Com es mesura la demanda urgent?

Transcripción

1 Debats de Salut Pública La demanda d atenció urgent com a indicador de salut de la població Com es mesura la demanda urgent? Josep Jiménez Villa Divisió d Avaluació de Serveis CatSalut 19 abril 2012

2 Guió PIUC Avaluació temporada hivern Nou model d atenció a les urgències Actuacions 2011 L atenció a les urgències i el Pla de Salut 2

3 Atenció a les urgències i emergències Situació actual característiques del territori particularitats demogràfiques oferta de serveis tipologia dels dispositius capacitat de resolució components històrics de la demanda avenços tecnològics motivacions i expectatives de la població... 3

4 Creació del Pla Integral d Urgències de Catalunya (PIUC) Ordre de 25 de novembre de PIUC: instrument de caràcter estable en relació a la planificació, ordenació, programació i avaluació de les activitats relatives a les urgències i emergències mèdiques. - Funcions: Formular propostes, dirigir i coordinar actuacions Elaborar el mapa sanitari dels recursos d emergència Davant situacions d augment de la demanda: Elaborar un sistema d Informació que permeti detectar aquestes situacions Coordinar les actuacions per minimitzar els efectes 4

5 Pla Integral d Urgències de Catalunya (PIUC) Objectiu general: Vertebrar i organitzar totes les accions dels diferents nivells d atenció, serveis i dispositius sanitaris per fer front d una manera efectiva a les necessitats d atenció urgent, especialment a l hivern. Objectius específics: Reforçar les mesures preventives i de consell Reduir els ingressos dels malalts més fràgils Adequar els serveis sanitaris per donar una resposta efectiva a l increment de la demanda Millorar la coordinació entre els diferents nivells assistencials Fomentar l ús adequat dels serveis sanitaris Informar als ciutadans i als professionals de l evolució de la epidèmia 5

6 PIUC: actuacions temporada hivern (desembre març) Comunicació: Cartells, consulta interactiva,... Prevenció: Potenciar el consell de salut i l autocura: 061/Sanitat Respon, oficines de farmàcia, EAP,... Vacunació antigripal Adequació dels serveis sanitaris a la demanda Plans funcionals de centres i territorials Compra addicional d activitat (altes d aguts, subaguts, sociosanitàries,...) Adequació de la disponibilitat de llits Desprogramacions quirúrgiques Seguiment de l activitat durant la temporada Informes de l activitat realitzada (AP, urgències hospitalàries, SEM/061) Seguiment de l epidèmia (PIDIRAC) Prediccions d alertes d increment d activitat Aplicatiu PIUC

7 Adequació dels serveis sanitaris a la demanda Plans Operatius de centre: mesures específiques (adequació professionals, estructures i serveis) Plans Territorials: coordinació dels diferents proveïdors i nivells assistencials amb perspectiva territorial Fase I. Accions concretes en el període d hivern (incorporació ponts, vacances Nadal...) Fase II. Augment de la pressió assistencial sostinguda, superior a tres dies, amb increment 25%-30% de la demanda poblacional

8 Indicadors d activitat Indicadors d activitat Atenció Primària i Comunitària Nombre de visites dels EAP i punts d atenció continuada (en el centre i domiciliàries) Atenció telefònica 061 Nombre d incidents 061 (per tipologies) Nombre de serveis activats (per tipologia) Transport Sanitari Urgent Nombre de serveis i temps de resposta Hospitals Nombre de visites a urgències Nombre d urgències ingressades Èxitus hospitalaris Font ICS: SISAP No ICS: Aplicatiu Aplicatiu Tramesa directa Tramesa directa Aplicatiu Facturació

9 Temporada hivern PIUC ( ) Epidèmia amb una taxa d incidència de síndrome gripal molt elevada en una època poc habitual (febrer) Febrer: activitat elevada, destacant el nombre d urgències ingressades i de defuncions, tant als hospitals com a la població No s ha consumit tota la compra addicional disponible Percentatge de desprogramacions quirúrgiques similar a altres anys, encara que amb variabilitat entre regions 9

10 Incidència de síndrome gripal Font: PIDIRAC

11 Activitat Hivern Hivern Hivern Setmanes període PIUC (1 desembre març 2012) Trucades ateses Hivern Hivern Hivern Setmanes període PIUC (1 desembre març Domicilis realitzats

12 Activitat EAP Hivern Hivern Hivern Visites ateses Hivern Hivern Hivern Setmanes període PIUC (1 desembre de març de 2012) Domicilis realitzats

13 Activitat Atenció Continuada Hivern Hivern Hivern Setmanes període PIUC (1 desembre març 2012) Visites ateses Hivern Hivern Hivern Setmanes període PIUC (1 desembre març 2012) Domicilis realitzats

14 Activitat hospitals generals Hivern Hivern Hivern Setmanes període PIUC (1 desembre març 2012) Urgències ateses hivern Hivern Hivern Urgències ingressades

