Consige una visión más amplia del doping en general!

Transcripción

1 Consige una visión más amplia del doping en general! Nivel medio

2 El Código Mundial Anti-Dopaje Establecimiento de reglas antidoping Cuadro de la Organización Global Anti-doping Estructura para armonizar la política anti-doping, reglas y regulaciones Armonización de los controles, laboratorios, exenciones de uso terapéutico (TUEs) y la lista de sustancias y métodos prohibidos 2

3 Violaciones de las reglas anti-doping de a cuerdo con el Código Los Atletas y demás personas deberán ser responsables de conocer qué constituye una violación de las reglas anti-doping y las sustancias y los métodos que han sido incluidos en la Lista de Sustancias y Métodos Prohibidos. 2.1 La presencia de una Sustancia Prohibida. 2.2 Uso o Tentativa de uso de una Sustancia o Método Prohibido 2.3 Negarse o faltar a la recolección de muestras. 2.4 Violación de las pruebas fuera de la competición. 2.5 Manipular, alguna parte del Control de Dopaje. 2.6 Posesión de Sustancias Prohibidas. 2.7 Traficar con alguna Sustancia Prohibida. 2.8 Administración de alguna Sustancia Prohibida. 3

4 La Lista Prohibida (2008) Sustancias prohibidas todo el tiempo Agentes anabólicos, hormonas, beta-2 agonistas, hormonas antagonistas y moduladores, diuréticos y otros agentes enmascarantes Métodos prohibidos todo el tiempo Incremento de la transferencia de oxígeno, manipulación quimica y física, dopaje genético Sustancias prohibidas en competición estimulantes, narcóticos, canabinoides, glucocorticoides Sustancias prohibidas en deportes concretos alcohol, beta-bloqueantes 4

5 Procedimiento de muestreo En competición Fuera de competición Anticipo de la Información del Muestreo versus No anticipo de la Información del muestreo Federaciones Internacionales deportivas: Reunión de pruebas para los atletas de nivel internacional Organizaciones nacionales anti-doping: Reunión de pruebas registradas para atletas nacionales 5

6 Muestras del control del dopaje Muestras de orina Muestras de sangre Exploración de la orina de sustancias prohibidas Exploración de la sangre para la salud de los atletas (ej. Incremento del hematocrito). Exploración de la sangre de sustancias prohibidas (además de las muestras de orina) 6

7 Exenciones de uso terapéutico autorización para tomar Sustancias Prohibidas bajo unas condiciones bien definidas y restringidas. Alteración significativa de la salud No incremento adicional de la resistencia No alternativa terapéutica Necesidad para el uso 7

8 Paradero de los Atletas Control de dopaje fuera de la competición Reunión de pruebas registradas Atletas de nivel internacional Atletas de nivel nacional Información sobre el paradero Federación internacional Ferderacion nacional 8

9 El carácter dual de las drogas/sustancias dopantes Drogas Utilidad médica Abuso de drogas Dosis terapéuticas Sobredosis Efectos biomédicos secundarios Temporales (daños agudos) reversible / irreversible A largo plazo (daños tardíos) 9

10 Qué son los esteroides anabólicos? Los esteroides anabólicos-androgénicos (AAS) son hormonas Regulan funciones específicas del cuerpo, e.j. desarrollo del músculo Anabolico significa acumular Andro + genic significa hombre + producir Los esteroides son una clase de moléculas lipídicas. Ejemplo: testosterona Utilidad médica: distrofia muscular Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 10

11 Indicaciones médicas de los esteroides anabólicos? Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg Escasez de andrógenos endógenos Gigantismo masculino Proliferación de la mucosa del útero Escasez de sangre 11

12 El abuso de los esteroides anabólicos y el deporte? la construcción de los músculos y aumento de la regeneración Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg Pero: los esteroides no hacen que el músculo crezca por sí mismo Pero: fisiológicamente el músculo no está preparado para tal crecimiento 12

