MARTES, MANUEL CERVERA: EL ESTADO AUTONÓMICO HA GENERADO 17 MINI ESTADOS, CADA UNO TIRANDO DE SU PROPIA CUERDA

Transcripción

1 La religión está en el corazón, no en las rodillas (Douglas W. Jerrold) MARTES, Edita: SANIFAX, S.L. Pso. San Francisco de Sales, Madrid Tfno MANUEL CERVERA: EL ESTADO AUTONÓMICO HA GENERADO 17 MINI ESTADOS, CADA UNO TIRANDO DE SU PROPIA CUERDA ES FUNDAMENTAL UN CRITERIO COMÚN A LA HORA DE APROBAR TECNOLOGÍAS Y NUEVOS PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS EL PORTAVOZ DEL PP EN EL CONGRESO DE LOS DIPUTADOS, BRILLO A GRAN NIVEL ANOCHE EN VALLADOLID. DEFENDIO A LA MINISTRA Y ELOGIO A LLOMBART HOY AMPLIO DESPLIEGUE CON SUS PALABRAS Y REPORTAJE GRAFICO. LA MINISTRA RECIBE A MAXIMO GONZALEZ JURADO Y A VICTOR AZNAR (SATSE) POR SEPARADO. MAXIMO NO QUISO HACER DECLARACIONES Y SE LIMITO A UN COMUNICADO EL COLEGIO M. DE MADRID HACE UNA FUERTE CRITICA A LA CONSEJERIA Y AL FORO DE LA PROFESION MEDICA, QUE DICE NO REPRESENTA A LOS MEDICOS DE MADRID LA CONSEJERIA, EXTRAÑADA POR ESTA SALIDA DE TONO, DICE: HACE 2 SEMANAS EL PRESIDENTE DE LA COMUNIDAD LES RECIBIO 2 HORAS, LES DIO TODO TIPO DE EXPLICACIONES Y LA PRESIDENTA Y LA JUNTA SALIERON SATISFECHOS. OTROS TEMAS IMPORTANTES DEL DIA EL PP, LIDERADO POR JAVIER ARENAS, CIERRA FILAS EN DEFENSA DE ANA MATO Y ÉSTA CULPA AL DIRECTOR GENERAL DE LA POLICIA DE LAS FILTRACIONES DE LA UDEF CONTRA ELLA EL PARLAMENTO CATALAN PIDE AL TC VOLVER A COBRAR YA EL EURO/RECETA RESUMEN DE LA COMPARECENCIA DE JON DARPÓN EN EL PARLAMENTO VASCO INTERESANTE JORNADA SOBRE TERMINOS MÉDICOS EN LA HISTORIA CLÍNICA DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA. HOY, REPORTAJE GRÁFICO. DOSIERES ESPECIALES: 1. AUTOS DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DE CASTILLA LA MANCHA QUE SUSPENDEN EL CIERRE DE DIFERENTES PUNTOS DE URGENCIAS DE LA REGIÓN 2.- PROGRAMA DEFINITIVO DEL CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES Copyright: SANIFAX S. L. Prohibido el reenvío o la reproducción, total o parcial, sin autorización por escrito de la empresa.

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3 MANUEL CERVERA, EN UNA JORNADA DEL COM VALLADOLID Y PFIZER MANUEL CERVERA: TENGO LA SENSACIÓN DE QUE FALTA EDUCACIÓN SANITARIA. LA GENTE NO CONOCE REALMENTE LO QUE CUESTAN LAS COSAS PONENCIA DE MANUEL CERVERA, PORTAVOZ DE SANIDAD DEL PP EN EL CONGRESO DE LOS DIPUTADOS, EN EL CICLO SANITARIO ORGANIZADO POR EL COLEGIO DE MÉDICOS DE VALLADOLID Y PFIZER, SOBRE POLÍTICAS SANITARIAS. Quiero agradecer tanto a El Norte de Castilla, a su director, al Colegio de Médicos de Valladolid y a Pfizer la amable invitación a participar en este acto. Y como no puede ser de otra forma también agradecer a mi amigo el Consejero de Sanidad de Castilla-León, Antonio, tu presencia con gran parte de tu equipo aquí en el día de hoy. Para mí es una satisfacción enorme venir a Valladolid. Y aparte, que he tenido un día magnífico en compañía de una gente muy estupenda. Es un honor poder clarificar lo que en estos momentos supone un tema de actualidad. Que es todo el debate sanitario que estamos viviendo en Las Cortes españolas, en los Parlamentos autonómicos, en las consejerías de sanidad, en los centros sanitarios y en la calle. Por lo tanto, si en algún momento pensábamos que llevamos años con los debates sanitarios, más puramente dentro de lo que es la propia gestión interna, los debates sociales con la mesa sectorial, con los sindicatos. Con las mejores en lo que es nivel de desarrollo y reconocimiento a la profesión en los colegios. O también lo que eran los protocolos de actuación y las mejoras en relación a las sociedades científicas. Pues ahora el debate es inmenso y tenemos que explicar todo muy bien. Y sobre todo tenemos que tomar las medidas necesarias para que el Sistema Nacional de Salud siga teniendo el perfil que ha tenido durante todos estos años. Empezaré por una palabra que será con la que acabe los 20 minutos. Porque no quiero aburrir a nadie más de 20 minutos y la palabra es pacto. La sanidad la teníamos durante muchísimos años como un servicio público al que teníamos todos acceso. Y que nos ha permitido durante todos estos años llegar a un nivel de satisfacción tan grande que ya no es necesario moverte de tu provincia para que te hagan la mejor cirugía o el mejor tratamiento ante cualquier enfermedad grave. El que se va fuera de España a hacerse un tratamiento ya es por capricho, diría yo. Porque hoy se hace cualquier tipo de tratamiento. Pero lo cierto es que como al resto del Sistema Nacional de Salud, al nuestro le acosan una serie de amenazas como es el envejecimiento de la población. Somos el segundo país del mundo con más esperanza de vida. La cronicidad y enfermedades que antes eran incurables, la inmigración. Luego, todo lo que son aumentos de costes en tecnología y ustedes los médicos saben perfectamente que cada nueva tecnología que aparece somos los primeros y queremos utilizarla en nuestro hospital, sea el hospital que sea. Y eso cuesta cada vez más. Las infraestructuras, cada vez cuesta mucho más hacer centros de salud y hospitales. Y luego los aumentos del coste de personal que cada vez requerimos mayor especialización y requerimos más especialistas. La educación sanitaria. El paciente cada vez está más informado, cada vez nos exige más. Muchas veces nos encontramos con pacientes que se saben los tratamientos teóricamente mejor que los profesionales. Y luego también a veces la sensación de que falta educación sanitaria en la medida que la gente no conoce realmente lo que cuestan las cosas, el valor de los actos, el valor de la tecnología y los circuitos que hay que seguir para que el protocolo sea lo más eficiente posible y lo menos costoso. Y además en esta época de crisis está demostrado que cuanta mayor crisis económica, cuanto peor el punto económico donde nos encontramos, pues los ciudadanos vamos más al centro sanitario a revisarnos más. Es decir, en resumen, hace 22 años un grupo de personas, un grupo de expertos se pusieron a escribir un informe que se llamó el Informe Abril Martorell. Que si ustedes lo cogen ahora y lo leen pues es informe de vigencia actual. Un informe que hace 22 años nos advertía de una serie de alarmas, peligros que podía tener el Sistema Nacional de Salud. Y que teníamos que tomar una serie de medidas. 1

4 MANUEL CERVERA, EN UNA JORNADA DEL COM VALLADOLID Y PFIZER MANUEL CERVERA: EN LOS ÚLTIMOS AÑOS HE VISTO UNA COMUNIÓN DE IDEAS DE LOS CONSEJEROS DE LAS 17 CC.AA COMO NUNCA ANTES HABÍA VISTO El informe, yo creo que nos diagnosticaba como una crisis estructural. O sea, a corto, medio y largo plazo te fallaría la estructura del sistema por todos los retos que hemos planteado en el principio de la intervención. Y se nos ha juntado todo esto con una crisis coyuntural descomunal, la mayor crisis económica que nunca ha habido en España en los últimos 100 años. Y que fundamentalmente para ustedes, para los que no gestionan un presupuesto les diré que fundamentalmente tiene dos características: una, que los presupuestos han bajado en vez de subir. En el año 2004, 2003, 2005, los presupuestos subían un 10, un 12, un 13% el presupuesto de sanidad. Y encima en consejero protestada porque aún le faltaban dos o tres puntos para subir. Y los presupuestos han ido bajando estos últimos años. Pero la gente ha aumentado la población, ha aumentado la esperanza de vida, ha aumentado la tecnología. Y en segundo lugar, los ingresos han caído descomunalmente, y no estaba previsto. Estaba previsto en el Pero en el 2011, 2010, 2009 y 2008 los presupuestos no estaban previstos y caían los ingresos. Por lo tanto llegábamos a final de año con una incapacidad de equilibrar ingresos y gastos. Esto ha tenido dos consecuencias, una relacionada con la otra. La primera es que a finales de 2012, 2011 las comunidades autónomas dejaron de pagar millones de euros. No dejaban de pagar millones de euros porque no querían pagar. Sino porque no tenían las herramientas suficientes para poder gestionar presupuestos donde coincidían ingresos y gastos. Y millones de euros que no pagas a los proveedores suponen una crisis no solamente económica. Sino además una crisis de identidad de un país. Un país debe gastar lo que puede gastar y pagar lo que gasta. Y un país que no paga lo que gasta y que gasta más de lo que debe es un país poco serio. Y ésa es la segunda consecuencia. Que Europa y los mercados financieros no se fiaron de España. No se fiaban de España y cortaron el grifo de la financiación. Y eso para la gente de la calle parece como una ciencia infusa o ciencia difícil de entender, pero es muy sencillo. Si los mercados financieros no nos daban dinero no podíamos renovar la deuda que teníamos con ellos. Y no podíamos comprometernos a cumplir con nuestras obligaciones. Y las obligaciones llegaba un momento que ya no solamente era pagos a proveedores, sino que eran las nóminas de los profesionales de la farmacia, de las oficinas de farmacia. Por lo tanto, medidas había que tomar. Y yo que he sido consejero hasta el año 2011, en los últimos años he visto una comunión de ideas de los consejeros de las 17 comunidades autónomas como nunca antes había visto. E independientemente del color político de las comunidades autónomas, y lo digo de verdad. Nunca había visto tanta coordinación de conocimiento, de ideas a tomar con comunidades autónomas que no tenían el color político de la comunidad que yo dirigía en la sanidad. Es decir, en una época de crisis como la actual es una buena oportunidad para ordenar. Unos ordenan su casa. Es decir, si desgraciadamente estamos viviendo una tragedia a nivel nacional donde hay muchísima gente en paro, donde hay muchas familias que no tienen ingresos. O incluso gente a la que le han disminuido el sueldo o están en una situación mucho más complicada, uno se ordena y decide ir al cine dos o tres veces menos de lo que iba. O cenar con la familia mucho menos de lo que iba. Yo creo que las empresas lo han hecho y las administraciones públicas también lo están haciendo de una forma valiente y responsable. Es una oportunidad para ordenarse. Y ordenarse de forma con complicidad entre todas las comunidades autónomas. Y por eso, en el último año se han tomado medidas muy importantes. No todas las que a lo mejor los consejeros de comunidades autónomas hubieran podido hacer. Porque al final quien gestiona la sanidad son las comunidades autónomas. Pero se han tomado medidas muy importantes. Medidas como el control de la gente que entra en un centro sanitario. Garantizando la universalidad que es más universal que nunca del sistema sanitario. Entre otras cosas porque se atiende a colectivos que antes no se atendían como pueden ser los abogados o los arquitectos. 2

5 MANUEL CERVERA, EN UNA JORNADA DEL COM VALLADOLID Y PFIZER MANUEL CERVERA: EL ESTADO AUTONÓMICO HA GENERADO 17 MINI ESTADOS, CADA UNO TIRANDO DE SU CUERDA Y donde nadie deja de ser atendido, se controla a quien entra. En la comunidad autónoma de donde vengo, de la Comunidad Valenciana, hay poblaciones como Denia, Moraira, Gandía, Benidorm, Jávea donde la consulta del médico de atención primaria el 80, el 85, el 90 o el 100% son extranjeros europeos. Y eso gent pasa igual en Andalucía, que pasa también en Cataluña y que pasaba en cualquier punto del territorio español, pues eso suponía un agujero de ineficiencia en el conocimiento de quién entra de millones al año, diagnosticado por el Tribunal de Cuentas. Y había que tomar medidas para solucionar esto. Es más, el Reino Unido informaba a los ciudadanos que se jubilaban y se venían a Alicante la forma que tenían para tener una asistencia sanitaria totalmente gratis. Que, efectivamente, ese orden ha supuesto otro tipo de órdenes. Pues tendremos que explicar que aquí nadie se deja de atender. Y que incluso tomando las medidas que se han tomado, somos el país de Europa desde el punto de vista social con la inmigración más social, valga la redundancia. Y que hemos de vigilar entre otras cosas por la deontología profesional de todos ustedes. Que por supuesto nadie se va a dejar de tratar. Pero que en cierta medida tenemos que perseguir lo que persiguen otros países de Europa con respecto a ciudadanos europeos o tercer países que tengan convenio. Y sobre todo también tratar de que la invitación sea regular que es lo que obligase un Estado. A permitir que la gente que venga, venga en situación regular. La centralización de compras. No es lo mismo comprar una botella de leche o una caja de leche que comprar un cajón de seis cajas de leche. Y los supermercados si compran mucho más te hacen mucho más ventajosas las cosas. Aquí cada comunidad autónoma compraba por su lado una vacuna. Y a cada una le salía un precio diferente. Esa economía de escala que utiliza cualquier empresa, cualquier grupo de empresas, aquí no se utilizaba. Y por primera vez, incluso con el esfuerzo de comunidades autónomas que ya tenían un protocolo de compras de vacunas muy actualizado y muy desarrollado y muy eficiente, pues se hace un esfuerzo de sentirnos como país. Porque vuelvo a la palabra pacto. La sensación que tiene la ciudadanía y los profesionales entre los que me encuentro, es que el estado autonómico lo que ha generado es 17 mini estados autonómicos cada uno tirando de su cuerda. Y yo he vivido durante cuatro años las peleas por haber quien pagaba más la hora de guardia para que los de Murcia o los de Cuenca no se llevarán a mis profesionales. Y yo tratar que Orihuela tuviera profesionales de Murcia. Y eso en un país donde formamos un único Estado. Y además un único centro de opinión y de trabajo, deberíamos de coordinarlo. Y por eso esa coordinación es un paso de los muchos que se van a ir dando en valorar el sistema autonómico como positivo. Porque nos permite tener una sanidad mucho más cercana y de calidad. Acuérdense ustedes, hace 30 ó 40 años había un centro sanitario importante en la capital de España, Madrid, otro en Barcelona. Y las demás comunidades autónomas teníamos un desarrollo sanitario mucho menor. Y en estos momentos tenemos un desarrollo sanitario mucho mayor. Y luego todas las medidas de farmacia. Las medidas de farmacia que se han tomado, fundamentalmente, el control de precios seleccionados, el precio más bajo. Y también el diferente esfuerzo de los españoles a la ahora de hacer el copago. No un nuevo copago, sino diferentes esfuerzos de hacer el copago ha permitido un ahorro farmacéutico en cuatro meses de más de millones de euros en toda España. Aquí se podía haber hecho de muchas formas. El euro por receta es una medida que ha tomado alguna comunidad autónoma. Se podía haber hecho un mayor esfuerzo económico de todos. O se podía haber hecho un mayor esfuerzo de unos y otro menor de otros. La equidad, y ese es un poco el término que se ha buscado. Es decir, se ha buscado que los que estaban en peor situación, parados de larga duración o pensiones no contributivas que antes pagaban, no paguen el 40%. Y que los demás hagan un esfuerzo que es un esfuerzo importante en estos momentos de crisis. Pero un esfuerzo equitativo. Y yo estoy convencido que si en algún momento hay que modificar, siempre se buscará mayores esfuerzos en el que más tiene y menores esfuerzos en el que menos tiene. 3

6 MANUEL CERVERA, EN UNA JORNADA DEL COM VALLADOLID Y PFIZER MANUEL CERVERA: ES FUNDAMENTAL UN CRITERIO COMÚN A LA HORA DE APROBAR TECNOLOGÍAS Y NUEVOS PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Otra política coordinada, la cartera de servicios común. No tiene sentido que unas comunidades autónomas tengan unos servicios y otras no los tengan. Porque al final el ciudadano tiene que recibir totalmente independientemente donde cae. Porque no es que uno sea de Valladolid y le toque un tratamiento. No es que en cualquier momento puede tener un incidente desde el punto de vista sanitario en Galicia o en Navarra o en Andalucía y tener los mismos derechos que tiene en su comunidad autónoma. Y esa cartera de servicios en la que se está trabajando también es importante. Y fundamentalmente también, y eso les afecta a ustedes, un criterio común a la hora de aprobar tecnologías y nuevos protocolos y procedimientos. Es decir, qué mejor que profesionales sanitarios junto con equipos de gestión de una forma coordinada en toda España que decida en un momento determinado qué tipo de tecnología vale la pena y aporta cosas nuevas. Coste-beneficio, porque estoy convencido de que muchas de las nuevas tecnologías que aparecen aportan. Pero en estos momentos de rigor presupuestario hay que ver las que coste-beneficio son mucho más positivas para los ciudadanos. Porque al final el objetivo de todos nosotros es mantener un sistema sanitario sostenible en el tiempo en los próximos años. Hemos hablado de gestión eficiente. Y yo creo que está en el quid de la cuestión. Es el quid de la cuestión. Porque en estos años pasados donde vivíamos una época de crecimiento importante, como he dicho, donde hacía falta un reconocimiento del profesional. Yo me acuerdo, yo guardo mis nóminas y guardo las nóminas del 92, del 93, del 94. Y eran nóminas en las que no veías un reconocimiento al esfuerzo que supone seis años de carrera, estudiar el MIR, sacar el MIR. Constantemente renovándote en conocimientos. Y no solamente eso, la responsabilidad que adquieres todos los días en el contacto directo con los pacientes. Las administraciones públicas han hecho un esfuerzo durante los últimos años para recoger ese reconocimiento. No solamente económico, sino social, laboral y profesional a los profesionales sanitarios, a los médicos en este caso. Y eso era necesario. Pero en estos momentos en los que tener trabajo es un lujo, y desgraciadamente todos tenemos casos en casa en lo que supone dramas personales en estas situaciones de que la gente no puede trabajar. Y lo que es peor, no tiene perspectiva de poder trabajar en los próximos meses. O la gente joven o nuestros hijos que están acabando las carreras y no se les ve ningún resquicio más que a lo mejor irse fuera. Es cuando nos tenemos que concienciar que no solamente tener un trabajo, que es un lujo. Sino que además tenemos que hacer el esfuerzo todos de tener la misma visión estratégica. El consejero tiene que tener la misma visión estratégica que los subdirectores generales. Con subdirectores de hospitales y con cada uno de los jefes de las unidades o servicios. Y ellos a su vez con cada uno de los componentes de las unidades de servicios. Cuando yo operaba, y operaba seis o siete, ocho cataratas en una mañana, yo podía tener un buen día. Pero si la enfermera que me ayudaba o el auxiliar que me limpiaba el instrumental o el celador que me traía el paciente al quirófano no lo tenían, no podíamos operar ocho cataratas. Y eso es importante. La alineación estratégica, como ocurre en cualquier empresa. Como ocurre en El Corte Inglés o como ocurre en Coca Cola. Para eso los gestores tenemos que ser capaces o tienen que ser capaces de convencer, no de vencer, sino de convencer a los profesionales sanitarios de lo que supone trabajar coordinadamente. Las nuevas tecnologías. El esfuerzo que están haciendo las administraciones públicas por renovar la tecnología está dando resultados. El que los pacientes no tengan que ir al médico a que les hagan la receta a mano. El que los pacientes no tengan que ir al médico que les haga el parte de baja. O un certificado que les han pedido en el colegio. O la renovación del tratamiento. Y que eso se haga a través de la historia clínica electrónica. O que se haga en la mesa de un centro de salud a través también de la historia clínica electrónica. 4

