PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO LITOTRICIA

Transcripción

1 PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO LITOTRICIA Un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad. No hay que olvidar que los planes de cuidados estandarizados nos servirán como modelo, pero que necesariamente tendremos que personalizarlo para su aplicación concreta. INTRODUCCIÓN: La Litotricia es un procedimiento que consiste en la eliminación de los cálculos urinarios o la reducción de la masa litiásica mediante ondas de choque, energía generada en el litotriptor. Los fragmentos del cálculo son eliminados de forma espontánea, junto con la orina. Este proceso comprende aquellas actividades asistenciales y de apoyo encaminadas a la realización del procedimiento desde el momento en que el paciente acepta la indicación para tratar su problema hasta que finaliza dicho tratamiento, en un entorno favorable y adecuado para su bienestar, información y seguridad. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: (00146) ANSIEDAD Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo. Factores Relacionados: - Amenaza de cambio: en el estado de salud (dolor, resultados de la intervención) Características Definitorias: - Conductuales: - Inquietud. - Agitación - Afectivas: - Angustia - Nerviosismo - Temor - Incertidumbre. - Aprensión. - Irritabilidad - Cognitivas: - Confusión - Preocupación - Miedo de consecuencias inespecíficas. - Dificultad para la concentración - Fisiológicas: - Aumento del pulso - Aumento de la transpiración - Aumento de la presión arterial - palpitaciones 1

2 CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC) (1402) AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada. Indicadores: - (140202) Elimina los factores precursores de la ansiedad - (140204) Busca información para reducir la ansiedad - (140207) Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad - (140217) Controla la respuesta de ansiedad. - Escala de medida del indicador: 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) (5820) DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD Minimizar la aprensión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado. - Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad. - Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. - Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. - Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. - Reforzar el comportamiento, si procede. - Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. - Establecer actividades recreativas encaminada a la reducción de tensiones. - Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados. - Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente. - Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación. - Crear un ambiente que facilite la confianza. - Escuchar con atención. - Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. - Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos. - Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. ( 5880) TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Disminución de la ansiedad del paciente que experimenta angustia aguda. - Mantener contacto visual con el paciente. - Facilitar tiempos muertos en la habitación, si procede. - Mantener la calma de una manera deliberada. - Sentarse y hablar con el paciente. - Favorecer una respiración lenta, profunda, intencionadamente. - Facilitar la expresión de ira por parte del paciente de una manera constructiva. - Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad. 2

3 - Identificar a los seres queridos cuya presencia pueda ayudar al paciente. - Reafirmar al paciente en su seguridad personal. - Permanecer con el paciente. - Utilizar la distracción, si procede. - Administrar medicamentos ansiolíticos, si fuera necesario. - Instruir al paciente sobre métodos que disminuyan la ansiedad, si procede. (5618) ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO/ TRATAMIENTO Preparación de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito. - Informar al paciente/ ser querido acerca de cuándo y donde tendrá lugar el - Informar al paciente/ ser querido acerca de la duración esperada del - Informar al paciente/ ser querido sobre la persona que realizará el - Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado, si es el caso. - Determinar las experiencias anteriores del paciente y el nivel de conocimientos relacionados con el - Explicar el propósito del - Describir las actividades del - Explicar el - Obtener/ ser testigo del consentimiento informado del paciente del procedimiento/ tratamiento de acuerdo con la política del centro, si procede. - Enseñar al paciente cómo cooperar/ participar durante el procedimiento/ tratamiento, si procede. - Presentar al paciente al personal implicado en el procedimiento/ tratamiento, si procede. - Explicar la necesidad de ciertos equipos (dispositivos de monitorización) y sus funciones. - Discutir la necesidad de medidas especiales durante el procedimiento/ tratamiento, si procede. - Proporcionar información acerca de lo que se oirá, verá o sentirá durante el suceso. - Describir las valoraciones/ actividades posteriores al procedimiento/ tratamiento y el fundamento de las mismas. - Informar al paciente sobre la forma en que puede ayudar en la recuperación. - Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, según corresponda. - Corregir las expectativas irreales del procedimiento/ tratamiento, si procede. - Discutir tratamientos alternativos, si procede. - Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes. - Incluir a la familia/ ser querido, si resulta oportuno. (00148) TEMOR Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro. Factores Relacionados: - Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales. - Respuesta aprendida (condicionamiento, imitación de otros o identificación con ellos) - Origen innato o natural (p.ej., dolor) Características Definitorias: 3

