ESTRÉS LABORAL EN LOS FUNCIONARIOS DEL CESFAM RAHUE ALTO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2008

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1 UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo II Osorno 2007 ESTRÉS LABORAL EN LOS FUNCIONARIOS DEL CESFAM RAHUE ALTO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2008 Autores: Mª Angélica Almonacid V. imena Alejandra Maldonado S. Carolina Andrea Maurer Ch. Lorena Carolina Pérez R. Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria.

2 INDICE 1. INTRODUCCIÓN PROBLEMA Y OBJETIVOS Problema Objetivos Generales Objetivos Específicos MARCO TEÓRICO Variables a estudiar Hipótesis DISEÑO METODOLÓGICO Tipo de estudio Población en estudio Criterios de exclusión Diseño muestral Descripción de los instrumentos Instrumento para determinar los niveles de estrés Instrumento para identificar factores determinantes de estrés Plan de tabulación y análisis GESTIÓN DEL PROYECTO Cronograma Recursos necesarios ASPECTOS ADICIONALES Bibliografía Anexos Consentimiento informado Instrumento para medir estrés laboral Instrumento para determinar loa factores relacionados con el estrés laboral

3 1. INTRODUCCION El estrés laboral es un fenómeno que se empezó a estudiar en la década de los 70 en Estados Unidos por el Dr. Herbert Freudenberg y en la actualidad se ha transformado de un tema emergente en una real preocupación en los servicios públicos y privados ya que los trabajadores se encuentran cada vez más presionados en sus ambientes laborales repercutiendo en la salud mental, física y familiar de los individuos. El clima laboral y la presión por el logro de metas y objetivos son el principal gatillante de esta situación, pero no la única ya que el Estrés se desarrolla en aquellas situaciones en que las demandas ligadas al trabajo exceden las capacidades del trabajador para responder a ellas. Los efectos del estrés pueden ser positivos y dar la motivación, energía y creatividad necesaria al realizar la tarea si la persona posee las capacidades y los recursos que requiere para lograrlo, pero los efectos negativos del estrés se producen cuándo los recursos de la persona y las exigencias de la tarea son discordantes, provocando sobrecarga emocional, con repercusiones físicas y hasta conductuales de los individuos, dando origen a ausentismo laboral y malas relaciones laborales tanto con el usuario interno como externo. El conocer la realidad local en un Centro de Salud Familiar, que geográficamente se ubica en un entorno humano con alto índice de pobreza, altos niveles de delincuencia y baja escolaridad, transforman el entorno de trabajo en una zona de peligro físico y mental, alterando la calidad del servicio ofrecido a los usuarios, las relaciones interpersonales y la productividad de los funcionarios del Centro de Salud. Es interesante estudiar esta patología ya que es potencialmente prevenible como también es posible detenerla en sus inicios tomando las medidas pertinentes dirigidas al foco causante de ella. 2

4 2. PROBLEMA Y OBJETIVOS 2.1 PROBLEMA Cuáles son los niveles y factores que determinan el estrés laboral en los funcionarios del Cesfam Rahue Alto en el año 2008? 2.2 OBJETIVOS GENERALES 1. Determinar los niveles de estrés laboral. 2. Identificar los factores determinantes de estrés laboral 2.3 OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.1 Medir, evaluar y analizar los grados de estrés laboral. 2.1 Identificar las áreas de trabajo que presentan mayores niveles de estrés laboral. 2.2 Indagar sobre la presencia de factores externos e internos a la fuente de trabajo en la aparición de estrés. 3

5 3. MARCO TEÓRICO 3.1 VARIABLES A ESTUDIAR 1. Sexo 2. Edad 3. Categoría funcionaria: a) Profesional b) Técnico - Paramédico c) Administrativo d) Personal de servicio 4. Área de trabajo: a) Archivo b) Atención directa al usuario c) Esterilización d) Entrega PNAC e) Farmacia f) OIRS g) Procedimientos h) Secretaría i) Servicios de aseo j) Some dental k) Some general l) Some maternal 5. Horas extraordinarias 3.2 HIPOTESIS 1. Existe un alto nivel de estrés laboral en los funcionarios de APS. 2. Existen determinantes conocidos que producen estrés laboral. 4