7 MANUEL CERVERA, EN UNA JORNADA DEL COM VALLADOLID Y PFIZER MANUEL CERVERA: NO ES QUE EL MODELO PRIVADO SEA BUENO, Y EL PÚBLICO MALO. SE PODRÁ ETIQUETAR SEGÚN COMO FUNCIONE Todo esto ha permitido, no solamente el ahorro de muchísimo dinero, que puede ir enfocado a servicios puramente asistenciales. Sino que además ha supuesto una gestión del tiempo que los facultativos dedican a los pacientes. Que si se decía que el 30% del tiempo que dedica un facultativo, un médico, a atender a un paciente, el 30% se gastaba en tiempo administrativo. Ese 30% en algunas comunidades autónomas ha pasado a un 10% y funciona además adecuadamente. Y quería dejar dos puntos para el final porque no quiero hacerlo largo. En primer lugar hablar de los modelos de gestión porque no podía dejar de hablar de los modelos de gestión. En mi opinión, los modelos de gestión no son buenos o malos. Serán buenos o malos dependiendo cómo se gestionen. Yo vivo en una comunidad, que es la Comunidad Valenciana, que puso en marcha un modelo, el modelo Alzira en el año 96 en un hospital. Que luego pensó que era mucho más productivo unir la atención especializada y la atención primaria y hacer una integración asistencial completa. Y lo desarrolló en un 20% de la población de su comunidad. Ese modelo como tal funciona. Pero no es que el modelo privado sea bueno y el público malo o el público malo y el privado bueno. Si no que según cómo funcione lo podremos etiquetar. En la experiencia que yo tengo, que la competencia entre centros sanitarios, sean públicos o privados, es buena. Si un centro es capaz de atraer no solamente a sus pacientes, sino a los pacientes de otros centros, es porque está haciendo bien las cosas. Pero si se quedara aquí, esa situación no serviría para mucho. Pero si el centro que ha traído a un paciente, por ejemplo, a una señora que va a dar a luz. Y que se ha enterado que en el hospital X hay una atención personalizada, la familia puede estar con ella en el parto. La habitación es cómoda, en algunos casos individual. Hay anestesia epidural las 24 horas. O hay incluso el parto natural. Entonces seguramente elegirá a ese centro sanitario. Si ese centro sanitario tiene el otro centro que compensarle, entonces esa facturación entre centros seguro que ayudará a todo el mundo a ser mejor. Y ésa es la conclusión que quiero sacar sobre el modelo de gestión. La Comunidad de Castilla-León que es una comunidad de referencia. No solamente en el diálogo social, sino también en los indicadores de salud y también en su modelo de desarrollo de gestión clínica toma una decisión. Que es creer que la gestión pública es capaz de atender a los ciudadanos con el máximo nivel de calidad. Y si encima tiene el reconocimiento de los profesionales, muchísimo mejor. Pero tenemos que ser capaces de pensar en gestión y no pensar en ideología de la gestión. Porque eso es completamente absurdo, entre otras cosas porque en otros países de Europa se comparten diferentes modelos y también funcionamiento. Y entre otras porque en todas las comunidades autónomas hay gestión de ambos tipos y hay concertación también con la gestión privada. Y por último, el profesional. Cuando yo acabé la residencia, pues una persona con años se come el mundo. Y yo trabajaba en el hospital La Fe de Valencia. Cuando yo iba al quirófano, pues como uno que empieza se come todo lo que le ponen en el quirófano. Y empiezo hacer cirugía y en aquella época con la cirugía de cataratas que había que no es la de ahora, pues hacíamos cuatro, cinco cirugías. Y había otros compañeros que hacían menos cirugías y algunos que hacían bastante menos. Al final del mes se cobraba igual. Pero había unas pequeñas diferencias. Yo acababa el quirófano el último y entonces tenía a las enfermeras disgustadas de acabar siempre las últimas. Yo acababa tan tarde que no pasaba por la sala de los pacientes. Y todos los pacientes se enfadaban porque no los atendía después y les explicaba lo que habíamos hecho. Tenía que mandar a otro. Yo además, no digo yo, el tipo de profesional que hacía este tipo de gestión de su trabajo, tenía cuatro o cinco veces más posibilidades de tener un problema legal si el acto quirúrgico no salía como estaba previsto. Y además, cuando llegaba, que eso siempre pasaba y esto es así, pues veías a los otros profesionales con las familias mucho más encantadas. Don Pepe o don Juan era fenomenal y todo muy bien. Y como digo, el mismo reconocimiento social, económico y laboral. 5

8 MANUEL CERVERA, EN UNA JORNADA DEL COM VALLADOLID Y PFIZER MANUEL CERVERA: TENGO QUE RECONOCER AL CONSEJERO VALENCIANO EL ESFUERZO QUE ESTÁ HACIENDO Y SU POLÍTICA DE INCENTIVACIÓN AL PROFESIONAL Yo creo que sin el profesional es imposible hacer cualquier tipo de reforma en el sistema sanitario. El máximo respeto y convicción, lo primero. Y lo segundo, el café para todos es nocivo. Yo tengo que reconocer que el camino que ha emprendido la Consejería de Sanidad aquí en Castilla-León me parece no solamente razonable, sino que me parece brillante para un futuro tranquilo y sostenible del sistema sanitario. Pero fundamentalmente, para que esa satisfacción de los profesionales vaya en aumento en los próximos años. Y al profesional se le puede diferenciar o se le puede valorar de muchas maneras. Me decía el consejero, aquí vamos a apostar por los objetivos en la gestión clínica. Es importante. No es importante que un profesional haga muchísimo trabajo, sino que el trabajo que haga sea el trabajo correcto y que lo haga bien. Si tú ves en el ambulatorio, en el centro de salud, en mi especialidad para que nadie se sienta más aludido que yo, a 50 pacientes y los haces volver a todos al mes, trabajas muchísimo. Pero la lista de espera la vas a disparar eternamente. Y hace falta ver a todos al mes? No. Hay unos protocolos que te dicen que al enfermo hipertensivo a lo mejor lo puedes ver al año, al otro a los seis meses, etc. Si yo mi lista quirúrgica de ese día, de los 50 que veo, pongo una lista quirúrgica a 40 cataratas, en dos días colapso la lista de espera de cataratas. Pero si valoro la capacidad que tengo para operar y los protocolos que me marcan las sociedades científicas que me dicen que hasta este nivel de visión puedes al paciente volverlo a ver dentro de seis meses para controlar cómo está. Y yo creo que eso hay que valorarlo. Y hay que ver quién trabaja mejor. Quién llega mejor a los objetivos. Quién está más estimulado. No solamente a indicadores de calidad, menores estancias, menores complicaciones. Sino también a otros tipos de esfuerzo como puede ser el ahorro en el gasto farmacéutico o como puede ser también el premio a una actividad extra por la tarde si trabajas en las mejores condiciones por la mañana. Toda esta fotografía que en 20 minutos más o menos he expuesto. Todo este esfuerzo solamente se puede hacer con un único camino. Con el diálogo constante con los profesionales. Y en segundo lugar tratando por todos los medios de coordinarse en un tema tan sensible y tan importante con todas las fuerzas políticas. Por eso un pacto es necesario en el Sistema Nacional de Salud que pase por un pacto de todos para blindar el sistema sanitario. Para que siga siendo uno de los mejores sistemas sanitarios europeos. Que sea modelo para otros países, tenemos que hacer todo el esfuerzo de intentar llegar a ese acuerdo. En el trato directo de cuerpo a cuerpo con compañeros de otros partidos políticos se sorprenderían ustedes de las diferencias tan escasas que hay en los planteamientos sanitarios de todas fuerzas políticas. El problema es que efectivamente vivimos en un debate constante el que muchas veces es difícil querer ceder tú un primer movimiento para que se llegue al acuerdo. Pero esa pelea, esa lucha por el pacto de todos es fundamental. Bueno, quería darles una pincelada de lo que se ha hecho, de lo que se está haciendo, de la visión que uno en su experiencia ha tenido en la gestión durante los últimos años. Tuve la fortuna durante los cuatros años de conseller de llegar a onces acuerdo por unanimidad con todas las fuerzas sindicales. Y bueno siempre traté de escuchar a todo el mundo. Pero creo que aquí en esta comunidad se siguen haciendo las cosas en ese camino, buscando los consensos. Creo que la incentivación es muy importante. Creo que para incentivar a las personas hay que llegar a conocer qué es lo que hace cada uno y en eso los sistemas de información ayudan. Respecto a algunas comunidades, ahí tengo que referir a mi comunidad autónoma y al nuevo consejero de Sanidad el esfuerzo que está haciendo y el eslogan de incentivación al profesional como primer axioma en su política como están haciendo aquí en Castilla-León. Y por lo tanto la incentivación en esos varios mecanismos por los que se puede valorar al profesional, creo que será el camino. Espero no haberles aburrido excesivamente. Me pongo a su disposición para contestar las preguntas que sepa contestar. Y vuelvo agradecer tanto al Consejero de Castilla-León de Sanidad como a los patrocinadores la invitación a este acto en Valladolid. 6

9 Tras reunirse con el Consejo de Colegios y con el Sindicato de Enfermería ANA MATO ACUERDA CON LOS PROFESIONALES DE LA ENFERMERÍA COLABORAR PARA AVANZAR HACIA EL PACTO DE ESTADO POR LA SANIDAD La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad pide a los representantes colegiales y sindicales de los enfermeros aportaciones para alcanzar el Pacto de Estado por la Sanidad La gestión clínica y la ordenación profesional serán otros ámbitos de colaboración con la enfermería Mato asegura que los profesionales sanitarios son el principal activo de nuestro Sistema Nacional de Salud y es imprescindible contar con ellos para todas las decisiones en política sanitaria La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, ha mantenido ayer sendas reuniones con el presidente del Consejo de Colegios de Enfermería, Máximo González Jurado, y con el presidente del sindicato de enfermería SATSE, Víctor Aznar. Los encuentros, que se ha desarrollado en un clima cordial y de diálogo, han concluido con el acuerdo para recabar las aportaciones del ámbito profesional de la enfermería, para poder contar con ellas a la hora de tomar medidas en el ámbito de la salud. Los profesionales son el principal activo de nuestro Sistema Nacional de Salud, y es imprescindible contar con ellos, con su experiencia al lado del paciente, para tomar todas las decisiones en política sanitaria, ha asegurado Mato. La ministra ha recalcado la importancia de las propuestas que esperamos recibir de una profesión estratégica, la enfermería para alcanzar el Pacto por la Sanidad que propuso a todo el sector sanitario, a las Comunidades Autónomas y a las fuerzas políticas al inicio de la Legislatura. Además de las aportaciones para avanzar hacia Pacto por la Sanidad, la enfermería elaborará propuestas, en colaboración con el Ministerio, sobre la gestión clínica como instrumento de mejora de la calidad asistencial, y para mejorar la continuidad asistencial entre la Atención Primaria y la Especializada. Asimismo, abordará, la Ordenación Profesional. La ministra ha agradecido a los representantes de la enfermería su trabajo desinteresado por la mejora de la sanidad y les ha trasladado su deseo de abordar una nueva etapa de trabajo conjunto donde se puedan adoptar decisiones desde el consenso con los profesionales. Los encuentros con los representantes de la enfermería se producen una semana después de que la ministra haya alcanzado un Acuerdo Marco con el Foro de la Profesión Médica, donde están representados los colegios, sindicatos y el ámbito científico y académico de la Medicina. El acuerdo servirá, también, para recoger las aportaciones de estos profesionales para avanzar hacia el Pacto por la Sanidad.

10 LA MINISTRA DE SANIDAD Y EL PRESIDENTE DEL CONSEJO GENERAL DE ENFERMERÍA ANALIZARON AYER LUNES LAS CLAVES FUNDAMENTALES PARA EL FUTURO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD La Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato y el Presidente del Consejo General de Enfermería de España, Máximo González Jurado, se han reunido a primera hora de la tarde de ayer para analizar la situación actual de la sanidad desde la perspectiva de la profesión sanitaria más numerosa del sistema, así como las claves necesarias para poder garantizar a los ciudadanos el futuro y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Pacto de Estado por la Sanidad La reunión ha estado marcada por el análisis de la situación actual por la que atraviesa el Sistema Nacional de Salud que el presidente de los enfermeros y enfermeras españoles ha trasladado a Ana Mato. De esta manera, entre los temas de gran relevancia tratados estaba la necesidad inapelable de impulsar un Pacto de Estado por la Sanidad que tenga por objeto contribuir a la definición de elementos y posibles bases para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Máximo González Jurado, ha destacado que la puesta en marcha de este Pacto de Estado hace necesario el desarrollo conjunto de las siguientes medidas: 1. Medidas estructurales de ordenación y gobernanza del sistema. 2. Medidas de calidad, eficiencia y racionalización de la gestión sanitaria. 3. Medidas para la concienciación y educación del paciente: sus derechos y deberes. 4. Medidas en materia de infraestructuras sanitarias. 5. Medidas en materia económico-presupuestaria. Ordenación profesional La Ordenación profesional ha sido otra de las áreas fundamentales analizadas en la reunión de cara a definir los criterios y garantías del desarrollo profesional enfermero para las próximas décadas. Cabe señalar que el Consejo General de Enfermería ostenta la competencia exclusiva en materia de ordenación profesional tal y como está establecido en la Ley de Colegios Profesionales, en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y en la reciente sentencia del Tribunal Constitucional que ha venido a establecer claramente que las administraciones sólo tienen potestad como meros empleadores, estrictamente en el ámbito laboral, mientras que son los colegios profesionales quienes tienen la exclusividad en la ordenación de las profesiones y en el cuidado del cumplimiento del código deontológico. En este sentido las conversaciones se han centrado especialmente en tres temas donde el presidente de la enfermería española ha mostrado una serie preocupación respecto a su situación actual: el desarrollo definitivo de la prescripción enfermera, las especialidades enfermeras, el Registro Público de Profesionales y la certificación y re-certificación de los enfermeros. Prescripción enfermera Máximo González Jurado ha trasladado la preocupación de toda la profesión respecto al hecho de que a día de hoy, aún no esté publicado en el BOE el Real Decreto que debe regular jurídicamente la prescripción enfermera, a pesar de que han pasado ya tres años desde de su aprobación en las Cortes Generales por unanimidad.

11 El presidente del Consejo general de Enfermería ha señalado que el desarrollo de esta competencia enfermera se ha convertido en una razón de Estado después de que una sentencia del TSJ de lo Contencioso Administrativo de la Comunidad Valenciana haya condenado a una enfermera a más de dos años de inhabilitación por prescribir un paracetamol, medicamento no sujeto a prescripción médica. Máximo González Jurado ha solicitado así el compromiso ministerial de culminar la regulación prevista en la Ley 28/2009, de 30 de Diciembre, de modificación de la Ley 29/2006, de 26 de Julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en materia de indicación, uso y autorización de dispensación por los enfermeros/as, teniendo en cuenta los estándares formativos necesarios para velar por la seguridad de los pacientes y la libre circulación de los enfermeros en el ámbito de aquellos Estados miembros de la UE que tienen reconocida esta competencia prescriptora para los profesionales. Desarrollo definitivo de las especialidades enfermeras Otro de los temas tratados en la reunión han sido las especialidades de enfermería. De esta manera, González Jurado ha señalado cómo en la actualidad, de las 6 especialidades de enfermería que ya tienen sus programas de formación y sus plazas de EIR asignadas hay 5 que aún no están desarrolladas definitivamente ya que las enfermeras, tras superar la prueba nacional de acceso a la especialidad y dos años de formación residencial no pueden ejercer luego en la especialidad al no estar desarrolladas las categorías profesionales. Además la Especialidad Medico Quirúrgica sigue sin aprobarse dos años después de concluidos los trabajos por la Comisión Nacional de la Especialidad. El presidente del Consejo General de Enfermería ha solicitado a Ana Mato su compromiso con la implantación efectiva y definitiva de las Especialidades de Enfermería en función de lo previsto en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y en el Real Decreto de Especialidades de Enfermería en condiciones de igualdad con las restantes especialidades de las Ciencias de la Salud. Gestión Clínica Enfermera Máximo González Jurado ha ahondado en la necesidad de desarrollar el área de la Gestión Clínica para la profesión enfermera. De esta manera ha señalado la necesidad de definir temas tan fundamentales como los medios y sistemas de acceso a los puestos de gestión, establecer la profesionalización de la gestión a través de la definición de los conocimientos y competencias que sean necesarios, desarrollar y definir la delegación de actuaciones o fagocitar la aplicación efectiva de los estándares de calidad establecidos por la Agencia Nacional de Calidad del SNS en relación con la prestación de cuidados enfermeros en los distintos servicios y niveles. Otros temas abordados por el presidente del Consejo General al tratar éste área ha sido la seguridad tanto del paciente, como del profesional, en este último caso a través la trasposición de la Directiva Europea sobre Bioseguridad al ordenamiento jurídico español Tras la intensa reunión mantenida por la ministra Ana Mato y el presidente del Consejo, ambas partes han acordado trabajar en un documento conjunto cuyo objetivo sería cristalizar en un acuerdo entre ambas instituciones en próximas fechas, donde se abordarían todos los temas enumerados anteriormente.

12 ANA MATO APUNTA A COSIDÓ COMO FILTRADOR DEL INFORME DE LA UDEF SOBRE REGALOS DE LA GÜRTEL. LA MINISTRA SE ESTÁ VIENDO CON PERIODISTAS Y TIENE EL APOYO DE JAVIER ARENAS Ana Mato contra Ignacio Cosidó. La titular de Sanidad señala al director general de la Policía y a su equipo como responsables de las últimas informaciones sobre su vinculación con la trama Gürtel y, por tanto, de la campaña pidiendo su cese. En la Policía existe una gran indignación con la ministra por cuestionar su trabajo: hablan de "infamias" y de "cacería" Según ha podido saber El Confidencial Digital, Mato ha mantenido en los últimos días encuentros privados con destacados miembros del Partido Popular en los que ha atribuido a la Unidad de Delincuencia Económica y Fiscal (UDEF) de la Policía Nacional la reciente filtración del informe sobre los regalos y pagos por parte de la trama Gürtel a ella y a su ex marido, Jesús Sepúlveda Acusación a Ignacio Cosidó La ministra de Sanidad se ha visto en privado durante la pasada semana con algunos conocidos periodistas, con los que ha compartido mesa y mantel. A ellos también les ha trasladado su irritación por el hecho de que hubiera trascendido a la opinión pública el informe policial. En estos encuentros, Ana Mato ha transmitido a sus diferentes interlocutores el mismo mensaje: los responsables de la publicación del informe sobre la Gürtel en el que aparece su nombre es la Policía Nacional y, por extensión, su máximo responsable el director general, Ignacio Cosidó. No controla la UDEF La ministra y su equipo, según las fuentes consultadas por ECD, lanzan en esos encuentros reservados las siguientes acusaciones: -- La actual Policía sigue siendo la de Rubalcaba. -- Los agentes del Cuerpo Nacional de Policía están descontrolados. -- El director general, Cosidó, no controla a la UDEF. Apoyo de Javier Arenas Ana Mato no está sola en su cruzada contra el director general de la Policía. La ministra de Sanidad cuenta con el apoyo incondicional de Javier Arenas, que le ha transmitido su solidaridad, indican las fuentes consultadas por ECD. El vicesecretario nacional del PP para asuntos territoriales, y todavía presidente del PP andaluz, está manejando los mismos mensajes contra Ignacio Cosido para defender a Mato. Las mismas fuentes añaden que algunos responsables de comunicación de Génova y del ministerio de Sanidad también repiten los argumentos que emplean Mato y su equipo contra Cosidó: le acusan de no controlar a la Policía.

13 Críticas a Jorge Fernández Díaz El ministro del Interior, Jorge Fernández Díaz, tampoco se libra de los reproches soterrados de Ana Mato y su entorno. En el comité ejecutivo extraordinario del PP celebrado en Génova hace dos sábados, para abordar el escándalo Bárcenas, la ministra de Sanidad criticó a Jorge Fernández por haber permitido la publicación del informe de la UDEF. Mato habló en esa reunión a puerta cerrada de que la Policía estaba fabricando calumnias y mentiras contra ella. En ese comité no estaba presente Cosidó. Profundo malestar en la Policía En el Cuerpo Nacional de Policía, y especialmente en la UDEF, existe un profundo malestar por las acusaciones que están vertiendo contra los funcionarios Ana Mato y su entorno, según ha podido comprobar ECD. La Policía no se inventa cosas, solo se dedica a trabajar para jueces y fiscales, asegura un alto cargo, indignado por lo que considera maniobras de la ministra de Sanidad. Estos son algunos de los comentarios que se escuchan entre altos mandos de la Policía: -- Lo de Ana Mato es insostenible: fiestas, viajes, Jaguars, bolsas -- Ha visto que perdía el apoyo interno en el PP y en el Gobierno y por eso tiene que buscar un chivo expiatorio. -- Lanza sobre nosotros todo tipo de insinuaciones sin sentido. -- A la UDEF qué le importa la ministra? Solo se ha dedicado a hacer su trabajo por indicación del juez. Respecto a la acusación de que la Policía es la de Rubalcaba, fuentes del cuerpo recuerdan que el máximo responsables de la UDEF es un cargo nombrado por el Gobierno de Rajoy: el comisario jefe Manuel Vázquez, que sustituyó a José Luis Olivera al frente de la unidad. Cómo se filtró el informe ECD ha podido conocer cómo se filtró el informe sobre Ana Mato acerca de los supuestos pagos que le hizo la trama Gürtel. Esta fue la secuencia que siguió: -- La UDEF entregó el informe al juez cuando éste se lo pidió. La Policía, por tanto, no eligió el momento de la entrega. -- El juez se lo pasó a continuación a las partes personadas en el sumario. -- Fueron éstas quienes lo hicieron llegar a los medios de comunicación. La conclusión de la Policía es que la filtración de los papeles es judicial y nunca policial.

