Tiene preguntas sobre la cobertura de salud mental en el nuevo mercado de seguro médico?

Transcripción

1 Tiene preguntas sobre la cobertura de salud mental en el nuevo mercado de seguro médico? Usted o alguien que conoce, tiene una enfermedad mental y ha tenido problemas para obtener un seguro médico que cubra su tratamiento y medicina? Está usted confundido sobre todo lo referente al debate Affordable Care Act, Obamacare, y el mercado de seguros médicos, y quiere saber lo que realmente significa para usted? Siga leyendo para obtener más información

2 Mercado de Seguros Médico Sigo escuchando una manera diferente de obtener cobertura de salud en un mercado de seguros. Qué es y qué significa para mí? El mercado de seguro médico es una forma nueva y fácil de encontrar un seguro de salud asequible para los individuos y las pequeñas empresas. Llene una solicitud para saber qué planes y ayudas puede usted recibir. Cuáles son las diferencias entre estos planes? 1. Cada plan médico DEBE cubrir servicios dentro de las diez categorías de beneficios esenciales para la salud. Estos incluyen la salud mental, del comportamiento y el abuso de drogas. 2. Estos planes de salud ofrecen la mayor expansión de la salud mental y el abuso de drogas en una generación; y requieren que el cuidado de la salud mental deba ser proporcionada en igualdad de condiciones, como la cobertura de atención a la salud física. 3. Si usted no califica para Medicaid y su ingreso anual es de 100 % a 400 % del nivel federal de pobreza (FPL ), el gobierno ofrecerá subsidios para ayudarle a comprar un plan médico. 4. La nueva ley de salud dice que los planes no pueden rechazar, dejar de renovar o cobrar más a una persona, debido a una condición pre - existente, como una enfermedad mental. 5. Los planes no pueden poner límites anuales o de por vida, en la salud básica o el cuidado de la salud mental.

3 Qué más debo saber? Todos los beneficios del plan de salud deben ser explicados en dos páginas, en un lenguaje claro y sencillo, NO letra pequeña. Una calculadora en línea le ayudará a decidir qué plan proporciona el nivel adecuado de atención para usted, al mejor precio. Los planes de salud sólo podrán cobrar diferentes tarifas según la edad, el uso de tabaco, el área geográfica y el tamaño de la familia. Todos los planes deben ofrecer una forma sencilla y rápida para quejarse o hacer preguntas sobre las decisiones del tratamiento. Los adultos jóvenes pueden ser cubiertos en el plan de sus padres hasta los 26 años. Los planes deben cubrir la atención preventiva, incluyendo el examen de la depresión. Las personas que no están en Medicaid o asegurados a través de su trabajo serán penalizados si no compran el seguro básico de salud. Cuánto tiempo tengo para conseguir esta nueva cobertura? 01 de octubre 2013: Comienza la inscripción para comprar planes de salud en el mercado. 01 de enero 2014: Comienza su nueva cobertura de seguro médico. 31 de marzo 2014: Se cierra en el mercado, la inscripción para comprar planes de salud. Cómo puedo empezar? 1. Comience a hacer una lista de todos los servicios para la salud mental, que le gustaría tener cubierto en su plan de salud. 2. Determine su ingreso anual total. 3. Una vez que se abra el mercado, comience a comparar planes para encontrar él que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto. 4. Pida ayuda! Hay muchas personas que están disponibles para ayudar en persona o por teléfono. 5. Elija un plan, inscríbase y disfrute!

