ORGANIZACION DE LOS ESTADOS AMERICANOS

Transcripción

1 ORGANIZACION DE LOS ESTADOS AMERICANOS COMISION INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS PRIMER FORO INTERREGIONAL DE CIUDADES EU-LAC: POLITICAS PUBLICAS EN TRATAMIENTO DE DROGAS Del 2 al 5 abril de 2008 Santo Domingo, República Dominicana OEA/Ser.L/XIV.2.4 CICAD/doc.8/08 2 abril 2008 Original: Español PROGRAMA DE ATENCION CURATIVA Psicóloga Carmen Fernández Cáceres Director de Atención General Centro de Integración Juvenil (CIJ) SECRETARÍA GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS ESTADOS AMERICANOS, WASHINGTON, D.C

2 Programa de Atención Curativa Psic.. Carmen Fernández ndez CáceresC Directora General de Operación Ciudades Hermanas en el Tratamiento de Drogas Foro Interregional de Ciudades Santo Domingo, República Dominicana 2-5 abril 2008

3 Centros de Integración n Juvenil, A.C. Institución especializada en la atención del consumo de drogas. Prevención Tratamiento Investigación

4 106 DISTRITO FEDERAL Y ZONA CONURBADA Centros de Prevención n y Tratamiento Unidades de Internamiento Clínicas de Atención n a Heroinómanos

5 Usuarios de drogas de nuevo ingreso atendidos en CIJ, Total de casos mil y 42 mil familiares ingresos AÑO Fuente: SIIECD. CIJ 2007

6 Consulta Externa 36,000 pacientes 2007 Mujeres 23% 77 % Hombres % 10 16% 13% 5 9% 10% 7% 5% 10% 0 10 a mas de 45

7 Programa de Atención n Curativa Objetivos de tratamiento-rehabilitación:. Suprimir o reducir el uso de sustancias adictivas. Diagnosticar y tratar los trastornos físicos y mentales asociados Incluir a los familiares en programas de tratamiento. Promover la rehabilitación y la reinserción social. Prevenir recaídas

8 PROGRAMA ATENCIÓN N CURATIVA EN CENTROS Equipos DE INTEGRACIÓN de especialistas N JUVENIL, en salud A.C. mental, conformados por psiquiatras, médicos generales, psicólogos, trabajadores sociales; y en las unidades de internamiento, personal de enfermería y dietistas. PS. MONSERRAT E. LOVACO SÁNCHEZ SUBDIRECTORA DE CONSULTA EXTERNA

9 Servicios Ambulatorio Consulta Externa en las Unidades Operativas. Diferentes modelos terapéuticos Hospitalización Unidades de Internamiento. Modelo con los principios de la comunidad terapéutica, con estancias mínimas de tres meses.

10 Programa Centro de DíaD Capacitación para el trabajo: computación. Deportivas: gimnasio, fútbol, básquetbol. Artísticas y culturales: cine debate, círculos de lectura, pintura, guitarra. Lúdico-recreativas: ping pong, ajedrez.

11 Clínicas para dejar de fumar Programa cognitivo-conductual sustentado en la terapia racional emotiva, que tiene por objetivo la modificación de ideas y pensamientos acerca de la conducta de fumar promover el cuidado de su salud y bienestar integral.

12 FASES DEL PROGRAMA Entrevista Inicial Historia Clínica Cuestionario de motivos Cuestionario de Fagerstrom Estudio Social Terapia Cognitivo Conductual Sesión Previa al programa Terapia de Reemplazo Farmacoterapia Seguimiento Club exfumadores Reunión Anual Contrato terapéutico

13 Clínicas para dejar de fumar Grupos de 8 a 10 pacientes, que trabajan en 10 sesiones de 90 minutos, una o dos veces por semana Contenido de sesiones: Determinantes del consumo, motivos de inicio y mantenimiento del consumo, abstinencia, daños a la salud, rehabilitación pulmonar, relajación muscular, publicidad, cambios metabólicos, reincidencia. Fase de Seguimiento: Mensual y anual con el objetivo de reforzar la abstinencia y evitar posibles recaídas.