13 Qué efectos secundarios aparecen con el abuso? Casos informados: Ruptura del tendón Futbolistas de 29 años 3 años usando esteroides 2x rupturas del tendon Patelar Ruptura de los dos tendones de Aquiles Isenberg, Prokop & Skouras (2008): Successive ruptures of patellar and Achilles tendons. Anabolic steroids in competitive sports (figure 1). Unfallchirurg 111: by courtesy of Springer Science and Business Media 13

14 Cuál es el riesgo de los esteroides anabólicos? Abusadores masculinos: se hacen más femeninos Abusadoras femeninas: se hacen más maculinas Más efectos secundarios: Acne (a) Quistes en el higado (b) Encojimiento de los testiculos (c) Ginecomastia (d) Degeneración del sistema esquelético Alteraciones cardiovasculares Agravamiento de la voz (mujeres) Crecimiento de barba (mujeres) Calvicie (hombres) a c b d (a) Melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch Dermatol Ges. 5 (2): by courtesy of Wiley-Blackwell (b, c) Kistler (2006): Dissertation, LMU, München (d) Prof. Dr. F. Beuker, Düsseldorf 14

15 Resumen y palabras clave AAS son hormonas AAS incrementan el metabolismo de proteínas Anabólico significa construcción de las proteínas musculares El abuso de los andrógenos conlleva a masculinizarse (mujeres) o feminizarse (hombres) Los esteroides no reemplazan ninguna sesión de entrenamiento! Pueden tener serios efectos sobre la salud 15

16 Qué son las hormonas y las sustancias relacionadas? Moléculas mensajeras endógenas y exógenas Regulan las funciones específicas corporales Eritropoyetina Hormona del crecimiento humano Factor de crecimiento como la insulina Factor de crecimiento Mecano Gonadotropina coriónica humana Insulina Corticotropina Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 16

17 Qué es la EPO? La eritropoyetina es una hormona Estimula la síntesis de los glóbulos rojos de la sangre Los glóbulos rojos trasportan oxígeno a los tejidos Utilidad médica: anemias Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 17

18 Por qué se abusa de la EPO en el deporte? Incrementa los glóbulos rojos Incrementa la oxigenación de los tejidos Segura capacidad de resistencia Esquiador nórdico Eero Mäntyranta Alternativa legal: Entrenamientos en altura! 18

19 Indicaciones médicas de la EPO? La Eritropoyetina es usada para anémias asociadas con Hipoxia en tejidos Enfermedades crónicas del higado Tratamientos del cancer SIDA Gente muy enferma Número de erytrocitos EPO Médula roja 19

20 Cuáles son los riesgos para la salud de la EPO? Incremento de la viscosidad de la sangre Incremento del riesgo de hipertensión arterial Incremento del riesgo de sucesos trombo-embólicos, e.j. infarto, apoplejía Los vasos sanguíneos que abastecen al músculo cardiaco podrían cerrarse por un trombo Conlleva al infarto Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Pero: El abuso de la EPO puede amenazar fuertemente la vida! 20

21 Resumen y palabras clave La eritropoyetina es una hormona Incrementa la síntesis de eritrocitos el transporte de O 2 El oxígeno es necesario para asegurar la capacidad de resistencia Una alternativa legal es el entrenamiento en altura Sucesos trombo-embólicos en el pulmón, cerebro y corazón 21

22 Qué son los bloqueantes de los beta-receptores? Beta-receptores están en la superficie de células inervadas por el sistema nervioso simpático median ciertas respuestas fisiológicas de la adrenalina Bloqueantes de beta-receptores Sistema vascular Bloqueantes de beta-receptores bloquean la actividad de los betareceptores disminuyen el ritmo del latido del corazón y la fuerza de las contracciones y bajan la tensión arterial alta beta-receptores bloqueados en el corazón Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 22

