CAPÍTULO III MATERIALES Y MÉTODO. Según el problema propuesto y los objetivos planteados, la presente investigación

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1 CAPÍTULO III MATERIALES Y MÉTODO 3.1) TIPO DE ESTUDIO: Según el problema propuesto y los objetivos planteados, la presente investigación es de tipo: ANALÍTICO COMPARATIVO: porque se determinó y comparó la pérdida de hueso alveolar en personas diabéticas tipo 2 y personas no diabéticas, mediante evaluación clínica y radiográfica. TRANSVERSAL: porque la recolección de datos se hizo en un momento determinado. CLÍNICO RADIOGRÁFICO: porque la recolección de la información se realizó mediante exámenes clínicos y evaluaciones radiográficas. 3.2) UNIVERSO Y MUESTRA: 3.2.1) Universo: Pacientes diabéticos pertenecientes al Programa de Diabetes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), en número de 70 y pacientes no diabéticos que acuden a la Clínica de Diagnóstico de la Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM).

2 3.2.2) Muestra: La muestra la conformaron 20 pacientes diabéticos pertenecientes al Programa de Diabetes del (HNAL) y 20 pacientes no diabéticos que acudieron a la Clínica de Diagnóstico de la Clínica de la Facultad de Odontología de la (UNMSM) en septiembre del 2003, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Criterios de Inclusión: Grupo de estudio: Pacientes con diagnóstico médico de Diabetes Mellitus Tipo 2 confirmado por el endocrinólogo mediante examen clínico y de laboratorio, y con un tiempo mínimo de 5 años de diagnóstico. Pacientes con Periodontitis Crónica. Pacientes cuyas edades oscilen entre 45 y 60 años. Pacientes de sexo femenino (con el fin de homogenizar la muestra). Grupo control: Pacientes con Periodontitis Crónica. Pacientes cuyas edades oscilen entre 45 y 60 años. Pacientes de sexo femenino (con el fin de homogenizar la muestra).

3 Criterios de Exclusión: Grupo de estudio: Pacientes con enfermedad sistémica (a excepción de DM tipo 2) o inmunosuprimidos. Pacientes con tratamiento periodontal en los últimos 6 meses. Pacientes en tratamiento farmacológico que altere el estado del aparato periodontal. Pacientes desdentados totales. Grupo control: Pacientes con enfermedad sistémica o inmunosuprimidos. Pacientes con tratamiento periodontal en los últimos 6 meses. Pacientes en tratamiento farmacológico que altere el estado del aparato periodontal. Pacientes desdentados totales ) Tipo de muestreo: El método de selección de la muestra fue por muestreo no probabilístico, de tipo intencional o por conveniencia.

4 3.2.4) Unidad de muestreo: Cada una de las personas diabéticas tipo 2 y personas no diabéticas que integran la muestra del presente trabajo ) Unidad de análisis: La unidad de análisis son las piezas dentarias y su tejido periodontal de todos los pacientes diabéticos tipo 2 y no diabéticos que integran la muestra del presente trabajo. 3.3) MATERIALES: 3.3.1) Odontológicos: Sillón dental, unidad dental, equipo dental de rayos X, esterilizadora de calor seco, esterilizadora de calor húmedo. Espejo bucal, pinza porta algodón, sonda periodontal (Hu Friedy K-8 CE PQW). Algodón, guantes descartables, mascarillas descartables. Radiografías periapicales, rejilla milimetrada, líquidos revelador y fijador para el procesado de las radiografías, megatoscopio ) De escritorio: Papel, lapicero azul, fichas personales, fichas periodontales y fichas radiológicas.

5 Cámara digital OLYMPUS, computadora Pentium IV, impresora, tinta para impresora, sistema software SPSS versión ) Infraestructura: Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Ambientes clínicos de Diagnóstico y Radiología de la Clínica Odontológica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 3.4) MÉTODOS Y TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS: 3.4.1) Etapa de selección de pacientes. Para seleccionar los pacientes que integraron la muestra de la presente investigación se procedió de la siguiente manera: Grupo de estudio: Se citó aleatoriamente a los pacientes del Programa de Diabetes del HNAL al Servicio de Odontoestomatología del mismo hospital. Con el paciente sentado en sillón dental y con luz natural y artificial se procedió al llenado de la ficha personal (ver anexo 1). Si el paciente cumplía con los requisitos especificados en los criterios de inclusión y exclusión pasaban a la etapa clínica de la investigación.