14 Atención n a bebedores problema Modelo de atención es cognitivo conductual, sustentado en el programa de Autocambio Dirigido, desarrollado en la Addiction Research Fundation (Toronto Canadá). Adaptado en el país por investigadores de la UNAM. Es una intervención de 4 a 10 sesiones, que ayuda a personas con problemas en su forma de beber a comprometerse para modificar su conducta.

15 Tratamiento Breve para Bebedores Problema Paso 1. Decisión de cambio y establecimiento de meta Decisión de cambio Razones para cambiar Establecimiento de metas: abstinencia o moderación Paso 2. Identificación de situaciones de riesgo para el consumo Situaciones en que se haya tomado alcohol en exceso Paso 3. Afrontamiento de los problemas originados por el consumo Opciones y probables consecuencias Planes de acción para enfrentar las situaciones de riesgo identificadas Paso 4. Resumen final de tratamiento Nuevo establecimiento de meta a largo plazo (abstinencia o moderación)

16 Unidades de Internamiento Zapopan, Jalisco (1978). Tijuana, Baja California Norte (1981). Villa García, Nuevo León (1999). Ixbalanqué, Chiapas (2003). Cd. Guzmán, Jalisco menores (2006). Culiacán, Sinaloa (2006). Acapulco: Punta diamante, Guerrero (2006). Iztapalapa, D. F. (2007). Jerez, Zacatecas (2008). Ecatepec, Estado de México (2008).

17 Se proporciona a usuarios de drogas con: Hospitalización Cuadros de intoxicación por uso de sustancias. Síndrome de abstinencia. Pacientes que han intentado otros tratamientos con resultados poco exitosos. Multiusuarios severos. El modelo de atención contempla actividades basadas en los postulados de la Comunidad Terapéutica con adaptaciones culturales específicas. El programa incluye manejo farmacológico, psicoterapéutico multimodal, socio-familiar, psicoeducativo, recreativo-cultural y deportivo operado en ambiente protegido, libre de drogas. La participación de la familia es obligatoria. Se otorga terapia individual, familiar y grupal.

18 Clínicas de Atención n de Heroinómanos Programa de Mantenimiento y Deshabituación con Metadona (PMDM). Agonista de aplicación diaria, que libera hasta 36 horas. Clínica de Atención a heroinómanos en Ciudad Juárez, Chihuahua Clínica de Atención a heroinómanos en Tijuana, Baja California Tratamiento de Deshabituación de Mantenimiento con Buprenorfina (TDMB). Presenta mayor facilidad para la desintoxicación al ser menos adictiva y tener vida media más larga, se administra cada horas. Tratamiento a mediano plazo -6 meses- Programa de Mantenimiento a largo plazo- 12 meses.

19 Diagnóstico Programa de Atención n Curativa Valoración n MédicaM Valoración n Psicológica Valoración n Sociofamiliar Tratamiento y Rehabilitación Terapia Individual. TCC Terapia Familiar. TFM Terapia Grupal Terapia para bebedores problema Clínicas para dejar de fumar Centros de DíaD Internamiento Orientación n Familiar. Grupos psicoeducativos Farmacoterapia Reinserción n social Seguimiento

20 Historia Clínica Se obtiene, organiza y analiza la información clínica de PS. MONSERRAT E. LOVACO SÁNCHEZ las causas, efectos, SUBDIRECTORA evolución, DE CONSULTA complicaciones EXTERNA y daños a la salud física y mental producidos a los pacientes por el abuso o consumo PROGRAMA crónico de ATENCIÓN sustancias N adictivas. CURATIVA EN CENTROS DE INTEGRACIÓN N JUVENIL, A.C.

21 Estudio Social PROGRAMA ATENCIÓN N CURATIVA EN CENTROS DE INTEGRACIÓN N JUVENIL, A.C. Recabar información del contexto familiar, escolar, laboral y comunitario. Establecer estudio socioeconómico base para determinar cuotas. PS. MONSERRAT E. LOVACO SÁNCHEZ SUBDIRECTORA DE CONSULTA EXTERNA Identificar recursos disponibles de la familia y la comunidad y las redes sociales que puedan dar soporte.