23 Por qué se abusa en el deporte de los beta-bloqueantes? Calman el latido del corazón y la circulación Evitan la excitación, estados de pánico y temblor de manos Incrementa la tranquilidad Situación estresante Excitación del corazón el latido La glándula adrenal produce adrenalina La adrenalina sube al corazón Toma de betabloqueantes el latido 23

24 Cúales son los riesgos para la salud de los betabloqueantes? Disminuye el ritmo del corazón (Bradicardia) Se reduce la presión sanguínea sinus bradycardia Acoasma (alucinaciones acústicas) Alteraciones del sueño Espasmos Depresión Fatiga 24

25 Resumen y palabras clave Los Bloquentes de beta-receptores inhiben la actividad de los beta-receptores. Conllevan a disminuir el ritmo del corazón y la fuerza de contracción y disminuye la presión sanguínea alta. Evitan la excitación. Estados de pánico y el temblor de manos. 25

26 Qué son los beta-2 agonistas? Estimulan los beta-receptores del sistema nervioso simpático. Los beta-2-agonistas afectan a los beta-2-receptores (ej. en los pulmones) Músculo bronquial contraído Beta-2-simpatomiméticos Utilidad médica: asma Atencion: Exenciones de UsoTerapeutico Músculo bronquial relajado Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 26

27 Por qué se abusa de los beta-2 agonistas en el deporte? Suposición: Incremento del rendimiento debido a la dilatación de los bronquios Pero: No está aun verificado científicamente! Algunos beta-2 agonistas (ej. clenbuterol) incrementan el crecimiento debido a la estimulación de la síntesis de proteínas. 27

28 Cuáles son los riesgos sobre la salud de los beta-2 agonistas? Incrementan el latido del corazón y la presión sanguínea Sutil temblor de manos, nerviosismo y dolor de cabeza Ruborización y palpitaciones Alteraciones del comportamiento en niños Calambres musculares y reacciones alérgicas Irritación de la garganta y de las vias respiratorias superiores. 28

29 Resumen y palabras clave Los Beta-2 agonistas estimulan la acción de los betareceptores en el sistema nervioso simpático. Su efectividad en el rendimiento físico no está todavía cientificamente demostrada. El efecto secundarios más serio es el incremento de el ritmo del corazón y de la presión sanguínea! 29

30 Qué es el dopaje sanguíneo? Método ilegal de manipulación Incremento directo de glóbulos rojos sanguíneos y de ese modo la trasferencia de oxígeno Dos métodos diferentes: Almacenar la propia sangre y reinyectarla después Coger la sangre de un donador y reinyectarla si se requiere Utilidad médica: tratamiento de enormes pérdidas de sangre 30

31 Por qué se abusa del dopaje sanguíneo en el deporte? Incrementa la capacidad de resistencia Tiene efectos comparables a la eritropoyetina pero con efecto inmediato Efectos en tiempo cuando se corre una carrera de 10 km con una reinfusión(=dopaje sanguineo) o con placebo 1. infusión 2. infusión Correr con 1. placebo, 2. sangre Tiempo para correr 10 km 33 min 32 min Correr con 1. sangre, 2. placebo = placebo = sangre 1ª carrera sin infusión 2ª carrera con 1. infusión 3ª carrera con 2. infusión 31

32 Qué riesgos tiene sobre la salud el dopaje sanguíneo? Incrementa la presión sanguínea Incrementa el riesgo de trombosis Riesgo de una transfusión accidentada por alergias o incompatibilidades Riesgo de infecciones severas como la hepatitis o el hi-virus (VIH) 32

33 Resumen y palabras clave Incremento de la transferencia de oxígeno por infusión o glóbulos rojos addicionales Efectos comparables con la eritropoyetina pero con efecto inmediato Riesgos para la salud de trombosis e infecciones 33

34 Qué son los ampliadores del volumen del plasma? Incremento de la concentración del fluido Sangre Decrece el hematocrito 100% Utilidad médica: plasma agua proteínas electrolytes Enormespérdidasde sangre Quemados de consideración hematocrito 42% 0% células eritrocitos leucocitos trombocitos 34

