Comité de Etica en Intervención social de Gipuzkoa

Transcripción

1 Comité de Etica en Intervención social de Gipuzkoa Barcelona junio 2017 Olatz Etxabe

2 1. Año de constitución ANTECEDENTES 26 de enero de Redacción del documento marco (finales de 2001) - Jornada de difusión (30 de enero de 2002) - Cursos básicos de iniciación a la bioética (mayo 2002) - Cursos de Formación avanzada (mayo 2003) - Cursos de verano UPV/EHU (junio 2004) - Grupo promotor del futuro comité de ética (7 de abril de 2007) - Constitución del comité de ética (26 de enero de 2007)

3 2. Dependencia institucional 3. Orden Administrativa de reconocimiento 2. Departamento de Políticas Sociales de la Diputación Foral de Gipuzkoa 3. Orden Foral 222 de 20 de febrero de 2008

4 4. Número de miembros: Olatz Etxabe : Trabajadora social y Coordinadora de una residencia de Ancianos. Presidenta del comité 2. Dolores Marauri: Técnico medio en el Departamento de Inspección de Diputación. Secretaria del comité 3. Maite Etulain: Trabajadora social de la cruz Roja (enfermedad mental) 4. Maite Etxabe: Trabajadora Social de Diputación 5. Jazmina Barrio: Enfermera de Osakidetza (Servicio vasco de Salud) 6. Olaia Arana: trabajadora social de Fundación Hurkoa (tutela de enfermos mentales y personas mayores) 7. Omar Garcia: pedagogo. Coordinador de gaueko Aterpea (exclusión social personas sin techo) 8. Felix Arregi: Filosofo responsable de servicio de vivienda de Gautena (personas con autismo) 9. Zorione Benedicto: Trabajadora social de la Diputación 10.Lourdes Carrasco: Trabajadora social de Atece (personas con daño cerebral) 11.Almudena Maestre: Técnica de Inserción Socio laboral de Sartu (exclusión social, empleo ) 12.Mª Victoria Gil; Trabajadora Social de Osakidetza (servicio vasco de salud) 13.Mª Asunción Jauregi: Fundación Goyeneche (personas con discapacidad)

5 5. Estructura 6. Número de reuniones anuales 7. Link-web del comité 5. Grupo de trabajo Reuniones ordinarias Reuniones Extraordinarias (según necesidad) 7. En reestructuración

6 8. Trabajos publicados: sesiones formativas 1. Decisiones en adolescentes (aspectos éticos y legales) 2. Interrupción voluntaria del embarazo en adolescentes 3. Acogimiento familiar 4. Manejo y utilización de la información y documentación en servicios sociales municipales 5. Renta Básica y convenios de inserción 6. Malos tratos a personas mayores 7. El burnout y bioética 8. Las situaciones al final de la vida: abordaje en un centro residencial desde una perspectiva ética

7 8. Trabajos publicados: informes 1-Uso asistencial de dispositivos de localización para personas. (2009/01) 2-Acompañamiento de la familia a una persona mayor en residencia durante la eliminación (2011/01) 3-Como acompañar a personas menores de edad tuteladas en su toma de decisiones ante situaciones concretas. (2012/01) 4-Cómo actuar con las personas mayores que quieren seguir viviendo en sus domicilios, cuando no son capaces de dar respuesta ante situaciones de tratos inadecuados. (2012/02)

8 8. Trabajos publicados: informes 5-Qué datos de la agenda de citas de la trabajadora social de un municipio se pueden ceder a las personas encargadas de la organización del servicio cuando estas tienen una responsabilidad política. (2012/03) 6-Cómo afrontar la intervención social o sociosanitaria con personas menores de edad cuyos progenitores, separados o divorciados con la custodia compartida están en desacuerdo entre ellos, con dicha intervención. (2014/01)

9 9. Consulta de casos 1- Problemas de atención especializada a una menor (2007/1) 2- Autonomía de persona mayor en un centro (2008/01) 3- Autonomía de persona mayor en su domicilio (2008/02) 4- Competencia de persona mayor en domicilio que se niega a recibir servicio (2009/01) 5- Competencia del menor maduro(2009/02) 6- Necesidad de recursos especiales no habituales (2009/03) 7- Persona vulnerable con dudas sobre el cuidado en el domicilio (2010/01) 8- Problemas de confidencialidad entre miembros de una familia (2010/02)

10 9. Consulta de casos 9- Autonomía de persona mayor en un centro (2010/03) 10- Confidencialidad (información profesional / vida personal) (2010/04) 11- Valor de justicia en persona mayor en centro (2011/01) 12- Competencia de persona mayor tutelada y en residencia (2011/02) 13-Competencia/autonomía en Persona mayor en centro por negarse a recibir tratamiento médico (2011/03) 14-Autonomía de persona mayor en centro (2012/01) 15-Competencia de persona con enfermedad mental en hospital psiquiátrico por negarse a recibir tratamiento médico (2012/02)

11 9. Consulta de casos 16-Competencia persona mayor en domicilio por negarse a recibir tratamiento médico (2012/03) 17-Competencia de persona mayor en Centro que se niega a recibir tratamiento médico (2014/01) 18-Conflictos éticos en la intervención con personas extranjeras en riesgo de exclusión. (2014/02) 19-Competencia de persona mayor en domicilio (2014/03)

