Aliados contra el cáncer de colon

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1 REPORTAJE Aliados contra el cáncer de colon El cáncer colorrectal es el tumor más frecuente en España si sumamos ambos sexos pero puede detectarse a tiempo y curarse en el 90% de los casos. Por ello, es necesario que las pruebas diagnósticas dirigidas a la población mayor de 50 años tengan una mayor implantación dentro de los programas de salud pública. Con este objetivo, nació hace dos años la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon, que aúna a 15 entidades científicas, de pacientes y ONG, cuyo objetivo es fomentar y divulgar la importancia del diagnóstico precoz. Texto: N.C Guinea. Fotos: Alianza y archivo El cáncer de colon es el primer tumor en incidencia y el segundo en mortalidad en España. Cada año se diagnostican más de casos nuevos, y es responsable de fallecimientos anuales (INE 2008). Una cifra que está muy por encima de los datos de fallecimiento por sida, 8 con más de al año, y por accidentes de tráfico, con más de La supervivencia media de los pacientes con cáncer de colon en España es de alrededor del 50% a los cinco años del diagnóstico. El problema que supone este tipo de tumor en España es todavía mayor, si se tiene en cuenta que se estima que la incidencia anual aumenta en un 2,4%. Ello supone un incremento de alrededor de 600 casos más cada año, con respecto al anterior. Estos datos estadísticos se deben, en parte, al desconocimiento de la sociedad sobre el cáncer colorrectal y a la escasa implantación de programas preventivos de detección precoz para la población en general. Si el cáncer de colon se detecta precozmente se puede curar en más del 90% de los casos. Por ello, es necesaria campañas informativas de concienciación que explique la relevancia de este tumor maligno y la posibilidad de ser detectado de manera precoz. Con ese objetivo nació en 2009 la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon, en la que, por primera vez, distintas organizaciones se unieron para fomentar y divulgar la importancia del cáncer de colon en España, así como promover las medidas encaminadas para su prevención. En el transcurso del pasado mes de marzo de 2011, Mes Europeo del Cáncer de Colon, la Alianza llevó a cabo por tercer año una campaña con una serie de actos y actividades científicas, sociales y mediáticas, que culminó con la celebración del Día de la Prevención del Cáncer de Colon en España, el día 31 de ese mismo mes. Esta campaña se dirigía, en primera instancia, a las autoridades sanitarias con el fin de concienciarles sobre la necesidad de que se implanten programas de detección precoz del cáncer de colon en los planes de salud de las distintas Comunidades Autónomas. Además la campaña también estaba enfocada a la población general, y a los profesionales de la salud, tanto de atención primaria como hospitalaria. Para el Dr. Juan Diego Morillas, coordinador de la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon, aunque se han dado importantes pasos en la prevención de este tumor, es necesario un mayor esfuerzo e impulso para implantar programas de cribado o detección precoz.

2 Aliados contra el cáncer de colon crecer y que sólo en un 5-10% de los casos se maligniza. Existen métodos bien contrastados y aplicables, que permiten diagnosticar la enfermedad en fases asintomáticas, explica el Dr. Morillas. En este sentido añade es bien sabido que los programas de detección precoz, mediante las pruebas de sangre oculta en heces, reducen en un tercio la mortalidad por cáncer de colon, con lo que se podrían salvar más de vidas al año. De hecho, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud estableció en 2009 el objetivo de alcanzar una cobertura nacional del 50% en la implantación de los programas de detección precoz de cáncer colorrectal en el año En línea con este objetivo, varias comunidades autónomas (Cataluña, Valencia, Murcia, Canarias, La Rioja, País Vasco, Cantabria y Castilla-León) han puesto en marcha programas de diagnóstico precoz que están teniendo unos resultados esperanzadores, con una media de participación elevada de la población. Test inmunológico El cáncer colorrectal es un tumor maligno que afecta al colon y al recto y que se desarrolla casi siempre sobre una lesión benigna inicial llamada pólipo, que tarda años en En la actualidad, para la detección precoz del cáncer de colon se utiliza el test de sangre oculta en heces inmunológico. Es una prueba de laboratorio segura, barata y sencilla, que no requiere una preparación previa del paciente (no necesita llevar dieta) y muy fácil de recoger. Se recomienda en los programas de diagnóstico precoz en la población general de entre años. ESTILO DE VIDA SALUDABLE Mantener un estilo de vida saludable contribuye a reducir el riesgo de padecer cáncer de colon: Dieta: Seguir una dieta equilibrada es beneficioso para prevenir este tipo de cáncer. Además, hay que tener en cuenta otros aspectos: La ingesta excesiva de carne roja aumenta el riesgo. Fumar incrementa las posibilidades, al igual que ingerir alcohol de forma excesiva. En cambio, seguir la dieta mediterránea, rica en pescado, frutas, verduras y cereales, reduce el riesgo. Ejercicio Físico: practicar ejercicio moderado disminuye el riesgo de padecer este tipo de cáncer. En la actualidad, sólo el 11% de la población general mayor de 50 años está incluida en programas de detección precoz. 9

