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2 CONTENIDO Antecedentes. Resultados de la vigilancia centinela de neumonías y meningitis en Perú. Situación actual de la vigilancia centinela de neumonías y meningitis en Perú.

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4 Calendario de vacunación 2013 en menores de 5 años VACUNAS R ecien N acido 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 12 meses 15 meses 18 meses 4 año s BCG HvB IPV APO Pentavalente Neumococo Rotavirus Influenza SPR AMA DPT Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones MINSA - Perú

5 Vacuna Antineumocócica 2009 Inicio de la Vacunación contra el Neumococo. Vacuna usada la 7-valente. Desarrollo de la Vacunación Antineumocócica 2012 Cambio de vacuna contra Neumococo, por la 10-valente Actualmente se sigue usando la Vacuna contra Neumococo 10-valente

6 Cobertura de vacunación contra neumococo, Perú * Inicio de vacunación PCV10 Inicio de vacunación PCV7 * Hasta setiembre 2013

7 Vigilancia Neumonía Meningitis Bacteriana 1998 Lima: Hosp. Daniel Alcides Carrión Hosp. Hipólito Unanue. Hosp. Sergio Bernales Hosp. María Auxiliadora Instituto de Salud del Niño Hosp. Docente San Bartolomé Provincias: Hosp. Regional de Cusco Hosp. Honorio Delgado de Arequipa Hosp. Regional de Puno 2009 Inicio de la Vigilancia Centinela Introducción de la vacuna contra neumococo 2013 Lima: Instituto de Salud del Niño Hosp. Docente San Bartolomé Hosp. Emergencias Pediátricas Provincias: Hosp. Regional de Cusco Hosp. Honorio Delgado de Arequipa Datos de Laboratorio

8 Hospitales Centinelas, Perú,2013 LIMA (< 200 msnm) o o o Instituto de Salud del Niño Hospital Docente San Bartolomé Hospital de Emergencias Pediátricas CUSCO (3720 msnm) o Hospital Regional del Cusco AREQUIPA (2400 msnm) o Hospital Honorio Delgado

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10 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA CENTINELA DE NEUMONÍAS, PERÚ * Fuente: Dirección General de Epidemiología MINSA Perú * Hasta Junio

11 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA CENTINELA DE NEUMONÍAS, PERÚ * Indicadores * Hospitalizados < 5 años Sospechosos de Neumonia % 13.5% 15.0% 15.1% 15.5% Sospechoso con radiografia % 76.9% 62.7% 62.7% 69.4% Probables de neumonía % 38.2% 59.0% 57.9% 56.8% Probables con muestra de sangre % 96.3% 100.0% 100.0% 100.0% Confirmados de Neumonía % 3.1% 2.5% 2.5% 1.6% Fuente: Dirección General de Epidemiología MINSA Perú * Hasta Junio

12 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA CENTINELA DE NEUMONÍAS, PERÚ 2013* 6 Spn 1 Hib 15.5% 69.4% 56.8% 100% 1.6% 7 Fuente: Dirección General de Epidemiología MINSA Perú * Hasta Junio

13 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA CENTINELA DE MENINGITIS, PERÚ * Fuente: Dirección General de Epidemiología MINSA Perú * Hasta Junio

14 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA CENTINELA DE MENINGITIS, PERÚ * Indicadores * Hospitzalizados < 5 años Sospechosos de meningitis % 1.1% 8.8% 1.1% 0.6% Sospechosos con LCR % 69.9% 14.9% 96.2% 100.0% Probables % 20.2% 9.9% 22.5% 9.3% Confirmados % 26.1% 10.5% 17.6% 75.0% Fuente: Dirección General de Epidemiología MINSA Perú * Hasta Junio

15 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA CENTINELA DE MENINGITIS, PERÚ, 2013* 2 Spn 1 Nm 0.6% 100% 9.3% 75% 3 Fuente: Dirección General de Epidemiología MINSA Perú * Hasta Junio

16 Distribución de aislamientos Streptococcus pneumoniae por año y diagnóstico clínico en menores de 5 años. Perú * Introducción de vacuna Fuente: Instituto Nacional de Salud Perú * Hasta Junio N = 284

17 Frecuencia de serotipos de Streptococcus pneumoniae por año en menores de 5 años, Perú * Serotipo * Total A B F 0 9V C A F F Otros Total Fuente: Instituto Nacional de Salud Perú * Hasta Junio

18 Distribución de aislamientos de Haemophilus influenzae en menores de 5 años. Perú * Fuente: Instituto Nacional de Salud Perú * Hasta Junio N = 166

19 Distribución de serotipos de Haemophilus influenzae en niños menores de cinco años, por enfermedad, Perú * Fuente: Instituto Nacional de Salud Perú * Hasta Junio N = 166

20 Distribución de aislamientos de Neisseria meningitidis por año en menores de 5 años, Perú * B (2) C (4) C C B W135 Fuente: Instituto Nacional de Salud Perú * Hasta Junio N = 10

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22 FORTALEZAS EXISTE UN COMITÉ DE LA VIGILANCIA CONFORMADO POR UN COMPONENTE CLINICO, EPIDEMIOLOGICO Y LABORATORIAL EN TODOS LOS HOSPITALES CENTINELA EXISTEN LABORATORIOS EQUIPADOS Y CON SUFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA Y PROCEDIMIENTOS ESTANDARIZADOS Y SOMETIDOS A CONTROL DE CALIDAD POR EL INS. ESTAN GARANTIZADOS LOS INSUMOS DE LABORATORIO HAY UN COMPROMISO DEL ESTADO POR LLEVAR ADELANTE ESTA VIGILANCIA. OPS BRINDA ASESORAMIENTO TECNICO Y APOYO LOGISTICO DESDE EL INICIO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE ESTA VIGILANCIA.

23 IDENTIFICACION DE NECESIDADES E INTERVENCIONES PROPUESTAS GESTION NECESIDADES Institucionalizar la Vigilancia Centinela Intervenciones propuestas Gestionar la Resolución Ministerial que apruebe la Directiva de Vigilancia Centinela de enfermedades invasivas bacterianas Identificar mecanismos para garantizar su implementación en los diferentes niveles No existe un presupuesto asignado para insumos y materiales en hospitales centinela Garantizar la gestión de presupuesto para insumos y materiales.

24 IDENTIFICACION DE NECESIDADES E INTERVENCIONES PROPUESTAS COMPONENTE CLINICO NECESIDADES Poco compromiso de los clínicos para participar en la vigilancia Rotación de personal Falta de oportunidad en lectura de placas radiológicas Intervenciones propuestas Dotar de incentivos mediante reconocimientos y retroalimentación de los resultados de la vigilancia. Sensibilización y capacitación Implementación de una biblioteca de imágenes radiológicas

25 IDENTIFICACION DE NECESIDADES E INTERVENCIONES PROPUESTAS COMPONENTE EPIDEMIOLOGICO NECESIDADES Responsables de epidemiologia de los hospitales multifuncionales. Falta de consistencia y oportunidad en la información. Intervenciones propuestas Todos los componentes deben apoyar en el seguimiento de casos. Control de calidad de la información por niveles. Desarrollo de un aplicativo online para la recolección de la información individual en los hospitales

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27 IDENTIFICACION DE NECESIDADES E INTERVENCIONES PROPUESTAS COMPONENTE LABORATORIAL Identificación de necesidades Deficiencias en toma de muestra No todos usan sangre de carnero Intervenciones propuestas Control de fecha y hora de toma de muestra, responsable de toma de muestra, tipo de muestra. Dotación de Sangre de carnero Recurso humano: - Insuficiente - Elevada rotación

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