6 4. DISEÑO METODOLÓGICO 4.1 TIPO DE ESTUDIO La investigación se basa en un estudio transversal, descriptivo, no experimental, no participativo y basado en un grupo censal. 4.2 POBLACION EN ESTUDIO Funcionarios del Cesfam Rahue Alto durante el primer semestre CRITERIOS DE ECLUSIÓN Funcionarios que no aceptan participar en el estudio. Funcionarios con menos de 6 meses de antigüedad. Funcionarios que no tienen jornada completa en Cesfam. 4.3 DISEÑO MUESTRAL Considerando que los funcionarios del Cesfam en cuestión no superan los setenta individuos y que el fin del estudio requiere poseer una visión completa de la población, se decidió la utilización de un estudio censal. 4.4 DESCRIPCION DE LOS INSTRUMENTOS Instrumento para determinar los niveles de estrés Se trata de un cuestionario autoaplicado a los funcionarios del Cesfam que permite medir niveles de estrés laboral, constituido por 22 frases afirmativas, sobre los sentimientos y actitudes de los funcionarios en su trabajo y hacia los pacientes. Las respuestas están dadas por variables de frecuencia de ocurrencia del hecho descrito en la afirmación. Diseñado para ser contestado en minutos y mide los 3 aspectos del síndrome: Cansancio emocional, despersonalización, realización personal Instrumento para identificar factores determinantes de estrés El instrumento autoaplicado corresponde a un cuestionario de seis ítems con cinco preguntas cada uno, planteadas en forma interrogativa con opciones de respuesta de si, no y a veces, el instrumento será aplicado a los funcionarios del Cesfam Rahue Alto con el objetivo de identificar factores o situaciones que producen estrés. Diseñado para ser contestado en un tiempo no mayor a 30 minutos. 5

7 Los ítems son los siguientes: 1. Condiciones de Trabajo 2. Papel desempeñado 3. Factores interpersonales 4. Progresión profesional 5. Estructura orgánica 6. Relación hogar-trabajo. 4.5 PLAN DE TABULACION Y ANALISIS Presentación de variables con el enunciado del tipo de análisis: Individuales: a) Sexo: Gráfico de barra simple b) Edad: Media c) Categorías: Gráfico de barra simple d) Área de Trabajo: Histograma Asociadas: a) Sexo y edad: Media de edad según sexo b) Sexo y Niveles de estrés: Tabla bidimensional de frecuencias c) Categoría y Niveles de estrés: Tabla bidimensional de frecuencias d) Área de Trabajo y Nivel de estrés: Tabla bidimensional de frecuencias e) Sexo y Factores determinantes de estrés: Tabla bidimensional de frecuencias f) Categoría y Factores determinantes de estrés: Tabla bidimensional de frecuencias g) Área de trabajo y factores determinadores de estrés: Tabla bidimensional de frecuencias 6

8 5. GESTIÓN DEL PROYECTO 5.1 CRONOGRAMA PLANIFICACION E F M A M J J Autorización de jefatura Solicitud de recursos Capacitación del personal Presentación al equipo Validación del instrumento EJECUCION E F M A M J J Recolección de los datos Procesamiento de los datos Análisis de los datos EVALUACION E F M A M J J Rendimiento de los recursos Conclusiones y recomendaciones Redacción del informe FASE COMUNICACIONAL E F M A M J J Presentación final de la investigación al Equipo de Salud Referir estudio a la jefatura Imprevistos: Considerar feriados legales de los funcionarios y licencias médicas 5.2 RECURSOS NECESARIOS 1. Humanos: a) 1 profesional coordinador b) 1 encuestador c) 1 digitador 2. Físicos: a) Sala multiuso b) Sala de Consejo para trabajo administrativo 7

9 3. Materiales: a) 1 computador b) 2 pendrive c) 2 calculadoras d) 1 impresora e) 1 archivador f) 2 resma de papel tamaño oficio g) 20 lápices grafito h) 20 gomas i) Proyector multimedia j) 4 cartridge tinta negra k) 2 cartridge tinta color l) CD y DK m) 5 carpetas n) 1 corchetera o) 2 cajas de corchetes 26 6 p) 2 sacapuntas 8

10 6. ASPECTOS ADICIONALES 6.1 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 1. Trucco, M. Cuestionario para detectar desordenes emocionales Revista Chilena de Neuropsiquiatría,1979 vol 17 Pág Cooper,CL The validity of the occupational estrés indicador Work and estrés.1990 vol 4 pag Trucco, M y Valenzuela, P Estrés ocupacional en personal de salud Revista Medica de Chile, vol 127,n Merin, Cano-Vindel y Miguel-Tobal Ansiedad y estrés 1, Carlos Almendro Padilla y Rafael De Pablo Gómez: Síndrome de Burn out. AM J. Public. Enero J.A: Cortes Rubio, J. Martin Fernández: Clima Laboral en Atención Primaria

