RAJOY RECIBE A SENDIN Y A MAXIMO G. JURADO CONJUNTAMENTE

Transcripción

1 Toma problemas prestados si te lo dicta la naturaleza; pero no los prestes a tus vecinos (Jean de La Bruyère) SANIFAX, RAJOY RECIBE A SENDIN Y A MAXIMO G. JURADO CONJUNTAMENTE LA REUNION ORGANIZADA POR ANA PASTOR FUE MUY CORDIAL, DURÓ HORA Y MEDIA Y RAJOY PROMETIO APOYO EN LA COLEGIACION OBLIGATORIA. HOY, AMPLIO DESPLIEGUE CON NOTAS OFICIALES Y AVISPERO TRINI GANARA EL DOMINGO (POR POCO) A TOMAS GOMEZ, PERO GANARA SEGÚN ENTREVISTAS REALIZADAS POR SANIFAX, LA MINISTRA GANARA POR UNOS CENTENARES DE VOTOS, SOBRE TODO DE PROFESIONALES SANITARIOS CONSTITUIDA LA FUNDACION DE AMA: EDUDALD BONET SERA SU PRESIDENTE POR AHORA Y DIEGO MURILLO SU VICEPRESIDENTE EL PP DICE NO AL DESCABELLADO INFORME DE PACTO DE LA SANIDAD QUE PRETENDIA G. LLAMAZARES, QUE QUERIA CARGARSE A MUFACE NO OBSTANTE, A. PASTOR SIGUE ABIERTA A UN PACTO REAL CON LA MINISTRA. OTROS TEMAS IMPORTANTES DEL DIA INTERVENCIONES DE LOS PRESIDENTES DE CONSEJOS GENERALES EN EL MEETING DE EXPANSION CON COSAS MUY TRASCENDENTES. BUENA INTERVENCION DE SERGIO MONTERO SOBRE LAS VACUNAS EN LA OMC SOLO GRECIA GASTA MENOS EN SALUD QUE ESPAÑA HOY, DOSIERES SANIFAX: 1).- OBSERVATORIO DEL MEDICAMENTO ELABORADO POR FEFE 2).- FISCALIZACIÓN DEL T. DE CUENTAS SOBRE LA GESTIÓN Y CONTRATACIÓN DE LA F. NACIONAL DE INVESTIGACIONES CARDIOVASCULARES CARLOS III Copyright: SANIFAX S. L. Prohibido el reenvío o la reproducción, total o parcial, sin autorización por escrito de la empresa.

2 TRANQUILO. TE CUIDA UN GRAN PROFESIONAL. TE CUIDA UNA ENFERMERA. Consejo General de Enfermería Proteger la salud de las personas y garantizar la seguridad de los pacientes, desde una práctica profesional ética, autónoma y competente

3 LA ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL Y EL CONSEJO GENERAL DE ENFERMERÍA TRASLADAN SU COMPROMISO CON EL PACTO POR LA SANIDAD AL PRESIDENTE DEL PARTIDO POPULAR El compromiso asumido por ambas profesiones con el Pacto de Estado para la Sanidad se centra en garantizar la calidad del Sistema Nacional de Salud y la seguridad del paciente, velando por la competencia de médicos y enfermeros, y garantizando las buenas prácticas profesionales. Para conseguir tal objetivo resulta imprescindible que las Organizaciones Colegiales de Médicos y Enfermeros ejerzan su rol de órgano regulador en todo el universo profesional, sin excepciones. Médicos y enfermeros han informado a Mariano Rajoy de la próxima celebración de una Cumbre Internacional en Madrid donde participarán los Órganos Reguladores de ambas profesiones de todo el mundo. El objetivo es que España constate cómo el modelo en los países desarrollados se fundamenta en la colegiación obligatoria de todos los profesionales. Rajoy se ha mostrado profundamente interesado en la iniciativa y ha expresado su interés por asistir a dicha Cumbre.

4 Ayer los presidentes de la Organización Médica Colegial y del Consejo General de Enfermería, Juan José Rodríguez Sendín y Máximo González Jurado respectivamente, se reunieron en Madrid con el presidente del Partido Popular, Mariano Rajoy y la coordinadora de participación Social de dicho partido, Ana Pastor. El encuentro, que se ha celebrado en la sede madrileña, en la calle Génova, ha estado centrado en trasladar el compromiso asumido por ambas profesiones con el Pacto de Estado para la Sanidad. Un compromiso que se centra en garantizar la calidad del Sistema Nacional de Salud y la seguridad del paciente, y que se traduce en poner en marcha los mecanismos necesarios para garantizar de forma periódica la competencia de los profesionales, así como para velar por las buenas prácticas profesionales, controlando el estricto cumplimiento de las normas deontológicas de la profesión. Calidad, seguridad para el paciente y excelencia de la asistencia sanitaria son los ejes de este Pacto. Mariano Rajoy ha aplaudido dicho compromiso asegurando que, sin duda, el futuro del Sistema Nacional de Salud requiere de una estrategia de estas características. Asimismo, todos los integrantes de la reunión han coincidido en que, para llevar a cabo este importantísimo cambio, se hace necesario que las Organizaciones Colegiales de Médicos y Enfermeros ejerzan su rol de órgano regulador con todo el universo profesional sin excepciones. Una circunstancia que hace imprescindible la creación del registro de profesionales en dichas organizaciones tal y como establece la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, la puesta en marcha de una evaluación de la competencia a través de la recertificación de los profesionales y la obligatoriedad del cumplimiento de las normas deontológicas para todos los profesionales. Finalmente, Juan José Rodríguez Sendín y Máximo González Jurado han informado a Mariano Rajoy de la próxima celebración de una Cumbre Internacional en Madrid donde participarán representantes y expertos de los Órganos Reguladores de Médicos y Enfermeros de todo el mundo, con la intención de que España constate cuál es la realidad en los países desarrollados. Una realidad que pasa porque en todos ellos se aplica la colegiación obligatoria de ambas profesiones, la evaluación de la competencia por parte de estos a través de la recertificación de los profesionales y su sometimiento obligatorio a las normas deontológicas establecidas por dichas instituciones. Mariano Rajoy se ha mostrado profundamente interesado en la iniciativa y ha mostrado su interés por asistir a dicha Cumbre.

