Diagnóstico de Situación

Transcripción

1 Diagnóstico de Situación La localidad de Villa Quinteros fue fundada durante la gobernación de Don Lidoro Quinteros de quien heredó su nombre, y bajo la presidencia del Dr. Juárez Calman. La misma se encuentra ubicada en el departamento de monteros, a 7 Km. de la ciudad de monteros, hacia el sur y a 18 Km. de la ciudad de concepción hacia el norte por la ruta nacional Nº 38. Limita al norte con León Rouges, al sur con Sargento Moya y Río Seco, al este con Amberes y al oeste con la provincia de Catamarca. En sus orígenes la actividad principal fue el cultivo de tabaco y caña de azúcar, fundándose el Ingenio San Ramón en el año 1925, perteneciendo este a Don Juan Fara y desde el año 1930 a la Compañía Azucarera VQSA. En la década del 50 el cierre del ingenio San Ramón provocó desocupación y el éxodo de un gran número de familias. El cuerpo de policía se fundó en el año 132 y la iglesia de la localidad en el año Posteriormente en 1978, deja de funcionar el ferrocarril, con lo que se deteriora aun más la actividad económica de la zona. Después de un censo que arrojó un elevado número de tracomatosos se creo el dispensario, hoy CAPS. Actualmente el CAPS de Villa Quinteros pertenece al Área operativa Concepción Área Programática Sur. Tiene un área de responsabilidad de 232 Km 2 (superficie total de la jurisdicción). Las áreas de influencias del Caps son: La Florida, Ibatín, camino a Los Rojos, camino a Huasa Pampa, camino a Amberes camino a Río Seco y camino a León Rouges; con una población de más o menos 8000 habitantes entre área de responsabilidad y área de influencia. Tiene una densidad poblacional de 6 habitantes por kilómetro cuadrado. De acuerdo al último censo del 2001 la población total es de 4653 habitantes de los cuales 2320 pertenecen al sexo masculino y 2333 al sexo femenino. 1

2 Grafico Nº 1: Distribución de la población según grupo etáreo AÑOS > a a a a a a a 19 9 a 14 5 a 9 2 a 4 1 a Indicadores de las condiciones de vida de la población: Vivienda: del total de las casa se registraron los siguientes datos Grafico Nº 2: Distribución de las casa según características de las paredes LADRILLO BLOCK MADERA Se observa que la mayoría de las casa poseen paredes de ladrillo. 2

3 Grafico Nº 3: Distribución de las casa según características del piso MOSAICO CEMENTO TIERRA Se observa que aproximadamente dos tercios de las casas poseen piso de material - Mosaico y Cemento Grafico Nº 4: Distribución de las casa según características del techo CHAPA o ZINC LOZA PAJA zinc. Se observó que la mayoría las viviendas poseían sus techos de chapa o 3

4 Grafico Nº 5: Casas según provisión de agua potable 18% SI NO 82% En cuanto a la provisión del agua un 82% de las viviendas cuenta con agua potable y el 18% restante no posee la misma. Grafico Nº 6: Distribución de las viviendas según eliminación de excretas LETRINA SANITARIA CAMARA SEPTICA LETRINA PRECARIA sanitario. En cuanto a la eliminación de excretas el 58% de las casas poseen letrina o 4

5 de residuos. Grafico Nº 7: Distribución de las viviendas según eliminaron y tratamiento 18% 82% RECOLECCION DOMICILIARIA QUEMA o ENTIERRA domiciliaria. Se observa que el 82% de la población posee recolección de residuos Recursos del CAPS: Recursos humanos Profesionales: 1 Medico Generalista: Dr. Mario D. Martínez (Director del CAPS) 1 pediatra: Dra. Marta del C. Amado 1 Clínica Médica: Dra. Soña Carrazana 1 Odontóloga: Silvia A. del Valle Borotti Enfermeras: (todas son auxiliares de enfermería) Pertenecientes al SIPROSA 2 (dos) Pertenecientes a la Comuna Rural 1 (uno) Contratadas por B.A.C. 3 (tres) Plan Jefes y Jefas 1 (uno) Agentes Sanitarios: 2 (dos) Personal Administrativo: Encargada de control de personal y Plan REMEDIAR 1 (uno) Encargada de Estadísticas y Registros 1 (uno) Radio Operador 2 (dos) Chofer: 2 (dos). El CAPS tiene ambulancia propia 5