12 10. Relación con otros comités El Ceisg se relaciona con los siguientes comités: Comisión Sociosanitarias Comités de Etica de Euskadi (donde están representados los CEIS de Alava, Bizkaia, Gipuzkoa y Gorabide. Y los CEAS Salud Mental de Alava, Ap Alava, Ap Bizkaia, Osi Barrualde, HU Basurto, Hu Cruces, Ap Gipuzkoa) CEA Hospital Universitario Donostia

13 Moltes Grácies

14 Situaciones al final de la vida Las personas mayores que viven en un centro residencial están en la última etapa de su vida, y los profesionales que trabajamos en ella debemos de procurar que tengan una buena vida y un buen final, es decir una BUENA MUERTE. Nos encontramos con 4 situaciones: 1º Residentes Oncológicos 2º Residentes con enfermedades crónicas avanzadas 3º Demencias evolucionadas y enfermedad cerebro-vascular crónica avanzada 4ª parada cardiaca

15 Situaciones al final de la vida 1º RESIDENTES ONCOLOGICOS - Enfermedad avanzada, progresiva e incurable - Ausencia de respuesta razonable a los tratamientos específicos - Múltiples síntomas multifactoriales y cambiantes - Gran impacto emocional en el residente y su familia - Pronostico de vida inferior a seis meses

16 Situaciones al final de la vida 2º RESIDENTES CON ENFERMEDADES CRONICAS AVANZADAS - Enfermedad pulmonar avanzada - Enfermedad cardiaca avanzada - Enfermedad hepática avanzada - Insuficiencia renal crónica avanzada

17 Situaciones al final de la vida 3º DEMENCIAS EVOLUCIONADAS Y ENFERMEDAD CERBRO- VASCULAR CRONICA AVANZADA - Deterioro cognitivo grave - Dependencia absoluta - Presencia de complicaciones (comorbilidad, infecciones de repetición urinarias, respiratoria, sepsis, fiebre ) - Disfagia - Desnutrición - Ulceras de presión 4º PARADA CARDIACA

18 Situaciones al final de la vida PROBLEMAS ÉTICOS HABITUALES CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNAS PERSONAS ESTA EN SITUACIÓN TERMINAL? LIMITAR TRATAMIENTOS Y ACEPTAR EL RECHAZO DE TRATAMIENTO? CÓMO GESTIONAR LA PROPORCIONALIDAD Y UTILIDAD DE LOS TRATAMIENTOS Y LA CALIDAD DE VIDA? QUÉ ABARCAN LOS CUIDADOS PALIATIVOS? QUÉ HACER CON LA NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN? QUÉ HACER CUANDO SOLICITAN AYUDA PARA MORIR? QUÉ INFORMACION DAR? QUIEN DEBE TOMAR LAS DECISIONES?

19 Situaciones al final de la vida: un caso CASO: María de 92 años con deterioro cognitivo severo, de origen vascular, de 7 años de evolución, encamada y dependiente para todas las ABVD. Vive desde hace 5 años en una residencia a la cual acudió con su marido que falleció el año pasado de una enfermedad cardiaca. Tiene dos hijos uno vive en la cuidad y el otro en Canarias. Hace unos meses tuvo un problema respiratorio serio y fue trasladada a un centro sanitario, permanece 5 días ingresada y vuelve a la residencia a cargo de cuidados paliativos, los cuales consideran que María se encuentra en situación terminal. El hijo de aquí no acepta la situación aunque se le ha explicado varias veces. María esta presentando serios problemas de deglución, lo cual preocupa mucho al hijo, por lo que contrata a una acompañante para dar de comer y estimular a su madre (aunque s ele haya dicho que no es necesario que para eso esta el personal de la residencia) y el viene todos los día a darle la cena.

20 Situaciones al final de la vida: un caso A veces tiene fiebre y presenta unos quejidos que hacen suponer que tiene dolor. Cuidados Paliativos plantea utilizar fármacos para disminuir la angustia y el dolor pero el hijo piensa que se va a acortar la vida de su madre y solicita que se le administren sólo analgésicos. Llega un momento en que María ya no puede comer y el hijo plantea la colocación de una sonda nasogástrica porque no quiere que su madre muera por no comer (se le ha explicado que las personas en esta situación no se mueren porque dejan de comer, sino que dejan de comer porque se mueren). Viene el hijo de Canarias y no esta de acuerdo en colocarle la sonda, ya que piensa que su madre puede sufrir más y quiere dejarle morir en paz. QUE SE DEBE DE HACER?

21 Situaciones al final de la vida QUE SE PUEDE HACER EN LA RESIDENCIA PARA PROCURAR UN BUEN MORIR? Formar a todo el personal asistencial en cuidados paliativos y últimas voluntades Cuando se elabore el PAI (Plan de Atención Individual) de cada residente estar con la persona (si es capaz) y/o su familia, para además de hablar de cómo quiere vivir en la residencia, hablar de cómo le gustaría que fuese su fina. Pasar un cuestionario a residentes y/o familiares que luego se traducirá en ficha del final de la vida Reflejar en la historia clínica/social de cada residente su voluntad ( Ficha final de la vida ) Aplicar el protocolo previamente acordado y revisable: Final de la vida

22 ANEXOS Anexo 1: Guía para familias Anexo 2: Cuestionario para residentes y/o familias Anexo 3: Ficha final de la vida Anexo 4: Documento No traslado

23 Moltes Grácies