5 Ayer jueves, en una reunión en la sede del PP RAJOY RESPALDA LAS PROPUESTAS PLANTEADAS POR LA ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL Y EL CONSEJO GENERAL DE ENFERMERÍA Apoya el desarrollo de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y la colegiación de los profesionales sanitarios Destaca la importancia de la sanidad y del trabajo que desarrollan médicos, enfermeros y los profesionales del sector El presidente del Partido Popular, Mariano Rajoy, se ha reunido ayer jueves con el presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, y el presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado. En el encuentro, en el que Rajoy ha estado acompañado por la coordinadora de Participación Social del Partido Popular, Ana Pastor, Rodríguez Sendín y González Jurado han informado al líder del PP sobre cuáles son las principales propuestas y actuaciones que habría que llevar a cabo. En este sentido, han lamentado que no se haya desarrollado la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), que fue aprobada por el Gobierno del PP en noviembre de 2003, pero que no ha sido implementada por el Ejecutivo socialista en aspectos tan relevantes como el registro profesional o el desarrollo profesional. También han hablado acerca de la directiva de 2006 sobre servicios en el mercado interior y su transposición en España, y le han pedido a Rajoy que apoye la colegiación de los profesionales sanitarios. ACOGIDA FAVORABLE El presidente del Partido Popular, por su parte, ha acogido favorablemente las peticiones de Rodríguez Sendín y González Jurado, y les ha trasladado su apoyo personal y el del partido a las propuestas planteadas. Además, Rajoy ha destacado la capital importancia de la sanidad y del trabajo que día a día desarrollan médicos, enfermeros y todos los profesionales del sector, y se ha comprometido a que la política sanitaria ocupará un lugar central en un futuro Gobierno del Partido Popular.

6 REUNIÓN DE GONZÁLEZ JURADO Y SENDÍN CON MARIANO RAJOY G. JURADO: EL PP APOYA LA COLEGIACIÓN OBLIGATORIA R. SENDÍN: RAJOY HA ESTADO CERCANO Y MUY SENCILLO REPRODUCIMOS A CONTINUACIÓN ÍNTEGRAS LAS DECLARACIONES QUE HICIERON AYER MÁXIMO GONZÁLEZ JURADO Y JUAN JOSÉ RODRÍGUEZ SENDÍN AL TÉRMINO DE LA REUNIÓN QUE MANTUVIERON CON EL PRESIDENTE DEL PP, MARIANO RAJOY, QUIEN LES RECIBIÓ EN SU DESPACHO DE LA CALLE GÉNOVA DURANTE MÁS DE UNA HORA. Máximo González Jurado: Una de las cosas que hemos querido transmitirle hoy al Presidente del Partido Popular es que las profesiones sanitarias mayoritarias estamos aquí para defender y darle todo el apoyo al sistema sanitario. Independientemente de que sea un partido u otro partido el que gobierne. Porque el sistema es el sistema sanitario. Y lo que hemos querido es demostrar que las dos profesiones estamos absolutamente apoyando. Y dispuestos a seguir apoyando. Y lo que queremos al mismo tiempo es también que se nos ayude a consolidar, lógicamente, las profesiones en cuanto a presencia. Digamos, que ese es el objetivo fundamental. Han defendido la colegiación obligatoria? González Jurado: Lógicamente. Porque si no podemos tener un control universal de la deontología de todos los profesionales, no podemos cumplir nuestra función. Es lo que le dijimos a la ministra, exactamente igual. Si estamos apoyando al sistema sanitario es para que podamos apoyarlo hacia todos los profesionales. No hacia unos cuantos nada más. Y el mensaje que les ha dado Rajoy? Sendín: Ellos -el PP- siguen confiando plenamente en la colegiación obligatoria como principio. Pero eso lo tienen que decir ellos. Nos ha dicho que lo tienen claro. Pero que lo digan ellos. La reunión ha sido la hora y pico con Rajoy? Sendín: Sí, ha sido muy satisfactorio. Porque le hemos encontrado sinceramente interesado y receptivo. Estaba realmente motivado para escuchar lo que le hemos dicho. Hemos hablado un poco por revisar todo. Lo que nos parece y lo que no nos parece. Porque este mundo es así. Las profesiones sanitarias no están al servicio de ningún planteamiento predeterminado. Unas veces pueden estar próximas a los planteamientos de un grupo. Y otras veces a las de otro. Este es nuestro papel. Que haya el interés. Lo que tenemos es que ordenar la profesión. Y es de lo que hemos hablado, de la importancia que tiene. Además de que tenemos unas características especiales. Que eso hay que recordarlo, que nos hacen muy diferentes a otros sitios. No hay que olvidarse que el SNS español es lo que es, en buena parte, por las profesiones sanitarias que tenemos. Les guste más a unos o a otros. Hay muchos países en el mundo tan desarrollados como nosotros. Y no tienen el sistema que tenemos en España, del cual una buena parte es por las profesiones sanitarias que tiene. Y nos parece que nos ha tocado jugar un papel importante. En cuanto a calidad humana, cómo ha estado? González Jurado: Muy próximo, sencillo y humano. Ha sido muy abierto e íntimo. Sin ningún tipo de distancia. Pudiendo además hablar de muchos temas de la medicina, de la enfermería. Del día a día Estaba al tanto de la actualidad sanitaria? González Jurado: Le hemos querido informar de aspectos que un dirigente político no tiene por qué conocer con tanto nivel de detalle. No ha sido sólo nuestro objetivo fundamental. Sino al mismo tiempo, informar de la sanidad. Y cómo se puede ayudar. Que ésto es lo que fundamentalmente hemos planteado. Cómo podemos seguir ayudando a que sigan mejorándose ciertos aspectos que pueden estar con cierto grado de debilidad. Pero también tengo que decir, que muy en la línea de cuando lo trabajamos con la ministra y se lo planteamos también. O sea, que en este sentido creo que hay que estar contentos. Porque los dos grandes bloques entienden y en una línea bastante abierta. Y el papel de Ana Pastor? Sendín: Ana es conocedora profunda de la sanidad y nos conoce a nosotros. Su presencia hacía todo más sencillo. Ana Pastor, en las profesiones sanitarias, es una gran embajadora. Más sencillo aún

