BENEFICIOS SEGUROS FONDO DE EMPLEADOS DE PEPSICO CENTRAL MEDICA

Transcripción

1 BENEFICIOS SEGUROS FONDO DE EMPLEADOS DE PEPSICO CENTRAL MEDICA 2013

2 Por el bienestar de quienes más amamos ASISTENCIA MEDICA EN CASA Ahora puedes acogerte a nuestro nuevo beneficio de ASISTENCIA MEDICA DOMICILIARIA, diseñado para brindarte la tranquilidad de tener a tu disposición un equipo médico calificado a nivel nacional en caso de que requieras: Ser valorado en casa - Médico en Casa Ser trasladado a una entidad hospitalaria Servicio de Ambulancia Cubrir los medicamento de la consulta sin costo. Reembolsar el costo de los medicamentos. Y lo mejor de todo, es la única póliza que te permite afiliar a tu grupo familiar al mejor costo. Afiliado $ Grupo Familiar Básico (Afiliado, cónyuge, todos los hijos menores de 25vaños) $ Grupo Familiar + Padres $ Afiliado adicional $ Edad máxima de afiliación 71 años. Edad Superior paga un costo adicional de $

3 Orientación medica básica telefónica De acuerdo con la sintomatología dada por la persona, hará un diagnostico con las claves internacionales de servicios prehospitalarios de emergencia medica. Orientación medica básica telefónica 24 horas al días los 365 días del año. Asistencia Médica Domiciliaria AMPAROS Y COBERTURAS Cuando a consecuencia de una enfermedad o un accidente en el domicilio del asegurado, los beneficiarios requieran de una consulta medica de urgencia, se pondrá a su disposición un medico para que lo visite en el domicilio. El valor de los honorarios médicos generados por dicha atención están cubiertos.

4 Traslados médicos de Emergencia SALUD Y BIENESTAR PARA NUESTRA FAMILIA AMPAROS Y COBERTURAS En caso de lesión o enfermedad súbita e imprevista del asegurado, que requiera a criterio del medico tratante, manejo de centro hospitalario, se adelantarán los contactos y se hará la coordinación efectiva para el traslado del paciente, asumiendo los gastos de traslado del asegurado hasta el centro hospitalario mas cercano o de su preferencia. Medicamentos Todos los medicamentos que sean requeridos para la estabilización del paciente durante la asistencia médica domiciliaria. Urgencias hasta $

5 AMPAROS Y COBERTURAS MEDICAMENTOS CON RECETA MÉDICA La Compañía cubrirá sólo los medicamentos que aparezcan en la formula médica que hayan sido formulados en el momento de la asistencia médica a través de la visita domiciliaria, bajo las siguientes condiciones: Se pagaran facturas de acuerdo con los siguientes límites: Desde $ y hasta máximo $ por vigencia por Grupo Asegurable (Póliza individual asociada). Máximo 4 reclamaciones por vigencia, por grupo familiar o asegurado individual. NO se pagaran facturas con más de treinta (30) días de expedición. Recetas posteriores de EPS o Centros asistenciales no son objeto de reembolso.

6 COMO HACER USO DE LA PÓLIZA? PARA SOLICITAR LOS SERVICIOS QUE OFRECE ESTA POLIZA DE ASISTENCIA, EN TODOS LOS CASOS Y SIN EXCEPCION ALGUNA, DEBE COMUNICARSE CON NUESTRA CENTRAL DE ASISTENCIA Comuníquese con nuestra con nuestra Central de Servicios, disponible todos los días, las 24 horas, los 365 días del año En Bogotá: Resto del país: Línea exclusiva para emergencias por solicitud de servicios desde cualquier operador de telefonía móvil #624

7 COMO HACER USO DE LA PÓLIZA? TODA LLAMADA QUE INGRESA ES CLASIFICADA COMO CODIGO ROJO (PRIORITARIA) ANTES DE SER VALORADA. UNA VEZ VALORADA LA CONSULTA SE CLASIFICA. CLIENTE CODIGO ROJO VALORACIÓN CODIGO ROJO CODIGO AMARILLO CODIGO VERDE Riesgo inminente de muerte o agravación No existe peligro inminente de muerte, pero requiere de una rápida atención. No existe riesgo inminente de muerte o agravación, requiere atención domiciliaria

8 MANEJO EN CASA COMO HACER USO DE LA PÓLIZA? CODIGO AMARILLO CODIGO VERDE Valoración recomendaciones de rigor Verificación de evolución de su paciente, a través de una llamada telefónica en las siguientes seis horas posteriores a la atención inicial.

9 COMO HACER USO DE LA PÓLIZA? TRASLADO A INSITUCIÓN HOSPITALARIA CODIGO AMARILLO CODIGO ROJO Atención inicial en domicilio y por el tipo de diagnóstico amerita un traslado a servicio de urgencias institucional. El médico establecerá contacto con el médico tratante para coordinar el tipo de traslado que se considere más idóneo para el asegurado. Simultáneamente se contacta al proveedor indicado y se inicia la coordinación de dicho traslado.

10 Communiquese Para mayor information al Cel