Interculturalidad en SSR: Avances Lecciones aprendidas Limitaciones Recomendaciones

Transcripción

1 Interculturalidad en SSR: Avances Lecciones aprendidas Limitaciones Recomendaciones

2 Mapa de los Grupos etnolingüísticos censados en el marco del Censo en Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007 Tomado de INEI (2009:13)

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7 FACTORES QUE HAN CONTRIBUIDO AL INCREMENTO DE LA AIP (1): Incremento de los establecimientos de salud para la atención de la maternidad. Particularmente en aéreas rurales. Incremento del personal de salud en los niveles básicos de atención (obstetrices y enfermeras). Mejora de la capacidad resolutiva Mejora de los niveles de referencia Prioridad política, financiera y operativa asignada al tema

8 FACTORES QUE HAN CONTRIBUIDO AL INCREMENTO DE LA AIP (2): Respetar las costumbres y tradiciones de las comunidades culturalemente diferenciadas (Adecuación cultural de la atencion del parto) Acciones de comunicación educativa (intra y extra servicio) Participación comunitaria Implementación de la Estrategia de Casas Maternas

9 Lecciones Aprendidas (1): Pasar de la investigación contemplativa a la acciones para transformar la realidad. (Pasar de la Academia a los servicios de salud). Sustentar el conocimiento tradicional en la evidencia científica Participación de asociaciones académicas y universidades (limitadamente) Desarrollo como una experiencia localregional, progresando a nivel nacional. Tener una experiencia practica transformada en normatividad publica.

10 EVIDENCIAS EVOLUTIVAS Y ANTROPOLOGICAS

11 Lecciones Aprendidas (2): La interculturalidad debe ser un proceso integral y en ambas direcciones: No solo un tema de entenderse lingüísticamente o de producir materiales educativos adaptados culturalmente. Implica comprender y respetar la cosmovisión del otro Mas que adaptar un ambiente física, se trata de mantener una relación horizontal, democrática y respetuosa. La norma publica legitimo las experiencias que se desarrollaban en los establecimientos de salud La mejor forma de aprendizaje han sido las pasantías y el establecimientos de centros de capacitación

12 Lecciones aprendidas (3): El éxito es mayor y mas sostenible donde existe personal de salud formado en centros académicos locales En la mayoría de lugares del país permanecen vivas las costumbres locales. Coexisten con el uso de los servicios de salud. Los conocimientos y practicas tradicionales comunitarias, no son buenas, malas o inocuas en si mismas. Deben ser contrastadas con la mejor practica en beneficio de las personas (evidencia científica). Se ha fortalecido las investigaciones operativas, desde la periferia.

13 DAÑINAS INOCUAS PRACTICAS POSITIVAS INOCUAS DAÑINAS MEDICINA OCCIDENTAL MEDICINA NATURAL

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15 Limitaciones (1): Escaso progreso en la amazonia: Debilidad de los servicios Multiplicidad lingüística y cultural Menos centros académicos Personal de salud foráneo Proceso restrictivo al tema de la maternidad y en mayor medida del parto. Escaso desarrollo en el tema del recién nacido. Aun es entendido como un proceso transitorio o de tolerancia estratégica., ya se van a civilizar Se ha combinado con algunos condicionamientos: Multas, Juntos, SIS.

16 Limitaciones (2): El desarrollo ha sido heterogéneo. Algunas regiones no la han incluido como estrategia útil. Recursos humanos: La alta rotación de los recursos humanos limita la extensión y sostenibilidad de las experiencias. Limitada formación en el Pre grado, especialmente en Universidades de Lima y en las de la Amazonia. El enfoque de Derechos Humanos, esta poco desarrollado. Aun el interés básico es reducir muertes. Debemos tener en consideración las expectativas, sentimientos de las/los usuarios y efectos colaterales de nuestras intervenciones.

17 Limitaciones (3) No existen indicadores relativos a sensibilidad cultural. Los indicadores biomédicos no son registrados teniendo en consideración la procedencia étnica. Son subsumidos bajo lo rural, sierra o selva Desarrollado casi exclusivamente para medios rurales, en servicios básicos (No Hospitales).

18 Casas maternas: Ha tenido una importante contribución en el incremento de la cobertura de atención del parto institucional, especialmente en el caso de comunidades andinas sin acceso regular a los establecimientos de salud. Se han hecho algunas adecuaciones físicas. No se ha realizado una adecuacion a las necesidades integrales de las mujeres gestantes, lo que incluye la disrupción de la relación con su familia (hijos), su actividad productiva y la afectividad (ambiente extraño, alejado y solo)

19 Recomendaciones: (1) Extender el enfoque intercultural a todo el país. Deben desarrollarse adecuaciones a cada contexto regional (análisis regional). Recursos humanos: Incorporar la formación intercultural en el Pregrado y en los Serumistas. Especialmente en Universidades que proveen recursos humanos a diversas Regiones del país. Dar incentivos (económicos, condiciones laborales y académicas) al personal que labora en áreas rurales, para asegurar permanecías mas largas (sostenibilidad)

20 Recomendaciones (2): Profundizar la formación de personal de salud que pertenezcan a las propias comunidades El desarrollo de la salud intercultural debe extenderse (como enfoque y política) a toda la salud en el país. Deben abordarse nuevos temas con enfoque intercultural: salud del recién nacido, sexualidad y salud reproductiva, salud y embarazo en adolescentes, prevención ITS/ VIH, cesarea. Debe fortalecerse las investigaciones sobre percepciones, conocimientos, practicas, con enfoque intercultural, especialmente en comunidades amazónicas

21 Recomendaciones (3): Incorporar indicadores no tradicionales, que monitoreen la implementación de las políticas y actividades interculturales. Establecer una Mesa Temática para reflexionar y hacer incidencia sobre el tema Incorporar a las Universidades y a las asociaciones académicas en este proceso. Incorporar el enfoque intercultural en las acciones que desarrolla la Empresa Privada. Desarrollar investigaciones operativas sobre el impacto de las intervenciones interculturales Debe complementarse con fortalecer el enfoque de Derechos Humanos (evitar amenazas)

22 Alimentación de la gestantes: Temor a inducir el crecimiento del bebe lo que dificultara la atención del parto

23 Puerperio: Percepciones comunitarias: Temor al sobre parto o recaida, por accion del viento o el frio. No visitan el establecimiento de salud. Escasa visita domiciliaria. Control del RN en el establecimiento de salud llevado por familiares

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25 Mantener la cadena de calor, durante las primeras semanas de la vida, en comunidades alto andinas. El Waltado. Ventajas: Calor El bebe duerme mas tranquilo Manipulación por la familia Desventajas: Limita movimientos Puede contribuir a asfixia Mas dificultad para cambiar cuando orina o defeca

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