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13 JORNADA DE UNIDAD EDITORIAL SOBRE EL PROYECTO DE RECETA MÉDICA CONFERENCIA DE PEPE MARTÍNEZ OLMOS (M. DE SANIDAD) Buenos días. Gracias por la invitación. Y creo que también enhorabuena por el día en que se celebran estas jornadas. Porque además un ambiente así, tan cercano, también estoy seguro que va a permitir profundizar sobre las ventajas que puede tener esta nueva orientación. En la que hay, unas cuestiones que se han comentado sobre la mesa. Y que forman parte del enfoque que se les plantea a las personas que van a intervenir después. Estoy seguro que para el Ministerio, también va a ser de gran utilidad el debate que aquí se genere. Por lo tanto, gracias por ese interés, que siempre estáis manifestando por los temas que nos afectan en el sistema sanitario y que tienen que ver con la prestación farmacéutica y la oficina de farmacia. Algo que es tan importante. Son momentos relevantes para el sistema sanitario. No siempre tenemos algo entre manos. Pero ahora, lógicamente, lo que más nos preocupa es el trabajo conjunto con las CC.AA y organizaciones profesionales para desarrollar el acuerdo del 18 marzo en el Consejo Interterritorial. Que por primera vez en la historia de la sanidad ha permitido poner en común, por parte de todas las CC.AA, cuáles son las reformas que consideramos necesarias, que deben de realizarse en el sistema sanitario. Para continuar, sobre todo, ganando los desafíos que tiene la sanidad. Y además, estamos también en la recta final del trabajo que está desarrollando la subcomisión del parlamento. Que se creó hace un año y pico, para también el pacto por la sanidad. De tal manera que tengo bastante optimismo de que dentro de unos días hayamos cerrado un poco el mapa de lo que entendemos, desde el punto de vista de las Administraciones sanitarias. Ya dijimos que hay que abordar en el sistema sanitario, a lo que me voy a referir brevemente. Y lo que se entiende desde los grupos parlamentarios, espero que con unanimidad, también para continuar reforzando el sistema sanitario. Porque los desafíos que tiene la sanidad, unos son específicos de nuestra propia organización. Ahora me referiré a alguno de ellos. Pero otros son muy generales a los que suceden en cualquier país desarrollado. Los generales tienen que ver con el hecho de que afortunadamente los avances científicos, de manera sistemática, nos ponen encima de la mesa más posibilidades, o mejores posibilidades para tratar las enfermedades. Por tanto esa innovación, sea en el ámbito de los medicamentos, sea en el ámbito de otras tecnologías sanitarias, o a veces incluso en la forma de organizar los servicios, se constituye como una base del éxito de futuro. Si un sistema no es capaz de hacer eso, con el paso del tiempo, al poco tiempo quedaría obsoleto. A la hora de dar respuestas a las necesidades de salud. Si se compara con lo que pudieran hacer otros países. Por lo tanto ese desafío, que es general, lo tenemos que ir ganando. Entiendo que articulando mecanismos que permitan valorar esa innovación e incorporando lo más pronto posible y con la mayor seguridad para los pacientes. Y esto requiere, no solamente un trabajo desde la Administración, ya sea Agencia del Medicamento o de Seguridad Alimentaria o cualquier forma administrativa que se pueda plantear. También tiene una dimensión europea. Y además, eso se tiene que hacer con los profesionales. Ayer presentaban, por ejemplo, un proyecto enormemente importante que nos interesa difundirlo, que es el proyecto de Guíasalud, que está en Internet en 1

14 Es una biblioteca de guías de práctica de medicina. Ahí hay más de 70 guías de práctica clínica, 22 elaboradas por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud de manera expresa para el sistema sanitario. Y otra validada, Guía de Práctica Clínica, que elaboran las organizaciones profesionales, básicamente, y las instituciones. Validadas con criterios de calidad. Algo que es tan utilizado en general por los profesionales sanitarios, como es trabajar con evidencia científica a través de guías y protocolos. Desde el Ministerio hemos puesto en circulación un proyecto que llevábamos trabajando desde hace 4 años. De manera callada desde el punto de vista que no ha habido una difusión pública, entre comillas. Y que es una vía necesaria para hacer posible que se haga práctica clínica y que se haga el trabajo con calidad. Algo que viene haciendo la sociedad científica desde hace tiempo. Pero por primera vez desde el Sistema Nacional de Salud ponemos en un trabajo hecho conjuntamente con las sociedades científicas a disposición de los profesionales estos procedimientos de trabajo. Que son imprescindibles para trabajar con calidad. Habrá que ir cambiándolo porque habrá innovaciones, habrá mejoras. Esto es un desafío esencial. Cualquier sistema sanitario en un país desarrollado como el nuestro si no gana ese desafío de renovación pierde calidad. Y por lo tanto, perdería el aprecio de los profesionales y después el de los ciudadanos. Esos son desafíos que los tenemos que ir ganando, haciéndolos posibles además en un marco de mayor eficiencia si cabe. Qué pasa, que ahora en este momento de crisis económica cobra más actualidad la necesidad de que los recursos se utilicen bien. Pero esto es algo que siempre habrá que hacer. Porque al fin al cabo, la sociedad con los impuestos o por procedimientos que en un futuro pudieran ponerse, de copagos en cualquier país del mundo, lo que querrá es que los servicios que reciba sean servicios alineados en calidad y eficientemente seguros. Eso lo hemos reflexionado en el sistema sanitario y hemos acordado cuáles son los cambios, las mejoras. Y también las cosas que debemos continuar haciendo como lo hacemos hasta ahora para asegurar que ese desafío se haga. Y luego hay desafíos que son de nuestro propio sistema, que es un sistema descentralizado. Y eso genera la necesidad fundamentalmente, por resumirlo, de asegurar la cohesión y asegurar la equidad. Una parte de la garantía de la equidad la podemos resolver bien, si hacemos posible que los profesionales cuando atienden a algún paciente tengan en sus manos la posibilidad de actuar con el conocimiento científico vigente y utilizar tecnologías que son necesarias. Y por lo tanto, desde esa perspectiva daríamos paso para que la equidad se garantizase. Que no hubiese diferencias que no fueran explicables en cuanto a zona de rotación. Y otra manera de garantizar la equidad y la cohesión es organizando los servicios. Que esto forme parte de un criterio fundamental del sistema. Y aquí alguna medidas hemos acordado desarrollar. Pero una de las que creo que empezarán pronto a ser más visibles tiene que ver con la puesta en marcha de los servicios y actividades de referencia del Sistema Nacional de Salud. Es decir, algunas unidades que no tienen por qué estar en todos los hospitales o en todos los centros sanitarios. Que se distribuyen en territorio de manera acreditada para qué allí puedan acudir pacientes de todo el sistema. En cuanto a los acuerdos de marzo, sinceramente, por no cansarles, les aconsejaría a quien quiera que los obtenga. No es difícil obtener el acuerdo del Consejo Interterritorial de esa fecha. Nos hemos planteado una serie de medidas básicamente dirigidas a la cohesión y calidad, otras tienen que ver más con la organización y la financiación. Pero son las menos numerosas, aunque tienen su importancia, para desarrollarlas en tres años. Es decir hay una hoja de ruta de reforma pactada por parte del Sistema Nacional de Salud. Pactada por parte de las administraciones que tenemos las competencias de manera unánime. Es decir, más allá de que parezca que hay diferencias dependiendo de quién gobierne, en estos temas, les puedo asegurar, y ya acumulo alguna experiencia, que hay un consenso inédito en el sistema. Y además queremos desarrollarlo con la colaboración de la administración profesional y estamos dando pasos concretos sobre ello. 2