14 Una iniciativa de la Comisión Europea que desarrolla en España la Fundación para la Diversidad EL MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Y MÁS DE 20 EMPRESAS SELLAN SU COMPROMISO PARA REFORZAR LA DIVERSIDAD Y LA IGUALDAD EN EL EMPLEO El Secretario de Estado de Servicios Sociales e Igualdad, Juan Manuel Moreno, avanza que este año el Departamento del que es número pondrá en marcha los Planes de Infancia y de Familia, ambos basados en la conciliación de horarios sin menoscabo del estatus profesional de la mujer, entre otros ejes Ha agradecido el papel que la mayoría de las empresas del país ejercen para fortalecer la diversidad racial o de credo, así como para consolidar la igualdad entre mujeres y hombres Por ello, ha apelado al trabajo conjunto entre la administración y las empresas para que, en cada uno de sus ámbitos, se siga respetando los principios de igualdad de trato y de oportunidades Estamos comprometidos con una sociedad más diversa y más inclusiva, ha asegurado el Secretario de Estado, para quien prueba de ello es la constitución de la Plataforma de Diálogo con el Tercer Sector El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y 25 empresas españolas sellaron ayer su compromiso por favorecer la diversidad y la igualdad en el empleo mediante la firma de los Chárter de la Diversidad, una iniciativa de la Comisión Europea.

15 El Secretario de Estado de Servicios Sociales e Igualdad, Juan Manuel Moreno, manifestó que antes de que acabe el año el Gobierno habrá dado pasos importantes en este sentido: los próximos Planes de Infancia y de Familia harán hincapié en la conciliación de horarios y en la defensa del estatus laboral de la mujer; se activarán medidas concretas que motiven la reducción de la brecha salarial y se conseguirán avances en la integración de colectivos en mayor riesgo de exclusión, como el del pueblo gitano. La Fundación para la Diversidad, organizadora del acto, será la encargada de desarrollar en España los Chárter por la Diversidad de la Comisión Europea, tarea que está emprendiendo con gran éxito habida cuenta de que ya hay 25 empresas e instituciones firmantes de estos diplomas. Representantes de todas ellas, algunas punteras en su sector, han estado presentes en el evento, que también ha servido de presentación del Libro Blanco de la Diversidad. Acompañado por el Presidente de dicha Fundación, Javier Benavente, y por la Directora General de Igualdad y del Instituto de la Mujer, Carmen Plaza, el Secretario de Estado ha reivindicado la importancia que para una sociedad moderna y afanada en progresar tiene la integración laboral de mujeres, personas con discapacidad, mayores o jóvenes. Y también, por supuesto, aquellas personas con otros credos, de otras razas. El talento no es patrimonio de orígenes étnicos o de confesiones religiosas; el talento se encuentra en la persona, y la función de las administraciones y de las empresas consiste en no desperdiciar ni una gota. Un ámbito propicio para ello es el empleo, de ahí la relevancia de los programas de conciliación, flexibilidad y nuevas formas de trabajo, según Juan Manuel Moreno. Algunas empresas han ido por delante de las propias administraciones, y han demostrado que la gestión de la diversidad no debe ser enfrentada por los empresarios y empleadores como una carga adicional, sino como una oportunidad, destacó el Secretario de Estado. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad que dirige Ana Mato alentará este compromiso a través de un diálogo permanente con el Tercer Sector. Lo impulsará también por medio de los próximos Planes de Infancia y de Familia o de medidas concretas para reducir la brecha salarial entre mujeres y hombres. El Ministerio, además, en palabras de Juan Manuel Moreno, espera que al cabo de este año haya avances en la integración laboral, educativa y social de colectivos en mayor riesgo de exclusión, como el del pueblo gitano, o avances en la creación de puestos de trabajo para víctimas de violencia de género.

16 La Entidad Nacional de Acreditación Española le otorga su visto bueno LA AGENCIA ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS, PRIMER ORGANISMO ACREDITADO PARA CERTIFICAR SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD DE PRODUCTOS SANITARIOS La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ofrecerá a las empresas del sector la garantía de su experiencia, su independencia e imparcialidad y un método de trabajo basado en la aplicación de criterios de calidad La marca ENAC en los documentos emitidos por la AEMPS, resultado de actividades acreditadas, será una garantía que facilitará las actividades comerciales de las empresas certificadas Desde 1995, la AEMPS ha realizado más de auditorías a empresas de productos sanitarios españolas y extranjeras La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha obtenido la acreditación de la Entidad Nacional de Acreditación Española (ENAC), para la certificación de sistemas de gestión de calidad de productos sanitarios. La acreditación se ha otorgado en base a los criterios recogidos en la norma UNE- EN ISO/IEC A partir de ahora, la presencia de la marca ENAC en los documentos emitidos por la AEMPS como resultado de actividades acreditadas será una garantía para las empresas certificadas y sus clientes, y facilitará sus actividades comerciales y la aceptación internacional. La AEMPS se ha convertido, de este modo, en el primer organismo acreditado por la ENAC para la certificación en sistemas de gestión de calidad de productos sanitarios. En concreto, podrá certificar las siguientes empresas: 1. Empresas fabricantes de productos sanitarios que requieren la intervención de Organismos Notificados para llevar llevar el marcado CE. 2. Empresas de productos sanitarios de clase I y de diagnóstico in vitro en las que el propio fabricante es quien coloca marcado CE. 3. Empresas que realizan otras actividades relacionadas, como el montaje, la fabricación a terceros, el almacenamiento o el servicio de asistencia técnica. La actividad de certificación de la norma voluntaria de sistemas de gestión de calidad de acuerdo a la norma UN-EN-ISO requiere la auditoría anual a las empresas para evaluar la conformidad y eficacia de sus sistemas de calidad. Contar con certificados de sistemas de gestión de calidad de la norma UNE- EN es importante para las empresas del sector, pues es un valor que ofrece confianza a las autoridades y a los clientes, tanto en España, como fuera de nuestras fronteras. Con la nueva acreditación, la AEMPS podrá ofrecer a estas compañías la garantía de su experiencia, su competencia, su independencia, objetividad e imparcialidad y un método de trabajo basado en la aplicación de criterios de calidad. La AEMPS mantiene en la actualidad 50 certificados de la norma UNE-EN-ISO Desde 1995, ha realizado mantiene más de auditorías, en las que aplica los criterios establecidos por la misma. Los certificados emitidos, abarcan actividades de empresas tanto españolas como extranjeras (Argentina, Canadá e Italia), relacionadas con diversos productos sanitarios. En concreto, se han auditado compañías fabricantes de productos para el tratamiento de heridas, productos dentales, productos para diagnóstico por imagen, para monitorización, implantes, productos para diagnóstico in vitro, software, productos que incorporan sustancias medicinales y derivados de tejidos animales, productos que pueden tener un efecto biológico, esterilización de productos sanitarios por vapor, óxido de etileno, irradiación, fabricación aséptica y otros. Toda la información para la certificación de los sistemas de gestión de la norma UNE-EN-ISO se encuentra disponible en la Web dentro de la sección Organismo Notificado 0318 y Certificación

17 EL MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Y LA ONCE PRESENTAN DOS CUPONES CONMEMORATIVOS DE LA IGUALDAD DE LA MUJER El Secretario de Estado de Servicios Sociales e Igualdad, Juan Manuel Moreno, presidirá el acto Se presentarán dos cupones: uno con motivo del Día de la Igualdad Salarial (el 22 de febrero) y otro con ocasión del Día Internacional de la Mujer (3 de marzo), el cual llevará por lema Celebra la Igualdad La Vicepresidenta de la ONCE, Teresa Palahí, y la Directora General de Igualdad y del Instituto de la Mujer, Carmen Plaza, estarán presentes en el evento Día: 19 de febrero de 2013 Hora Lugar 11.00h. Sede de la Secretaría de Estado de Servicios Sociales e Igualdad Salón de Actos C/Alcalá, 37 Madrid EL SECRETARIO DE ESTADO DE SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD PRESIDE EL ACTO DE PRESENTACIÓN DEL FESTIVAL ELLAS CREAN 2013 Al acto acudirán también la directora General de Igualdad y del Instituto de la Mujer, Carmen Plaza, así como la directora del Festival, Concha Hernández, y su director artístico, Luis Martín Día: 19 de febrero de 2013 Hora Lugar 12.00h. Museo Nacional Centro de Arte Reina Sofía Auditorio 200 Ronda de Atocha (esquina Plaza Emperador Carlos V)

18 ORDEN SSI/239/2013, DE 12 DE FEBRERO, POR LA QUE SE DISPONE EL CESE DE DON PEDRO MONTALVO CORREA, COMO SUBDIRECTOR GENERAL DE RECURSOS HUMANOS En virtud de las atribuciones conferidas por el artículo 14.3 de la Ley 6/1997, de 14 de abril, de Organización y Funcionamiento de la Administración General del Estado, dispongo el cese, con efectividad de 14 de febrero de 2013, de don Pedro Montalvo Correa, funcionario del Cuerpo Superior de Administradores Civiles del Estado, como Subdirector General de Recursos Humanos, agradeciéndole los servicios prestados. Madrid, 12 de febrero de La Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, P.D. (Orden SSI/131/2013, de 17 de enero), la Subsecretaria de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, María Jesús Fraile Fabra. EL CIENTÍFICO MIGUEL GARCÍA GUERRERO, NUEVO DIRECTOR DE LA FUNDACIÓN GENERAL CSIC (EP).- El presidente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Emilio Lora-Tamayo, ha nombrado al científico Miguel García Guerrero (Campillos, Málaga, 1948), como director general de la Fundación General CSIC. Vinculado al organismo desde 1975, García Guerrero ha formado parte de su plantilla investigadora y ha desempeñado distintas funciones de carácter institucional en el organismo. El científico sustituye en la dirección de la Fundación al catedrático de Microbiología y actual rector de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, César Nombela Cano. Doctor en Ciencias Biológicas por la Universidad de Sevilla, García Guerrero es catedrático de Bioquímica y Biología Molecular en esta Universidad desde A través de su carrera científica, ha abordado diversas facetas de la fotosíntesis, a través de líneas de investigación de carácter básico y aplicado, habiendo conseguido importantes avances científico-técnicos, que han consolidado su prestigio y reconocimiento nacional e internacional. Tras finalizar sus estudios universitarios, completó su formación como investigador postdoctoral en el Centro de Investigación Vennesland de la Fundación Max-Planck (Alemania). Desempeñó los cargos de director del Departamento de Bioquímica Vegetal y Biología Molecular de la Universidad de Sevilla, del Instituto de Bioquímica Vegetal y Fotosíntesis. Entre los años 1996 y 2001, fue vicepresidente de Organización y Relaciones Institucionales del CSIC. En la actualidad, preside su Comité de Ética. Según ha informado el CSIC, el García Guerrero posee amplia experiencia investigadora en fotosíntesis, metabolismo del nitrógeno y biotecnología de microalgas. Los resultados de sus trabajos se han recogido en más de un centenar de prestigiosas publicaciones especializadas y han dado lugar a varias patentes, algunas de ellas licenciadas por empresas españolas. Es consejero y referente científico de la empresa española AlgaEnergy, compañía de base tecnológica del sector de la biotecnología de microalgas. García Guerrero ha dirigido más de una decena de tesis doctorales y es coautor de tres libros. Entre otros reconocimientos, está en posesión de la Encomienda de la Orden del Mérito Civil y de la Encomienda con placa de la Orden de Alfonso X el Sabio. Es académico numerario de la Academia Sevillana de Ciencias.

19 EL COLEGIO DE MÉDICOS DE MADRID DENUNCIA EL BLOQUEO DEL CONFLICTO SANITARIO La corporación médica madrileña considera que, suspendida la huelga indefinida, la Consejería de Sanidad ha perdido interés por avanzar en las negociaciones con los profesionales Denuncia que los facultativos madrileños no se encuentran debidamente representados en el Foro de la Profesión Médica y pide al Ministerio de Sanidad que medie para garantizar una asistencia sanitaria adecuada El Icomem pondrá en marcha en las próximas semanas una Comisión de Calidad para detectar los centros, servicios y unidades donde no se preste una asistencia de calidad con arreglo a criterios estrictamente profesionales Estudia recurrir la resolución publicada en el Bocam el 31 de enero que convierte la jornada extraordinaria del médico en jornada ordinaria El Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem) considera que, suspendida la huelga indefinida de facultativos en los hospitales y centros de salud de la región, la Consejería de Sanidad ha perdido interés por avanzar en las negociaciones con los profesionales de la Medicina sobre el denominado Plan de medidas para garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario público. En un comunicado, la corporación médica señala que el último y definitivo ejemplo se dio la semana pasada cuando el Comité Profesional, en el que está representando el Colegio, remitió una nueva propuesta de medidas alternativas a la Consejería y esta ni siquiera ha contestado. Ante la gravedad de la situación, el Colegio Oficial de Médicos de Madrid quiere hacer las siguientes consideraciones: 1. La corporación médica madrileña está convencida de que sólo contando con los profesionales se puede alcanzar el ahorro necesario sin empeorar la asistencia sanitaria a los madrileños, y que el hecho de que se privatice la gestión de los hospitales y centros de salud de una proporción tan importante de la población podría poner en peligro la calidad de la asistencia sanitaria. 2. Los profesionales son conscientes de la necesidad de un importante ahorro, y de ahí las iniciativas presentadas por los médicos y no atendidas por parte de la Consejería. 3. El Colegio de Médicos de Madrid quiere recalcar en que los facultativos madrileños no se encuentran representados en el Foro de la Profesión Médica, que recientemente se ha reunido con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

20 Ni este colegio ni el resto de colectivos que forman el Comité Profesional han sido informados ni han tomado parte ni conocen los contenidos de lo que se haya podido negociar o proyectar en esas reuniones y, por tanto, nada tienen que ver ni entienden los motivos para desconvocar una próxima manifestación en defensa del Sistema Nacional de Salud que, según se entiende desde el Colegio de Médicos, tiene como objetivo apoyar a los médicos de Madrid en estos difíciles momentos. Finalmente, la corporación médica madrileña se pone a disposición del Ministerio de Sanidad para explicar las razones del conflicto y conseguir que, desde instancias superiores, se medie para garantizar una asistencia sanitaria adecuada en Madrid. 4. El Colegio de Médicos de Madrid anuncia que en las próximas semanas pondrá en marcha una comisión de calidad que se encargará de detectar y poner de manifiesto aquellos centros, unidades o servicios en los que por algún motivo, incluidos los económicos, los derivados de los recortes o de la privatización, no se preste o se haya dejado de prestar una atención sanitaria de mínima calidad con arreglo a criterios estrictamente profesionales. Además, el Colegio ya está recibiendo información de profesionales que ven menoscabada gravemente la calidad asistencial que prestan en virtud de los recortes que sufren ciertos servicios o instituciones. 5. El Colegio de Médicos de Madrid está estudiando una posible impugnación de la resolución publicada en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (Bocam) el pasado 31 de enero, al entender que confundir la jornada ordinaria con la extraordinaria en la labor profesional de un médico del sistema sanitario público es decir, hacer que las horas de guardia, de noche o en festivos computen como jornada normal no sólo trae unas consecuencias laborales y salariales de gran calado para el médico madrileño sino que además detrae de manera efectiva asistencia médica reglada a los pacientes madrileños, ya que en horas de guardia no se realizan las labores habituales de consultas, pruebas o quirófanos, pues sólo se atiende los casos urgentes. Esto cobra mayor gravedad, se comprende peor y no va en línea con el objetivo de ahorro con que se justifican las acciones de la Consejería cuando la labor asistencial que no se lleva a cabo en esas horas que los médicos del sistema público no hacen se realiza previo pago en centros privados. El Colegio Oficial de Médicos de Madrid lamenta comprobar como la Consejería de Sanidad actúa a espaldas de los médicos y, al entender de la corporación médica, de la legalidad, como ya ha ocurrido previamente con el cobro del euro por receta. Finalmente, el Icomem vuelve a mostrar su disposición a catalizar un diálogo constructivo por todas las partes con el único fin de mejorar la eficiencia del sistema hasta donde sea necesario pero sin menoscabar la asistencia sanitaria de acuerdo a criterios estrictamente profesionales.

21 COMUNICADO DEL COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE MADRID La difícil situación creada tras el anuncio por parte de la Consejería de Sanidad de acometer un plan privatizador sobre la sanidad pública madrileña se encuentra bloqueada en el momento actual. Esta situación fue especialmente comprometida para médicos y pacientes con el desarrollo de una huelga indefinida de médicos, que acarreó muy importantes consecuencias desde cualquier punto de vista (económico, social, asistencial ). Fiel a su compromiso con los médicos de Madrid, con la sociedad madrileña y con su responsabilidad estatutaria, el Colegio de Médicos auspició la creación de un comité profesional, con intereses y motivaciones estrictamente profesionales, que agrupó a los colectivos de jefes de servicio, de coordinadores de centros de salud, de directores de planes estratégicos de las diferentes especialidades, expertos en gestión sanitaria, y diferentes asociaciones profesionales y sindicatos médicos convocantes de distintas huelgas y movilizaciones, estableciendo un interlocutor válido cuyo único objetivo ha venido siendo colaborar con la Consejería en el diseño de un modelo de gestión que hiciera sostenible uno de los más importantes bienes de nuestra sociedad, que no es otro que un sistema sanitario universal, equitativo y de la mayor calidad posible, y siempre bajo la premisa de que sólo contando con la participación activa de los profesionales se podría alcanzar los objetivos de ahorro necesarios sin empeorar la asistencia sanitaria que reciben los madrileños. Sin embargo, y a pesar de los esfuerzos de los médicos de Madrid por explicar al gobierno regional y a la sociedad madrileña el error que, desde el punto de vista profesional, supone un cambio de estas características en la gestión de la sanidad pública, y de los numerosos intentos que se han hecho desde el Comité profesional en plantear alternativas profesional, médica y éticamente aceptables para la asistencia sanitaria en nuestra región, lo cierto es que desde la Consejería, una vez suspendida la huelga de médicos que diariamente protagonizaba diferentes espacios en los medios de comunicación, ha perdido interés por avanzar en las negociaciones con los profesionales de la medicina. El último y definitivo ejemplo lo hemos tenido la semana pasada en la que desde el Comité Profesional se remitió una nueva propuesta a la Consejería, quien ni siquiera ha contestado. Entendemos pues desde este Colegio de Médicos, con enorme pena y frustración, que todos los esfuerzos han sido infructuosos y que no han variado los planes del Gobierno regional. Ante la gravedad de la situación que la Consejería de Sanidad crea de nuevo, este Colegio de Médicos se ve en la obligación de hacer las siguientes consideraciones: 1. Como ya se ha dicho en anteriores comunicados, este Colegio de Médicos está convencido de que sólo contando con los profesionales se puede alcanzar el ahorro necesario sin empeorar la asistencia sanitaria de los madrileños, y que el hecho de que se privatice la gestión de los hospitales y centros de salud de una proporción tan importante de la población podría poner en peligro la equidad y la calidad (y por tanto la eficacia y la fiabilidad) de la asistencia sanitaria. 2. Los profesionales somos conscientes de la necesidad de un importante ahorro y, de hecho, son varias las iniciativas presentadas por los médicos y no atendidas por parte de la Consejería, que incluyen no sólo las propuestas del Comité Profesional, también los planes estratégicos acerca de la racionalización de recursos y mejora de la calidad asistencial para cada especialidad, pedidos a los profesionales por la propia Consejería. 3. Recientemente hemos asistido con estupefacción a las reuniones del Foro para la profesión médica con el Ministerio de Sanidad al hilo de este problema.