6 Personal de Servicio: Recursos Físicos Consultorio: Perteneciente al SIPROSA 2 (dos) Perteneciente a la Comuna 1 (uno) y plan Jefes y Jefas 2 (dos) 1 Pediatría 1 Clínica Médica 1 Odontología 1 Enfermería Otras dependencias: 1 Sector Farmacia 1 Sala de recuperación (3 camas) 1 Sector de administración y estadísticas 1 Sector Cocina 4 Baños (2 para el personal y 2 para el público) 1 Lavadero y depósito 1 Sala de espera 1 Garaje 1 Galería Días y horarios de funcionamiento del CAPS: Atención Médica de lunes a viernes de 7:00 a 13:00 hs. Atención Odontológica de lunes a viernes de 7:00 a 13:00 hs. Atención de Enfermería con cobertura asistencial permanente de lunes a domingos en guardias de 24 horas. 6

7 Actividades realizadas durante la pasantía: Consultorio de Clínica Medica Consultorio de Pediatría Control Prenatal Enfermería Educación para la Salud Programas de Salud: TBC; IRA; Prevención de Cólera y Dengue; Chagas; Remediar; Control de Crecimiento y Desarrollo; Control Prenatal; Control y Tratamiento del Paciente con Diabetes; Hipertensión Arterial, Programa Ampliado Programa Huertas domiciliarias. de Inmunizaciones, Número de Desnutridos al mes de Agosto de 2004 Mes Agosto 2004 Edad Grado I Grado II Grado III Número de Embarazadas Abril-Agosto 2004 Abril 17 Mayo 17 Junio 14 Julio 4 Agosto 10 7

8 Horas Médicas programadas por especialidad: Cabe aclarar que en las especialidades Pediatría y Clínica Medica se distribuyen los días y horarios de atención entre los CAPS de Villa Quinteros y Río Seco de la siguiente manera: ƒpediatría (Dra. Amado): lunes, miércoles y viernes en Villa Quinteros y; martes y jueves en Río Seco. ƒclínica Médica (Dra. Carrazana): lunes y miércoles en Villa Quinteros y; martes, jueves y viernes en Río Seco. Horas Programadas: ƒpediatría: 60% atención consultas pediátricas, 30% control pediátrico para captación de desnutridos y 10% difusión de normas pediátricas a padres. ƒclínica Médica: 80% atención de consultas médicas espontáneas y 20% charlas educativas, captación y control de diabéticos e hipertensos. ƒmédico Generalista: 80% atención de consultas médicas espontáneas, 15% control de embarazadas y 5% tares administrativas. ƒodontólogo: 70% consultas y extracciones odontológicas y 30% educación de salud bucal en nivel escolar y familiar. ƒenfermería: este CAPS cuenta con servicio de guardia de enfermería de 24 hs. (ahora 18 hs. por razones de servicio personal) en lo referente al servicio de enfermería de lunes a domingos, cada enfermera cumple 120 hs. Mensuales, realizando las siguientes tareas: Prestaciones en general, curaciones y urgencias, vacunación, colaborar con el control de peso y talla en niños y embarazadas, control nutricional de crecimiento y desarrollo a niños de 0 a 5 años 11 meses 29 días. ƒagente Sanitario: cada agente cumple 120 horas mensuales. Entre sus tareas se incluyen: relevamientos poblacionales y visitas programadas a niños en control de su estado nutricional. Motivos de Consultas más frecuentes ƒrespiratorias: CVAS, SBO, Faringitis. ƒurinarias: Infección urinaria. ƒhipertensión arterial. 8