15 Qué pasa?, que hay una serie de cuestiones que nos preocupan en este momento. Porque la crisis económica, lógicamente, nos afecta a todos. Y debemos procurar que esta situación no ponga en riesgo la sostenibilidad el sistema. Tengo que decir que estoy absolutamente convencido de que el sistema no corre el riesgo desde el punto de vista de la sostenibilidad. Sería impensable que un país como España con el nivel de desarrollo que tiene no fuera capaz de pagar un sistema que cuenta por habitante y año. Eso no sería explicable. Es un sistema barato desde ese punto de vista y estamos hablando de una inversión del 6,5 como mucho del producto interior bruto con un catálogo de servicios amplio, independientemente de que tengamos algún problema en el sistema sanitario. Y algunas cuestiones que arreglar como pasa siempre. Es un sistema que cuando compara indicadores desde el punto de vista técnico o cuando hablas con los profesionales o los pacientes, más allá de que haya determinados problemas que son solucionables, es bien valorado por los actores principales del sistema. Entonces, no sería explicable que no fuéramos capaces, como país, de mantener las prestaciones, la calidad, etc., las características que tiene problemas de carácter económico. Este es un sistema que cuesta en torno a millones de euros al año, en torno a 6,5 del producto interior bruto. Por lo tanto, en torno a 1600 por habitante/año. Claro que hay problemas de carácter financiero más agudos que en otras ocasiones. Pero siempre los ha habido en el sistema sanitario. Quien quiera mirar los últimos 30 años de historia de la sanidad, encontrará que siempre ha habido déficit, siempre se ha pagado el déficit a posteriori. Suele pasar, entre otras cosas, porque es imposible hacer una predicción exacta de cuánto va gastar un sistema el día 31 diciembre del año anterior al 31 diciembre del año siguiente. Eso por una razón puramente de organización. Es más fácil que si el responsable de cultura supiera cuántos libros voy a comprar en un año, por simplificar, y no tengo tan fácil saber cuántas intervenciones quirúrgicas voy a hacer en un año, o cuántos pacientes voy a tener que atender en la urgencia en un año, más allá de que pueda hacer previsiones. Por tanto, yo le quitaría al tema trascendencia porque es lo de siempre. Siempre ha habido una cierta necesidad de, a posteriori, ir asumiendo los costes que realmente va produciendo el sistema. Pero es verdad que la crisis hace todavía más necesario el hacer esfuerzos de eficiencia y de control de costes. Eso a nosotros nos ha obligado a tomar una serie de decisiones que asumimos. Es responsabilidad incluso la crítica, porque han sido decisiones pedidas demandadas y luego aplaudidas por las propias comunidades autónomas. Porque las decisiones que hemos tomado de control de gasto farmacéutico o el impacto que ha tenido en el ámbito sanitario la rebaja del salario de los funcionarios públicos, que aportan al sistema un menor coste de unos millones de euros al año, son recursos que no se los ahorra el gobierno. Se los ahorran las CC.AA. Pero son decisiones que podemos cumplir nosotros y que creemos que son necesarias. Hemos llevado a cabo esfuerzos en este caso que damos por finalizados, profesionales, agentes del sector que han traído consecuencias que no son deseables desde mi punto de vista de nuestro interés. Pero contribuimos con eso de una manera importante a la sostenibilidad del sistema, teniendo en cuenta lo que cuenta la factura sanitaria. Eso también nos obliga a plantearnos, y estamos en ello, estrategias concretas con los sectores. Lo estamos haciendo con la industria farmacéutica. Lo vamos a hacer con la oficina de farmacia, con la distribución. Y lo vamos a hacer también con los profesionales sanitarios. Con los que tenemos abierta líneas de trabajo pensando en incorporarles a este planteamiento de sostenibilidad del sistema. Sostenibilidad, primero en calidad y después sostenibilidad económica. 3