22 Este Colegio de Médicos de Madrid quiere llamar la atención sobre el hecho de que los Médicos de Madrid no se encuentran representados en este Foro, ya que este Colegio ni el resto de colectivos de médicos que conforman el Comité Profesional amparado por esta corporación médica colegial, ha sido en ningún momento informado ni ha tomado parte ni conoce los contenidos de lo que se haya podido negociar o proyectar, y por tanto no ha tenido nada que ver ni entiende los motivos para desconvocar una próxima manifestación en defensa del sistema nacional de salud que, según se entendía desde esta institución, tenía como objetivo apoyar a los médicos de Madrid en uno de los trances más difíciles de su historia reciente. Por otro lado, celebramos que desde el Ministerio se sea sensible con este tema, y apelando a su responsabilidad para con los pacientes en general, madrileños en particular, nos ponemos a su disposición para, una vez más, intentar explicar las razones del conflicto y conseguir que desde instancias superiores se medie para garantizar una asistencia sanitaria adecuada en Madrid. Confiamos en que si esta Consejería no es capaz de trabajar conjuntamente con los profesionales de la medicina para encontrar un modo de gestión sanitaria adecuado, que no sólo garantice el ahorro necesario si no también la asistencia sanitaria de acuerdo a criterios profesionales, el Gobierno de la Nación mediará para resolver el conflicto y no dejará a los cientos de miles de pacientes madrileños en la estacada. 4. Con el objetivo de cumplir su compromiso con los Médicos de Madrid y con los pacientes madrileños, y por su obligación estatutaria de ordenar la profesión médica, este Colegio de Médicos anuncia que en las próximas semanas pondrá en marcha la nueva Comisión de Calidad, que se encargará de detectar y poner de manifiesto aquellos centros, unidades o servicios en los que por algún motivo, incluidos los económicos, los derivados de los recortes o de la privatización, no se preste o se haya dejado de prestar una atención sanitaria de una mínima calidad con arreglo a criterios estrictamente profesionales. Cabe destacar que ya estamos recibiendo información de primera mano de profesionales que ven menoscabada gravemente la calidad asistencial que prestan en virtud de los recortes que sufren ciertos servicios o instituciones. Teniendo en cuenta que bajo el eufemismo de calidad asistencial se encierran otros conceptos menos amables como el de riesgo, morbilidad o mortalidad, el Colegio de Médicos es el primero en recoger y estudiar estas circunstancias, e impulsar las medidas a su alcance tratando de corregir situaciones no deseables. 5. Finalmente, este Colegio de Médicos quiere anunciar que está estudiando una posible impugnación de la resolución publicada en el BOCAM el pasado 31 de enero, ya que entiende que confundir la jornada ordinaria con la extraordinaria en el desarrollo de la labor profesional de un médico del sistema público de salud (esto es, hacer que las horas de guardia, de noche o en festivos, computen como jornada normal), no sólo trae unas consecuencias laborales y salariales de gran calado sobre el médico madrileño (al que ya se le están pidiendo sacrificios inusitados en este sentido), supone además que se detrae de manera efectiva asistencia médica reglada a los pacientes madrileños, ya que en horas de guardia no se realizan las labores habituales de consultas, pruebas o quirófanos, pues sólo se atiende a los casos urgentes. Esto cobra mayor gravedad, se comprende peor y no va acorde con el objetivo del ahorro con que se justifican las acciones de la Consejería, cuando la labor asistencial que no se lleva a cabo en esas horas que los médicos del sistema público no hacen, se está realizando previo pago en centros privados. En otras palabras, mientras que no hay recursos para mejorar el rendimiento de los centros públicos, que no se les permite trabajar lo que deberían, sí los hay para algunos centros privados. Lamentamos comprobar cómo una vez más, la Consejería de Sanidad del Gobierno regional actúa de espaldas a los médicos y, desde nuestro punto de vista, nuevamente de espaldas a la legalidad, como ya ha ocurrido previamente en otros casos, como es el del cobro de un euro por receta, acerca del cual este Colegio de Médicos ya se pronunció. A pesar de todo lo expuesto arriba, este Colegio de Médicos quiere recalcar su permanente disposición a catalizar un diálogo constructivo por todas las partes con el único fin de mejorar la eficiencia del sistema hasta donde sea necesario, pero sin que ello menoscabe la asistencia sanitaria, de acuerdo a criterios estrictamente profesionales. Fdo. Junta Directiva del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem)

23 LOS CLAROSCUROS DE LA MOVILIZACIÓN SANITARIA MADRILEÑA Algunas medidas básicas para garantizar la supervivencia de un sistema de salud universal, gratuito, de calidad, y con participación real de la población en su gestión A nivel estatal -Fuera el lucro de la sanidad: derogación de la Ley básica estatal 15/97 y de todas las normas autonómicas que la desarrollan. -Rescate de los hospitales modelo concesión (PFI o PPP) en todas las comunidades autónomas donde se hayan aplicado. Estos modelos son verdaderas bombas de relojería financiera que comprometen el futuro del propio sistema sanitario público. Su rescate saldría más barato que el mantenimiento por décadas de los contratos actuales. -Vuelta a manos públicas de todos los servicios externalizados/privatizados desde la década de los 90 (limpieza, mantenimiento, cocinas,.) y limitación al máximo, y con control público, de los conciertos con establecimientos privados -iniciando el camino hasta su total supresión- para reducir las listas de espera quirúrgicas y diagnósticas -Derogación de la norma que establece la cesión a la Administración General del Estado de edificios y equipamientos afectos a fines de asistencia sanitaria y de servicios sociales (Patrimonio de la Seguridad Social) y su posterior traspaso a las CCAA. -Eliminación de las medidas de re-pago farmacéutico para pensionistas, y de las aún no reglamentadas, pero en curso, de re-pagos por transporte sanitario, materiales ortoprotésicos y dietéticos, determinados fármacos de dispensación hospitalaria, y cualquier otro copago que se pueda establecer por acudir a consulta, urgencias, día de hospitalización, pruebas diagnósticas -Vuelta a la condición de ciudadano para tener derecho a todas las prestaciones del SNS. Atención sanitaria para tod@s, independientemente de su situación administrativa. Eliminación del término asegurado que esconde la ruptura del sistema sanitario único y da paso a la necesidad de suscribir pólizas privadas de seguro para poder tener derecho a determinadas prestaciones (complementarias). -Establecimiento de un sistema de información público, que permita acceder a la totalidad del CMBD (datos de actividad y calidad del sistema -mortalidad, morbilidad, lista de espera, reingresos, infecciones. por servicios-) y de gasto sanitario, para poder actuar contra las ineficiencias, así como poder establecer las verdaderas necesidades de atención de la población y, por tanto, planificar las infraestructuras sanitarias precisas, lo que posiblemente cuestionaría la necesidad de muchos de los hospitales modelo concesión. -Elaboración de Planes de salud comunitarios (recogidos en la propia Ley General de Sanidad y sin desarrollar desde 1986) que permitan conocer los determinantes y productores de enfermedad, así como las verdaderas necesidades de atención sanitaria de cada zona, lo que permitirá actuar sobre las causas y reducir el gasto sanitario. 1

24 -Incompatibilidad público/privado. Implantación de la dedicación exclusiva en el sector público para evitar, por un lado, las corruptelas y el vaivén de pacientes de la pública a la privada y, por otro, acabar con el pluriempleo en el sector que favorece un ejército de parados en algunas categorías. -Implantación del turno de tarde para los facultativos (creación de empleo fijo) a fin de garantizar la utilización óptima de los recursos públicos, evitando por tanto la sangría que desde hace décadas suponen los conciertos privados. -Implantación de un sistema de compras centralizadas de material, tecnología y farmacia. Creación de un modelo de industria farmacéutica estatal para la producción de aquellos medicamentos de amplio consumo en el SNS hayan perdido la patente. Distribución de los medicamentos más prescritos desde los propios centros. Las medidas anteriores, ahorrarían millones de al evitar, en parte, los márgenes de las oficinas de farmacia y de la industria multinacional. -Reducción del hipertrofiado aparato burocrático, cargos intermedios y direcciones. -Frente a los actuales 17 servicios de salud (auténticos reinos de taifas ) y sus diferentes prestaciones, supresión de las transferencias sanitarias y establecimiento de mecanismos que garanticen la participación real y democrática de la población en la gestión y control de los centros (ya que gestores y políticos afirman que el paciente es el centro del sistema, deben de ser consecuentes), frente a la falsa idea de que sólo profesionales, políticos y gestores tienen conocimientos para ello. Catalogo de prestaciones único para toda la población. A nivel Comunidad de Madrid.- Además de todo lo expuesto a nivel estatal: No aplicación de las medidas aprobadas en la Ley 8/2012, de 28 de diciembre, de Medidas Fiscales y Administrativas: - Privatizar -de acuerdo con la Ley 15/97- la asistencia sanitaria especializada en los Hospitales Infanta Cristina, Infanta Sofía, Infanta Leonor, Sureste, Henares y Tajo. - Entregar a empresas o a sociedades de profesionales- la gestión de 27 centros de salud. - Posibilidad de efectuar nombramientos a tiempo parcial al personal estatutario temporal. - Posibilidad de movilidad forzosa- del personal en todo el ámbito del Área Única de Salud. Y de las contempladas en el Plan de medidas de garantía de la sostenibilidad del Sistema Sanitario Público de la Comunidad de Madrid, entre otras: - Externalización de servicios no sanitarios y extinción de 27 categorías profesionales (cocinas, lavandería, limpieza, almacenes y mantenimiento). - Transformación del Hospital de La Princesa en un centro especializado en personas mayores y del Hospital Carlos III en un hospital de estancia media. - Implantación de la tasa de un euro por receta. - Concentración de laboratorios para aprovechar economías de escala. - Concentración de la complejidad. Rescate de los 11 hospitales (7 PFI, 4 PPP) y del laboratorio privado modelo concesión y su paso a manos públicas. Vuelta a manos públicas de todos los servicios externalizados/privatizados desde la década de los 90 en los hospitales y centros sanitarios tradicionales. 2

25 Fin del Área Única que no supone sino la creación de un inmenso mercado sanitario en el que son las empresas no los usuarios- quienes eligen los pacientes y procesos rentables. Limitación al máximo, y con control público, de los conciertos con establecimientos privados, para reducir las listas de espera quirúrgicas y diagnósticas9 (hasta su total supresión, como decimos a nivel estatal). Supresión del concierto singular con la Fundación Jiménez Díaz CAPIO- que le permite gestionar la salud y prestar asistencia a madrileños. Fin/recuperación de la cesión de Patrimonio público de la Tesorería de la S. Social (Ambulatorios de Pontones y Quintana) a la empresa CAPIO o a otras- para hacer negocio en edificios de nuestra propiedad. Financiación suficiente y finalista (Madrid está entre las CCAA con menor financiación sanitaria desde hace muchos años). Plantillas suficientes y estables, delimitadas con criterios explícitos. Antecedentes Los procesos de privatización actuales deben analizarse dentro del marco del ataque del sistema capitalista a los sistemas de protección social europeos. Estos sistemas, creados a mediados del siglo XX, ya han cumplido su objetivo (asegurar mano de obra sana al aparato productivo). Desde hace años, la deslocalización de la producción hacia los países del sur (donde se aplican condiciones de semi esclavitud del siglo XIX en pleno siglo XXI, incrementando de esta forma las plusvalías) está acabando con la centralidad de la producción europea, trasladándola a dichos países. En el caso del estado español, el proceso de desmantelamiento y privatización de la sanidad se inició en 1991 con la publicación el Informe Abril, seguido a continuación de la aprobación parlamentaria de la Ley 15/97. En Madrid, se inició hace ya una década, con la puesta en marcha de los planes de infraestructuras destinados a transferir fondos públicos a manos privadas, a la vez que se cerraban centros púbicos para abrir privados, propiedad de lo más granado de los sectores inmobiliario y financiero. Es en este contexto donde hay que situar lo acontecido en la sanidad madrileña desde noviembre de 2012, que ha sido desde todos los puntos de vista excepcional. Por una parte, desde hacía muchos años la sanidad pública madrileña no vivía un conflicto tan intenso y duradero. Por otra, resulta absolutamente novedoso que un sector históricamente conservador y corporativo como ha sido el de los médicos, haya planteado y mantenido durante semanas una huelga indefinida. Finalmente, no cabe la menor duda de que este hecho ha contribuido a que una parte importante de la población haya conocido que se está privatizando la Sanidad Pública, ya que, frente al silencio mantenido por prensa y TV durante las movilizaciones contra la privatización que se vienen sucediendo desde 2008 en Madrid y otros puntos del estado; en este caso se ha producido una extraña unanimidad mediática, con un importante apoyo a todo lo ligado al conflicto. Todo ello ha generado enormes expectativas y posturas de esperanza y de lucha, tanto entre usuarios como entre trabajadores, y ha dado lugar a una intensa movilización: encierros, manifestaciones, huelgas. Las causas Aunque de sobra conocidas, conviene hacer un pequeño resumen. El anuncio hecho el 31 de octubre por parte del Gobierno de la Comunidad de Madrid del Plan de sostenibilidad del Sistema Sanitario Público, unido al descontento existente por las medidas adoptadas por el gobierno estatal, están en la base del conflicto. 3

26 Aunque el mensaje lanzado a la opinión pública es que el conflicto busca exclusivamente la defensa de la Sanidad Pública, no puede obviarse que, además de las repercusiones laborales de las medidas impuestas por el gobierno central, también existen importantísimas consecuencias para los trabajadores en las medidas madrileñas: Desaparición de plazas estatutarias de médicos y personal sanitario de los hospitales privados de modelo PFI, que serán despedidos -interinos y eventuales- y/o trasladados a centros públicos propietarios- cuando la gestión de la asistencia sanitaria sea privatizada (pasando a un modelo PPP = 100% privado), y esos puestos se laboralicen. La privatización de 27 centros de salud, y su paso a manos de empresas privadas o sociedades mercantiles, supondrá también la pérdida del carácter estatutario y/o traslados forzosos. La privatización de gran parte de los servicios no sanitarios de los hospitales aún públicos, de la lavandería central de Mejorada, y el vaciamiento de personal no sanitario de Majadahonda- Puerta de Hierro, provocarán el despido de miles de trabajadores no sanitarios -interinos y eventuales- y traslados a otros centros propietarios-. Despidos y traslados forzosos serán también la consecuencia de la concentración de laboratorios y el cierre de la Unidad Central de Radiodiagnóstico. La fusión de servicios hospitalarios implicará la desaparición de parte de las actuales jefaturas de servicios, paralela a la pérdida de poder de dichos cargos. La supresión de las peonadas y el establecimiento de nombramientos a tiempo parcial para sustituirlas, conllevará importantísimas pérdidas salariales fundamentalmente para los facultativos especialistas de los grandes hospitales y significará un modelo de trabajo precario para los temporales. El conflicto Dentro de toda lucha existen diferentes actores y guiones y, en esta ocasión, no ha sido distinto. La irrupción de AFEM: Espoleados por los primeros recortes económicos y la creciente inestabilidad laboral (generalización de los contratos basura por meses o días desde 2007), y ante la esclerosis y el colaboracionismo de los sindicatos médicos subvencionados (AMYTS y SIME-CSIT-UP), los médicos especialistas que venían organizándose desde hace meses, fundamentalmente en los grandes hospitales, gestan el nacimiento de un nuevo sindicato, AFEM (Asociación de Facultativos Especialistas de Madrid), que genera nuevas ilusiones entre un sector, fundamentalmente joven, del personal facultativo. Tras unos meses de trabajo silencioso, a primeros de noviembre lanzan en una asamblea en el Colegio de Médicos la propuesta de huelga indefinida contra las medidas contenidas en el Plan de Sostenibilidad, propuesta que es apoyada mayoritariamente por los asistentes. El nacimiento de esta nueva organización no puede separarse, a nuestro juicio, de una nueva percepción de la realidad política, social y laboral por parte del sector médico: la privatización sanitaria es inseparable de la precarización de las condiciones laborales de los médicos, de la pérdida de su status quo y de su poder como profesional autónomo. No van a poder situarse al margen del juego de relaciones laborales: pasarán a ser unos asalariados más de un sector que ha devenido estratégico en el nuevo plan del capitalismo financiero para el siglo XXI. 4

27 Por ese motivo la lucha entre los facultativos salta con más fuerza y cohesión que nunca, uniendo tanto en la propia AFEM, como entre sus seguidores en el conflicto, a votantes del PP y del PSOE. La frase Nos van a convertir en obreros, anunciada por uno de los asistentes a la primera asamblea del Colegio de Médicos -manifestación que no es contestada, ni criticada por ninguno de los asistentes-, podría resumir un sentimiento y un temor generalizado del sector. El resto de actores: Al darse a conocer las medidas, surge un movimiento de protesta que se inicia en el hospital de la Princesa y se extiende, en primer lugar, a los 6 hospitales PFI y, posteriormente, a los hospitales públicos y a la atención primaria. El movimiento, inicialmente espontáneo, rebasa a las cúpulas sindicales instaladas en el conformismo desde hace décadas y a sus delegados de centro (más preocupados por el control de las bolsas de contrataciones y otras migajas ofertadas por la Administración, que por los problemas cotidianos de los trabajadores), culminando con la ocupación de los salones de actos de los hospitales, donde los trabajadores se constituyen en asamblea permanente. Sin embargo, la escasa cultura asamblearia y las maniobras de los sindicatos subvencionados, van subvirtiendo desde los primeros días el carácter asambleario, modulando el mensaje, bloqueando y prohibiendo las propuestas molestas y dirigiendo el movimiento hacia reivindicaciones desprovistas de cualquier peligro para los propios sindicatos. En los primeros días se crea una coordinadora de hospitales para organizar los diferentes centros en lucha, que en la práctica se convierte rápidamente en un órgano ejecutivo que toma decisiones al margen de las propias asambleas de hospitales (ya de por sí manipuladas): desde vetar la entrada en sus reuniones a grupos que no comulgan con sus reivindicaciones/intereses, hasta reconocer que se acude sin acuerdos de la asamblea de su hospital, pero en su centro se hace lo que él dice, ya les convenceré, Es significativo que algunos de los representantes de hospitales en esta coordinadora coinciden con delegados/afiliados de los mismos sindicatos que desde 2004, mientras Esperanza Aguirre comenzaba la privatización, llamaban talibanes y radicales a quienes alertaban y movilizaban contra el proceso de privatización. La unión de esta coordinadora con sectores de usuarios, dará lugar posteriormente a la plataforma PATUSALUD, que pretende representar a todos los usuarios y profesionales. Así mismo aparecen en escena el PSOE (a través de Tomas Gómez Franco que, siendo alcalde de Parla, cedió terreno a Sacyr Vallehermoso para la construcción del hospital privado contra al que ahora arremete-, que rápidamente mueve a sus expertos para asesorar a los diferentes actores, a la vez que premia al movimiento ); la federación madrileña de IU (desaparecida estos años en la lucha contra la privatización y que no consideró necesario participar en ninguna de la manifestaciones contra la derogación de la 15/97 ); los sindicatos de la Mesa Sectorial que, desde 2004, han firmado decenas de acuerdos con Lamela y Güemes, incluido uno que garantizaba la paz social a la Consejería hasta finales de 2007 (tiempo necesario para poner en marcha los hospitales privados); los colegios profesionales de medicina y enfermería, y las sociedades científicas de atención primaria (que habían elaborado con el gobierno regional del PP el Plan de Mejora de la AP , en el que se recogía la introducción de la gestión privada en los centros de salud); los jefes de servicio, la mayoría alineados históricamente con posturas conservadoras; los coordinadores de los planes estratégicos (que llevaban años colaborando de forma completamente acrítica en los planes sanitarios del PP); los directores de centros de salud (no olvidemos, cargos de libre designación) que a través de la Plataforma de Equipos Directivos de Centros de Salud han presentado más de 300 renuncias, condicionadas a la publicación en el BOCAM de las licitaciones de los centros de salud, lo que plantea como mínimo dudas, ya que uno de sus portavoces, se manifestó en su momento a favor del modelo privatizador aplicado en Cataluña, las EBAS. 5

28 También han sido actores del proceso los médicos y sanitarios de los hospitales PFI que, en los últimos 5 años, no se han destacado, en su mayoría, por su interés contra la privatización de la sanidad, ya que el silencio ha sido la nota dominante mientras estos centros presentaban innumerables problemas Todo el espectro anterior conforma la denominada marea blanca, complicado juego de alianzas entre sectores con intereses contradictorios, cuando no enfrentados, pero que coinciden en una realidad innegable: su ocultamiento de las causas y los responsables de la privatización y, en muchos casos, su silencio frente a la privatización y el deterioro sanitarios realizados por el PP durante los pasados 9 años. La repentina concienciación contra la privatización sanitaria por parte de todos ellos, la firma de manifiestos genéricos en defensa de la sanidad pública entre grupos que han colaborado en el proceso de privatización (mesa sectorial / colegios profesionales ), su falsa propuesta de unidad ( reforzar lo que nos une y dejar en segundo plano lo que nos separa por ejemplo, la necesaria critica al instrumento de la privatización, la Ley 15/97-), cuestiona en gran medida la sinceridad de su discurso. Qué mensaje se ha dado y cuál se ha ocultado? (recuerdo histórico de la privatización) Durante todo el conflicto se ha venido ofreciendo un discurso anti-privatización genérico: la sanidad pública no se vende, se defiende, venden tu hospital ; obviando que los hospitales modelo PFI nacieron privados y ya se vendieron en 2004 cuando se adjudicaron- y ahora, como mucho, puede cambiar su accionariado, y que estos centros son una bomba de relojería económica y sanitaria en manos de las empresas privadas adjudicatarias durante 30 años (hasta 2037), y que todo el personal no sanitario y de laboratorios, está en manos privadas desde su inauguración (y el de diagnóstico por imagen depende de una empresa pública que ahora desaparecerá). Se ha eludido en todo momento analizar el proceso de privatización (las medidas de sostenibilidad anunciadas el 31 de octubre, son un paso más -muy importante, pero uno más- en el proceso), su génesis, sus responsables -por acción u omisión-, sus causas y su sostén legal, la Ley 15/97 de nuevas formas de gestión, aprobada y mantenida por los sucesivos gobiernos del PP y del PSOE. En definitiva, se genera un discurso de fácil consumo que es asumido por un amplio espectro social: desde sectores del propio PP a los de la propia Cumbre Social y sus grupos satélites, incluidos algunos que se reclaman de la izquierda alternativa, todo válido para señalar en exclusiva al PP como responsable del proceso de privatización, ir preparando el regreso al poder del PSOE y posibilitar la pesca en las revueltas aguas del rio sanitario. Qué propuestas se han hecho (y se siguen haciendo) y con quiénes se han alineado? Desde el inicio la Consejería se niega a negociar y lanza una campaña de desprestigio contra los sanitarios, a la vez que bombardea a la población con dos mantras: la salvación del sistema solo es posible aplicando recortes brutales, y la gestión privada es superior a la pública. No es hasta la tercera semana de huelga médica indefinida, cuando la Consejería se aviene a sentarse con los sindicatos de la Mesa Sectorial y el Comité Profesional Medico (promovido por AFEM y que incluye, además, a representantes del colegio de Médicos, los jefes de servicio, los coordinadores de los planes estratégicos, las sociedades científicas, los directores de centros de salud, ), produciéndose un esperpento de negociación en la que el Comité Profesional Médico denuncia la falta de datos reales para poder negociar20, pero acepta la lógica economicista del poder: los recortes en la sanidad pública son irremediables dada la situación del país y, para ello, están dispuestos a colaborar, enterrando cualquier reivindicación que se dirija a las causas y responsables de la privatización. 6