15 Activitat hospitals infantils (*) Hivern Hivern Urgències ateses Hivern Hivern Hivern Urgències ingressades (*)Informació Hospitals Sant Joan de Déu d Esplugues i Vall d Hebrón Infantil

16 Defuncions temporada PIUC hivern Hivern Hivern Setmanes període PIUC (1 desembre març 2012) Èxitus hospitalaris a Catalunya Defuncions a Barcelona Font: PIDIRAC

17 Atenció a les urgències Situació actual Subtítol Text 17

18 Atenció a les urgències Principals actuacions Sistema de triatge homogeni Potenciació de l atenció telefònica Reforç del paper coordinador del SEM Implantació dels codis ictus, IAM i politrauma Potenciació d alternatives a l hospitalització convencional Reforç del drenatge dels hospitals Millora de la resolució de l atenció primària Millora de la coordinació de l atenció a les urgències de baixa complexitat amb una perspectiva territorial 18

19 Nou model d urgències de Catalunya Objectius MODEL D ATENCIÓ A LES URGÈNCIES Respostes adequades a les demandes d atenció immediata Millorar l adequació de l atenció urgent, de manera que l atenció es doni en el lloc on es pot aconseguir de forma més eficient un millor resultat. Aconseguir una correcta articulació entre els diferents dispositius territorials Adequar el temps de resposta. Afavorir la continuïtat assistencial i la longitudinalitat. 19

20 Nou model d urgències de Catalunya Elements definidors Model únic, adaptable al territori Missatge únic a la població: atenció equivalent a qualsevol lloc del territori Potenciació de l atenció telefònica Sistema de triatge homogeni Creació de xarxes assistencials territorials d atenció a les urgències de baixa complexitat Direccionament de l atenció immediata al dispositiu més adequat Derivació inversa com a element de gestió del canvi Compartició de la informació Pla de comunicació Sistema de seguiment i avaluació 20

21 Nou model d urgències de Catalunya Dispositius assistencials Dispositiu Funcions Tipus d atenció Ubicació Horari EAP Resoldre consultes telefòniques Atendre i resoldre MAT 4-5 i part de 3 Atendre i derivar a atenció complexa MAT 1-2 i part de 3 Telefònica Presencial Domiciliària CAP Consultoris locals 8-21h (dl-dv) 8-15h (ds) ATENCIÓ BAIXA COMPLEXITAT Redireccionar atenció a l EAP corresponent Atendre i resoldre MAT 4-5 i part de 3 Atendre i derivar a atenció complexa MAT 1-2 i part de 3 Telefònica Presencial Domiciliària CAP Serveis específics (tipus CUAP) Hospital 24 hores 061/Sanitat Respon 112 Redireccionar atenció a l EAP corresponent Resoldre consultes telefòniques Gestionar recursos d emergències directament Gestionar recursos a domicili delegant en el territori Telefònica Centre de trucades descentralitzat 24 hores ATENCIÓ ALTA COMPLEXITAT Atendre i resoldre (o derivar a altre hospital) atencions immediates derivades per 061, EAP o punts taronja Derivació inversa de MAT 4-5 Inclou l atenció a les emergències per SEM i codis específics (IAM, ictus, politrauma,...) Presencial derivada Domiciliària derivada Hospital 24 hores 21

22 Reordenació dels serveis d Atenció immediata 2011 Dispositius d atenció continuada Accions iniciades abans estiu Situació Inicial Accions fetes Situació Desembre Pla de reordenació de l atenció continuada i urgent (Plans funcionals en les Regions Sanitàries i els sectors sanitaris) 200 serveis A.C. 142 Centres 24 hores 58 Centre s menys 24 hores 58 modificació horària 29 canvis a guàrdies localitzables 13 sense AC 187 Serveis A:C. 83 centres 24 hores 104 Centres menys 24 hores

23 Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre Novembre Desembre Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre Novembre Desembre Activitat Equips d Atenció Primària (EAP) Visites domicili EAP Visites Domicili 2010 Visites Domicili 2011 Les visites a domicili dels EAP han disminuït un 0,6% en el 2011 Font de dades: Institut Català de la Salut El nombre de visites dels EAP en els centres ha disminuït un 5% en relació al Visites centre EAP Visites Centre 2010 Visites Centre 2011 Font de dades: Institut Català de la Salut 23

24 Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre Novembre Desembre Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre Novembre Desembre Activitat dels serveis d atenció continuada (AC) Visites AC Visites Atencio Continuada Centre 2010 Visites Atencio Continuada Centre 2011 En el 2011 s ha incrementat en un 3.6% el nombre de visites d atenció continuada Visites domicili AC Font de dades: Institut Català de la Salut En el 2011 s ha incrementat en un 6% les visites domiciliaries dels dispositius d urgències de primària Visites Atencio Continuada Domicili 2010 Visites Atencio Continuada Domicili 2011 Font de dades: Institut Català de la Salut 24