16 En este contexto es donde estamos trabajando. Y estamos abiertos a oportunidades de mejora. Hay problemas, proyectos o demandas de los diferentes agentes que hace tiempo que se están planteando. Y que casualmente hay aquí un momento oportuno para abordar. El ejemplo lo puedo poner en muchos ámbitos. Pero recientemente decidimos plantearnos con la industria farmacéutica un marco estratégico concreto. Que lo venían demandando desde hace tiempo, y lo vamos hacer con otros agentes. Porque también, a veces, las circunstancias generan oportunidades que yo creo que tenemos que aprovechar. Hoy se va a abordar aquí una cuestión importante, que al hilo del proyecto del Real Decreto, que por cierto continuamos con la idea de que va a estar publicado antes de final de año, una vez que el Consejo de Estado termine de emitir su informe. Aunque vaya a abordar problemas concretos en relación con la cuestión de la receta, a la que yo no voy a aludir mucho porque forma parte un poco de la agenda de trabajo del día de hoy, pero están relacionados con la prestación farmacéutica. Y están relacionados con la necesidad de los profesionales de coordinarse y lo que eso genera. La necesidad de los farmacéuticos de acceder a determinada información para poder dar una mejor prestación sanitaria y lo que eso genera. Es decir, lo que estamos hablando de todos los modelos de relaciones que tenemos que ir reforzando a lo largo de los próximos meses para hacer mejor nuestro trabajo. Y por lo tanto, el debate es apasionante y nunca estará resuelto a gusto de todos. Antes comentaba Paco algunas de las cosas que ha enunciado como elementos de debate en el día de hoy, la cuestión de la prescripción de enfermería, de lo que se denomina prescripción de enfermería. Que por cierto en octubre pondremos encima de la mesa el primer borrador del Real Decreto, en el que no preveo especiales problemas, porque el planteamiento que se hace se basa en la articulación de un procedimiento de toma de decisiones por el personal de enfermería. Que se basa en protocolos acordados. Si los protocolos están acordados, no hay desacuerdo. Es decir, que ahí en ese sentido es un primer paso enormemente importante de trabajo conjunto y de colaboración en protocolos que, basados en la evidencia y en pruebas científicas, lógicamente, permiten que todos los profesionales que estén implicados puedan tomar decisiones. En este caso, con ese es el fundamento no preveo especiales dificultades. Pero es cierto que tenemos que avanzar en la colaboración entre profesionales. Porque de alguna manera están cambiando nuestros pacientes, el perfil de nuestros pacientes. No ya solamente que sean pacientes más exigentes. Afortunadamente, porque entre otras cosas tienen también acceso a información. Aunque luego la gestión de su información sea más o menos complicada pero son muy exigentes. No solamente por eso, sino también porque tenemos cada vez más pacientes crónicos. Y para una persona con una enfermedad crónica parece una condena de por vida. Y por lo tanto para ellos es lo más importante. Y desde ese punto de vista requieren cuidados, información y coordinación, mucho más que antes. Y por lo tanto, está cambiando lo que tiene que ser también la oferta del sistema sanitario. No es casualidad que en Europa, el tema de las enfermedades crónicas se esté convirtiendo en prioridad. Y no es casualidad que en España también hayamos decidido desarrollar una estrategia de atención a cuidados crónicos. Que las CC.AA están desarrollando iniciativas concretas de actuación en este ámbito. Y otorgando nuevas responsabilidades a profesionales, como por ejemplo lo de la enfermería, que está siendo enormemente interesante de realizar. Y todo eso va a conllevar una modificación del papel de los profesionales, del médico, de la enfermera, de los farmacéuticos. Que en la medida en que avancemos, sobre todo con consenso profesional y pensando en el paciente, lógicamente podríamos dar mejor calidad asistencial. Pero eso va a cambiar el panorama de trabajo. Eso generará sus tensiones. Pero son las tensiones normales de cualquier organización que está viva. Y que está pretendiendo lógicamente responder mejor a las necesidades de la gente. Creo que alrededor del tema de recetas surgen todas estas cuestiones. 4

17 Este ha sido un proyecto muy trabajado y consultado. Creo que el resultado final recoge bastante bien lo que han sido las aspiraciones de diferentes ámbitos, pero quedan temas pendientes. Hay uno de ellos que se comenta: cómo va a ser el accenso a la información por parte de los farmacéuticos? Todo esto está permitido, desde el punto de vista conceptual en el documento. Pero lógicamente las CC.AA tienen que operativizar. Y aquí hay un papel importante del paciente. Cuando hablamos de acceso a información e historia clínica, el paciente es fundamental. No es lo que queramos nosotros como administraciones, ni lo que quieran ustedes como profesionales, es también lo que quiera el paciente. Por lo tanto, muchas veces para que a los pacientes les parezca bien que profesionales determinados accedan a información sobre historia clínica tienen que asumir y aceptar, que son profesionales capacitados para darles buenos servicios. Y si eso no lo tienen claro habrá que trabajarlo. Para que también ahí, a nivel de pacientes, se entienda la importancia que puede tener el acceso a la información. Creo que, ejemplos como estos, ponen en evidencia que en lo que estamos es en un proceso de transformación. Y que de una manera, probablemente única, independientemente de la situación de crisis, podemos abordarlas en este momento porque estamos abiertos a mejoras. Y creo que en el mejor momento de consenso potencial en el sistema sanitario. Consenso para los profesionales y con las instituciones. Creo que en ningún momento como éste, sinceramente, cuando se analiza lo que han sido los últimos años, sean períodos más o menos grandes, no ha habido un momento como éste en el cual hay tanto consenso sobre la necesidad de mejorar un sistema que todos aceptamos, que teniendo una gran calidad tiene cosas que mejorar. Y las queremos mejorar para que el sistema siga siendo viable. Así que en esa dinámica, y en ese concepto de trabajo nos vamos a situar. Espero que la jornada, en ese sentido, a nosotros como Administración nos sirva para perfilar algunos detalles. Que todavía cabe la posibilidad de hacerlo, aunque estamos lógicamente en la fase final. Y sobre todo también para aclarar la mejor forma de aprovechar la oportunidad que se genere con la aparición de la receta. Una última reflexión en relación con la modernización del propio sistema, desde el punto de vista de las tecnologías. La receta electrónica es un gran ejemplo de avance de las tecnologías de la información. Allí donde hay una extensión amplia de la receta electrónica automáticamente, una de las consecuencias que se ha producido, ha sido una disminución del nº de visitas de pacientes a las consultas, con el objetivo exclusivo de conseguir recetas, los que sean pacientes crónicos. Eso conlleva un impacto en mayor disponibilidad de tiempo. Pero también ha generado la necesidad de adecuar los sistemas de relación con los farmacéuticos. Lo genera el desafío de la inter-operabilidad dentro de la comunidad y cuando se traspasa, entre comillas, la frontera de la comunidad. Nosotros hemos planteado aquí una iniciativa de apoyo económico al desarrollo de la e-health. Y en concreto, de la receta electrónica, en todas las CC.AA. Colaborando con las comunidades desde el punto de vista económico. Pero también trabajando en hacer posible el requisito de la inter-operabilidad. En la medida en la que se vaya extendiendo se podrá comprobar. La inter-operabilidad es un tema que tecnológicamente está resuelto. En ese sentido nosotros no tenemos ninguna duda ni problema. Va a haber inter-operabilidad. Siempre pongo el ejemplo de la banca. Aunque tengamos tarjetas diferentes nos podemos mover por el mundo. Y luego nos fijamos a ver si nos han descontado exactamente la cuantía que hemos sacado y no hay ningún problema habitualmente. Así que tecnológicamente es posible. Y por lo tanto, no solamente el Real Decreto plantea esto como requisito. Sino que además forma parte de algo en el que están convencidas también las autoridades autonómicas. Porque hay que asegurar la movilidad de los pacientes. Y nunca más que ahora, porque la gente nos movemos mucho. Así que en ese sentido creo que también estamos siendo pioneros en administración sanitaria respecto de otras. Y quiero aprovechar para agradecer el trabajo de las CC.AA en receta electrónica. Y también el de los profesionales de la medicina y de las oficinas de farmacia, que han hecho un esfuerzo importante para hacerlo posible. Y gracias a ello hay CC.AA donde ya muchos pacientes están disfrutando de estos beneficios. Esto es una parte un poco de lo que vais a hablar hoy. Y por eso termino agradeciendo la iniciativa. Y de verdad, reiterando que para nosotros es de gran utilidad el debate que aquí se pueda producir a lo largo del día. Muchas gracias. 5

