CLÍNICAS MC MUTUAL. Esther Berezo Calvo Pablo Borrero Borreguero

Transcripción

1 CLÍNICAS MC MUTUAL Esther Berezo Calvo Pablo Borrero Borreguero

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3 ANAMNESIS Varón de 43 años de edad, sin AMC ni AP de interés. Profesión: encofrador. 07/05/2014 sufre picadura de arácnido.

4 ANAMNESIS A las 24h presenta flictena, no le da importancia y sigue trabajando. A las 48h acude al servicio de urgencias por inflamación +++ y dolor +++.

5 EXPLORACIÓN FÍSICA SIGNOS Y SÍNTOMAS: SIGNOS Y SÍNTOMAS: La zona, presenta enrojecimiento. Edema, picazón, dolor intenso. Fiebre, escalofríos y sensación disneica (saturación de O 2: 98%) Hemodinámicamente estable. PLAN: Se decide ingreso hospitalario. Tratamiento antibiótico.

6 EVOLUCIÓN PROCESO NECRÓTICO

7 EVOLUCIÓN PROCESO NECRÓTICO

8 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Desbridamiento de la escara necrótica. Limpieza herida quirúrgica. Cobertura cutánea, autoinjerto.

9 COBERTURA CUTÁNEA

10 CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y FISIOTERAPIA Reposo absoluto de la extremidad afecta. Detección de signos de alarma: Sangrado: observar si aumenta el sangrado en poco tiempo (delimitarlo con rotulador). Dolor. Temperatura corporal. Fisioterapia respiratoria (por problemas respiratorios asociados).

11 DURANTE LAS HORAS Primera cura, donde se controla: Temperatura del injerto. Debe estar cálido y/o templado. Si está frío: señal de alarma, mala perfusión. Color del injerto. Debe ser rosado y al presionar con nuestro dedo la zona, debe recuperar rápidamente el color. Si está pálido: señal de alarma, mala perfusión.

12 CUIDADOS DE FISIOTERAPIA Iniciar ejercicios activos suaves de la zona injertada. Movilizaciones pasivas suaves para evitar retracciones musculares y tendinosas. Hidratación de la piel injertada. Masaje de drenaje linfático. Reeducación de la marcha. Trabajo de la musculatura intrínseca del pie. Trabajo propioceptivo y de readaptación al esfuerzo. Educación sanitaria respecto al autocuidado ALTA HOSPITALARIA con reingreso programado.

13 REINGRESO: ESTADO FUNCIONAL No signos inflamatorios. No retracciones, ni tendinosas ni cicatriciales (injerto). Molestias en 2º,3º y 4º dedos. Ligera limitación de la movilidad de 2º,3º y 4ºdedos. Dificultad para realizar de forma activa flexoextensión de 2º,3º y 4º dedos. Deambulación correcta. Tras baropodometría, plantillas de descarga 2º,3º y 4º dedos.

14 TRATAMIENTO REHABILITADOR U.S. pulsátil en zona cicatricial. Movilizaciones pasivas, activas-asistidas y resistidas de 2º,3º y 4º dedos. Ejercicios de propiocepción. Electroestimulación neuromuscular en intrínsecos.

15 ALTA

16 ALTA Contracción resistida en flexo-extensión 2º, 3º y 4º dedos. Movilidad pasiva prácticamente completa. Disminución de las molestias. Plantillas adaptadas.

17 CARACTERÍSTICAS ARAÑA RECLUSA PARDA Originaria de América ( araña de rincón ) productos químicos en su veneno especies. Pican ( muerden ) principalmente en primavera verano. Es pacífica: la picadura ocurre al comprimirla contra la piel al vestirse o cuando se duerme. Es frecuente que muerda en la cara y extremidades. Su picadura tiene efectos graves. Loxosceles rufescens

18 EFECTOS DE LA MORDEDURA En la mayoría de los casos, inicialmente se resta importancia a la mordedura. Los síntomas más serios aparecen entre las 2-8 horas. DOLOR INTENSO, punzante, deja clavados los colmillos. Rápidamente se forma una roncha rojiza, púrpura, que evolucionará a NECROSIS. Si pasa más tiempo, aparece fiebre, malestar general, hematuria, pudiendo llegar a la insuficiencia renal, fallo multiorgánico e incluso la muerte.

19 MEDIDAS A TOMAR Lavar la zona con agua y jabón. Aplicar hielo local para concentrar el veneno. Inmovilizar la zona afectada y elevar la extremidad. Acudir al hospital antes de las primeras 6 horas, para que sea más efectivo el suero. Si es posible, identificar la especie causante de la lesión. ATENCIÓN: Garrapatas, ciempiés, orugas de mariposa, hormigas, abejas, avispas, moscas, mosquitos, alacranes, víboras

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