35 Por qué se abusa en el deporte de los ampliadores del volumen del plasma? Decrece el hematocrito Sangre Sangre 100% la viscosidad de la sangre Balance de la pérdida del fluido por el aumento de resistencia 100% hematocrito > 50% plasma Redución del hematocrito plasma hematocrito < 50% células células volumen de sangre 0% 0% 35

36 Cúales son los riesgos sobre la salud de los ampliadores del volumen del plasma? Reacciones alérgicas (picores) Mareos/ vértigo Sintomas de asma Colapso circulatorio 36

37 Resumen y palabras clave El abuso de los ampliadores del volumen del plasma tiene como resultado un incremento del fluido sanguíneo y una disminución del hematocrito. Algunos de los efectos biomédicos secundarios pueden ser reacciones alérgicas como picores, mareos/vértigos, síntomas asmáticos y casos severos de colapso circulatorio. 37

38 Qué son los diuréticos? Sustancias que ayudan a eliminar líquidos del cuerpo. Causan una pérdida de agua por la parcial paralización de la reabsorción de agua. Elevada velocidad de micción Área de retención y excrección de el riñón Vasos sanguíneos Túbulos colectores (orina) riñón Utilidad médica: Alta presión sanguínea, paros cardiacos y cirrosis hepática. 38

39 Por qué se abusa de los diuréticos en el deporte? Pérdida de grasa coporal Muestras de orina diluidas para enmascarar el abuso de otras sustancias En el entorno del culturismo: Mejora de la apariencia muscular Caso documentado (I): Insolación de esfuerzo Remero de 23 años Intentaba perder 2 kg mediante jogging y diuréticos Llevaba varios suéter, un sombrero, guantes y un traje Dunker et al. (2001): Anaesthesist,

40 Cúales son los riesgos para la salud de los diuréticos? Trastorno del equilibrio del balance de agua-sal Deshidratación y desbalance electrolítico Pérdida de minerales Aumento de los calambres musculares y de enfermedades renales : impotencia : desarreglos en el ciclo mestrual Caso documentado (I): Insolación de esfuerzo Temperatura >43 C Fallos en el hígado Fallos renales Coagulación intravascular Derrame pericárdico Fallo pulmonar agudo Muerte por fallo multiorgánico Dunker et al. (2001): Anaesthesist,

41 Resumen y palabras clave Los efectos de los diuréticos utilizados médicamente son el aumento de la excreción, pérdida de agua y la reducción de peso Los diuréticos no aumentan la resistencia! Los efectos biomédicos secundarios son la alteración de el balance agua-sal, pérdida de minerales, incremento de calambres musculares y enfermedades renales 41

42 Qué son los estimulantes? Afectan al sistema nervioso central Incrementan la tasa de latidos del corazón, la respiración y las funciones cerebrales Los estimulantes principalmente incrementan la liberación de transmisores Utilidad médica: Relaja los bronquios y trata el resfriado Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 42

43 Por qué se abusa de los estimulantes en el deporte? Incrementa el estado de alerta, la competitividad y la agresividad Reduce el cansancio y la sensibilidad al dolor 100% rendimiento 0% Agotamiento total Límite de resistencia Funciones básicas Recursos autónomos de protección: sólo alcanzables por la ira, ansiedad, situaciones de amenaza de vida o dopaje Pero: no incrementa directamente el rendimiento físico! 43

44 Cúales son los riesgos sobre la salud de los estimulantes? Alteraciones fisiológicas: Adicción o depresión Efectos fisiológicos: Desregulación de la temperatura del cuerpo Pédida del apetito y sueño Alucinaciones Temblores corporales,inquietud, agitación, tensión Arritmias cardiacas I I. Ritmo normal II. Arritmia cardiaca 44