29 Se mantiene el discurso contra la entrada de nuevas empresas en el sistema (sin embargo, no se cuestionan las que ya están dentro) pero se pasa a debatir sobre dónde y cuánto recortar y quiénes deben ser los que lo decidan, e incluso se llega a reivindicar ese papel: los médicos son los que mejor situados estamos para garantizar la sostenibilidad del sistema, somos los que sabemos dónde ejecutar recortes para salvar al sistema ; en definitiva: el recorte basado en la evidencia científica. A partir de ahí, la Consejería de Sanidad exige propuestas para reducir 533 millones del presupuesto total para 2013, a lo que los sindicatos de la Mesa Sectorial y del Comité Profesional Médico responden con planes de reducción del gasto de 510 millones de y de más de millones de respectivamente Por tanto, se modula el discurso, asumiendo que hay que hacer recortes económicos en la asistencia sanitaria, cuando somos uno de los países de la UE 15 que menos dedica a sanidad. Se renuncia, pues, hasta a una reivindicación de puro sentido común: alcanzar la media europea del % de gasto público sanitario sobre el PIB. Ni por asomo se reivindica siquiera una fiscalidad más progresiva para obtener más recursos para la sanidad, y mucho menos a costa de recortar en gastos militares, a la casa real y sindicatos, recuperación de impuestos como el de sucesiones,o el rescate de los centros. Es digna de análisis la evolución de AFEM. De valorarse por el colectivo médico y por gran parte de la sociedad como un soplo de aire fresco, los médicos defendiendo la sanidad pública, han pasado a aliarse con los sectores históricamente más conservadores y colaboradores con la Administración: jefes de servicio, colegio de médicos, y a asumir el discurso de recortes del Poder. Por qué ahora y no antes? Cómo han podido pasar desapercibidos durante 9 años todos los síntomas de la privatización? Parece difícilmente sostenible que tanto los sindicatos subvencionados de la Mesa Sectorial (AMYTS, SATSE, SAE, CCOO, UGT y CSIT-UP) como el resto de actores (colegios profesionales, sociedades científicas, trabajadores del sector ), desconocieran el proceso de privatización puesto en marcha desde No parece difícil responder a esta cuestión: mientras el deterioro de la atención sanitaria y la privatización iban afectando exclusivamente a los pacientes (la opacidad reinante en el sistema sanitario madrileño es prácticamente absoluta, pero se puede inferir un aumento del descontento y el deterioro del sistema desde la puesta en marcha de los hospitales de modelo concesión, así como un incremento de las quejas y reclamaciones, a través de los informes anuales de la Asociación Defensor del Paciente y de las movilizaciones en la calle de los últimos años ), el sector no tuvo capacidad para movilizarse pero, cuando las medidas afectan ya directamente a la estabilidad laboral, al prestigio y a los ingresos, los trabajadores se movilizan. Es en este contexto donde se sitúa la marea blanca como reflejo de los intereses de la clase media. Es más cómodo obviar el análisis y defender falsas opciones: desde que es posible volver a la situación anterior a los recortes, simplemente cambiando de gobernantes (y por tanto, con la facilidad derivada de meter un voto en una urna cada 4 años), o participando en la gestión del proceso de desmantelamiento, aceptando los recortes como inevitables y ofreciendo alternativas de reducción del gasto sanitario, a la vez que se entona un no estamos en contra de la sanidad privada, estamos en contra de la privatización de la sanidad pública ; como si la sanidad privada no llevara parasitando décadas la pública y viviendo a costa de ella (conciertos), participando por tanto en su deterioro. Se utilizan medidas propagandísticas que son asumidas fácilmente por los medios, ya que no cuestionan el actual sistema, cuando todo parece indicar que es necesario abrir un debate sobre cómo garantizar la asistencia sanitaria universal y de calidad para todos, ante la agresión del capitalismo financiero: desmantelamiento brutal del sistema de protección social, incremento del desempleo, deterioro de las condiciones de vida de la población, empeoramiento de todos los indicadores socio-sanitarios, aumento de las desigualdades internas del país hasta limites desconocidos hasta la fecha,, asistencia que no parece pueda garantizarse con medidas cosméticas, de colaboracionismo y de promesas de vuelta a un supuesto modelo de capitalismo de rostro humano. 7

30 MADRID: SANIDAD Y SINDICATOS ABORDAN EN MESA SECTORIAL ASPECTOS DE MOVILIDAD Y PROLONGACIÓN DEL SERVICIO ACTIVO (ep).- La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y los sindicatos AMYTS, SATSE, USAE, CSIT-UP, UGT y CC.OO han abordado este lunes aspectos referidos a la movilidad dentro del área única y la aplicación de la prolongación del servicio activo a partir de los 65 años para un tercio de los profesionales. Así lo han hecho durante la reunión de la Mesa Sectorial de Sanidad celebrada este lunes en relación al Plan de Ordenación de Recursos Humanos de la Consejería. Las reuniones de la Mesa Sectorial se prolongarán hasta el viernes. Fuentes sindicales consultadas por Europa Press han detallado que estos puntos han centrado el encuentro de esta mañana con el director general de Recursos Humanos de la Consejería, Armando Resino, y auguran que, sobre todo en los aspectos de movilidad, "queda mucha negociación". Las mismas fuentes apuntan que la negociación se centrará en cómo ha de aplicarse esas pautas de movilidad y en la definición de las diferentes posibilidades, cómo pueda ser en relación a servicios, concursos de traslados o sobre la reasignación de especialistas en función de las necesidades de los propios centros, entre otros. También han detallado que, en principio, parece que la aplicación de la prolongación del servicio activo a partir de los 65 años "saldría" a finales de marzo. Por otro lado, las mismas fuentes indican que la reunión de este martes está previsto que se informe sobre el proceso de traslado del personal no sanitario del Puerta del Hierro. ANDALUCÍA: SALUD AFIRMA, TRAS EL ANUNCIO DE PASCUAL SOBRE EL HOSPITAL MILITAR, QUE NO AMPLIARÁ CONCIERTOS CON EL SECTOR PRIVADO (ep).- La Consejería andaluza de Salud y Bienestar Social ha afirmado que "no se van a ampliar los conciertos que se mantienen con el sector privado", en respuesta al plan de viabilidad que la empresa privada J.M. Pascual Pascual S.A., plantea presentar esta semana para el Hospital de San Carlos de San Fernando (Cádiz). Así lo han manifestado a Europa Press fuentes de la Consejería, que subrayan que "cualquier crecimiento de la actividad sanitaria en un futuro pasará por la oferta pública". La empresa avanzaba este lunes que ha elaborado "un plan para la viabilidad definitiva de los servicios sanitarios del Hospital de San Fernando y de los profesionales y trabajadores civiles del referido centro".

31 EL PARLAMENTO CATALÁN PIDE AL TRIBUNAL COSNTITUCIONAL VOLVER A COBRAR DE "INMEDIATO" EL EURO POR RECETA Y LAS TASAS JUDICIALES (EP).- El Parlamento catalán ha solicitado al Tribunal Constitucional (TC) el "levantamiento inmediato" de la suspensión de euro por receta y las tasas judiciales que cobraba la Generalitat en Cataluña, y que desde el 16 de enero están anuladas de forma cautelar después del recurso presentado por el Gobierno central. El escrito, firmado por el letrado de la cámara catalana, argumenta que la suspensión de ambas tasas, en el actual contexto de crisis, compromete los compromisos financieros de Cataluña y de España y "no parece el mejor mensaje que lanzar a los mercados y a las instituciones europeas". Asimismo, recuerda que la estabilidad presupuestaria es un imperativo constitucional tras la reforma del artículo 135, y como que las tasas anuladas estaban diseñadas para cumplir con los objetivos de déficit, entiende que la suspensión produce "perjuicios irreparables de imposible o difícil reparación" para las arcas de la Generalitat. De este modo, más allá de defender la supuesta legalidad de las tasas, el escrito del Gobierno catalán subraya que la suspensión cautelar de cinco meses prevista en el proceso es lesiva para los intereses de todo el Estado y, además, en el caso del euro por receta "elimina los efectos de racionalización" en la petición de medicamentos. Entre las diferentes alegaciones, el Parlamento argumenta que el recurso de inconstitucionalidad fue presentado por la vicepresidenta del Gobierno, Soraya Sáenz de Santamaría, en calidad de "presidenta en funciones", porque ese día el presidente Mariano Rajoy asistía a un Consejo Europeo en Bruselas y fue Santamaría la que presidió el Consejo de Ministros. A su entender, es "constitucionalmente inconcebible" la existencia de dos presidentes que ejerzan funciones simultáneamente, y señala que no existía una urgencia inmediata que justificara la presentación del recurso el 14 de diciembre --cuando se hizo--, ya que existía tiempo hasta el 23, por lo que incide en la supuesta falta de legitimación constitucional. Adicionalmente, considera que el recurso del Gobierno central no cuenta con los motivos y fundamentos jurídicos necesarios para pedir la suspensión de dos tasas en vigor, y por ello pide al TC que se desestime "por su carácter genérico". La argumentación firmada por el Parlamento --la Mesa de la cámara catalana aprobó el día 17 de enero personarse en el proceso como parte afectada-- cita a lo largo de sus 13 páginas en diferentes ocasiones jurisprudencia constitucional para defender sus tesis, con apartados específicos para las tasas judiciales y el euro por receta. NO COINCIDENCIA El Parlamento entiende también que no existe "coincidencia" en los hechos imponibles, a pesar de las leyes posteriores aprobadas por el Gobierno en materia judicial y de medicamentos, y defiende que como se trata de competencias propias de Cataluña, la Generalitat tiene competencia para establecer sus propios tributos. De este modo, niega que exista una "doble imposición" sobre materias ya legisladas por el Estado y, en el caso de las tasas judiciales, asegura que la tasa catalana grava las actividades y los servicios públicos administrativos que pertenecen a la Administración, mientras que la tasa estatal se centra en la misma potestad jurisdiccional. En relación al euro por receta, descarta que la medida esté orientada a gravar los productos farmacéuticos, y afirma que no se excluye a nadie de la prestación de medicamentos y "tampoco se altera el precio" de éstos. Adicionalmente, precisa que no solo se trata de una cuestión económica recaudatoria, y cita el "riesgo moral que determina un aumento de la demanda, sin ninguna consecuencia beneficiosa para su salud, cuando una persona accede de forma ilimitada a una prestación farmacéutica".

32 LA RAZÓN Lunes. 18 de febrero de 2013 Cataluña 3 El asesor del Govern en materia sanitaria exige frenar los recortes «Los profesionales decimos basta», dice el doctor Miquel Vilardell L. R. BARCELONA- «Si hay muchos recortes, el sistema sanitario, nuestro enfermo, nos dirá adiós al fi nal del camino». Con esta claridad exigió ayer el presidente del Colegio de Médicos de Barcelona y asesor del Govern en materia sanitaria, Miquel Vilardell, que se frenen los recortes. Mientras tanto miles de personas recorrieron ayer las calles del centro de la Ciudad Condal en contra del tijeretazo sanitario y de lo que consideran el desmantelamiento del sistema sanitario público. Para Vilardell, médico de profesión en el Hospital de Vall d Hebron, actualmente los servicios pueden sobrevivir pero, en ningún caso, soportarían una nueva oleada de ajustes presupuestarios. «No podemos soportar más recortes, los profesionales decimos basta», advirtió el asesor. Mucha responsabilidad En este sentido, desde el sindicato de enfermería Satse añadieron que la merma de derechos laborales que vienen sufriendo «son pérdidas que no sólo afectan al trabajador sino también al usuario del servicio» y, por ello, «la sociedad ha de mentalizarse». Lamentan que «en muchos centros se hicieron pactos para evitar Efe Imagen de sanitarios y ciudadanos manifestándose ayer en defensa del sistema sanitario público en Barcelona EREs que las direcciones han aplicado inmediatamente después de finalizado el plazo de acuerdo». «El aumento de jornada que trata de implantar el Instituto Catalán de la Salud implica que las personas que dan esa atención sanitaria tienen mayor carga de trabajo y que muchos puestos de interinos desaparecerán», explicó el sindicato de enfermeros. Asimismo, Vilardell señaló que tres de cada cuatro licenciados trabajan, pero que muchas veces de forma precaria, lo que les obliga al multiempleo. «La responsabilidad del médico es muy grande para el trato que recibe», sentenció. Según Vilardell impera la necesidad de llegar a un gran pacto político, entre todas las formaciones, sobre qué es lo que se debe esperar del sistema público y cómo dotarlo de más recursos. Varios profesionales del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona criticaron que en el centro «hay más quirófanos cerrados, listas de espera más larga y gente atendida en los pasillos del hospital porque no ha suficientes salas». Durante la marcha, las consignas más jaleadas, además de las que iban en contra del tijeretazo sanitario, fueron las que hacían alusión a la privatización del sistema sanitario público. A pesar de que el conseller de Salud ha declarado por activa y por pasiva que el Govern no tiene intención alguna de privatizar el servicio, los sanitarios no las tienen todas consigo. Por una parte, el presidente del Colegio de Médicos de Barcelona pidió a la conselleria mejorar la política de comunicación porque «a veces falla, lo que puede generar muchas dudas en la ciudadanía». Asimismo, desde Satse se exigió a los responsables sanitarios «mayor transparencia en las cuentas». E insistieron en que la sostenibilidad del sistema sanitario público no se logrará «desmembrando el ICS y complicando la gestión con diferentes fórmulas jurídicas que sirven para provocar opacidad y dificultar la gestión». «En los centros sanitarios hay, cada vez más, demasiados despachos, mientras que las batas blancas se van a la cola del paro», criticaron desde Satse. Salud no ha iniciado el proceso para cobrar el euro por receta de más de insumisos Efe Imagen de un farmacéutico dispensando medicamentos el día siguiente a la orden de suspensión del euro por receta del TC La Razón BARCELONA- Desde el 23 de junio, día en que se entró en funcionamiento el euro por receta, hasta el 16 de enero, cuando el Tribunal Constitucional dictó suspender provisionalmente la nueva tasa farmacéutica, Cataluña acumulaba unas negativas a pagar el gravamen. Estos «no» corresponden a más de personas que dejaron de abonar el euro hacer efectivas unas recetas, explicaron a Ep fuentes de la conselleria de Salud. Es decir, lo que dejó de ingresar el Govern por el euro por receta durante los siete meses que estuvo en vigor supone el 0.08 por ciento de los casi 50 millones de euros que recaudó. La conselleria de Salud aseguró desde un primer momento que establecería un método para perseguir a los insumisos, pero hasta ahora no se ha puesto en marcha. «Se está buscando la manera más eficiente», explicaron desde el departamento. Según la ley, lo que la Generalitat debe reclamar es el 20 por ciento del adeudado, lo que suma 1,2 euros por receta. Por otro lado, y según datos de la conselleria, unos pacientes llegaron al tope marcado para 2012 de 36 euros a pagar por persona, lo que supone que el 5,5 por ciento de la población catalana pagaron el 32 por ciento de los 50 millones recaudados. Con todo, la cifra de recetas emitidas se redujo un 8,3 por ciento, sobre todo en los envases que se consideran «a demanda» como antiinflamatorios, aintipiréticos o analgésicos. Era uno de los efectos esperados por la Generalitata al implementar la medida.

33 La Consejería de Sanidad de Valencia, Controla Club y Junta Central Fallera presentan la campaña de prevención de riesgos en Fallas LA CONSEJERÍA DE SANIDAD DE VALENCIA Y EL COLECTIVO FALLERO SE UNEN PARA PREVENIR EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS DURANTE LAS FIESTAS Más del 78% de los menores de 18 años ha tomado bebidas alcohólicas alguna vez, el 62% se ha emborrachado y casi el 39% ha probado el cannabis La guía informa a todos los ciudadanos sobre los peligros de la manipulación de petardos y uso de ciclomotores bajo los efectos del alcohol Se convoca la 10ª Edición de los Premios de Fallas de Controla Club, que reconocen la labor de las comisiones en la prevención La conselleria de Sanitat, la ONG Controla Club y la Junta Central Fallera han presentado la campaña Por unas Fallas seguras y responsables, dirigida a promover la concienciación sobre los peligros asociados al consumo abusivo de alcohol durante las fallas, así como de otras sustancias. Al acto de presentación de la campaña han asistido el conseller de Sanitat, Manuel Llombart, el presidente de Controla Club, Vicente Pizcueta, la Fallera Mayor de Valencia, Begoña Jiménez, y el Concejal de Fiestas y Presidente de la Junta Central Fallera, Francisco Lledó. Tal y como ha destacado el conseller, Manuel Llombart, el objetivo de la campaña, promovida desde tres organizaciones diferentes, es sensibilizar tanto a los jóvenes como a sus padres, de la importancia de disfrutar de una fiesta de forma sana y responsable. Durante estos días algunos jóvenes acceden a los primeros consumos de alcohol y esto provoca una asociación entre el alcohol y la fiesta que no es responsable, además de provocar situaciones de riesgo, como intoxicaciones o accidentes de tráfico y pirotécnicos. En esta línea, la campaña busca una concienciación acerca de los peligros y problemas que provoca el consumo abusivo de alcohol en el contexto fallero, ya que las intoxicaciones agudas pueden derivar en un coma etílico no exento de gravedad.

34 También se señala que hay que pensar en las consecuencias que se derivan, bajo los efectos de sustancias como incremento de la violencia, conducción peligrosa, caídas o accidentes de tráfico, incluso accidentes pirotécnicos de gravedad. Tal y como reflejan los datos de la conselleria de Sanitat sobre drogodependencias, las drogas más consumidas entre los jóvenes de 14 a 18 años son el alcohol, el tabaco y el cannabis. Así, en la Comunitat un 78.4% ha tomado bebidas alcohólicas alguna vez, un 61.9% se ha emborrachado alguna vez, un 41.3% ha probado el tabaco y un 38.9% el cannabis. La proporción de consumidores actuales de estas sustancias, es decir, aquellos que las han consumido en los 30 días previos a las entrevistas que se han realizado, es de un 64.8% en el caso del alcohol, del 27.4% para el tabaco, y del 21.6% para el cannabis. La edad media de inicio para el alcohol y el tabaco se sitúa entre los 13 y los 14 años, mientras que para el cannabis se sitúa cercana a los 15 años. Frente a estos datos, Sanitat y Controla Club presentaron ayer la Guía de Consejos Prácticos por unas Fallas Seguras y Responsables. Manuel Llombart ha destacado que son una serie de actuaciones promovidas con un único objetivo, que todos disfrutemos de unas Fallas donde la diversión, la seguridad, y la responsabilidad sean la nota dominante. Con respecto a la utilización de los petardos, la guía alerta sobre la peligrosidad de los mismos y la tolerancia cero con los accidentes que pueden provocar si no se guardan, transportan y manipulan de forma segura y evitando siempre hacerlo bajo los efectos del alcohol. Sobre las motos, la guía reclama la necesidad de respetar las normas de circulación, los cortes de tráfico y la utilización del casco. El año pasado fue la primera vez que se editó y este año se ha diseñado de nuevo con las recomendaciones y consejos que ha aportado desde el mundo fallero. Este cartel se va a distribuir en las Comisiones Falleras (hay cerca de 400), así como a través de las redes sociales especializadas en el mundo fallero. Décimo aniversario de los Premios Falleros Controla Club Dado que durante las Fallas se producen las primeras salidas nocturnas de los jóvenes, Sanitat incide en la prevención, tanto el ámbito escolar como en el familiar y el comunitario, como es las Fallas. Así, este año 2013 se conmemora el Décimo aniversario de la creación de los Premios Falleros Controla Club, que están incluidos oficialmente dentro de los galardones de Junta Central Fallera. Estos galardones están destinados a premiar a aquellas fallas que mejor aborden la problemática de los consumos de alcohol y otras drogas. Así se van a otorgar dos premios: el primero de 600 euros y el segundo de 200 euros. Durante todos estos años han participado en el concurso más de 120 Comisiones Falleras en sus diferentes ediciones, destacando especialmente las comisiones de Pintor Salvador Abril Av. Peris y Valero (ganadora del premio en 2007 y 2008) y Ramiro de Maeztu- Humanista Furió (ganador de la primera edición en 2004 y que ha obtenido después tres segundos premios).

