Epidemiología de la enfermedad meningocócica

Transcripción

1 Epidemiología de la enfermedad meningocócica

2 Casos confirmados de Enfermedad Meningocócica Por serogrupo. España Datos cedidos por el Centro Nacional de Epidemiología

3 Meningitis cerebro-espinal epidémica 70-80% letalidad

4 1887 Anton Weichselbaum

5 Punción lumbar Heinrich Quincke

6 J Exp Med. January 1908; Seroterapia específica Grupos, razas

7 1907 DJ Davis auto-experimenta 1917 FL Gates> vacunados (Fort Funston)

8 Antisépticos nasofaríngeos

9 1. Serogrupos de menigococoo 2. Tratamiento (sueroterapia) 3. Prevención (vacuna) 4. Quimioprofilaxis portadores

10 1936: Quimioterapia, Sulfamidas 1940 s : Penicilina Mejor pronóstico (Letalidad 15-20%)

11 s: Quimioprofilaxis: sulfamidas

12 > 1960 s: nuevos fármacos

13 s Emil C. Gotschlich Vacunas polisacarídicas: A, C, 1974 Irwing Goldschneider, Martha Lepow

14 Alta incidencia en España s Estudios españoles: J. A. Sáez Nieto y cols.

15 Otras vacunas de uso limitado: B (Cuba, EUA, Noruega )

16 Campaña vacunación masiva serogrupo C

17 Vacunas conjugadas

18 Clin Infect Dis Mar 1;50 Suppl 2:S Vacunas Nm grupo B?

19 Pero veamos qué ocurre cuándo hay un caso

20 Los casos: el hospital Los casos: el laboratorio

21 LABORATORIO MICROBIOLOGÍA Fundamental desde el punto de vista epidemiológico y de salud pública

22 Los casos en centros escolares, guarderías, colectivos IR

23 IR: quién va? Unidad de epidemiología del Centro de Salud Pública de Castellón, por ejemplo

24 CNE Centro de Salud Pública Local OTROS

25 CNE Centro de Salud Pública Local OTROS

26 IR Centro de Salud Pública Local

27 y a qué vamos? A informar directamente. A recomendar medidas: Entorno - ambiente Diagnóstico precoz Quimio-profilaxis (valorar) Inmuno-profilaxis, (valorar) proporcionales

28 Informar? Recomendar? Enfermedad meningocócica 1. Descripción 2. Agente causal 3. Distribución 4. Reservorio 5. Mecanismo de transmisión 6. Periodo incubación 7. Periodo de contagiosidad 8. Susceptibilidad y resistencia 9. Métodos de control M. preventivas Paciente, contactos, entorno En brotes

29 Enfermedad meningocócica 1. Descripción 2. Agente causal 3. Distribución 4. Reservorio 5. Mecanismo de transmisión 6. Periodo incubación 7. Periodo de contagiosidad 8. Susceptibilidad y resistencia 9. Métodos de control M. preventivas Paciente, contactos, entorno En brotes Neisseria meningitidis Serogrupos Serotipos y subtipos Moleculares: Pulsotipos, genotipos (PFGE, MLST ) Transmisión, virulencia, puede variar según las cepas. Clones virulentos y recombinación genética ATENCIÓN a cambios en el PATRÓN EPIDEMIOLÓGICO.

30 Serogrupos Importantes A B C W135 Y x

31 Enfermedad meningocócica 1. Descripción 2. Agente causal 3. Distribución 4. Reservorio 5. Mecanismo de transmisión 6. Periodo incubación 7. Periodo de contagiosidad 8. Susceptibilidad y resistencia 9. Métodos de control M. preventivas Paciente, contactos, entorno En brotes F + P L T Frecuencia + Persona Lugar Tiempo

32 Enfermedad meningocócica Descripción Distribución Agente causal Reservorio Mecanismo de transmisión Periodo incubación Periodo de contagiosidad Susceptibilidad y resistencia Métodos de control M. preventivas Paciente y contactos En brotes Evitar hacinamiento Diagnóstico precoz y tratamiento Quimioprofilaxis [Rif, Ceft, Cipr, Azi] Vacunas [A, C, Y, W135 ] La mejor estrategia de prevención: vacunación