6 Grupo control: Se tomó aleatoriamente a los pacientes de la Clínica de Diagnóstico de la Clínica de la Facultad de Odontología de la UNMSM. Con el paciente sentado en el sillón dental y con luz natural y artificial se procedió al llenado de la ficha personal (ver anexo 1). Si los pacientes cumplían con los requisitos especificados en los criterios de inclusión y exclusión pasaban a la etapa clínica de la investigación ) Etapa de examen clínico. Grupo de estudio: Los pacientes que cumplían los criterios de inclusión y exclusión, se les realizó el examen clínico de la siguiente manera: Paciente sentado en sillón dental, con iluminación natural y artificial.(ver anexo 5, fotografías 1 y 2) Utilizando espejo, pinza porta algodón y sonda periodontal calibrada se procedió al llenado del periodontograma (ver anexo 2). Para el llenado del periodontograma se tomaron las siguientes medidas: - Distancia del margen gingival hasta la unión cemento-esmalte. - Profundidad de sondaje.

7 De la sumatoria de estas dos medidas se obtuvo el nivel de adherencia clínica, tanto en distal, central y mesial de las caras vestibular y palatino o lingual, de todas las piezas presentes en boca anotándolas en los casilleros correspondientes. Grupo control: Los pacientes, que luego de la etapa de selección cumplían los criterios de inclusión y exclusión, fueron sometidos al examen clínico. Éste se realizó de la siguiente manera: Paciente sentado en sillón dental, con iluminación natural y artificial.(ver anexo 5, fotografías 3 y 4) Utilizando espejo, pinza porta algodón y sonda periodontal calibrada se procedió al llenado del periodontograma (ver anexo 2). Para el llenado del periodontograma se tomaron las siguientes medidas: - Distancia del margen gingival hasta la unión cemento-esmalte. - Profundidad de sondaje. De la sumatoria de estas dos medidas se obtuvo el nivel de adherencia clínica, tanto en distal, central y mesial de las caras vestibular y palatino o lingual, de todas las piezas presentes en boca anotándolas en los casilleros correspondientes.

8 3.4.3) Etapa de examen radiográfico: El examen radiográfico se realizó mediante la técnica de la bisectriz en las piezas que presentaron periodontitis moderada y severa, es decir, a las piezas dentarias que al examen presentaron una pérdida de adherencia clínica mayor o igual a 4 mm., de todas las personas que integraron ambos grupos muestrales.(ver anexo 5, fotografía 5) Se utilizó una rejilla milimetrada (ver anexo 5,fotografías 6,7 y 8) adosada a la placa radiográfica la cual nos daba una imagen radiopaca cuadriculada milimetrada con el fin de facilitar una medición más exacta. Grupo de estudio: Los pacientes, luego del examen clínico fueron conducidos al ambiente de Radiología del servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. La toma de las radiografías se realizó de la siguiente forma: El paciente en posición sentada. Colocación del mandil de plomo al paciente. Colocación de guantes descartables por parte del investigador. Se utilizó un equipo dental de rayos X de cono largo y placas periapicales de adulto. Se procedió a tomar las radiografías periapicales necesarias utilizando la técnica de la bisectriz comenzando por el sector derecho para proseguir con el sector izquierdo. (ver fotografía 5) Luego se procedió al revelado de las radiografías.

9 Grupo control: Los pacientes, luego del examen clínico fueron conducidos al ambiente de Radiología de la Clínica Odontológica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. La toma de las radiografías se realizó de la siguiente forma: El paciente en posición sentada. Colocación del mandil de plomo al paciente. Colocación de guantes descartables por parte del investigador. Se utilizó un equipo dental de rayos X de cono largo y placas periapicales de adulto. Se procedió a tomar las radiografías periapicales necesarias utilizando la técnica de la bisectriz comenzando por el sector derecho para proseguir con el sector izquierdo. (ver fotografía 5) Luego se procedió al revelado de las radiografías ) Calibración y evaluación de las radiografías: Se midió en milímetros la longitud radicular ausente de soporte óseo desde el límite amelocementario, tanto por mesial como por distal de las piezas dentarias con periodontitis moderada y severa de ambos grupos muestrales. Los datos obtenidos se anotaron en la ficha radiológica (ver anexo 3).

10 3.4.5) Análisis estadísticos de los datos: Se aplicaron métodos, instrumentos y procedimientos de acuerdo a lo siguiente: Revisión de los datos obtenido. Elaboración de la base de datos a través de la plantilla. Tabulación. Presentación gráfica. Para poder realizar una adecuada interpretación de los resultados de la investigación en función a las variables, objetivos propuestos y la hipótesis, se realizaron las comparaciones de los resultados obtenidos para el grupo de estudio y el grupo control, referente a la Periodontitis y a la Resorción de Hueso Alveolar. Se establecieron tablas de frecuencia y gráficos para conocer el comportamiento de las variables estudiadas. Se utilizaron medidas de tendencia central para analizar las variables de forma independiente. Para comparar los resultados entre pacientes diabéticos y no diabéticos se utilizó la prueba T de Studen por contar con variables cuantitativas.