35 VALENCIA: MANUEL LLOMBART AFIRMA QUE SE PAGARÁ LA DEUDA EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE AUNQUE NO PUEDE PONER FECHAS CONCRETA (EP).- El consejero valenciano de Sanidad, Manuel Llombart, ha garantizado este lunes que se pagará la deuda que se mantiene con distintas asociaciones y colectivos "en el menor tiempo" posible, aunque ha apuntado que no puede poner fechas concretas porque no las tiene. Llombart, tras asistir a la presentación de la campaña 'Por unas Fallas seguras y responsables', se ha referido de este modo al anuncio de encierro indefinido de los trabajadores de proyecto Hombre en protesta de los impagos y de concentraciones todos los miércoles de las asociaciones del VIH y el Sida para reclamar la deuda de más de euros. Al respecto, ha recalcado: "estamos convencidos de que vamos a pagar la deuda, pero no voy a poner fechas concretas porque no las tengo, pero sí que será en el menor tiempo". No obstante, ha hecho referencia a "la situación que vive el país de crisis, una situación difícil desde el punto de vista económico". De hecho, ha comentado que ya no él mismo como consejero de Sanidad, sino que el presidente de la Generalitat ha manifestado que está "muy preocupado" por esta situación financiera y que "tenemos que pagar sí o sí". "Estas manifestaciones acabarán cuando con el trabajo que estamos haciendo, que puedo asegurar que es intensísimo, consigamos erradicar la deuda que evidentemente existe con estos y con otros colectivos", ha apostillado. MANUEL LLOMBART RESPONDE A LA 'MAREA BLANCA' QUE NO VE "DÓNDE ESTÁN LOS RECORTES NI LA PRIVATIZACIÓN" EN LA SANIDAD VALENCIANA El consejero valenciano de Sanidad, Manuel Llombart, ha señalado este miércoles, ante la marcha de este domingo de la 'marea blanca', que "cada uno puede manifestarse como entienda", pero que él no ve "dónde están los recortes ni la privatización de la sanidad" valenciana. Llombart, tras asistir a la presentación de la campaña 'Por unas Fallas seguras y responsables', se ha referido de este modo a la manifestación de la 'marea blanca' en defensa de la sanidad pública, que congregó este domingo en Valencia a miles de personas según los organizadores--, que mostraron su rechazo a la privatización de los servicios sanitarios bajo el lema 'La salut és un dret, mai un negoci'. Al respecto, ha comentado que le parece "muy bien" esta manifestación porque "la libertad de expresión existe y cada uno puede manifestarse como entienda". Sin embargo, ha matizado: "pero no veo dónde están los recortes ni la privatización de la sanidad puesto que los valencianos siguen teniendo la misma sanidad que hace 20 años universal, pública, gratuita y de más calidad si cabe". Así, ha apuntado que lo que preocupa a la Consejería de Sanidad es "cuidar la persona y curar al paciente" y "eso vamos a seguir haciendo como se ha hecho siempre". En ese sentido, ha insistido en que la Sanidad en la Comunidad Valenciana es "universal, pública, gratuita y de calidad y así lo vamos a seguir haciendo". "Es la única forma que yo entiendo que se pueda dar el servicio a esta sociedad", ha recalcado.

36 ANDALUCÍA CUENTA CON EL PRIMER REPOSITORIO DE PUBLICACIONES DE CIENCIAS DE SALUD EN ESPAÑA Toda la producción científica de los profesionales del sistema sanitario público andaluz estará a disposición de la ciudadanía y de sus compañeros Andalucía cuenta con el primer repositorio de publicaciones de Ciencias de la Salud en España y uno de los más voluminosos a nivel internacional. La Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía ofrece un nuevo apartado en su página web, Fondo Bibliográfico Digital Institucional ( que permitirá consultar toda la producción intelectual y científica generada por los profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía como resultado de su actividad asistencial, investigadora y de gestión. Esta nueva herramienta permite garantizar la conservación, el acceso abierto y la difusión de los documentos científicos a toda la comunidad de profesionales, a otros profesionales y a la ciudadanía. Aquí se podrán encontrar artículos científicos, publicaciones institucionales, informes técnicos, conferencias y material divulgativo para la ciudadanía. En el año 2012, las publicaciones científicas generadas en el Sistema Sanitario Público de Andalucía ascendieron a 4.532, de las que tenían factor de impacto (el valor que indica la importancia de las publicaciones científicas). En total, el factor de impacto global de las publicaciones de 2012 ha sido de 8.083, lo que da idea de las dimensiones de este Fondo Bibliográfico. Los propios profesionales son los encargados de incluir el contenido de sus publicaciones en la web siguiendo unos criterios definidos de calidad que garantizan el máximo rigor en la publicación de la información científica. Los documentos podrán consultarse en función de la fecha de publicación, autor, título, materia o por comunidades, es decir, por centros sanitarios o instituciones a los que pertenecen los autores de dichas publicaciones. Hasta el momento, se han incluido en este repositorio de salud un total de 605 publicaciones, 135 propios de la Consejería de Salud y Bienestar Social, 14 del Servicio Andaluz de Salud, 362 de hospitales, 12 de atención primaria, 77 de centros e institutos de investigación y 5 de otras entidades de gestión. Biblioteca Virtual Con este nuevo servicio, la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía ( avanza en las herramientas y acceso online que ofrece a profesionales y ciudadanía a contenido científico. Además de este repositorio de salud, la Biblioteca permite acceder a casi revistas científicas nacionales e internacionales, así como a bases de datos, libros electrónicos y otros recursos de información, en los que los profesionales pueden encontrar desde contenidos relacionados con las ciencias de la salud, hasta otros como derecho, economía o informática. A estos contenidos se suman, además, revistas que se publican en acceso abierto.

37 Desde su creación en junio de 2006, los profesionales sanitarios han descargado de la Biblioteca Virtual documentos en las sesiones de acceso registradas. La Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía está considerada como la más importante tanto en número de usuarios como de material registrado de Europa, de ahí que esté sirviendo como modelo para la creación de la futura Biblioteca Virtual del Sistema Nacional de Salud, así como de otras comunidades que están implantándola. Además, la Biblioteca supone un elemento de eficiencia para el sistema sanitario público de Andalucía puesto que, desde su creación, ha permitido ahorrar 3,4 millones de euros, al evitar multiplicar los costes de suscripciones a revistas científicas en cada centro sanitario y de investigación. Contenidos para ciudadanía La página web de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía ( ofrece, además, información de libre acceso para la ciudadanía, poniendo a su alcance recursos de información y revistas de salud. En definitiva, documentación de interés para ayudar al paciente en la toma de decisiones. Para ello existen dos perfiles diferentes de acceso, por un lado el especializado para profesionales, donde se han activado las nuevas áreas temáticas, y otro para la ciudadanía. A través de la web, ciudadanos y profesionales acceden a una selección de recursos de calidad, algunos de ellos de forma exclusiva para el personal sanitario de la institución pública andaluza y otros de forma abierta para el público general. Asimismo, proporciona a los profesionales los medios para identificar, localizar y obtener los recursos documentales necesarios para el desempeño de sus funciones. En esta línea, la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía ha extendido su difusión a las redes sociales, con lo que ha abierto nuevas vías de comunicación con los usuarios de esta herramienta de consulta a través de Facebook, Twitter, Del.icio.us, Flickr, Slideshare y GoogleReader. Esta iniciativa forma parte de la estrategia 2.0 que tiene por objetivo involucrar al usuario (profesional y ciudadano) en la producción de contenidos y su acreditación, y en el uso de la información, entre otras cuestiones. Con esto, la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario se ha convertido en la primera de sus características en contar con un perfil propio en las redes sociales. Ya son más de los seguidores de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía en redes como Facebook o en Twitter y la primera en visitas en Slideshare, donde los usuarios pueden consultar las últimas noticias, acceder a todas las presentaciones y conferencias, y a la documentación presentada en congresos y jornadas. Con la apertura de la Biblioteca Virtual a las redes sociales, la Consejería de Salud y Bienestar Social continúa trabajando en mejorar la accesibilidad a esta herramienta de consulta para todos los profesionales, que desde febrero de 2008 pueden acceder al portal ( desde cualquier parte del mundo y a cualquier hora. Este sistema es único en España y garantiza el acceso a todos los recursos de información observando de manera escrupulosa la legislación vigente en materia de Propiedad Intelectual y Protección de Datos.

38 LA TERCERA JORNADA DE HUELGA CONVOCADA AYER EN LOS CENTROS SANITARIOS DE SEVILLA EN EL TURNO DE MAÑANA ES SECUNDADA POR 30 PROFESIONALES Los servicios mínimos establecidos garantizan la atención sanitaria urgente, las intervenciones quirúrgicas ya programadas y las pruebas diagnósticas y tratamientos no demorables La jornada de huelga convocada ayer en los centros sanitarios de Sevilla (Área de Gestión Sanitaria de Osuna, Hospital de Valme, Distrito Sevilla Sur, Hospital de Alta Resolución de Écija y Morón, Equipo de Emergencias de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias con base en el Tomillar y Arahal) ha sido secundada por 30 de un total de profesionales médicos en el turno de mañana. En el Área de Gestión Sanitaria de Osuna han secundado la huelga 18, en el Hospital de Valme la convocatoria ha sido respaldada por 9 profesionales, en el Distrito Sanitario Sevilla Sur por 3 y en el resto de centros ningún profesional ha participado en la huelga. Las primeras horas han transcurrido con relativa normalidad y los centros se han organizado con el objetivo de minimizar las molestias que esta convocatoria de huelga puedan provocar para los usuarios. En cualquier caso, la Consejería de Salud y Bienestar Social lamenta los perjuicios que puedan sufrir los ciudadanos y recuerda que el objeto de la huelga, la aplicación del incremento de jornada a 37,5 horas semanales es una imposición del Gobierno central. Los servicios mínimos establecidos para la jornada de huelga de ayer, que suponen alrededor del 21% de los profesionales y han sido acordados previamente con el Sindicato Médico Andaluz, pretenden garantizar la atención urgente y emergencias clínicas, así como la actividad no demorable (trasplantes, partos) y el tratamiento a pacientes no hospitalizados que por su morbilidad requieran de una asistencia inmediata, tales como los tratamientos de radioterapia, quimioterapia y diálisis. Igualmente, los servicios mínimos garantizan también la realización de las intervenciones quirúrgicas ya programadas y las citas de usuarios desplazados desde localidades distantes.

39 8 GRANADA Lunes IDEAL Las farmacias de la provincia facturan 15 millones menos que hace un año ÁNGELES La mayoría de las boticas se enfrentan a problemas económicos tras un descenso del negocio del 7,1%, que equipara la facturación a la de 2006 Las farmacias sufren uno de los peores periodos de su historia reciente. :: IDEAL GRANADA. El copago y el medicamentazo causan estragos. La venta de medicinas experimentó un considerable retroceso en La caída del consumo de fármacos y, por consiguiente, la facturación de las boticas fueron las más bajas de los últimos siete años, según Manuel Fuentes, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Granada. El descenso de la facturación de las farmacias de la provincia se situó en el 7,9 por ciento en el segundo semestre del año pasado. La causa de esta disminución guarda relación directa con las medidas aprobadas por el Gobierno central y que han dado de lleno en la línea de flotación de las boticas, que ya estaban muy tocadas por decisiones anteriores que redujeron sus márgenes de beneficios. A la entrada en vigor, el pasado 1 de julio, del copago de las medicinas para los pensionistas se sumó en septiembre la implantación del decreto por el que más de 400 fármacos dejaron de ser financiados por la sanidad pública ( medicamentazo ). Sin olvidar que la Junta de Andalucía tampoco paga ya una serie de medicinas que hasta septiembre abonaba. La Consejería de Salud andaluza dejo de costear fármacos que financiaba desde 1998 con fondos propios de la comunidad. La medida la tomó el gobierno de José Antonio Griñán unilateralmente, sin contar con las asociaciones de consumidores, que desde entonces abonan íntegramente sin posibilidad de réplica fármacos de las familias de los antihemorroidales, laxantes, vitaminas del grupo B, corticoides para infiltraciones, expectorantes y mucolíticos. «Hay personas que compran menos ese tipo de productos y también se nota», explica Fuentes. «Yo, por ejemplo, antes tenía financiada la medicación para el vitíligo y la dejé de tomar después del verano porque me costaba 30 euros al mes y no me lo puedo permitir», abunda Daniel Pérez, un joven granadino informático. Las dificultades económicas que afectan a millones de españoles, con unas cifras de paro por las nubes, con unas pensiones que no se han revalorizado en función del IPC y con la angustia de poder perder el empleo en cualquier momento, hacen que los consumidores se retraigan a la hora de adquirir medicamentos, sobre todo aquellos que han sido sacados de la financiación pública. LAS CIFRAS 7,9 % es la caída media de la facturación de las boticas granadinas en el segundo semestre de millones de euros menos facturaron las farmacias en noviembre respecto a ese mes en recetas menos La prueba de este hecho se encuentra en la reducción del número de recetas habida en la provincia de Granada durante el año recién terminado. Así, se han realizado prescripciones menos en 2012 que en 2011, si se tiene en cuenta el periodo de noviembre a noviembre. La pérdida de facturación interanual ha sido de 15 millones de euros, lo que supone un 7,18% menos, también contabilizando de noviembre a noviembre. El presidente del Colegio de Farmacéuticos de Granada, Manuel Fuentes, tiene claro que ese bajón se debe en gran parte a las medidas aprobadas por el Gobierno. En el primer semestre, antes de que se aplicase el copago a los pensionistas y se aplicase el medicamentazo, la situación, aunque no buena, era asumible. El segundo semestre ha sido nefasto. De seguir a ese ritmo de descenso algunos negocios de la provincia pueden ir a la quiebra. 10% de pérdidas de empleo A menos recetas, menos ventas, lo que se cuantifica en una merma de los ingresos de los farmacéuticos. «Según nuestros datos, se han producido entre un 10 a un 15% de pérdida de empleos en las boticas», aclara el presidente provincial. Los productos de parafarmacia también han caído bastante. «Son datos que nosotros no tenemos, pero está en torno al 15%», abunda. Según los datos proporcionados por el Colegio de Farmacéuticos, en agosto de 2011 se realizaron 1,6 millones de recetas en la provincia, mientras que el pasado agosto se firmaron 1,4 millones, lo que supone un descenso de unidades. Lo que se vendió a los ciudadanos en concepto de fármacos financiados (en parte o completamente) por la sanidad pública ascendió a 20,5 millones de euros, mientras que el último agosto se redujo hasta los 16,8 millones. «No terminamos de tocar fondo. El precio de los medicamentos está continuamente bajando. Tenemos los fármacos más baratos de Europa. Nos parece bien que se implanten medidas de ahorro y de eficiencia, pero hay que comprender que las farmacias están asfixiadas y que se enfrentan a graves problemas económicos que las ahogan», señala Javier Tudela, el presidente de los boticarios malagueños. «Y menos mal que el SAS nos está abonando religiosamente las facturas», coinciden Manuel Fuentes y Javier Tudela. A pesar de las afirmaciones de los boticarios, la Oficina del Consumidor responde que tras su exclusión del Sistema Nacional de Salud hay medicamentos que han subido de precio. Algunos muy populares: Almax, Duphalac, Flumil... tratan síntomas menores, pero son indispensables en pacientes crónicos. «Hay casos en los que la subida supera el 100%», se quejan los representantes de los ciudadanos.

40 LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO INCREMENTA LOS INGRESOS UN 2% EN 2012 Según la última encuesta de satisfacción, un 98,4% de los pacientes se muestra muy/bastante satisfecho y casi el 96% repetiría la hospitalización a domicilio, si lo precisara La Unidad de Hospitalización a Domicilio surge para prestar asistencia hospitalaria en el domicilio de los pacientes, llevando su personal, médico especialista y enfermera, y material (monitores, fármacos...), desde el centro hospitalario al domicilio del enfermo. De esta forma, se favorece el traspaso del paciente desde el hospital a su entorno familiar. Este servicio ha ido extendiéndose progresivamente para ir atendiendo de manera gradual a más núcleos de población. Actualmente, alcanza una cobertura de población próxima al 90%, es decir, riojanos de diferentes municipios como Logroño, Lardero, Villamediana de Iregua, Alberite, Navarrete, Fuenmayor, Albelda, Cenicero, Murillo de Río Leza, Entrena, Agoncillo, Ribafrecha, Nalda, Clavijo, Nájera, Haro y Santo Domingo. Por su parte, la población de Rioja Baja dispone de otra Unidad de Hospitalización a Domicilio para atender a la población de las zonas de salud de Rioja Baja. El servicio de Hospitalización a Domicilio dependiente del Hospital San Pedro atiende en la actualidad 66 camas, que junto al dispositivo dependiente de la Fundación Hospital Calahorra que cuenta con 15 camas, convierten a este servicio en el segundo hospital de La Rioja. Unidad de HAD del Hospital San Pedro Los indicadores de actividad del Servicio de Hospitalización a Domicilio (HAD) del Hospital San Pedro, constatan su eficacia en la resolución de los problemas graves de salud, y le consolidan como una útil herramienta alternativa a la hospitalización convencional. Durante 2012, se han registrado ingresos a través de este Servicio, un 1,7% más que en La estancia media se sitúa en torno a los 14 días. Los médicos han realizado visitas, por su parte, las enfermeras se han desplazado en ocasiones al domicilio del paciente. Finalidad y perfil de los pacientes La mayoría de los pacientes que ingresan en HAD proceden de Medicina Interna, UCE y Urgencias, siendo los grupos diagnósticos más frecuentes, trastornos respiratorios, insuficiencia cardiaca y otros diagnósticos del aparato respiratorio. Los requisitos para que un paciente se beneficie del servicio de hospitalización a domicilio son: carácter voluntario, que su enfermedad se encuentre estabilizada, que los médicos responsables de la Unidad acuerden con él el beneficio de su ingreso en el servicio, que disponga de teléfono en casa y de un allegado que pueda responsabilizarse de los cuidados. Pueden ingresar en HAD todo tipo de procesos de los que se atienden en el hospital (post operados, enfermos cardiorrespiratorios, etc.). Los casos más frecuentes son descompensaciones de bronquitis crónica (EPOC), infecciones graves como neumonía, osteomielitis, pielonefritis, etc., trastornos circulatorios de las extremidades, insuficiencia cardiaca y postoperatorios de cirugía y traumatología. En este sentido, el paciente recibe en su domicilio visitas médicas y cuidados de enfermería del personal del hospital, tratamientos intravenosos, nutrición artificial, oxigenoterapia, etc. Además, se le realizan en su casa las extracciones para análisis, electrocardiogramas y la monitorización de la presión arterial, saturación de oxígeno, capacidad ventilatoria y otras constantes. En definitiva, el paciente dispone en su casa de los cuidados similares a los que recibiría en el hospital. Encuesta de satisfacción Para conocer el grado de satisfacción de este Servicio entre los pacientes atendidos, se realizan semestralmente encuestas. La última encuesta correspondiente al segundo semestre de 2012, determina que un 98,4% se muestra muy/bastante satisfecho con el Servicio de Hospitalización a Domicilio y casi el 95,7% repetiría la hospitalización a domicilio, si lo precisara. Por último, Hospitalización a Domicilio dispone de certificación ISO :9001 desde enero de 2008.

41 CASTILLA-LA MANCHA AMPLÍA LOS RECORTES A LAS AMBULANCIAS Sanidad destinará 19 millones menos para el transporte urgente Alejandra Agudo.- Es imposible que con menos trabajadores no se resienta la calidad del servicio de ambulancias. Lo dice José María Simarro, de 42 años, con 14 de experiencia como conductor de ambulancias de urgencias en Ciudad Real. Es uno de los 150 trabajadores despedidos en los últimos tres meses de los que había para los traslados urgentes en Castilla-La Mancha. Las cuatro nuevas empresas concesionarias del servicio hasta noviembre de 2012 solo una atendía las emergencias en toda la región han reducido la plantilla para afrontar el hachazo de 19 millones de euros al año (61,6 frente a 80,4) al presupuesto que la comunidad pagará al transporte sanitario urgente y programado. El Gobierno de María Dolores de Cospedal metía la tijera al servicio mientras defendía sustituir por ambulancias más eficaces los 21 centros nocturnos de urgencias que ordenó cerrar el pasado enero, medida que dejaba sin médico a ciudadanos durante la noche. Este plan no solo no se tradujo en el refuerzo de dotaciones, sino que decenas de empleados del servicio estaban siendo despedidos, y se reducía la cantidad mínima de ambulancias para urgencias de 166 a 162, según recoge el nuevo contrato de concesión de diciembre de Trabajadores, sindicatos y la oposición alertan de que el documento permite despidos al no fijar una cantidad mínima de trabajadores y la implantación de dispositivos de localización, antes prohibidos, con los que el conductor esperará en su casa a ser avisado de una urgencia. Esto reducirá costes pero deteriorará el servicio y aumentará el tiempo de activación que no puede ser superior a cinco minutos ante una emergencia, advierten los profesionales. El consejero de Sanidad, José Ignacio Echániz, destaca, pese a las alarmas, que el nuevo pliego firmado supone un ahorro. Pendientes de los tribunales El recorte en el servicio de ambulancias en Castilla-La Mancha es la otra cara del cierre que la comunidad pretendía de servicios de urgencias nocturnos, que iban a afectar a unos ciudadanos. Pero la oposición de los Ayuntamientos afectados, que han llevado el caso a los tribunales, ha obligado a la Consejería de Salud castellanomanchega a mantener los servicios hasta que los jueces se pronuncien. Ese éxito siquiera temporal de los Consistorios no se ha repetido en otras comunidades, donde los recortes hace ya tiempo que son efectivos. Cataluña, Castilla y León, Extremadura, Murcia y Madrid han cerrado servicios de urgencias que se ofrecían en los ambulatorios, sin que las protestas ciudadanas hayan conseguido impedirlo.