33 DISTRIBUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Frecuencia F + P L T Persona Tiempo Lugar

34 E Frecuencia U R O P A

35 E U R O P A Frecuencia Años Unos 5000 casos anuales. Tasas de aprox. 1 por cien mil Entre 0.5 y 3.5, según el país

36 E Frecuencia S Casos EDO P A Ñ A Datos cedidos por el Centro Nacional de Epidemiología

37 E Frecuencia S P A Ñ A Datos cedidos por el Centro Nacional de Epidemiología

38 Frecuencia En realidad, la incidencia cambia. Casos por habitantes Hipoendemia (casos esporádicos): 1 Endemia (brotes,agrupaciones): 1 a 10 Epidemia: >10 a >1000

39 Persona Sobre todo niños, adolescentes y jóvenes Puede cambiar según el serogrupo

40 Persona Casos confirmados Enfermedad Meningocócica Por serogrupo y edad. España Casos B C Resto 0 < >24 Desc. Edad Datos cedidos por el Centro Nacional de Epidemiología

41 Lugar Stephens DJ, 2007

42 RF Ochoa, J Menéndez. Finlay Ediciones 2010

43 DIFERENCIAS GEOGRÁFICAS Lugar Tiempo Vanessa N Racloz, Silva JD Luiz The elusive meningococcal meningitis serogroup: a systematic review of serogroup B epidemiology BMC Infectious Diseases 2010, 10:175

44 Nm C Nm B nc

45 Tiempo TENDENCIAS CICLOS ESTACIONALIDAD IRREGULARIDADES (brotes, epidemias)

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48 Meningitis Meníngocócica. España Evolución temporal. Declaración de casos absolutos.

49 Meningitis Meníngocócica. España Evolución temporal. Declaración de casos absolutos.

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51 Factores de riesgo Edad Antecedente epidemiológico de contacto Hacinamiento ventilación Tabaco, tabaco pasivo Gripe A, VRS, Déficit inmunológico METEO: vientos, humedad, temperatura, UV ( )

52 En la Comunidad Valenciana. Casos y controles I. Pereiro, J. Díez-Domingo, L. Segarra et al. 2004

53 Situación España y C. Valenciana

54 Tensión epidémica B C C B B C

55 B C C B B C

56 1990 a 2010

57 1990 a 2010

58 1990 a 2010

59 Vacunación C (polisacarídica) Otoño m 19 años ( personas, C Val) Vacunación C (conjugada) Octubre 2000 < 6 años y calendario vacunal

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61 Enfermedad Meningocócica. Comunidad Valenciana Casos notificados. Temporadas a Casos Temporada Total Conf B C Fuente: informes técnicos de la DGSP. Conselleria. G Val.

62 Casos confirmados de Enfermedad Meningocócica Por serogrupo. España Datos cedidos por el Centro Nacional de Epidemiología

63 Casos confirmados de Enfermedad Meningocócica Por serogrupo y edad. España Datos cedidos por el Centro Nacional de Epidemiología

64 Enfermedad Meningocócica. Comunidad Valenciana Tasa de letalidad. Temporadas a Letalidad % Temporada 1/3 B C Total Fuente: informes técnicos de la DGSP. Conselleria. G Val.

65 Enfermedad Meningocócica. Comunidad Valenciana Casos en las tres provincias temporada Fuente: Área de Epidemiología. informes técnicos de la DGSP. Conselleria. G Val.

66 Casos por edad Comunitat Valenciana semana 41 / hasta el 9 octubre casos 19 B 4 C 11 resto

67 En síntesis: 1. MICRO: Desde el punto de vista epidemiológico y de salud pública: importancia del diagnóstico microbiológico. 2. TENDENCIA: Hay grandes ciclos, pero en la última década se observa una tendencia a disminuir, sobre todo a expensas del serogrupo C. 3. ENDEMIA: Estamos en una situación de hipoendemia, con mayor presencia del meningococo B, que puede evolucionar (ciclos, brotes). 4. VACUNAS: Sería deseable una vacuna universal contra Nm (A, B, C, W135, Y, X), pero, entretanto, una vacuna contra meningococo B es necesaria para completar los medios preventivos disponibles [Y su aplicación en las regiones donde predominen los serogrupos vacunales]

68 1923 Paso a paso, pero confiemos en que así sea.

69 FIN Muchas gracias