4 - Informes de: - Aprensión - Excitación - Sentirse asustado - Inquietud. - Cognitivas: - Identifica el objeto del miedo. - Conductuales: - Aumento del estado de alerta - Conductas de evitación o de ataque. - Fisiológicas: - Aumento del pulso. - Palidez - Aumento de la transpiración. CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC) (1210) NIVEL DE MIEDO Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable. Indicadores: - (121005) Inquietud. - (121031) Temor verbalizado. - Escala de medida del indicador: 1. Grave 2. Sustancial 3. Moderado 4. Leve 5. Ninguno ( 1404 ) CONTROL DEL MIEDO Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de alarma secundarios a una fuente identificable. Indicadores: - (140402) Elimina los factores precursores del miedo. - (140403) Busca información para reducir el miedo. - (140407) Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo. - (140417) Controla la respuesta del miedo. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) (5380) POTENCIACIÓN DE LA SEGURIDAD Intensificar el sentido de seguridad física y psicológica de un paciente. - Escuchar los miedos del paciente/ familia. - Disponer de un ambiente no amenazador. - Mostrar calma. - Pasar tiempo con el paciente. - Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los períodos de ansiedad. - Explicar al paciente/ familia todas las pruebas y procedimientos. - Ayudar al paciente/familia a identificar los factores que aumentan el sentido de seguridad. 4

5 - Ayudar al paciente a utilizar las respuestas de capacidad de resolución de problemas que han resultado con éxito en el pasado. ( 7680 ) AYUDA EN LA EXPLORACIÓN Proporcionar ayuda al paciente y al cuidador durante un procedimiento o examen. - Asegurarse de que se ha obtenido el consentimiento, si procede. - Explicar el motivo del procedimiento. - Proporcionar información sobre la preparación sensorial, si procede. - Asegurar la disponibilidad de equipos y medicamentos de urgencia antes del procedimiento. - Reunir el equipo correspondiente. - Crear un ambiente de intimidad. - Colocar en la posición adecuada y tapar al paciente, si es el caso. - Preparar el sitio del procedimiento, si es preciso. - Mantener las precauciones universales. - Explicar al paciente cada paso del procedimiento. - Vigilar el estado del paciente durante el procedimiento. - Proporcionar apoyo emocional al paciente, si está indicado. - Establecer medios de distracción durante el procedimiento, si es posible. - Ayudar al paciente a mantener la posición durante el procedimiento. - Instruir al paciente sobre los cuidados posteriores al procedimiento. - Vigilar al paciente después del procedimiento, si se requiere. ( 6480 ) MANEJO AMBIENTAL Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos, interés sensorial y bienestar psicológico. - Crear un ambiente seguro para el paciente. - Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta. - Eliminarlos factores de peligro del ambiente (alfombras o mantas flojas y muebles pequeños, móviles). - Disponer dispositivos de adaptación (banco de escalera o barandillas), si procede. - Disminuir los estímulos ambientales, si procede. - Evitar las exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacción o frío. - Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, cuando sea posible. - Proporcionar música. - Permitir que la familia/ ser querido se queden con el paciente. (00126) CONOCIMIENTOS DEFICIENTES: PROCEDIMIENTO: LITOTRICIA Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico. Factores Relacionados: - Falta de exposición. - Poca familiarización con los recursos para obtener la información. - Mala interpretación de la información. Características Definitorias: - Verbalización del problema. - Seguimiento inexacto de las instrucciones. 5