42 En Navarra han sido los grupos políticos los que han frenado la medida. En enero, el Boletín Oficial de Navarra publicó un decreto foral que reformaba la atención primaria y suprimía el Servicio de Urgencias Rurales, con la reducción de 40 a 17 del número de centros de atención primaria que atienden las 24 horas del día. El departamento afirmó que con ello ahorraría 3,5 millones de euros y que el 99% de la población se encontraría a menos de 30 minutos de un centro de salud. Pero el Gobierno de Yolanda Barcina (UPN), en minoría, tuvo que retirarlo por falta de apoyo parlamentario. Así, el Gobierno regional considera que el conflicto de las ambulancias es un asunto laboral entre las empresas y los trabajadores, que no tiene por qué afectar al servicio. Nosotros cumpliremos con nuestra obligación de velar por que se respeten las condiciones del contrato, aseguran fuentes de la Consejería de Sanidad. Y mediremos los tiempos de respuesta, añaden. La Asociación de Técnicos de Emergencias Sanitaria de Castilla-La Mancha (Atescam) cree, en sintonía con la opinión de los trabajadores, los sindicatos y la oposición, que la calidad bajará. Es un conflicto económico que perjudicará a la población sí o sí, asegura Isabel A. Tentallo, presidenta de la organización. O hay menos ambulancias, o se forzará a los trabajadores a que hagan más horas, dice José Manuel Caballero, secretario del PSOE en Ciudad Real, donde Ambuibérica ha prescindido ya de 72 trabajadores del transporte urgente. Los conductores estarán más cansados si aumentan los turnos y eso afectará a las personas que tendrán que transportar, afirma Cristina López, despedidas tras 14 años de servicio. Las empresas Finisterre, en Toledo; Ambuiberica, en Ciudad Real y Guadalajara; SSG, en Albacete, y UTE Conquense, en Cuenca, son las encargadas desde el pasado diciembre de los traslados urgentes y convencionales (programados). Pero tienen que prestar el servicio por menos dinero. Una rebaja que conocían al concursar, pero que en solo tres meses se ha traducido en despidos y la petición de un nuevo convenio colectivo que permita bajar hasta un 22% los sueldos y cambiar las condiciones de trabajo, como horarios y libranzas, denuncian CC OO y UGT. Las compañías defienden que no se está despidiendo, sino que no pueden asumir a los trabajadores de la antigua empresa concesionaria de las urgencias, Transaltozano, porque esta aún debe nóminas y adeuda pagos a la Seguridad Social. Un argumento legal con el que evitan la obligación de mantener a todos los empleados en las mismas condiciones. Hemos cogido a todos los que necesitábamos, asegura José María San Román, gerente de Finisterre (Toledo), que ha prescindido de ocho de los 252 trabajadores que había en el servicio de ambulancias para emergencias en la provincia. Ángel Gastón, gerente de Tansaltozano, reconoce la deuda pero alega que no ha podido hacer frente a los pagos pendientes porque la comunidad debe a la empresa más de 12 millones de euros. Nos han hundido, lamenta. Esto, unido a que el nuevo contrato no exige un número mínimo de trabajadores, ha permitido a las nuevas concesionarias reducir plantillas. El Gobierno deja a las empresas que hagan lo que quieren y miran para otro lado, se queja Salvador Román, secretario de acción sindical de CC OO en la región. La consejería no entrará a valorar el número de trabajadores, sino si se presta el servicio adecuadamente. Y todavía es pronto para saberlo, responden desde el Gabinete de Echániz.

43 RESUMEN DE LA COMPARECENCIA DEL CONSEJERO DE SALUD, JON DARPON, EN EL PARLAMENTO VASCO La SALUD es un concepto que va más allá y es más amplio que la SANIDAD, abarca muchos de los factores y condicionantes que rodean nuestro día a día. Desde el Departamento de Salud proponemos una visión amplia de todo aquello que determina el nivel de salud de las ciudadanas y ciudadanos y, por lo tanto, su nivel de bienestar. El Departamento de Salud va a trabajar con esta orientación en la concepción de la salud, y así pensamos desarrollar un trabajo coordinado y transversal con otros Departamentos del Gobierno y otras Instituciones de la CAV. El trabajo intersectorial es una nueva dimensión a la que el Departamento de Salud dedicará recursos y tiempo. No se trata únicamente de la integración de las políticas de salud con otros sectores, sino de considerar la salud como parte de las demás políticas. De esta manera, ayudaremos al conjunto de sectores a incluir el impacto de sus iniciativas en la salud como un objetivo más. El desarrollo de este trabajo transversal tiene que tener, entre sus objetivos, el de convertir al ciudadano, en un agente activo, concienciado y comprometido con su salud. Debemos trabajar desde todos los ámbitos, en una cultura de la salud incidiendo especialmente en la promoción y la prevención. La salud como compromiso de todos los ciudadanos y ciudadanas y de todos los poderes públicos en Euskadi. LINEAS GENERALES DE CARA A LA PRÓXIMA LEGISLATURA 1) Las personas como eje central de la acción Las personas serán el actor principal de la política sanitaria de este Departamento. Nos hemos propuesto que por encima de otras consideraciones, ésta, sea la legislatura de las personas. Vamos a profundizar, hoy más que nunca, en los principios de la Ley 8/1997 de Ordenación sanitaria de Euskadi que no son otros que la universalidad, la solidaridad, la equidad, la calidad de los servicios y la participación ciudadana. Por eso, vamos a impulsar que el derecho universal a la salud sea realmente universal y para todos y todas. Nos esforzaremos en evitar las desigualdades sociales en salud y ofrecer un servicio público y de calidad para todas las personas que viven en Euskadi. Somos un país solidario, nos preocupa la salud de todos y todas. La calidad de la comunicación y la empatía con el paciente van a ser fundamentales para nosotros ya que son elementos clave de la calidad de los servicios que ofrecemos. Por esta razón, impulsaremos también la euskaldunización del personal de Osakidetza asumiendo un compromiso con el euskera y la convivencia lingüística y la prestación de un servicio sanitario de calidad que dé respuesta a la demanda de la ciudadanía. Vamos a hacer un especial esfuerzo en garantizarles la asistencia sanitaria en su lengua habitual, euskera o castellano, como elemento clave de la calidad del servicio. Asimismo, entendemos que es fundamental proporcionar cauces de participación ciudadana reales y eficaces para la orientación del servicio colaborando con otras instituciones como Ayuntamientos y trabajando con Asociaciones de pacientes así como escuchando directamente a las personas. 2) Cronicidad, vejez y dependencia La segunda línea general que vamos a desarrollar en los próximos años es la relativa a la cronicidad, la vejez y la dependencia. El aumento de estos pacientes mayores, la mayor parte de las veces con más de un problema de salud, supone un reto para nuestro sistema sanitario, y está directamente relacionado con los cambios demográficos que se han producido en nuestra sociedad, al igual que en la mayoría de los países europeos.

44 En esta línea, continuando con el modelo de atención a crónicos como referencia, vamos a desplegar un modelo de atención integrada para mejorar la continuidad de los cuidados en una estrategia de integración asistencial entre la atención primaria y la atención hospitalaria. Integración implica centrar los cuidados en el paciente evitando la fragmentación de los mismos, con una responsabilidad única y objetivos compartidos y bien definidos. Se trata, en definitiva, de dar coherencia y de buscar sinergias entre los diferentes niveles del sistema sanitario logrando en la organización de los cuidados sanitarios que estos sean: menos fragmentados más coordinados más eficientes en definitiva, de mayor calidad Debemos entender la responsabilidad por la salud de la población en su sentido más amplio. Esto hará trabajar a las OSI en colaboración, tanto con las instituciones que tienen competencias en materia social, como con las competentes en Salud Pública, y debiera permitir también una mayor participación de los ciudadanos y ciudadanas. La atención primaria debe protagonizar el control del paciente crónico, anciano y dependiente. Como en el caso del paciente agudo, la atención primaria debe ser el gestor del proceso asistencial del paciente actuando como su agente informado y mantenerle en el nivel de menor complejidad y mas próximo a su domicilio de acuerdo a sus necesidades de salud. La atención hospitalaria debe potenciar su papel de referente para patologías complejas, personalizando la atención a este grupo de pacientes, en la utilización de alta tecnología diagnóstica y terapéutica y como consultor del médico de atención primaria especialmente en los pacientes pluripatológicos. Esta reorientación del papel de la atención hospitalaria implica una organización orientada a la referenciabilidad. Dentro del ámbito de la atención a la cronicidad, la vejez y la dependencia, con todas sus implicaciones, trabajar coordinadamente con las áreas de bienestar social de las distintas instituciones es indispensable. Se trata de acordar y desplegar acciones coordinadas entre los actores implicados de los sectores sanitarios y sociales con el fin de contribuir a prestar una atención sanitaria y sociosanitaria sin fragmentaciones y en beneficio de las ciudadanas/os y sus familias mediante la definición de metas y objetivos comunes, el impulso a la colaboración entre los profesionales de ambos sectores, la formalización de acuerdos entre los departamentos e instituciones de los sectores sanitario y social y el desarrollo de una fórmula de gobierno integradora. 3) Sostenibilidad del sistema sanitario El Departamento de Salud trabajará en esta legislatura como tercer objetivo por la sostenibilidad del sistema sanitario. En este contexto vamos a apostar por un sistema sanitario público y de calidad, al servicio de las personas, para lograrlo una gestión eficiente, será indispensable. Vamos también a avanzar una estrategia de contratación sanitaria orientada a los resultados en salud. La estrategia de integración asistencial, expuesta anteriormente, contribuirá a la sostenibilidad evitando duplicidades, aprovechando sinergias, etc., y además adecuando estructuras administrativas y de gestión, en la línea de disminuir el número de altos cargos de la administración y el coste de la misma.

45 La eficiencia y la mejora de resultados en salud nos obliga a estudiar la concentración de servicios de alta especialización hospitalarios, con el objetivo de ordenar racionalmente prestaciones de alta complejidad. Otra de las medidas que vamos a continuar desplegando serán las encaminadas a comprar mejor para optimizar el gasto y disminuir el gasto corriente. Buscaremos economías de escala y negociación de precios mediante procesos de compra centralizada para farmacia, material sanitario, tecnología y en su caso para la provisión de algunos servicios externos, Finalizaremos el despliegue e implantación de la receta electrónica tanto en nuestras organizaciones de servicios como en el conjunto de la población. Se está trabajando para mejorar este sistema, tanto en su estabilidad como en su velocidad, para permitir culminar su despliegue y enlazarlo también con las farmacias. 4) Los profesionales del sistema sanitario La cuarta línea general sobre la que vamos a trabajar son las personas que trabajan en el sistema sanitario. Aunque se dice muchas más veces, de las que se practica, creemos sin genero de dudas que el principal activo de nuestras organizaciones son sus personas. Los profesionales que forman parte del sistema sanitario son los responsables de la calidad de nuestro sistema de salud. Su compromiso, liderazgo, trabajo y participación son factores clave en los resultados y en la percepción de los mismos por las ciudadanas y ciudadanos. Somos conscientes de que la crisis económica y su repercusión en el ámbito de la función pública, puede generar tensiones y dudas sobre el horizonte de las políticas de recursos humanos. Ahora bien estamos convencidos de que la transparencia y la corresponsabilidad que buscaremos entre trabajadores, sus representantes y gestores contribuirá a que las personas que forman parte del sistema sanitario público vasco se sientan más identificadas con los valores intrínsecos de Osakidetza, y permita mantener y mejorar la calidad de servicio que prestamos a las ciudadanas/os. 7) Innovación e investigación La quinta línea general del Departamento de Salud es la innovación y la investigación. En los últimos años se han creado en Euskadi numerosos institutos y organismos de investigación que sin duda, pueden contribuir al desarrollo de una intensa actividad en investigación. Pero este desarrollo, puede acarrear duplicidades por lo que es necesario racionalizar la distribución de los recursos que se dedican a la investigación especialmente en las estructuras de gobierno y administrativas. Este Departamento va a seguir apoyando la investigación y la innovación y completaremos las actividades que llevemos a cabo alineándolas con las actividades de I+D+i con otros actores, tanto de la Red Vasca de Ciencia y Tecnología como empresariales en el marco de un contexto de coordinación y planificación interdepartamental, especialmente con los Departamentos de Desarrollo Económico y Competitividad y de Cultura, Política Lingüística y Educación. 8) Consumo En esta legislatura y con el objetivo último de proteger e informar a las personas, Kontsumobide va a promover una defensa activa de los consumidores así como del consumo responsable y la calidad del sector comercial. Fomentaremos la mediación como vía de resolución de los conflictos de consumo y en definitiva, buscaremos convertir a Kontsumobide como el referente tanto para la ciudadanía como para el sector comercial.

46 GALICIA: LAS CONSEJERAS DE SANIDAD Y DE TRABAJO Y BIENESTAR HACEN UN DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE LA CRONICIDAD EN GALICIA El Sergas elaborará durante el primer el primer semestre de 2013 una estrategia Gallega de Atención en este terreno El objetivo es conseguir mejores resultados clínicos, modernizar el modelo de atención, facilitar la adherencia a los tratamientos, fomentar el autocuidado de los pacientes y mejorar la calidad de vida A conselleira de Sanidade, Rocío Mosquera, e a conselleira de Traballo e Benestar, Beatriz Mato, presentaron a situación da cronicidade en Galicia. Así, a Consellería de Sanidade e o Servizo Galego de Saúde, en base ao documento aprobado no mes de outubro polo Consello Interterritorial do Sistema Nacional de Saúde, Estratexia para o Abordaxe da Cronicidade no Sistema Nacional de Saúde, fixeron un diagnóstico da situación de Galicia con respecto ás estratexias e obxectivos recollidas nela. Segundo explicou a conselleira de Sanidade, a finalidade é que o grupo técnico que se encargará de elaborar a Estratexia Galega dispoña dunha información común sobre a que sustentar as súas propostas e iniciativas. Este documento desenvolverase durante o primeiro semestre de Neste senso, na Estratexia Sergas 2014, no seu primeiro obxectivo -promover a saúde e responder ás necesidades do cidadán a través de dispositivos asistenciais e plans específicosestablece a necesidade de reorientar o sistema sanitario cara a xestión integral e integrada da cronicidade. Todo isto baixo un enfoque de xestión por procesos que redunde en mellores resultados clínicos, modernizar o modelo de atención, facilitar a adherencia aos tratamentos, fomente o autocoidado dos pacientes e mellore a calidade de vida. En Galicia puxéronse en marcha gran cantidade de iniciativas para orientar o sistema sanitario galego á cronicidade, aínda que cómpre seguir avanzando e deseñar dun xeito multidisciplinar cales deben ser as estratexias, obxectivos e accións que permitan consolidar o xa acadado, e reforzar aquelas áreas menos desenvolvidas, asegurou Mosquera. Abordaxe da cronicidade O avellentamento poboacional é incuestionable na realidade epidemiolóxica de Galicia xa que, dos 2,72 millóns de habitantes da comunidade, case unha cuarta parte ten 65 anos ou máis, o que supón en torno a un 23% do total segundo datos do Instituto Galego de Estatística.

47 Por iso, o grao de implicación dos profesionais, a irrupción das novas tecnoloxías e o seu inmenso potencial transformador da asistencia sanitaria social, a esixencia dunha cidadanía máis formada e mellor informada, fan que o Sistema Nacional de Saúde, o Sergas e a Consellería de Sanidade teñan a obriga de dar unha resposta axeitada a esta nova situación, na que a cronicidade é o nexo e o reto común. Ante esta realidade, Galicia puxéronse en marcha varias iniciativas neste terreo, o que ten convertido a esta Comunidade Autónoma en referencia para a abordaxe da cronicidade en España, asegurou a conselleira. Neste eido, destacou a creación das estruturas organizativas de Xestión Integrada, que se estenderán nesta lexislatura a toda Galicia, como mecanismo dirixido a acadar a desaparición de barreiras entre niveis asistencias, evitar compartimentos e chanzos e garantir unha atención multidisciplinar e coordinada. Doutra banda, sinalou o papel da historia clínica electrónica única e compartida (IANUS) como ferramenta de soporte de toda actividade asistencial; así como o impulso á prescrición e dispensación electrónica coa finalidade de facilitar o traballo dos profesionais, desburocratizando o seu labor e mellorando a atención aos cidadáns e pacientes. A conselleira lembrou a creación de iniciativas como o Programa de atención a pacientes polimedicados, que permite detectar e resolver posibles problemas relacionados co uso dos medicamentos, mellorar o cumprimento terapéutico dos pacientes crónicos polimedicados; e, ademais, posibilita incrementar o coñecemento dos usuarios respecto do uso e indicación dos medicamentos. Neste ámbito, resaltou a importancia de iniciativas de cribado como o Programa Galego de Detección Precoz do Cancro Colorrectal que está a poñerse en marcha en Ferrol. Segundo informou, neste ano 2013, porase en marcha a e-escola co fin de mellorar a accesibilidade dos cidadáns aos programas de formación en saúde que se imparten na Escola Galega de Saúde para Cidadáns. Isto levarase a cabo migrando da actividade presencial á actividade on-line e utilizando as redes sociais para chegar a un maior número de persoas e, especialmente, aos grupos de poboación máis novos. Mosquera destacou a aposta de Sanidade pola Plataforma de Innovación e os proxectos Innova- Saúde e Hospital 2050, que contan cun orzamento global de case 100 millóns de euros. Nesta xuntanza estiveron presentes colexios profesionais; sociedades científicas e asociacións de pacientes; representantes das diferentes xerencias do Servizo Galego de Saúde; consellos asesores e persoal técnico da Consellería e do Sergas; así como representantes dos centros asistenciais do Sergas e da Consellería de Traballo e Benestar. Previr a dependencia Pola súa banda, a conselleira de Traballo e Benestar, Beatriz Mato, destacou a importancia desta Estratexia galega de Atención á Cronicidade ao poñer o acento na prevención, na detección precoz das enfermidades crónicas e na promoción da autonomía persoal e no envellecemento activo. Neste senso, incidiu en que non só se trata de poñer en marcha novos recursos, senón de optimizar os que xa existen na procura da máxima eficiencia, e dunha atención especializada e de calidade. Mato destacou que o departamento autonómico está a ultimar unha Estratexia para a prevención e detección precoz da dependencia, un plan que recolle propostas para que desde agora e ata 2014 máis de galegos e galegas poidan previr esta situación. Esta iniciativa constitúe un dos eixos estratéxicos en materia social nesta lexislatura, na que a Consellería de Traballo e Benestar fará un esforzo por programar actividades que melloren o benestar dos nosos maiores, para que poidan ter un envellecemento activo que preveña posibles enfermidades crónicas.