18 JORNADA DE UNIDAD EDITORIAL SOBRE EL PROYECTO DE RECETA MÉDICA INTERVENCIÓN INICIAL DE LA PRESIDENTA DEL CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE FARMACÉUTICOS, CARMEN PEÑA ( ) Como ya ha dicho el doctor, es inevitable que repitamos ideas a lo largo de esta jornada. Porque es una jornada monográfica sobre receta médica y en particular sobre el proyecto. Y como antes nos decían el Secretario General y el Director General, ha habido muchas alegaciones. Y que había habido mucha efervescencia en torno a este Real Decreto. Y es porque había una necesidad imperiosa de que este proyecto se pusiera en marcha. Como ya se ha dicho y como ustedes, que son expertos en la materia, saben, estamos trabajando con un documento del año 84. Que en su día fue, como todo, bueno. Cumplía las expectativas de las necesidades sociales en materia de receta médica en el año 84. Han cambiado muchas cosas. Entre otras, y podríamos resumir en plan muy sencillo, nada más y nada menos que toda la descentralización de la sanidad y de la farmacia. Eso ha hecho que nuestros administradores autonómicos hayan asumido responsabilidades en materia de sanidad. Y, dentro de la sanidad, en materia de farmacia. Porque una de las cosas que siempre digo es que solemos, tenemos tendencia a decir: de la prestación sanitaria y de la prestación farmacéutica. No. De la prestación sanitaria, en la que está dentro la prestación farmacéutica. Supongo que un trocito más. Se ha producido la descentralización. Ahora tenemos unos dobles administradores. La Administración Central con sus obligaciones y sus derechos. Y las administraciones autonómicas que en materia de prestación farmacéutica, que es lo que a mí me compete contarles, son ahora las autoridades responsables de nuestra gestión, de nuestra ordenación y de nuestro pago. De nuestra remuneración profesional con respecto al trabajo que se nos ha encomendado. Por lo tanto, ha habido un cambio sustancial en este tema. Y eso la propia receta médica lo acusa. Como lo acusa todo el sistema, en beneficio de esa descentralización de la asistencia al paciente. Otro de los temas que también han ocurrido desde el año 84, aparte de muchos, es todo el gran proceso de protección de datos. Saben que en el año 99, la Ley Orgánica de Protección de Datos, que procedía de una directiva europea, puso todo el mecanismo de un gran sistema en cuanto a protección de datos personales, del ciudadano. En este caso, los datos más relevantes para un ser humano, que son los datos de salud a nivel personal. Y que toda esa realidad de protección de datos hay que respetarla y hay que contemplarla. Y luego también las nuevas tecnologías. La irrupción de las nuevas tecnologías. Por el camino hemos tenido receta informática. Ahora ya tenemos la receta electrónica. Todo el concepto de salud se ha incorporado y la receta médica no podía estar fuera de esa situación. De hecho, el Real Decreto viene con posterioridad a una realidad social que ya tenemos en muchas partes de nuestra geografía, la receta electrónica en marcha. Y otra cosa que también ha ocurrido a lo largo de estos años, que nos llevaba a una necesidad imperiosa de tener una nueva norma sobre receta médica, era el proceso evolutivo que ha sufrido la receta médica privada. 1

19 No siempre ha tenido una evolución adecuada la receta médica privada. Tanto por el paciente como por los profesionales, como por el propio sistema. Y creo que esta norma, nos tiene que ayudar precisamente a mantener y a consolidar lo que se haya hecho bien. Y a reconducir todo aquello que se haya podido ir perdiendo por el camino en materia de la receta médica privada. Como bien nos ha dicho el Director General, después está la famosa Ley del Medicamento del 90. Ya tenemos una nueva Ley de Garantías del año En la que también nos dicen que este es un tema que tenemos que desarrollar. Y como también nos ha contado el Director General, desde el año 2007 estamos de una forma u otra todos implicados en la búsqueda de una nueva norma. Que estamos seguros que culminará, quizás en este propio 2010 ya, con una norma que será publicada en el Boletín Oficial del Estado. Y todo esto viene porque si se dan cuenta la receta médica, y permítanme que diga la receta médica, aunque luego hablemos de dispensación hospitalaria y otras formas de dispensación. Pero la receta médica como tal, como gran paraguas. Porque las otras no dejan de ser características especiales en torno al medicamento y al prescriptor. La receta médica como tal tiene múltiples facetas. O tiene una doble dualidad aunque sea un poco reiterativo. Porque si por un lado estamos hablando del concepto de receta médica privada y pública. Que es verdad en un sistema como el nuestro, en el que el 85% de lo que se dispensa en las farmacias españolas va al Sistema Nacional de Salud. La receta médica privada es pequeña cuantitativamente. Pero no lo es cualitativamente. O sea, tenemos la dualidad por un lado de la receta médica y privada. Y luego por otro lado la realidad tecnológica de que tenemos formatos en papel y electrónicos. Y todo eso tiene que convivir. Y todo eso se contempla en este proyecto. Y además van entrando y saliendo los propios proyectos. Porque es muy difícil esa doble dualidad ir encajándola. Yo estoy segura de que entre todos lo vamos a conseguir. Pero digo esto porque es muy importante que esta norma afiance una de las asignaturas pendientes que tenemos. Que es un proyecto global de receta. Tanto en el sistema público como en el privado, tanto en papel como en electrónico. Porque esto, y ésta es quizás una de las primeras claves, que voy a repetir mucho. Y que ya se ha dicho. Curiosamente en muy pocos minutos ya estaba. Quizás siempre las ideas clave de cualquier tema suelen repetirse. Y suelen salir en las distintas personas que van hablando sobre el tema. Y es el acceso a la información. O más que el acceso, la información en sí misma que gira en torno a la receta médica. Porque consideramos que la información y el flujo de comunicación que genera la receta médica es un acierto sanitario imprescindible. Estamos hablando de integración, de duplicidad de medicamentos, de adherencia. Y todo esto al final lo único que nos tiene que interesar es precisamente que redunde en beneficio del paciente. Desde que se recibió el primer borrador en el Consejo General de Farmacéuticos habló ya de la parte que a mí me compete, ha ido generando documentos en formato de alegaciones o en formato de aportaciones, de observaciones, de la necesidad de que esto se fuera implementando. Ya tenemos esta realidad encima de la mesa. Realidad que, como ha dicho el Director General y el Secretario, estoy segura de que podremos ir mejorando. Como todo documento. Porque como les decía, quizás una de las grandes claves es que la receta médica es por un lado un documento sanitario. Que es un hilo conductor entre el diagnóstico, entre la prescripción y la dispensación del tratamiento farmacológico del paciente. Pero luego también tiene un componente administrativo, documental. Que también debe ayudar. Y además así tenemos que, en el pragmatismo que tenemos que trabajar, debe dar respuesta a una necesidad imperiosa de sostenibilidad del sistema. Y la receta médica tiene mucho que decir en ese tema. 2