3 REPORTAJE Incidencia del cáncer en España por tipo de tumor y sexo Si el análisis es negativo se debe repetir cada 1-2 años y si es positivo se realiza una colonoscopia para confirmar el diagnóstico. En otras situaciones está indicado practicar inicialmente una colonoscopia óptica o bien complementar el estudio con una colonoscopia virtual. INCIDENCIA DEL CÁNCER EN ESPAÑA POR TIPO DE TUMOR Y SEXO Hombres La prevención del cáncer colorrectal mediante cualquier método es el procedimiento más costeeficaz, con amplia diferencia, con respecto a otros cánceres que se pueden prevenir. En este sentido, el coste medio del test de sangre oculta en heces inmunológico es de alrededor de 2 euros. Según datos del año 2005 el coste medio del tratamiento de un cáncer colorrectal en España superaba los euros, sin contabilizar las nuevas terapias biológicas y los tratamientos neoadyuvantes. Aunque, tal como subraya el coordinador de la Alianza, el objetivo de estos programas de detección precoz es salvar vidas, por lo que cualquier esfuerzo que se le dedique merece la pena. Compromiso con la Sociedad Mujeres Comparativa de mortalidad en España Comparativa de mortalidad en España La Alianza integra en la actualidad a 15 entidades (sociedades científicas, asociaciones de pacientes y organizaciones no gubernamentales), lo cual constituye un hito en España. Tiene como objetivos fomentar y divulgar la importancia del cáncer de colon y recto, y promover las medidas para su prevención. Conforman la Alianza: Asociación Española Contra el Cáncer (aecc), Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT), Asociación Española de Gastroenterología (AEG), Europacolon España, Federación Española de Asociaciones de Ostomizados (FE Sida Accidentes de tráfico Cáncer de colon DAO), Fundación Cofares, Fundación Tejerina, Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen del Abdomen (SEDIA), Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED), Sociedad Española de Epidemiología (SEE), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semfyc), Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD). MÁS INFORMACIÓN Teléfono: Pº de la Castellana, º Madrid Teléfono: Comparativa de mortalidad en España

4 Aliados contra el cáncer de colon 11

5 REPORTAJE Entrevista a Juan Diego Morillas Coordinador de la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon Cada año se diagnostican en España más casos de cáncer de colon, a qué se debe el aumento de esta incidencia? Los motivos que pueden explicar este incremento son: cambios en los hábitos dietéticos y el estilo de vida, así como la mayor longevidad de la población y el reciente desarrollo de mejores técnicas diagnósticas. Este crecimiento se produce de manera similar en otros países de nuestro entorno? Sí. El cáncer colorrectal representa el tumor más frecuente en los países occidentales, si sumamos ambos sexos, y la segunda causa de muerte por cáncer. Ello se debe a la escasa implantación de las medidas de cribado o detección precoz. El cáncer colorrectal es el primer tumor maligno en incidencia y el segundo en mortalidad en España. Sin embargo, este tumor puede detectarse precozmente y curarse en el 90% de los casos. No están funcionando los programas de cribado o se necesita una mejor estrategia? Los métodos de detección precoz están bien contrastados científicamente y son aplicables. Aunque se han dado importantes pasos en la prevención de este tumor, es necesario un mayor esfuerzo e impulso para implantar programas de cribado o detección precoz en toda la población de edad comprendida entre años. Desde la Alianza qué medidas proponen? El objetivo fundamental de la Alianza es fomentar y divulgar la 12 importancia del cáncer colorrectal, así como promover la realización de programas poblacionales de detección precoz en personas de riesgo medio (hombres y mujeres de años). Igualmente, se debe garantizar la correcta atención de las personas con antecedentes familiares o personales de la enfermedad, y que se consideran de alto riesgo. Es necesario insistir y concienciar a la población, a los profesionales y a las administraciones sanitarias de la trascendencia del problema. La población tiene aún un gran desconocimiento de esta patología, cuáles serían los principales síntomas que el paciente debe tener en cuenta para acudir al médico? El cáncer colorrectal no tiene unos síntomas específicos, pero es aconsejable consultar con su médico de atención primaria, sobre todo si se tiene una edad superior a los 50 años, en las siguientes circunstancias: si se aprecian cambios en el número o características de la deposición, de reciente comienzo, y de más de 4 semanas de duración; emisión de sangre en las heces, también de reciente comienzo, y persistente; y anemia ferropénica sin causa definida. Cuál es la población de riesgo, diana para los programas de detección precoz? El Plan Integral del Cáncer de nuestro país y el Consejo Interterritorial que integra a los Consejeros de Sanidad de todas las Comunidades Autónomas junto con el Ministerio de Sanidad, recomiendan la aplicación de programas de detección precoz, en la población general de 50 a 69 años. El método de elección es el análisis de sangre oculta en heces inmunológico cada dos años. Se considera población general o de riesgo medio, a las personas mayores de 50 años, asintomáticas y sin ningún antecedente personal ni familiar de neoplasias colorrectales. En qué consisten las pruebas de diagnóstico precoz? El análisis de sangre oculta en heces inmunológico es el método de elección. Es un procedimiento sensible y barato, y que permite detectar la presencia de sangre en las heces. Si el análisis es positivo se realiza una colonoscopia óptica con sedación. En situaciones concretas está indicado practicar inicialmente una colonoscopia óptica, o bien complementar el estudio mediante una colonoscopia virtual. Existen otros métodos analíticos y endoscópicos de detección pre-