6 - Comportamiento inapropiado o exagerado (p. ej., histeria, hostilidad, agitación, apatía). CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC) (1814) CONOCIMIENTO: PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO Grado de comprensión transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro de un régimen terapéutico. Indicadores: - (181401) Descripción del procedimiento terapéutico. - (181402) Explicación del propósito del procedimiento. - (181403) Descripción de los pasos del procedimiento. - (181404) descripción de cómo funciona el dispositivo. - (181405) Descripción de las precauciones de la actividad. - (181406) Descripción de restricciones relacionadas con el procedimiento. - Escala de medida del indicador: 1. Ninguno 2. Escaso 3. Moderado 4. Sustancial 5. Extenso INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) (5618) ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO/ TRATAMIENTO Preparación de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito. - Informar al paciente/ ser querido acerca de cuándo y donde tendrá lugar el - Informar al paciente/ ser querido acerca de la duración esperada del - Informar al paciente/ ser querido sobre la persona que realizará el - Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado, si es el caso. - Determinar las experiencias anteriores del paciente y el nivel de conocimientos relacionados con el - Explicar el propósito del - Describir las actividades del - Explicar el - Obtener/ ser testigo del consentimiento informado del paciente del procedimiento/ tratamiento de acuerdo con la política del centro, si procede. - Enseñar al paciente cómo cooperar/ participar durante el procedimiento/ tratamiento, si procede. - Presentar al paciente al personal implicado en el procedimiento/ tratamiento, si procede. - Explicar la necesidad de ciertos equipos (dispositivos de monitorización) y sus funciones. - Discutir la necesidad de medidas especiales durante el procedimiento/ tratamiento, si procede. - Proporcionar información acerca de lo que se oirá, verá o sentirá durante el suceso. - Describir las valoraciones/ actividades posteriores al procedimiento/ tratamiento y el fundamento de las mismas. - Informar al paciente sobre la forma en que puede ayudar en la recuperación. 6

7 - Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, según corresponda. - Corregir las expectativas irreales del procedimiento/ tratamiento, si procede. - Discutir tratamientos alternativos, si procede. - Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes. - Incluir a la familia/ ser querido, si resulta oportuno. (5240) ASESORAMIENTO Utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales. - Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto. - Demostrar simpatía, calidez y autenticidad. - Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad. - Identificar cualquier diferencia entre el punto de vista del paciente y el punto de vista del equipo acerca de la situación. - Proporcionar información objetiva, según sea necesario y si procede. - Favorecer la expresión de sentimientos. PROBLEMAS INTERDISCIPLINARES: OBJETIVO GENERAL Prevenir y/o detectar y/o controlar precozmente la aparición de signos/síntomas de: COMPLICACIÓN POTENCIAL (C.P.): DOLOR SECUNDARIO A LITOTRICIA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) (1400) MANEJO DEL DOLOR Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para la paciente. - Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/ duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. - Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente. - Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos). - Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos. - Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo. - Medicar antes de una actividad para aumentar la participación, aunque valorando el peligro de la sedación. - Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa. - Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta de la paciente. 7

8 - Notificar el médico si las medidas no tienen éxito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor de la paciente. (2210) ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor. - Comprobar el historial de alergias a medicamentos. - Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos narcóticos, a la primera dosis o si se observan signos inusuales. - Elegir la vía i.v., en vez de i.m., para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor, cuando sea posible. - Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden a la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia. - Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgésia, especialmente con el dolor severo. - Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso. 8

9 BIBLIOGRAFÍA: - NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación Madrid: Elsevier España; McCloskey Dochterman, J. Bulechek, G, editors. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 4ª Ed. Madrid: Elsevier España; Moorhead, S. Jonson, M. Maas, M, editors. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 3ª Ed. Madrid: Elsevier España; Luis Rodrigo, M.T. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 3ª Ed. Barcelona: Masson; Alfaro-LeFevre, R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboración. 5ª Ed. Barcelona: Masson; Junta de Andalucía. Plan de Cuidados Estandarizado. Sevilla, Consejería de Salud; Disponible en 9