48 Resolución de 29 de enero de 2013, de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, por la que se publica el Acuerdo de prórroga para el año 2013 del Convenio de colaboración por el que se formaliza la encomienda de gestión con la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria en materia de gestión de prestaciones sanitarias El 28 de diciembre de 2012 se suscribió el Acuerdo de prórroga para el año 2013 del Convenio de colaboración por el que se formaliza la encomienda de gestión de la Dirección General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria en materia de gestión de prestaciones sanitarias. En aplicación del artículo 8.2 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, esta Dirección General resuelve publicar el citado Acuerdo de prórroga que figura como anexo de esta Resolución. Madrid, 29 de enero de El Director General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, Gustavo Emiliano Blanco Fernández. ANEXO Acuerdo de prórroga para el año 2013 del Convenio de colaboración por el que se formaliza la encomienda de gestión de la Dirección General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria en materia de gestión de prestaciones sanitarias Santander/Madrid, 28 de diciembre de REUNIDOS De una parte, doña María José Sáenz de Buruaga Gómez, Consejera de Sanidad y Servicios Sociales del Gobierno de Cantabria, en representación del Servicio Cántabro de Salud, en virtud de lo dispuesto en el artículo 33 k) de la Ley de Cantabria 6/2002, de 10 de diciembre, de Régimen Jurídico del Gobierno y de la Administración de la Comunidad Autónoma de Cantabria, y expresamente facultada para la firma del presente Convenio mediante Acuerdo del Consejo de Gobierno de 21 de diciembre de De otra, don Gustavo E. Blanco Fernández, Director General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE), nombrado por Real Decreto 285/2012 de 27 de enero, actuando en nombre y representación de la mencionada Institución, en uso de las facultades que le confiere el artículo 11.2.K) del Real Decreto 577/1997, de 18 de abril, por el que se establece la estructura de los Órganos de Gobierno, Administración y Representación de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado. Las partes se reconocen capacidad legal suficiente para suscribir el presente Acuerdo de prórroga y a tal efecto EXPONEN 1.º) Que, el 30 de diciembre de 2009, las partes suscribieron un Convenio de colaboración por el que se formaliza la encomienda de gestión de la Dirección General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria en materia de gestión de prestaciones sanitarias

49 2. º) Que la cláusula décima del mencionado Convenio estipula que entrará en vigor el día 1 de enero de 2010 y será válido hasta el 31 de diciembre de 2010, pudiendo prorrogarse por períodos anuales de mutuo acuerdo de las partes, antes de la fecha en que finalice su vigencia, salvo denuncia expresa de cualquiera de las partes, que deberá formalizarse por escrito con una antelación mínima de tres meses al cierre del ejercicio presupuestario anual. 3.º) Que la cláusula undécima establece que, en el supuesto de prórroga, la cantidad fija anual que MUFACE abonará a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria por su colaboración se calculará en el tercer trimestre natural del ejercicio en el que finalice su vigencia, incrementándose la cantidad reseñada en la cláusula novena de acuerdo con el incremento del IPC General, referido al 30 de junio y con efectos de uno de enero del año siguiente. 4.º) Que dicho Convenio fue prorrogado para el año 2012 por Acuerdo de 16 de diciembre de º) Que próxima a finalizar la vigencia del citado Convenio, ambas partes están interesadas en prorrogarlo para el año 2013, de acuerdo con las siguientes CLÁUSULAS Primera Se prorroga para el período comprendido entre el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2013 la vigencia del Convenio de colaboración por el que se formaliza la encomienda de gestión de la Dirección General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria en materia de gestión de prestaciones sanitarias. Segunda Que, para la prórroga que se acuerda, la cantidad a abonar por MUFACE a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria a través de su organismo público dependiente, el Servicio Cántabro de Salud, asciende a 2.108,71 euros de acuerdo con el incremento del 1,9 % del IPC General, referido al 30 de junio de Tercera El importe del gasto que representa para MUFACE en el año 2013 la colaboración recibida se financiará con cargo a la aplicación presupuestaria E.259. La presente prórroga queda sometida a la existencia de crédito adecuado y suficiente en el ejercicio para financiar las obligaciones derivadas de la misma. Cuarta La presente prórroga producirá efectos desde el 1 de enero del año Y, en prueba de conformidad, se formaliza y se firma la presente prórroga por quintuplicado ejemplar y a un solo efecto, en el lugar y la fecha indicados en el encabezamiento. La Consejera de Sanidad y Servicios Sociales, María José Sáenz de Buruaga Gómez. El Director General de MUFACE, Gustavo E. Blanco Fernández.

50 Foro de debate: La terminología médica en la historia clínica: del médico a la sociedad LA REAL ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA OFRECE SU EXPERIENCIA Y RECURSOS PARA NORMALIZAR TÉRMINOS EN LA HISTORIA CLÍNICA La Declaración de la Academia recoge su compromiso con un lenguaje terminológico que facilite el intercambio de información en la historia clínica Los participantes en el Foro destacaron que el valor de la historia clínica reside en que pueda ser entendida por todos los profesionales y por el propio paciente Insistieron en que un uso incorrecto del lenguaje lastra la utilidad de la historia clínica y, en consecuencia, puede impedir una asistencia eficiente y de calidad Los profesionales que trabajan en la historia clínica electrónica compartieron experiencias e inquietudes, y buscaron puntos de encuentro para encontrar soluciones y evitar duplicidades El profesor Manuel Díaz-Rubio hizo un recorrido por la evolución de la historia clínica desde los tiempos de Hipócrates hasta las últimas tendencias en la elaboración de este documento El valor informativo de la historia clínica está ligado a su comprensión. El uso incorrecto del lenguaje médico o el exceso de acrónimos, abreviaturas, anglicismo, etc., son elementos que pueden reducir la utilidad de la historia clínica a nivel asistencial e incluso investigador y, en consecuencia, puede impedir una atención eficiente y de calidad. Este tipo de informes deben ser entendidos no sólo por el autor sino por todos los profesionales e incluso por el propio paciente. Conseguirlo requiere el uso de herramientas y arquetipos que permitan el intercambio de información. Es necesaria la utilización de terminologías médicas controladas para poder recuperar y procesar la información de cada historial. Por estos motivos y apelando a su compromiso estatutario con el empleo correcto del lenguaje médico, la Real Academia Nacional de Medicina (RANM) ha hecho pública una Declaración que recoge su voluntad de llevar a cabo una normalización terminológica que posibilite el intercambio de información y conocimiento en la historia clínica de manera rigurosa, poniendo a disposición de la sociedad las herramientas y conocimientos necesarios para conseguirlo. Organizado con la colaboración de Hewlett- Packard y Accenture, el Foro La terminología médica en la historia clínica: del médico a la sociedad, recientemente celebrado en la Academia, fue una oportunidad para que pudieran debatir sobre este asunto instituciones, organismos y profesionales que tienen mucho que decir a la hora de velar por la terminología médica en nuestro idioma. Es este un objetivo prioritario para la RANM, cuyo Diccionario de términos médicos aparecido en septiembre de 2011 fue un hito bibliográfico en español pero también un punto de partida para seguir trabajando en esa dirección. La jornada estuvo dirigida a personas e instituciones que trabajan en el ámbito de la terminología médica de la historia clínica tanto a nivel autonómico como nacional así como a empresas implicadas en estos proyectos. La sesión se abrió con la intervención de Mercedes Vinuesa, directora general de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. La normalización de la información clínica fue objeto de análisis por parte de Adolfo Muñoz, de la Unidad de Investigación en Telemedicina y e-salud del Instituto de Salud Carlos III, que insistió en la importancia de que este tipo de informes puedan ser entendidos por colegas de distintos niveles asistenciales (primaria y hospitalaria) y diferentes lugares de residencia.

51 Por su parte, el director del proyecto Historia Clínica Digital del Ministerio de Sanidad, Arturo Romero, que analizó las terminologías clínicas en su ponencia, apostó por la normalización como solución necesaria para afrontar los problemas que siempre implica el uso de la terminología médica. La historia clínica es un elemento cada vez más importante para la autonomía de los pacientes y, por tanto, para su capacidad de tomar decisiones que afectan a su salud. Romero mencionó que diccionarios como el de la RANM pueden ser de gran ayuda. En la misma línea se pronunció Zaida Sampedro, directora general de Sistemas de Información Sanitaria de la Consejería de Sanidad de Madrid. En nuestra comunidad hemos conseguido que haya una historia clínica única para la atención primaria; en el ámbito hospitalario son totalmente heterogéneas. La labor de normalización terminológica de la RANM es un elemento de apoyo clave, comentó. En el debate los profesionales representantes de distintas instituciones que trabajan en la historia clínica electrónica compartieron experiencias e inquietudes, y coincidieron en la utilidad de iniciativas para buscar puntos de encuentro, proponer soluciones y evitar duplicidades. En ese sentido, destacaron también la importancia de foros como este que, por segundo año consecurtivo, ha organizado la RANM sobre normalización del lenguaje médico. El compromiso de la Academia La vigilancia y difusión del uso correcto del lenguaje médico figura entre las misiones de la Academia desde finales del siglo XVIII. El profesor Manuel Díaz-Rubio, presidente de Honor de la RANM, se fue bastante más atrás en el tiempo para hacer un recorrido desde los orígenes de la historia clínica con los primeros documentos de influencia hipocrática hasta las últimas tendencias informáticas de esta herramienta esencial de trabajo, con paradas clave en el medievo o en el siglo pasado cuando empieza advertirse un exceso de pormenorizaciones. En su análisis del lenguaje médico en la historia clínica, el presidente de Honor de la RANM recordó el interés que han mostrado por este asunto algunos grupos, como los hermanos Mayo, fundadores de la Clínica del mismo nombre. Pero en general, advirtió, lo que se aprecia a lo largo de la historia es una escasa o nula preocupación por utilizar correctamente la terminología médica, pasando por alto la necesidad de que lo que uno escribe ahí debe poder ser entendido por otros colegas. El profesor Díaz-Rubio puso una serie de ejemplos para ilustrar esa despreocupación que destilan mucha historias clínicas. Una despreocupación que está marcada por una creciente tendencia a la economía del lenguaje, con un exceso de acrónimos. Hay grupos de trabajo que ya trabajan para desvelar acrónimos en función del contexto. A esto habría que añadir un uso indiscriminado de anglicismos. En definitiva, cuesta entender muchas historias y parece que éste es un problema imparable que va a más. Un recurso imprescindible Desde la publicación, hace algo más de un año, del Diccionario de términos médicos de la RANM puede ser más fácil redactar una historia clínica evitando algunos de los riesgos que los participantes destacaron en el Foro de la Academia. El profesor Luis García Sancho, Académico de Número y codirector del Diccionario de la RANM, afirmó que con la edición de esta obra ha arrancado una nueva etapa en la que la defensa de la terminología médica en español se ha convertido en uno de nuestros objetivos prioritarios, tal como se recoge en los actuales estatutos. Añadió que para alcanzar esa meta se pondrán en marcha distintos instrumentos, como la Unidad de Consultas y Terminovigilancia. También colaboramos con las Academias hispanoamericanas, a través de la Asociación Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina (ALANAM), para disponer del primer Diccionario Panhispánico de Términos Médicos. El profesor García Sancho aseguró que el establecimiento de redes semánticas, en el que ya está trabajando la RANM, puede ser un recurso de ayuda esencial para favorecer la interoperabilidad, que es uno de los rasgos clave que debe tener cualquier historia clínica para resultar útil. La Academia asume su responsabilidad normativa señalando cuál debe ser el término más adecuado en la redacción de una historia clínica; una aportación clave a la hora de facilitar la comunicación entre médico y paciente.

52 DECLARACION de la Real Academia Nacional de Medicina "LA TERMINOLOGIA MEDICA EN LA HISTORIA CLINICA: DEL MEDICO A LA SOCIEDAD" La Real Academia Nacional de Medicina, desde su primitiva formulación en 1796, tiene encomendada estatutariamente la elaboraci6n, actualización y publicación de un diccionario, así como la vigilancia y difusión del uso correcto del lenguaje medico. Este compromiso culmina en septiembre de 2011 con la publicación del Diccionario de términos médicos. Tras abordar este reto, se ha iniciado una nueva etapa en la que la defensa de la terminología médica en español es uno de nuestros objetivos prioritarios y para ella se han puesto en marcha distintos instrumentos destinados al logro de este propósito. En este contexto y en el marco de este Foro convocado en la sede de la Academia y ante las instituciones y organismos participantes, la Real Academia Nacional de Medicina quiere, como acto final del mismo, manifestar públicamente: JO Su voluntad y compromiso de llevar a cabo una normalización terminológica que posibilite el intercambio de información y conocimiento en la historia clínica de manera rigurosa, para poder garantizar una asistencia eficiente y de calidad. 2 Su voluntad y compromiso de articular y promover con las Academias hispanoamericanas a través de ALANAM (Asociación Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina) el buen usa del lenguaje medico en el mundo hispanohablante y de adaptar al idioma español los neologismos que surgen del avance y el desarrollo de la investigación medica. 3 Su voluntad y compromiso de poner a disposición de la sociedad las herramientas y los conocimientos necesarios para la coordinaci6n y el desarrollo de dichos objetivos, y de vincular en este empeño a todas las instituciones, organismos y profesionales aquí presentes, en el convencimiento de que su aportación y sus iniciativas van a ser decisivas para el logro de los objetivos arriba indicados.

53 SON IGUALES LOS GENÉRICOS QUE LOS FÁRMACOS DE MARCA? El próximo martes, día 19 de febrero a las 20:00h, en el Salón de Actos del Colegio Oficial de Médicos de Pontevedra (C/ Echegaray nº 8), tendrá lugar la presentación del libro Son iguales los genéricos que los fármacos de marca?, escrito por el Dr. Pedro Corsino Fernández Vila, jefe del Servicio de Oftalmología del CHOP. En este libro, el Dr. Corsino realiza un estudio de la polémica que ha surgido con el tema de los genéricos, analizando opiniones muy diversas desde muy distintos ámbitos. También analiza qué es un medicamento genérico; cuál es el sistema que se utiliza para determinar que un genérico es igual que un fármaco de marca; cómo se lleva a cabo ese proceso que es un proceso científico largo para poder decir que dos medicamentos son equivalentes, añadió. Otra parte del estudio es la comparación en distintas áreas de la medicina, los fármacos con estrecho marco terapéutico o los fármacos de acción local. La presentación consistirá en una exposición del Dr. Corsino sobre las conclusiones de su estudio y un posterior debate en el que el público presente (tanto médicos especialistas como público en general) podrá exponer sus dudas y opiniones sobre el tema. Al acto asistirá el presidente del Colegio Oficial de Médicos de Pontevedra, Luis Campos Villarino, la presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Pontevedra, Alba Soutelo y miembros de la junta directiva de ambas instituciones. Día: Hoy, martes 19 de febrero Hora: 20:00 horas Lugar: Colegio Oficial de Médicos de Pontevedra c/ Echegaray nº8

54 ESCANDALOSAS DIFERENCIAS EN EL PRECIO POR HORA DE GUARDIA MÉDICA EN ATENCIÓN PRIMARIA EN 2012 Los Médicos de Atención Primaria garantizan la continuidad asistencial, la equidad, la accesibilidad y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud mediante la realización de la Atención Continuada (guardias). Generalmente se realizan por los médicos de los equipos de Atención Primaria, en ocasiones existen médicos contratados para completar los turnos y también existen servicios específicos que realizan estas funciones en los grandes núcleos urbanos y en algunos Servicios de Salud también en el medio rural (Madrid, Navarra ) La realización de la Atención Continuada (guardias) es, para los médicos de Atención Primaria, una obligación, pero no un derecho. Se realizan generalmente después de la jornada ordinaria de trabajo (desde las 15 horas hasta las 8 horas del día siguiente) y en sábados domingos y festivos las 24 horas. Son horas equiparables a las horas extraordinarias de los trabajadores de otros sectores y de otras categorías, aunque a diferencia de ellas se retribuyen por un importe menor que el de las horas ordinarias (las horas extraordinarias se abonan habitualmente al 175% de la hora ordinaria en cualquier sector), además no tienen el límite de las 80 horas al año de las extraordinarias y lo que es más importante son obligatorias y no voluntarias como son las extraordinarias generalmente. La obligatoriedad es la norma (con muy pocas excepciones). Si las condiciones de servicio lo permiten pueden estar exentos los mayores de 55 años y los que por motivos de salud no puedan realizar las funciones. Pero no existe el derecho a realizar guardias. Si en la zona no se realizan, muy frecuente en los grandes centros urbanos, el médico no puede exigirlas. En su momento la realización de las guardias en Atención Primaria supuso para los médicos un gran avance, al dejar de estar las 24 horas y 335 días al año de servicio permanente en los núcleos rurales. En cuanto a la carga laboral, han pasado de ser una expectativa de trabajo a un trabajo continuado y en muchas ocasiones extenuante, sobre todo en los centros más poblados. La atención urgente se presta tanto en el centro a los pacientes que acuden a los mismos, como en sus domicilios en muchas ocasiones (por muy alejados que se encuentren) o bien acudiendo al lugar donde se produzcan los accidentes de tráfico, laborales, domésticos Estas duras condiciones ocasionan una difícil conciliación de la vida familiar y una afectación de la salud laboral con desgaste físico y psíquico. Aunque la retribución de esta importante labor estaba por debajo del importe de la hora ordinaria, no se ha librado de los recortes, que han sido generalizados pero muy distintos de unas Comunidades Autónomas a otras. En las tablas y el gráfico adjunto, que se explican por sí mismos, se pueden observar las grandes diferencias existentes y se recogen algunas peculiaridades que merecen mención. Así en el año 2012 continúan las grandes diferencias en el precio por hora que cobran los médicos de Atención Primaria y no solo continúan sino que se han incrementado de forma importante desde En el año 2009 las diferencias alcanzaban hasta 9,50 euros/hora (el 52,66 %) en laborable entre los Médicos Andaluces (a la cola en España con 18,04 euros/hora) y los Médicos Murcianos (a la cabeza con 27,54 euros/hora). En el año 2012 las diferencias son ya de 11,14 euros/hora (el 72,01 %) entre los Médicos Andaluces (siguen en último lugar con 15,47 euros/hora) y los Médicos de Murcia (continúan al frente con 26,61 euros/hora). En cuanto a los festivos, en el año 2009 los primeros eran los Médicos Murcianos, junto con los médicos Canarios (30,60 euros/hora), quedaban en último lugar los Médicos que trabajan en Ceuta y Melilla que sólo cobraban 18,93 euros/hora (11,67 euros/hora menos, el 61,65 %). En el año 2012 las diferencias son ya de 12,27 euros/hora (el 70,92 %) entre los Médicos Andaluces (que ahora están los últimos con 17,30 euros/hora) y los Médicos de Murcia (continúan a la cabeza con 29,57 euros/hora). En estos años se han producido importantes retrocesos.

55 Es necesario, en cuanto las circunstancias económicas lo permitan, mejorar este tipo de retribución hasta superar el precio de hora de trabajo ordinaria. No podemos olvidar que se realizan de forma obligatoria y fundamentalmente en horario nocturno, en sábados, domingos y festivos. Es positiva la diferenciación de laborable y festivo que se está poco a poco imponiendo en los diferentes Servicios de Salud (excepto INGESA, Extremadura, Galicia y Navarra), aunque la interpretación es dispar, hasta tal punto que el sábado no es considerado al precio de festivo en: Aragón, INGESA y Cantabria. El importe está homologado entre Atención Primaria y Hospital en la mayoría de los Servicios de Salud, aunque falta esta homologación en Extremadura e INGESA (Ceuta y Melilla). Pero estos importes son brutos. En España el impuesto de la renta de las personas físicas tiene un fuerte componente de progresividad, que además en el primer Consejo de Ministros el Gobierno incrementó de forma importante, incremento que se ha traducido en unas retenciones mayores en el año Y si nos fijamos en el importe en euros, la diferencia entre lo que aporta el trabajador mileurista ( euros/año y otro con ingresos cinco veces superiores ( euros/año) se multiplica por 36 veces (pasa de 47 euros a euros), poco consuela que la media del incremento sea de 222 euros, como afirmó el gobierno!! Bueno y cómo afecta esto a las guardias del médico? De forma muy negativa, pues la tabla de retenciones del IRPF, que ya era progresiva, ha pasado a ser fuertemente progresiva y los ingresos de esas horas de guardia (unas 50 horas al mes-550 al año), una vez sumados a los ingresos que tiene el médico por su jornada ordinaria suponen un importante incremento en las retenciones, no sólo del importe de las guardias, sino del total de los ingresos del médico. Pero no quedan aquí los agravios, a la hora de hacer la declaración han impuesto recargos (superando el 52% el tipo máximo) a las restas altas : Andalucía, Asturias, Cantabria, Cataluña, Extremadura, Murcia y Valencia. Tienen mejor trato los médicos de Madrid, La Rioja, Navarra y País Vasco el tipo máximo del IRPF se sitúa por debajo del 52%. En el resto de España el tipo máximo del IRPF es del 52%. Estos niveles de retención son abusivos, sobre todo si tenemos en cuenta que además se paga Seguridad Social (4,8 % o 6,35%) y con lo que llega al banco hay que seguir pagando IVA (4%, 10% y 21%), IBI, tasas... En el caso de un médico con bastante experiencia de Andalucía, que percibe unos ingresos sin guardias de euros/año tiene una retención del 27,84% ( euros), si hace 550 horas de guardia al año percibe unos ingresos de euros adicionales, con estos nuevos ingresos sus retenciones pasan a ser del 29,62 % ( euros), el incremento de la retención ha sido de euros, lo que supone el 45% de lo ingresado por las guardias, que insistimos que se hacen después de la jornada ordinaria, por las tardes, las noches, en sábado, domingo y festivo y de forma obligada. De esta forma el importe neto por hora que llega al médico resulta ridículo, pues en muchos casos supera levemente los 10 euros/hora y en algún caso (Andalucía) ni siquiera llega a este importe. Puede darse la paradoja de que si para realizar la guardia, es necesario contratar a alguien que cuide de los hijos, muy posiblemente al médico le cueste el dinero trabajar esas horas extras. Demasiado esfuerzo, excelente calidad de asistencia en horario muy penoso para, al final, muy poca recompensa.