11 6.2 ANEOS ANEO Nº 1: Consentimiento informado ANEO Nº 2: Instrumento para medir estrés laboral. Consideraciones: La puntuación del instrumento es la siguiente: 0 = Nunca 1 = Pocas veces al año o menos 2 = Una vez al mes o menos 3 = Unas pocas veces al mes o menos 4 = Una vez a la semana 5 = Pocas veces a la semana 6 = Todos los días Se deben sumar los resultados de cada pregunta, dando por resultado los siguientes niveles de estrés: 0 34 Nivel bajo Nivel Medio 66 más Nivel Alto ANEO Nº 3: Instrumento para determinar los factores relacionados con el estrés laboral. Consideraciones: La respuesta de mayor bienestar tiene valor 0, la de bienestar intermedio valor 1 y la más negativa valor 2. Se considera por ítems, se suman individualmente cada uno de ellos y el de mayor puntuación refleja el área que le produce mayor estrés a ese funcionario. 10

12 ANEOS 11

13 CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo, RUN.. acepto participar en la investigación sobre estrés laboral en el Cesfam Rahue Alto durante el año Nombre y firma funcionario Osorno, Marzo

14 INSTRUMENTO PARA MEDIR ESTRES LABORAL INSTRUCCIONES: Señale con una la alternativa que más se asemeje a como se siente usted diariamente en su lugar de trabajo. DATOS A COMPLETAR: EDAD SEO CATEGORIA FUNCIONARIA: Administrativo Técnico Paramédico Aseo Profesional AREA DE TRABAJO: Procedimientos Some Dental Some General Some Maternal Esterilización Archivo OIRS Entrega PNAC Secretaría Farmacia Servicio Aseo Atención en box 13

15 Nunca Pocas veces al año o menos Una vez al mes o menos Unas pocas veces al mes o menos Una vez por semana Pocas semana veces por Todos los días 1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo. 2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo. 3. Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que ir a trabajar. 4. Comprendo fácilmente como se sienten los usuarios. 5. Trato a algunos usuarios como si fueran objetos impersonales. 6. Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo. 7. Trato muy eficazmente los problemas de los usuarios. 8. Me siento "quemado" por mi trabajo 9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las personas. 10. Me he vuelto mas insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión / tarea. 11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente. 12. Me siento muy activo. 13. Me siento frustrado en mi trabajo. 14. Creo que estoy trabajando demasiado. 15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis usuarios. 16. Trabajar directamente con personas me produce estrés. 17. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis usuarios. 18. Me siento estimulado después de trabajar con mis usuarios. 19. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión / tarea. 20. Me siento acabado. 21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma. 22. Siento que los usuarios me culpan por alguno de sus problemas. 14

16 INSTRUMENTO PARA DETERMINAR LOS FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTRÉS LABORAL EDAD SEO CATEGORIA FUNCIONARIA: Administrativo Técnico Paramédico Aseo Profesional AREA DE TRABAJO: Procedimientos Some Dental Some General Some Maternal Esterilización Archivo OIRS Entrega PNAC Secretaría Farmacia Servicio Aseo Atención en box 15

17 Condiciones de Trabajo Si No A veces 1. Siente usted que tiene sobrecarga laboral 2. Existe peligro físico en el ejercicio de su trabajo 3. Su trabajo requiere desempeñarse bajo un sistema de turnos 4. Tiene un espacio físico adecuado a su función 5. Trabaja con materiales o equipos deficientes Papel desempeñado Si No A veces 1. Existe ambigüedad en los papeles que desempeña 2. Su trabajo es variado 3. Siente que trabaja en equipo 4. Se siente satisfecho con su trabajo 5. Siente que su trabajo es reconocido y valorado Factores interpersonales Si No A veces 1. Considera que existen buenas relaciones Humanas 2. Existen celos profesionales 3. Los trabajadores son considerados por la organización 4. Se siente escuchado por su jefatura 5. Ha sufrido de hostigamiento sexual Progresión profesional Si No A veces 1. Ha logrado ascender de grado, en relación a lo esperado para Ud. 2. Existen posibilidades de Capacitación y Desarrollo 3. Conoce la evaluación de su desempeño 4. Tiene usted seguridad en su empleo 5. Siente usted frustración en sus ambiciones profesionales Estructura Orgánica Si No A veces 1. La estructura de su organización es rígida 2. Su Jefatura es accesible 3. Existe una supervisión o formación permanente 4. Existen espacios de Autocuidado 5. Tiene que satisfacer o responder a muchas personas Relación hogar - trabajo Si No A veces 1. Su trabajo perturba negativamente su vida familiar 2. Su vida familiar perturba negativamente su trabajo 3. Tiene apoyo de su familia /cónyuge 4. Presenta problemas familiares 5. Presenta problemas económicos 16