9 ƒdiabetes II. ƒdigestivas: Diarrea. ƒosteoarticular: lumbociatalgia. ƒotras: Leishmaniasis (durante agosto-septiembre) Propuestas La población de Villa Quinteros posee condiciones socioeconómicas inadecuadas debido a que la mayoría de los ingresos provienen de planes sociales. Esto traería consecuencias no solo para los adultos, sino también para escolares y adolescentes que se ven obligados a trabajar a temprana edad, incrementando la deserción en la educación produciendo un bajo nivel cultural. Además los relevamientos poblacionales por parte de los agentes sanitarios son poco confiables por la falta de preparación y capacitación de los mismos. Por lo que proponemos: ƒque organismos Gubernamentales brinden en forma inmediata trabajos estables a esta comunidad. ƒpreparación y capacitación de las personas de los planes sociales que trabajen en el equipo de salud. ƒpromover la participación comunitaria en actividades de salud. ƒrealizar un relevamiento de la población más susceptible. ƒincorporar al equipo de salud del CAPS un medico especialista en ginecoobstetricia y un trabajador social que permanentemente asesore a los agentes sanitarios. ƒdar continuidad a los programas implementados por el SIPROSA. ƒdesarrollar y continuar programas de la pasantía Abril-Octubre de

10 Introducción: Programa De Hipertensión Arterial La hipertensión arterial es una elevación sostenida de la presión arterial sistólica y/o diastólica que, con toda probabilidad, representa la enfermedad crónica más frecuente de las muchas que azotan a la Humanidad. Su importancia reside en el hecho de que cuantos mayores sean las cifras de presión, tanto sistólica como diastólica, más elevadas son la morbilidad y la mortalidad de los individuos. Esto es así en todas las poblaciones estudiadas, en todos los grupos de edad y en ambos sexos. De 100 pacientes hipertensos 75 conocen su enfermedad, de esos 50 se tratan y solo 25 estan controlados. Según el JNC VII la clasificacion de tension arterial es la siguiente: A) normal (PA < 120/<80 mmhg) B) Prehipertension ( PA / mmhg) C) Estadio I ( PA / mmhg), Estadio II ( PA >160/>100 mmhg). Los estudios epidemiológicos sobre la presión arterial de distintas poblaciones han demostrado que su distribución es continua y no bimodal, por lo que resulta difícil saber qué cifras de presión son normales y cuáles elevadas. En consecuencia, la distinción entre normotensión e hipertensión es puramente arbitraria. Los niveles absolutos de presión arterial varían no sólo con la edad, sino también con el sexo, la raza y muchos otros factores. Así, aumenta con el ejercicio físico y psíquico, el frío, la digestión y la carga emocional. Además, la presión arterial no es constante a lo largo de las 24 horas, sino que varía mucho durante el día y la noche, tanto en normotensos como en hipertensos. 10

11 La relevancia clínica de la hipertensión no reside en sus características como enfermedad en el sentido habitual de la palabra, sino en el incremento del riesgo de padecer enfermedades vasculares que confiere, el cual es controlable con el descenso de aquélla. Además, el médico debe especificar la presencia o ausencia de daño orgánico por la hipertensión (en corazón, cerebro o riñón) y de los factores de riesgo vascular asociados, pues son determinantes para el tratamiento. Propósitos: Lograr un mayor control de la población hipertensa que concurre al CAPS, para evitar complicaciones y mejorar la calidad de vida de los mismos. Objetivos: Detección precoz de pacientes hipertensos que concurren al CAPS de Villa Quinteros durante el periodo julio-diciembre de Promover la educación higiénico dietética. Metas: Implementar este programa en el CAPS y evaluar los resultados a los seis meses de aplicado el programa. Materiales: Recursos humanos. Recursos materiales: Médico Generalista (director) que trabaja en el CAPS. Pasantes de séptimo año. Tensiometro aneroide, estetoscopio, balanza, fichas exclusivas para hipertensos. 11