25 Activitat del SEM El volum total de trucades al SEM a través dels seus telèfons (061, Sanitat Respon) ha disminuït un 5%. Activitat Gener Desembre 2010 Gener Desembre 2011 % variació Trucades al SEM ,53 Trucades a Sanitat Respon ,40 Visites domiciliaries ,87 Les visites domiciliàries realitzades pel SEM a Barcelona ciutat s han incrementat en un 15, 87% 25

26 Transport sanitari urgent SEM Activitat Transport Gener Desembre 2010 Gener Desembre 2011 % variació Suport Vital Bàsic ,74 SVA (terrestre) ,06 SVA (aeri) ,53 Han disminuït els trasllats amb transport sanitari urgent 60,0% 50,0% 40,0% Temps de resposta Transport sanitari Catalunya 2010_2011 Més del 30% dels trasllats urgents és realitzen abans dels 10 minuts, més del 80% abans dels 20 minuts. 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% T 0_10 T 10_20 T 20_24 T 25_29 T 30_34 T 35_39 T > Els temps de resposta han millorat lleugerament aquest

27 Activitat dels serveis d urgències hospitalàries Catalunya L activitat d urgències dels serveis hospitalaris continua amb la tendència a la disminució dels darrers anys. El nombre d urgències en el 2011 ha estat de que correspon a una taxa de 430 per habitants. Font de dades: Facturació de CatSalut 27

28 PLAENSA - Atenció hospitalària urgent 2011

29 Atenció Continuada i Urgent Balanç 2011 Nou model d atenció a les urgències de baixa complexitat amb la inauguració dels centres de Cotxeres, CUAP Horta i CUAP Castelldefels. Aquests dispositius milloren la qualitat de l atenció que rep el ciutadà i contribueixen a l eficiència del sistema sanitari El nombre d urgències hospitalàries continua amb la tendència a la disminució dels darrers anys Es manté l accessibilitat dels trasllats urgents amb ambulància. L activació de codis específics (infart agut de miocardi, ictus isquèmic...) ha millorat el tractament i la supervivència de les persones afectades. L índex de satisfacció amb l atenció urgent hospitalària s ha incrementat de 7,3 a 7,6 punts i l'índex de fidelitat ha passat de 80,2 a 82,8 punts. 29

30 Registres d activitat: CMBD-UR i CMBD-AP Atenció Hospitalària Hospitalització: - convencional - CMA - cma - hospital de dia - hospitalització domiciliària Servei d urgències AC AC Atenció Primària ACUT Programada Domiciliària CUAP Espontània/Urgent PAC PAC PAC Atenció SEM Consulta telefònica Via o espai públic Atenció domiciliària Actuació secundària Trasllat interhospitalari Registre CMBD-SU Registre CMBD-HA Registre CMBD-AP Registre CMBD-RSS Registre CMBD-SMH Registre CMBD-SMA 30

31 Variables del Registre del CMBD-UR Variables específiques País d'origen País d'origen de la mare Hora d'entrada a urgències Procedència d'altre dispositiu d'urgències Activació codis d'urgències Iniciativa de la utilització d'urgències Mitjà d'arribada a urgències Data i hora en què es fa el triatge Nivell de triatge Motiu de la urgència (codi triatge) Data i hora d'assistència Data i hora de sortida d'urgències Situació del malalt a l'alta Derivació a l'alta Sortida d'urgències amb ambulància Variables comunes a tots els CMBD CIP Tipus de document Codi del document Tipus de document sanitari Codi del document sanitari Data de naixement Sexe Municipi de residència Districte municipal de residència País de residència Número d història clínica Tipus d activitat Règim econòmic Data del contacte Procedència Unitat proveïdora de destí Diagnòstics mèdics Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) Causes externes (Codi E) Procediments mèdics

32 Pla de Salut Línia d actuació 3. Un sistema integrat més resolutiu... Projecte 3.2. Transformar el model d atenció a urgències per donar respostes més adequades a les demandes d atenció immediata Objectius 2015 Reduir la freqüentació a urgències hospitalàries en aproximadament un 10%, dirigint les demandes d atenció a nivells més adequats i disminuint la variabilitat en la utilització Augmentar fins al 75% el percentatge d urgències ateses als hospitals que han passat prèviament per un contacte telefònic, un dispositiu de baixa complexitat o han estat dirigides pel SEM Compromís 2012 Reduir en un 2% les urgències hospitalàries 32

33 Pla de Salut Projecte 3.2. Transformació del model d urgències... Fronts de treball: Ordenació territorial de l atenció urgent Elaboració d un pla territorial, definició de les tipologies de dispositius i la seva cartera de serveis,... Implantació del model de triatge homogeni Reforç del paper del SEM/Sanitat Respon Millora de la capacitat de resolució telefònica, coordinació de l atenció domiciliària, activació de codis,... Pla de Comunicació interna i externa Difusió del model, guia d ús del sistema, web,... Sistema de seguiment i avaluació de l atenció urgent 33

34 Gràcies per la vostra atenció 34