JORNADA CIENTÍFICA. AFECCIONES OSTEOARTICULARES.

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Juan Antonio Giménez Carmona
hace 7 años
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1 JORNADA CIENTÍFICA. AFECCIONES OSTEOARTICULARES. LIC. MARIANA CASTRO. 29 DE MARZO DE 2016.

2 EPIDEMIOLOGÍA. Menores de 5 años TEC por caídas hogareñas. Mayores de 5 años atropello por vehículos cuando caminan o andan en bicicleta. Los vehículos de motor son causal del mayor porcentaje de mortalidad en infancia, sea ocupante de vehículo, peatón o ciclista. Las lesiones penetrantes están aumentando en niños y adolescentes. Si bien las caídas son causa común de lesión es raro que ocasionen la muerte.

3 LESIONES MAS COMUNES: Fractura de huesos largos. Amputación de miembros. Daño medular con afectación neurológica. Quemaduras. Traumatismos de cráneo.

4 ACCIDENTES MAS COMUNES. Caídas desde un vehículo en movimiento. Caídas por pisos mojados y manchados. Fuentes eléctricas mal protegidas. Caídas por balcones y escaleras con barandas inseguras. Cunas o camas mal protegidas. Niños solos, sin supervisión de adultos responsables.

5 ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL DE NIÑOS VÍCTOR J VILELA. ambulatorios. internados. total. Accidentes de hogar. Accidentes en la vía pública. Año Ningún hogar esta libre de factores de riesgo.

6 FUNCIONES PRINCIPALES DEL APARATO OSTEOMUSCULAR. Soporte del cuerpo (posición erecta). Movimientos y desplazamiento (músculos y articulaciones). Protección de órganos internos (caja torácica, cráneo, columna y pelvis).

7 TIPOS DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES: Luxación: es el desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulación que lo contiene. Puede ser total o parcial (subluxación). Contusión: es un traumatismo de partes blandas provocado por un golpe o un choque brusco contra un elemento romo, que no posee punta, ni filo y son cerrados. Esguince: al conjunto de alteraciones de una articulación, originadas por un movimiento brusco que la hace sobrepasar forzadamente los límites normales de su movilidad, lo que provoca una ruptura total o parcial de la cápsula y sus ligamentos de contención.

8 FRACTURAS: Es una solución de continuidad de un hueso, de origen traumático. Se denomina fisura a los trazos completos e incompletos, pero que no alteran la morfología del hueso, pero en realidad es una fractura porque el traumatismo ha superado la elasticidad del hueso.

9 CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS: En relación con la integridad de los tegumentos: cerradas o abiertas. De acuerdo a su localización: diafisiarias, metafisiarias y epifisiarias. En relación a los trazos: transversales, oblicuas, espiroideas, multifragmentarias. De acuerdo a su estabilidad: estables o inestables

10 TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS: Reducción: 1. Extemporánea (en una sola sesión). 2. Lenta: por tracción continua. 3. Quirúrgica (osteosíntesis con fijación interna).

11 INMOVILIZACIÓN: Consiste en la aplicación de diversas técnicas y procedimientos; utilizando para ello distintos elementos a fin de evitar el desplazamiento o movimiento de un determinado segmento óseo o articulación lesionada. Y pueden ser: Incruentos: 1. Vendajes. 2. Yesos. 3. Férulas.

12 INMOVILIZACIÓN: Cruentos: 1. Tracción esquelética. 2. Fijación interna. 3. Tutor externo:

13 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN INMOVILIZACIÓN INCRUENTA: Aplicación de frío para aliviar el dolor y favorecer la vasoconstricción. En los medios elásticos que no deben ser demasiado ajustadas, ni suelta; y se debe colocar en forma ascendente y cada 3 horas se debe retirar y volver a colocar. No se deben dejar ventanas o zonas sin vendar. Evaluación del dolor y administrar analgésicos, según prescripción. Controlar pulsos periféricos, para prevenir complicaciones vasculares. Controlar parestesia en la extremidad, lo que nos estaría indicando si el dispositivo esta muy compresivo.

14 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN INMOVILIZACIÓN INCRUENTA: Controlar signos de cianosis o palidez. Control de temperatura del miembro afectado. Quitar esmalte de uñas. Enseñarle al paciente y/o cuidador, colocación y cuidados del vendaje elástico. Luego de horas del traumatismo aplicar calor para mejorar la circulación. Aumento progresivo de ejercicios activos. No inmovilizar la articulación en hiperextensión, ya que traerá problemas en la movilidad articular. Se debe inmovilizar respetando la posición funcional.

15 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN INMOVILIZACIÓN INCRUENTA: Proteger las prominencias óseas para evitar presiones sobre estos puntos. Control de la sensibilidad y de la motilidad ( Sme compartimental ). Evitar arrugas y giros de vendas que puedan lesionar los tejidos. Recomendar al paciente y/o cuidador, que no se moje el aparato de inmovilización colocado, para evitar su deterioro y maceramiento del miembro por la humedad. Recomendar que no introduzca ningún objeto en el interior de la inmovilización porque puede lesionar la piel y luego se puede infectar.

16 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN INMOVILIZACIÓN CRUENTA. Para reducir el edema mantenga la extremidad operada elevada para favorecer el retorno venoso. Observe el color y la temperatura de la piel de la extremidad. La palidez, cianosis y frialdad son indicios de disminución circulatoria. La presencia de olor fétido esta indicando una infección por debajo del yeso. Control de entumecimiento, hormigueo o sensación de pinchazo; ya que esto indica compromiso nervioso por presión y se deberá abrir los extremos del yeso. Observar la presencia de manchas de sangre y secreciones; marque la zona y controlar si progresa.

17 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN INMOVILIZACIÓN CRUENTA. Realizar valoración sistémica ya que es posible que surjan problemas en piel, aparato respiratorio, digestivo o urinario cuando se somete a un paciente a inmovilización. El cambio de ropa de cama se realizará de arriba hacia abajo. Se deben proteger las prominencias óseas. En todo momento las pesas deben estar libres, sin descansar sobre el suelo. Aplicar masajes sobre los puntos de apoyo de la piel para que esta no se lesione.

18 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN INMOVILIZACIÓN CRUENTA. La pierna debe estar en una rotación neutra (abducción). Educar sobre como movilizar el tobillo y los dedos del pie. Deben brindarse cuidados en la espalda y glúteos, inspeccionando con cuidado las prominencias óseas, por lo menos cada 4 horas. Se deben hacer cuidados (higiene) frecuentes del perineo. Colocar colchón antiescaras. Revisar periódicamente la tela del aparato de tracción para comprobar que no este mojada por transpiración o durante la higiene del paciente.

19 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN INMOVILIZACIÓN CRUENTA. Los extremos de las clavijas deben protegerse para evitar que el personal se lastime con ellos colocando allí un frasco con tapa vacío. Deben alentarse los movimientos activos de todas las articulaciones no afectadas. Prevención de problemas gastrointestinales, tales como estreñimiento y perdida de apetito. Prevención de problemas urinarios, debido a la posición, el incompleto vaciamiento de la vejiga. Prevención de problemas circulatorios, realizando ejercicios dentro de las posibilidades, sin provocar dolor. REGISTRO DE ENFERMERÍA DE CALIDAD!!!!

20 Muchas gracias!!!!

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