45 Resumen y palabras claves Los estimulantes afectan al sistema nervioso Excitación del cerebro y del cuerpo Incremento de la competitividad y la agresión Disminuye la sensibilidad al dolor Efectos secundarios en un amplio rango, desde síntomas de estrés acusado a adicción Los efectos secundarios aparecen sobre la base psicológica o fisiológica 45

46 Qué son los suplementos nutricionales? En el cuerpo naturalmente existen sustancias que son consumidas adicionalmente con una nutricion normal diaria E.j. glucosa, minerales, vitaminas o elementos traza Parte esencial del crecimiento y desarrollo Utilidad médica: deficiencias en el cuerpo debidas a una malnutrición y enfermedad 46

47 Por qué se usan los suplementos nutricionales en el deporte? Algunos atletas de alta competición, con un gasto calórico extremo, que no puede ser repuesto con una dieta normal Sustancias críticas pueden ser las vitaminas de el grupo B y minerales Pero: Una nutrición con un buen balance es mucho mejor que una nutrición suplementada Pero: Los niveles de consumo tienen que ser tenidos en cuenta ( sobredosis ) 47

48 Cuáles son los riesgos de doparse con suplementos nutricionales? Los ingredientes mal etiquetados que pueden contener sustancias dopantes La mayoría de las sustancias detectadas mal etiquetadas son esteroides análisis nutricional de suplementos COI país productos Drogas mal etiquetadas porcentaje NL % UK % USA % I % D % Comisión Médica del Comité olímpico internacionalthe International, Lausanne, Switzerland (2002) Posibles efectos secundarios dependientes de las sustancias mal etiquetadas 48

49 Resumen y palabras clave Los suplementos son raramente necesarios si se practica una adecuada nutrición Riesgos enormes de un control positivo de dopaje debido a las sustancias mal etiquetadas Posibles efectos secundarios sobre la salud basados en las respectivas sustancias mal etiquetadas 49

50 Qué es la terapia génica? Los genes codifican el plan de construcción de proteínas: Las herramientas y los componentes del cuerpo La terápia génica intenta cambiar la información de los genes Genes modificados transporte síntesis Proteinas funcionales Utilidad médica: Corrección de genes defectuosos responsables del desarrollo de enfermedades como las enfermedades hereditarias Pero: abuso de la idea terapéutica para los propósitos deportivos 50

51 Por qué se abusa del dopaje genético en el deporte? propósitos: Incrementar la producción de eritropoyetina capacidad de resistencia Estimula el factor de crecimiento muscular fuerza, velocidad Myostatina-mutación-bebé Myostatina mejorada-mutación-vaca Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. Actualmente no se conoce el abuso en el deporte! 51

52 Cuáles son los riesgos sobre la salud de la terápia génica? Resultados de ensayos clínicos para métodos de la terapia génica imforman que pueden aparecer los siguientes problemas: cancer, fallos múltiples es órganos y otros eventos que amenazan la vida Otros riesgos son totalmente desconocidos debido a que hay escasos estudios y publicaciones y así los efectos biomédicos secuandarios de la terapia génica son incontrolables! 52

53 Resumen y palabras clave El propósito de la terapia génica consiste en cambiar la información de selectivos genes defectivos/mutados La idea del abuso en el deporte tiene la intención de incrementar la transferencia de oxígeno o incrementar el crecimento de fibras musculares Se desconocen, y por ello son incontrolables, los efectos biomédicos de la terapia génica 53

54 Qué podemos hacer? APRENDER a entrenar el cuerpo bien! CONOCER los riesgos para la salud del doping! SER justo y un modelo de conducta! REHUIR de la ofertas del doping! DEMOSTRAR un deporte libre de dopaje! 54

55 Socios del proyecto Medical University of Plovdiv, Bulgaria Prof. Katerina Georgieva Technische Universität München, Germany Prof. Horst Michna Aristotle University of Thessaloniki, Greece Prof. Asterios Deligiannis Institute of Sport, Warsaw, Poland Prof. Ryszard Grucza University of Extremadura, Spain Prof. Eduardo Ortega Rincon 55