20 Decirles que el Consejo General en sus alegaciones (no les quiero aburrir, les voy a dar 4-5 pistas porque el tocho de alegaciones era grande) realiza una defensa absolutamente corporativa y absolutamente legítima. Además, también había muchas, que son la clave creo más importante, en beneficio del trabajo coordinado de los profesionales que trabajamos en torno a la receta médica. Y sobre todo, como digo, en beneficio del paciente. Con respecto a las definiciones, lo hemos comentado en la Organización Farmacéutica Colegial. Las definiciones tienen que ser muy concretas. Para que se especifique muy bien, como marca la Ley de Garantías en su Artículo 2.4 y 2.6, en qué establecimientos autorizados está la dispensación y/o aplicación. Porque son dos referentes muy diferentes que se pueden confundir. El concepto de dónde se dispensa y dónde se aplica. O dónde se dispensan y se aplican los diferentes modelos, los diferentes medicamentos. Porque también tenemos que recordar que, según marcan nuestras normas, tenemos medicamentos de uso ambulatorio, medicamentos de diagnóstico hospitalario y medicamentos de uso hospitalario. Y eso también nos va a dar el propio movimiento de dispensación y de aplicación en materia de receta médica. De orden de dispensación hospitalaria y de orden de dispensación que tiene que quedar muy claro. Para evitar ambigüedades en las propias definiciones. Con respecto a la coordinación dentro del Sistema Nacional de Salud. Que lo marca, y es muy importante que lo marque, la norma. Decirles que este artículo, que es el Artículo 7, habla en particular de la receta electrónica dentro del Sistema Nacional de Salud. A nivel estatal, con respecto a las comunidades autónomas. Consideramos, y creo que estamos todos de acuerdo, que la coordinación debe ir más allá de lo que es el propio formato de la receta electrónica. Por supuesto también en el propio papel. Y que intentamos todos los días con cierto éxito dentro el sistema. Y, por supuesto, y una vez más, no sólo en el ámbito público, sino también en el privado. Para ello es fundamental, y ahí vuelvo a repetir ese acceso y esa coordinación de la información que procede de la receta médica. En un ejercicio de corresponsabilidad de todos los profesionales que trabajamos en torno al medicamento Es una necesidad que esa coordinación, de la que habla el Artículo 7 del proyecto, solucione no solamente la inter-operabilidad tecnológica. Que estamos seguros de que está resuelto. Porque las tecnologías permiten el proceso de inter-operabilidad, como oíamos antes. Inter-operabilidad para que en materia de receta electrónica no tengamos 17 modelos de receta inteligibles entre sí. Eso de la unidad no es verdad. Creo que eso es un tema que desde el punto de vista tecnológico está más que superado. Pero sí tenemos que buscar que, precisamente, todo el concepto de coordinación sea un concepto global. Dentro de esa doble dualidad que les comentaba al principio en materia de receta. Luego decirles que ahí, una vez más, la Organización Farmacéutica Colegial, el farmacéutico a nivel individual en el proceso de dispensación y la Organización Farmacéutica Colegial como garantes del proceso de facturación, ahí es necesario que en función de los niveles de información que el propio paciente vaya permitiendo, tengamos la información necesaria para dar cumplimiento a nuestras responsabilidades. Al farmacéutico con una correcta información. Y a la de la Organización Farmacéutica Colegial para dar respuesta sobre todo al sistema de conciertos que tenemos. Para dar una facturación correcta a nuestras Administraciones competentes, comunidades autónomas, mutualidades, INCESA, etc. 3