6 Dr. Juan Diego Morillas, Coordinador de la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon ALEJANDRO GARCÍA, Vocal de la asociación de pacientes Europacolon Cuando me comunicaron la noticia de que tenía cáncer de colon se me vino, en un principio, el mundo abajo. Y eso que soy médico y tengo un contacto diario con la enfermedad, pero uno no está preparado para escuchar ese diagnóstico. Acudí al médico porque me encontré un sangrado en las heces y me puso en alerta, sin embargo nunca pensé que pudiese ser un cáncer y menos con 43 años. En un principio se pensó que podía ser hemorroides y por ello se tardó tres meses en hacerme una colonoscopia y diagnosticarme que tenía un tumor en estadio 3. A partir de ahí, todo fue muy rápido, me operaron y como tenía algún ganglio afectado me tuvieron que dar quimioterapia, que produjo algunos efectos secundarios (como nauseas y depresión) que me hicieron incluso pensar en abandonar el tratamiento. Pero con la ayuda del psicólogo complete los ciclos de mi terapia. Desde Europacolon recalcamos la prevención como una herramienta importantísima para la supervivencia de este tipo de cáncer. Una simple prueba de sangre en heces, a partir de los 50 años, es barata y puede detectar el tumor a tiempo. Tener un cáncer te hace ver la vida de otro color y valorar más el día a día. Para aquellas personas que padecen un tumor es muy importante entrar en contacto con otros pacientes, que sufren o han padecido lo mismo que tú, y de ahí la gran labor de las asociaciones de pacientes. Como médico podía hablar con otros colegas de mi enfermedad, pero lo que verdaderamente necesitaba era contactar con otras personas que estaban viviendo esta misma experiencia. Para aquellas personas que padecen un tumor es muy importante entrar en contacto con otros pacientes CARLOS HUE GARCÍA, Vicepresidente de la asociación de pacientes Europacolon Me diagnosticaron un cáncer de colon hace ocho años. Tenía, entonces, 53 años. Nunca te esperas que el médico te anuncie que padeces un tumor y cuando te dan la noticia te quedas en estado de shock y piensas que te queda poco tiempo de vida. Poco a poco empiezas a asimilar el diagnóstico y comienzas a informarte y ver que es un tipo de cáncer con un alto porcentaje de curación. La positividad es una de las mejores medicinas. Primero se me intervino, que, en mi caso, fue sencillo ya que el tumor no había invadido ningún otro órgano y luego me dieron unas sesiones de quimioterapia, que no tuvieron grandes efectos secundarios y pude seguir con mi vida habitual así como acudir a mi puesto de trabajo. En la actualidad, tengo 60 años recién cumplidos y con una vida por delante llena de proyectos e ilusión. Es importantísima la actitud con la que afrontes la enfermedad. Lo digo como paciente y como psicólogo especializado en inteligencia emocional. Afortunadamente, en mi caso el cáncer se cogió a tiempo, por eso desde Europacolon trabajamos para concienciar a la población, sobretodo masculina, de que hay que hacerse revisiones pasados los 50 años. Muchos piensan a mí no me puede pasar porque llevo una vida sana, pero nadie está libre de padecer este tipo de cáncer. Desde que en 2006 comenzamos con la la asociación, tengo que decir que los resultados han sido muy buenos y cada vez se registran más casos en estadios tempranos. La positividad es una de las mejores medicinas coz, pero no están avalados científicamente, en la actualidad. El médico de Atención Primaria tiene un papel fundamental para derivar los casos sospechosos de padecer esta patología Sin ninguna duda. Los profesionales de atención primaria, tanto médicos como de enfermería, desempeñan un papel primordial en la prevención y el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal, así como en las personas que ya presentan síntomas. Es obligado establecer circuitos de trabajo que integren a todos los profesionales. Potenciar y facilitar esta colaboración es uno de los principales objetivos de la Alianza. En Europa cómo se encuentra la situación del diagnóstico y abordaje de este tipo de tumor? Según datos publicados recientemente, se estima que el cribado poblacional de riesgo medio está implantado en 19 estados de la Unión Europea, en mayor o menor medida, y que más del 70% de la población de entre 50 y 69 años está incluida. En la actualidad, la Alianza la integran 15 entidades de distintos ámbitos lo que refleja la importancia del abordaje multidisciplinar para un tumor cuyos índices de éxitos son altos La Alianza es una entidad plural y abierta a la sociedad y a todos los profesionales sanitarios, en la que queremos que todos se sientan integrados y representados. Nuestro anhelo es colaborar con las instituciones sanitarias en todos los ámbitos, y en la medida de nuestras posibilidades, para conseguir que el cáncer colorrectal no sea la séptima causa de muerte en nuestro país, y el tumor más frecuente. 13

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