ABORDAJE DE LA DIETA PROTEINADA EN EL SIGLO XXI. Dra.Matilde Sanchez-Bayton Madrid

Transcripción

1 ABORDAJE DE LA DIETA PROTEINADA EN EL SIGLO XXI Dra.Matilde Sanchez-Bayton Madrid

2 Evolución histórica dietas hipocalóricas Objetivo: Obtener perdidas de peso importantes en cortos periodos de tiempo 1929 (Evans y Strang).- Dieta de 400 kc/día y 50 g de proteína. Efectos secundarios indeseables debido al escaso contenido en proteínas de alto valor biológico: Rápida disminución de masa magra Deplección proteica miocárdica. (Public Health Service Report 1979, Sours y cols 1981 y Van Itallie y Yang 1984)

3 Dieta Proteinada Dietas de contenido calórico muy bajo (VLCD) (Very Low Caloric Diet) Dietas con menos de 800 kc/día Dietas hipocalóricas con alto contenido proteico Enriquecidas con Vitaminas, minerales, electrolitos y ácidos grasos esenciales recomendados por la RDA. (fórmulas comerciales) Dietas con alto contenido proteico (Protein Spearing Modified Fast) (PSMF) Usan comidas convencionales con alto contenido proteico 1,5 g/kg/día Se aportan por separado las vitaminas y minerales esenciales

4 Dieta proteinada Bases fisiológicas Dieta hipocalórica: Baja en glúcidos-rica en proteínas SUPRESION GLUCIDOS < 30 g/día APORTE PROTEÍNAS 1g/kg/día aa cetoformadores aa glucoformadores Combustión de grasas Cuerpos cetónicos (fuente de energía) Cetogénesis Neoglucogénesis (efecto anorexígeno) (efecto psicoestimulante)

5 DIETA PROTEINADA Bajo aporte calórico Deficit de lipogénesis Se estimula lipolisis Efecto calorigénico de las proteínas Balance energético negativo

6 Estudio de la variación en el peso y la composición corporal en pacientes sometidos a una dieta VLCD (Aportada por el lab. Bio2)

7 Material y Método Los paciente fueron incluidos en el programa de forma sucesiva entre los que aceptaron el método Fase 1 (tres días).- Proteínas, sales minerales, electrolitos y vitaminas (Preparado comercial). Se añade fibra vegetal y verdura con aceite de oliva (20-25 g de glúcido y 10 g. lípidos). Fase 2 (tres días).- Se añade una vez al día proteína animal externa ( g) y un derivado lácteo sin grasa (hidrato de carbono).

8 Material y Método Fase 3 (cuatro días).- Se incrementa hidratos de carbono y una pequeña proporción de lipidos. Fase 4 (mantenimiento 20 días).- Se incrementa hidratos, lípidos y proteína de origen animal de alto valor biológico.

9 Material y Método 1º día.- Historia clínica con analítica básica. TA, Frecuencia cardíaca,peso Estudio mediante impedancia de composición corporal: BMI Masa magra Grasa Agua 10º día.- Peso y composición corporal. Valoración de seguimiento del programa. 30º día.- Peso y composición corporal. Valoración de seguimiento del programa.

10 Estudio estadístico SPSS 6.1 para windows Ajuste a la normal de las variables mediante el test de Kolmogorov Smirnov Métodos comparativos: Variables ajustadas a la normal.- Tests paramétricos (Comparación de medias: prueba T para muestras relacionadas) No ajustadas a la normal.- Tests no paramétricos (Test de Wilcoson) Significación estadística p<0,05

11 Pacientes Pacientes válidos 96 Abandonaron el programa 12 (12,5%) Efectos secundarios indeseables 3 Válidos para estudio estadístico mujeres y 6 hombres Pesos entre 47,6 y 131,2 Edades.- entre 17 y 65 años

12 Distribución de pacientes por su BMI Normopeso.- 32 Sobrepeso.- 31 Obesidad.- 18 Obesidad mórbida.- 3

13 Resultados 84 casos 140 Media de perdida de peso g. 120 Diferencias 0 vs 10 días p<0, Valor PESO PESO10 Número de caso

14 Perdida de peso en 48 casos seguidos durante 30 días Perdida media de peso 0 vs g Diferencias.- p<0, PESO Valor PESO10 PESO30 Número de caso

15 Media de variación en kg 2 1,5 1 0,5 0 P<0,01 P<0,01 P<0,01 P<0,01 P=0,8 P=0,7 0 a 10 días 10 a 30 días Grasa 1,94 1,204 Masa Magra 1,347 0,054 Agua 0,981 0,045

16 Variación en la composición corporal en paciente con BMI <30 N= 63 Grasa Masa Magra Agua Pérdidas 0 a 10 días 2279 g P<0, g P<0, g P<0,01 Pérdidas 10 a 30 días 890 g P<0, g P=0,05 NS 297 g P=0,04

17 La dieta DIETIFINE (dieta tipo VLCD) logra una pérdida de peso importante a la vez que preserva la masa magra corporal El uso de dietas VLCD frente a dietas de restricción calórica moderada aporta resultados superiores a corto plazo sin efectos secundarios relevantes Los pacientes con normopeso o sobrepeso pueden ser incluidos en programas VLCD Las dietas VLCD requieren supervisión médica con valoración de composición corporal y cetosis. Las dietas VLCD aumentan la motivación para continuar un programa que incluya cambios de conducta, ejercicio y dieta nutricionalmente adecuada que le permita mantener el peso perdido