21 Luego hay otro artículo que es muy importante. Por lo menos en el campo de la farmacia. Que es el Artículo 9. En el que se habla también de la dispensación farmacéutica en la receta médica electrónica. Ahí también alegamos, y sabemos que el Director General es sensible al tema. De lo que es el papel, del acceso a la información por parte tanto del farmacéutico como, en esa dualidad que les digo, de la parte individual de la dispensación y de la parte por encima de la propia facturación. Otro gran artículo, que es pequeño pero que es muy importante, es el Artículo 11. Se refiere a la guía de la confidencialidad de los datos. Aquí entra lo que les decía al principio sobre la necesidad de impregnar toda la norma de la protección de los datos del paciente en materia de salud, a todos los niveles. Y la gran clave está en el consentimiento del propio paciente del acceso a sus niveles de información. A cualquiera de los profesionales que atiendan a ese paciente, desde el propio diagnóstico hasta la dispensación. Otro artículo a destacar, es el Artículo 16 de dispensación y facturación de las recetas. Insistimos en que se contemple la particularidad de la oficina de farmacia. La oficina de farmacia, como todos saben, es un establecimiento sanitario privado de interés público. Qué quiero decir? Que somos profesionales de la salud que trabajamos para el sistema, pero que trabajamos con las características de un establecimiento privado. Y esto nos hace que tengamos no sólo la dispensación, como hecho individual, sino todo el gran proceso de facturación que también se tiene que contemplar de una forma explícita. Porque sino, las propias Administraciones sanitarias competentes las que tienen que hacerse cargo de la gestión y del pago del proceso de facturación, les hurtaríamos la información que ellos mismos necesitan para cotejar, para validar ese mismo proceso. Luego tenemos el Artículo 17 sobre formatos y descripción en dispensación. Aquí viendo a mi querido compañero, Presidente de la Sociedad de Farmacia Hospitalaria. Estamos muy contentos la Organización Farmacéutica Colegial de que se recoja en el Artículo 17 expresamente cómo se permite, como en teoría no podría ser de otra forma, al farmacéutico que trabaja en el ámbito hospitalario, los datos clínicos del paciente. Y sin embargo, echamos de menos que ese mismo concepto quede verdaderamente o explícitamente reflejado para el ámbito de la oficina de farmacia. El concepto del acceso a los datos clínicos del paciente. Siempre les digo lo mismo. Siempre bajo el máximo respeto de lo que es el consentimiento del propio paciente a ese proceso. Y con respecto a la conservación y custodia de la receta. Aquí decimos que quizá una de las grandezas de esta norma, quizá uno de los grandes pasos de esta norma, más de tipo filosófico, es que inicia un nuevo camino de contemplar la confianza que tiene que tener el sistema en todos y cada uno de los profesionales sanitarios. Prescriptores, dispensadores, ya sean, como les decía, los que trabajan en el sector público como los que trabajamos en el sector privado a través de los conciertos suscritos. Y exigir, por supuesto, responsabilidades a los mismos si fallamos en la confianza del propio sistema y en la que los propios pacientes depositan sobre nosotros. Aquí dos ideas que el Director General ya está harto de oírme, porque son más filosóficas. Que seguimos diciendo. Y que él dice que se contemplan en el documento. Pero nosotros queremos seguir reforzándolo como ideas clave. Porque son ideas de futuro. Y no sólo para los farmacéuticos que estén trabajando en desarrollo de este propio sistema integral. Uno es el acceso al historial farmacológico dentro del gran proceso de la atención farmacéutica. Y otro es una realidad que nos está ocurriendo en las farmacias. Y que hay un guiño en la norma, pero que creemos que tendría que ser más explícita la norma en este tema. Y es la dispensación de los medicamentos ante ciertas situaciones y desde luego, excepcionales. 4

22 Me refiero a realidades cotidianas que ocurren en la farmacia. Y que quizá ustedes, ya no como profesionales sino como ciudadanos, hayan podido vivir. Y son situaciones excepcionales en las que el farmacéutico tiene que proporcionar un medicamento que se sabe perfectamente que se ha prescrito previamente. Pero que en ese momento el paciente, o porque se le ha roto el medicamento o por lo que fuere, no tiene la receta correspondiente. Son situaciones excepcionales. Incluso se podrían tipificar, pero son realidades. Como cuando sale el paciente de una urgencia. Y sale con una orden de medicación. Pero ese documento como tal y estoy hablando todavía en formato papel, pero habrá muchos años de formato papel en la que el paciente sale de unas urgencias con una orden de medicación pero que no es, propiamente dicha, una receta. Y que desde un punto de vista purista, el farmacéutico no le podría dar una medicación en una noche de urgencias. Porque el documento en sí, desde un punto de vista administrativo, no era una receta. O, situaciones que se nos están dando. Y no voy más allá de lo que es la anécdota. En este mismo 2010 les puedo decir que me parece que en marzo o abril hubo unas grandes riadas en Girona. Cayó toda la red eléctrica, estuvieron tres o cuatro días sin red eléctrica. Y no funcionó lógicamente la receta electrónica. Esos tres o cuatro días son situaciones en los que la farmacia tiene que seguir dando la dispensación. Que se sabe fehacientemente que ha sido prescrita por el prescriptor correspondiente. O situaciones como ocurrió me parece que en julio en Galicia. En la que fue una caída directa de la red informática, de los servidores de las Administraciones, impidieron... No impidieron porque la labor del farmacéutico suplió con llamadas, con peticiones a las propias administraciones de que esos sistemas se resolvieran. Son situaciones que llamamos dispensaciones en situaciones excepcionales. Pero que ocurren. Parece que son excepciones, pero ocurren. Y que lo que no se puede aceptar tampoco es encorsetar tanto a los profesionales para que llegue un momento en que no puedan, ante una situación de éstas, salvar, dentro de la legalidad, dicha situación. No tengan que incurrir en alegalidad. Otro de los temas importantes como decía, es que la receta médica es un documento sanitario. Es un documento sanitario de comunicación de inter-operabilidad entre prescriptor, dispensadores y pacientes. Y, por supuesto, con nuestras Administraciones. Como responsables finales de la gestión, de la supervisión de la bondad de este sistema. La receta médica tiene un gran valor sanitario. Y es un valor que gira en torno a esa información que les decía al principio que es importante para los profesionales, para el sistema y para el propio paciente. Pero además la receta tiene esa dualidad administrativa. Tiene que buscar y tiene que ayudar también a dar soluciones a la sostenibilidad de nuestro sistema. A este sistema que, como decía el Secretario General, no está en peligro. Pero que tenemos la obligación entre todos quizás en estos momentos de crisis, de revisar para evitar que tenga desajustes. En el campo económico, la receta en el sistema público es el documento que nos indica quién, qué, cuánto tiempo y cómo se ha producido el proceso de la de prescripción y de la dispensación. Además también si se ha realizado adecuadamente. Por lo tanto justifica la prestación. Justifica la prestación a efectos sanitarios incluso también a efectos de remuneración en el caso de la farmacia. Por lo tanto, es obligación de todos que nuestro documento, ese documento riguroso y transparente, ponga de manifiesto que no sólo en el ámbito público, sino además también en el privado. Porque como también sabemos, cuando hay grandes fallos en el sistema privado, al final revierten en el público. Y también revierte en nuestro proceso de sostenibilidad. 5