22 Terapia Individual Es una Terapia Breve de objetivos y tiempo limitados, con un enfoque multimodal que incluye elementos de comprensión y de intervención de corte psicodinámico, interaccional sistémico, gestáltico, cognitivoconductual y humanista. Están orientadas a identificar las conductas y circunstancias que facilitan o mantienen el consumo; así como los recursos y herramientas con que cuenta el usuario y que puedan reforzar al sujeto para enfrentar las situaciones de riesgo y encontrar soluciones a las problemáticas vinculadas al consumo. 12 sesiones de 45 minutos. Es posible el recontrato.

23 Consumo de drogas y violencia familiar El consumo nocivo de alcohol es un factor de riesgo para todos los tipos de violencia interpersonal (OMS, 2000). 55% de los padres de niños maltratados presentaron abuso de alcohol y/o drogas. 45% refirieron haber sido maltratados en su niñez (UNICEF, 2003). El 23% de los niños maltratados lo atribuyen a que sus padres consumen alcohol o drogas (IFE, 2003). Violencia y drogas son los mayores problemas enfrentados por las mujeres en latinoamérica. El abuso de drogas aumenta la violencia contra las mujeres. (CICAD,2007).

24 Modelo de Terapia Familiar Multidimensional con Perspectiva de GéneroG Reestructurar las pautas de relación n familiar y los discursos, incluyendo los de género, g para co-construir construir nuevos relatos en la familia y nuevas formas de organización. n. Asegurar la nutrición n afectiva entre los integrantes. Ampliar las redes de apoyo social de la familia. Teoría a de la complejidad Construccionismo social Teoría a de génerog Teoría a de TF Sistémica Narrativa Abordaje Psicoeducativo Abordaje ecológico

25 Terapia de Grupo Espacio de reflexión con pares con quienes comparte la problemática que permite una experiencia de apoyo e intercambio y observarse a través de los otros e identificar sus formas de relación, de expresar sus sentimientos y manejar sus emociones. PROGRAMA ATENCIÓN N CURATIVA EN CENTROS DE INTEGRACIÓN N JUVENIL, A.C. En el grupo se desarrolla tolerancia a la diversidad PS. MONSERRAT de E. creencias LOVACO SÁNCHEZ y se adquirir nuevas habilidades sociales. SUBDIRECTORA DE CONSULTA EXTERNA Excluyen: Trastornos psicóticos, esquizofrenia, paranoides, Síndromes mentales orgánicos. Sesiones de 90 minutos en grupo de 6 a 10 integrantes.

26 Programa de prevención de recaídas Cita al mes, 3, 6 y 12 meses Seguimiento Participación en actividades rehabilitatorias y reinserción social Visitas domiciliarias

27 Evaluación n del Programa del Programa de Tratamiento Altas con mejoría: 55% de los pacientes Alta por supresión de consumo Mejoría, remisión parcial Remisión del Cuadro de Intoxicación y de Abstinencia Interrupción con mejoría Evaluación de proyectos específicos

28 Políticas a considerar en los Servicios de tratamiento Los servicios de tratamiento son prioritarios a fin de garantizar los derechos humanos de las personas. Los servicios de tratamiento habrán de ser accesibles, eficaces y de calidad. El tratamiento debe tener en cuenta el contexto del usuario, por ejemplo, violencia familiar, hogares monoparentales, tutelares o prisiones, niños en situación de calle e indígenas. Los programas de atención deben considerar los problemas de salud física y mental que se asocian al abuso de drogas.

29 Políticas a considerar en los Servicios de tratamiento El Estado debe de asumir un papel de coordinación sobre las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que ofrecen estos servicios, acreditándolas de acuerdo a la normatividad vigente. Es necesario impulsar mayor investigación y formación de especialistas a través de cursos y diplomados en la región. Los presupuestos para campañas de difusión son indispensables para que usuarios de drogas cuenten con la información de dónde acudir.

30 Congreso Internacional de Adicciones 2008 Nuevos Paradigmas, nuevas soluciones Cd.. de México, M 29, 30 y 31 de octubre de 2008

31 GRACIAS!

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