4 Algunas preguntas para pensar antes de elegir un plan: 1. Su diagnóstico específico está cubierto en el plan? 2. Los medicamentos que le gustan están cubiertos en el plan? 3. Su médico y hospital preferidos están cubiertos en el plan? 4. Los servicios de rehabilitación que necesita, tales como el tratamiento, la asistencia de vivienda están cubiertos en el plan? Importante! Una vez inscrito, debe permanecer con el plan durante un año. No todos los planes son los mismos, por lo tanto recuerde: Los planes pueden tener diferencias en el tipo de servicios de la salud mental o de comportamiento, con referente a lo que cubren en medicamentos, diagnósticos, proveedores, etc. Asegúrese que su plan cubra sus todas sus necesidades. - Los planes se pondrán en 4 categorías: bronce, plata, oro y platino. Todas las categorías de planes ofrecen el mismo conjunto de beneficios esenciales para la salud, y NO reflejan la calidad o la cantidad de atención a los planes que proporcionan. La categoría que elija afecta a la cantidad que usted paga cada mes, y la cantidad de sus co-pagos para visitas al médico, etc.

5 Vocabulario del mercado Beneficios Esenciales para la Salud Esto incluye el cuidado de salud y el tratamiento de la enfermedad; los medicamentos, la hospitalización, los servicios de laboratorio, los servicios de emergencia, la maternidad y la atención de un recién nacido, el cuidado de los niños (dental y de la visión), la rehabilitación y la habilitación; de salud mental y la atención al abuso de drogas y de los servicios ambulatorios de la clínica. Igualdad La parte de la ley de salud requiere que los servicios de salud mental, se deben proporcionar de igual manera que los servicios médicos. Deducible La cantidad que debe pagar por los servicios de salud a su seguro médico o plan, se debe cubrir antes de que su seguro médico comience a pagar. Gastos de su bolsillo - Son gastos para la atención médica que no son reembolsados por el seguro. Los gastos de su propio bolsillo incluyen deducibles, co-seguros y co-pagos por los servicios cubiertos, además todos los costos por los servicios que no están cubiertos. Navegador Una persona u organización que está capacitado para ayudar a individuos, pequeñas empresas y sus empleados. Ya que buscan opciones de cobertura de salud en el mercado, incluyendo la elegibilidad, y para completar los formularios de inscripción. Estas personas y organizaciones tienen la obligación de ser imparciales. Sus servicios son gratuitos. Subsidios - A partir de 2014, los créditos fiscales estarán a disposición de las personas que compran cobertura en los nuevos intercambios de seguro médico y que tienen ingresos de hasta el 400 % del nivel federal de pobreza. Estos créditos pueden ser pre-pagados o reembolsables, lo que significa que estarán disponibles cuando la cobertura comience, independientemente de sí un individuo debe impuestos. Los créditos tributarios de primas varían con el ingreso y se estructuran de manera que la prima de una persona o familia que se tenga que pagar, no sea superior a un determinado porcentaje de los ingresos, que van desde 2% para aquéllos con ingresos de hasta el 133% del nivel de pobreza (aproximadamente $14,400 para un individuo) a 9.5 % para aquéllos con ingresos entre 300 y 400% del nivel de pobreza ($32,490 a $43,320 para un individuo). 100% a 400% Familia de 100% FPL 400% FPL del nivel de pobreza federal 1 $11,490 $45,960 2 $15,510 $62,040 3 $19,530 $78,120 4 $23,550 $94,200

6 Dónde puedo ir para obtener ayuda? Hay muchas organizaciones y voluntarios que pueden ayudarle a determinar, cuál plan es el mejor para usted y responder a sus preguntas. Por favor, recuerde que los navegadores han sido entrenados para ayudarle a caminar a través del proceso de inscripción, por ley, ellos tienen prohibido recomendar planes o asesoramiento acerca de qué opción es la mejor para usted. Si necesita ayuda para decidir, asegúrese de hablar con una organización externa, voluntario o miembro de la comunidad de confianza. Aquí hay algunos de los recursos que pueden ayudarle con más información: Alianza Nacional de Enfermedades Mentales ( NAMI ) - /healthcoverage América Enroll America - Henry J. Kaiser Family Foundation - Instituto de Salud de Texas ( THI ) - Centro de Prioridades de Políticas Públicas ( CPPP ) Mental Health America de Texas ( MHAT ) Centros/MHMRA Comunidad Texans Care for Children TEXAS INTERFAITH CENTER for public policy Produced by Texas Interfaith Center for Public Policy with the generous support of the Meadows Foundation