12 Resultados Durante los meses de agosto-septiembre de 2004 se registró la cifra tensional de 120 pacientes, de los cuales el 25 % (30) se detectaron como hipertensos, de los cuales 6 pacientes no poseían diagnostico previo. Grafico Nº 1: distribución según pacientes hipertensos (n = 120) 25% Con HTA Sin HTA 75% Se observa que un 25% de los pacientes son hipertensos Grafico Nº 2: Distribución de los pacientes según sexo (n = 120) 56% 44% Varones Mujeres Se observa que es mayor el porcentaje de pacientes mujeres. 12

13 Gráfico Nº 3: Distribución según edad de los pacientes con H.T.A. (n= 30) o mas Se observó que el grupo etáreo mas frecuente es el de años. Grafico Nº 4: Distribución de pacientes hipertensos según sexo (n = 30). 13 Varones 17 Mujeres El grafico muestra que la mayoría de hipertensos pertenecen al sexo masculino. Grafico Nº 5: Presencia de factores de riesgo en pacientes hipertensos (n = 30) Sedentarismo Habito de fumar Obesidad Enfermedades Asociadas Otros 13

14 En cuanto a factores de riesgo que presentaron estos pacientes hipertensos el mas frecuente fue el sedentarismo (27), seguido por el habito de fumar ( 24) y obesidad ( 20). Se evaluaron los 30 pacientes hipertensos cada 15 días y se observó que 22 pacientes mantuvieron cifras de hipertensión arterial, 6 normalizaron los valores tensionales y solo 2 no regresaron a la consulta. Se utilizaron los siguientes indicadores: Porcentaje de pacientes hipertensos detectados: Nº de pacientes hipertensos detectados X 100 = Nº de pacientes controlados Tasa de hipertensos en tratamiento: Nº de hipertensos en tratamiento X 100= Nº de hipertensos controlados Propuestas: Dar continuidad a este programa en el tiempo por los próximos pasantes y continuar evaluando los resultados para disminuir su morbimortalidad, mejorar la calidad de vida y modificar los factores de riesgo en esta comunidad. Por ello proponemos: -Promover la participación comunitaria, a través de charlas educativas. -Estimular el control periódico de los pacientes estudiados. -Promover hábitos higiénicos dietéticos. 14

15 Ficha Clínica para Hipertensos Apellido y Nombre:. Edad: años Domicilio:. Hipertenso conocido: si..no.. Tiempo de evolución:.años Factores de Riesgo: Hábito de fumar IMC:. Peso: Kg. Talla:..mts. Antecedentes Personales: enfermedades asociadas. Antecedentes Hereditarios: Otros: Estrés Sedentarismo: Dieta Presión Arterial: mmhg Tratamiento:. 15

16 Programa Ampliado de Inmunizaciones En el programa ampliado de inmunizaciones que realiza el CAPS de Villa Quinteros, se colocan las siguientes vacunas: -Sabin oral -Cuádruple -Triple viral -Hepatitis B En este programa procedimos, controlando el carnet de salud y de vacunación, constatando el cumplimiento del esquema de vacunación; se evaluó el estado de salud del niño y se realizo la indicación en base al carnet de vacunación; en el caso de presentar carnet de vacunación incompleto se indico aplicar las dosis faltantes. Se evaluó el programa utilizando las planillas de Vigilancia de Avances de Metas. A través de estas se observó una Población de Alto Riesgo de cobertura (< 60 %), tanto en menores de 1 año y ñiños de 1 año para las siguientes vacunas: Sabin, Cuádruple, Hepatitis B y Triple Viral. Cabe aclarar que este CAPS no trabaja con la BCG. Este Alto Riesgo de cobertura se debe a: Los partos se realizan en un centro de mayor complejidad -y no en Villa Quinteros- en donde se les coloca las primeras vacunas al recién nacido y la madre continua llevándolo a ese centro para las próximas dosis. Falta de captación del recién nacidos. Desconocimiento o irresponsabilidad por parte de los padres. Propuestas: 9Capacitar a los agentes sanitarios y al personal de planes sociales. 9Promover la participación comunitaria. 9Realizar un monitoreo rápido de cobertura de vacunación, para obtener un porcentaje real de pacientes con esquema incompleto. 9Educar a la población a través de: charlas en el CAPS, en la radio; folletos etc. 16

17 INTRODUCCION PROGRAMA HUERTAS DOMICILIARIAS El armado de una huerta orgánica puede aportar un buen ahorro en el presupuesto familiar, en la localidad de Villa Quinteros permitiría a los jefes del hogar, en la mayoría desocupados, con trabajos inestables y planes sociales, tener una actividad diaria que favorezca de manera importante a la alimentación adecuada de los integrantes de la familia. El INTA desde el año 1990 a través del programa Pro Huerta, brinda la posibilidad de llevar a cabo la construcción de huertas domiciliarias en la población tucumana. Una huerta orgánica implica una correcta asociación de plantas, abonos orgánicos y una rotación de cultivos. Motivados por la realidad económica que se vive en las zonas rurales de la provincia de Tucumán y teniendo en cuenta que las fallas en la nutrición son consecuencias no tan sólo de falta de dinero sino también de conocimientos adecuados sobre alimentación, surgió entre los pasantes de 7mo año de la Pasantía Rural de Concepción la idea de facilitar la siembra de semillas para huertas orgánicas de hogares de la localidad de Villa Quinteros donde encontramos zonas apta para cultivos con terrenos fértiles y húmedos. PROPOSITOS Contribuir por medio de la siembre de semillas de huertas orgánicas gratuitas, a mejorar la nutrición de la familia rural. OBJETIVOS Detectar familias interesadas en la aplicación del programa. Concientizar a las familias sobre la importancia en su participación activa en la conservación de las huertas. Conseguir las semillas destinadas para las huertas. METAS Incluir al 100% de los interesados en el programa hasta el final de nuestra pasantía rural (octubre 2004). Que el 80% de los acreditados reciban y planten las semillas. 17

18 ACTIVIDADES: Confeccionar fichas donde se incluirán datos de las familias beneficiadas. Concurrir a las oficinas del INTA delegación Concepción (cito en calle Ernesto Padilla al 300), para solicitar información respecto de semillas, plantación y asociación de cultivos. Salir a terreno para dar charlas informativas a los interesados Inspeccionar el correcto cuidado de las mismas. RECURSOS Humanos: - Pasantes de 7mo año de la carrera de médico. - Técnico: Sr Chazarreta (encargado del programa Prohuerta en Dpto Materiales: Monteros). - Fichas - Medio de Transporte - Semillas - Abono RESULTADOS Para este programa se invitaron a participar a 30 familias de la localidad de Villa Quinteros durante el desarrollo de nuestra pasantía rural. Grafico Nº 1: Distribución de familias según participación al programa. (n = 30) 33% 67% Si No El grafico muestra que el 67% (20) de las familias visitadas aceptaron participar del programa. 18

19 Grafico Nº 2: Distribución de familias según plantación de semillas (n = 20). 2 Si No 18 Se observa que de las 20 familias que aceptaron las semillas solo 2 no plantaron. PROPUESTAS ƒque los próximos pasantes evalúen los resultados de la siembra efectuada en el mes de julio de ƒimplementar el programa en las próximas pasantías para el seguimiento y renovación de las huertas según estación del año. ƒincrementar el número de familias interesadas en el programa. 19