HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA

Transcripción

1 HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Comité de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud PLAN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2017

2 I. Introducción: En el Marco de las Políticas de Calidad emitidas a fines del 2009 por el MINSA y con la suscripción en la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente y con las bases legales emitidas por el MINSA, el Hospital de San José de Chincha viene desarrollando e implementando actividades y estrategias con la finalidad de mejorar la calidad de atención de las prestaciones en todos sus servicios y áreas y sobre todo en uno de los aspectos más importantes como es la SEGURIDAD DEL PACIENTE, con el involucramiento de su trabajadores asistenciales y administrativos, implementando estrategias para prever los eventos adversos y lograr que nuestros departamentos y servicios sean más seguros, implica asegurar que se genere, mantenga y mejore la calidad en los servicios de salud, controlando el cumplimiento de normas y procedimientos establecidos para la atención de salud. Uno de los procesos más importantes de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud, es la Auditoría Médica, entendida como la evaluación del proceso individual de atención del profesional médico, contrastándola con guías de práctica clínica y estándares previamente aceptados, a partir del registro en la Historia Clínica. La Oficina de Gestión de la Calidad y el Comité de Auditoría de la Calidad de Atención del Hospital San José de Chincha, vienen conduciendo estas estrategias y buscan involucrar a todos los profesionales de la salud de todos los departamentos asistenciales, para el empoderamiento de una cultura de calidad y mejoramiento continuo institucional. Por otro lado, con la misma finalidad de mejorar la calidad de atención y ante la posibilidad de ocurrencia de eventos adversos y que requieren a solicitud de parte una investigación individual, las mismas que servirán para fortalecer el nivel de compromiso de los médicos y profesionales de la salud del hospital. Ante tal situación, la Dirección Ejecutiva del Hospital San José de Chincha y la Unidad de Gestión de la Calidad como órganos responsables del cumplimiento del presente Plan de Seguridad del Paciente 2017, presentan el Plan con el compromiso de darle la difusión y el cumplimiento con la finalidad de contribuir a que los departamentos y/o servicios del hospital se conviertan en servicios seguros. GESTION DE LA CALIDAD 1

3 Finalidad: Contribuir a mejorar y estandarizar en el Hospital San José de Chincha, prácticas que brinden mayor seguridad y menores errores uniformizando el conocimiento y estimulando la investigación mediante el uso de la Auditoría de la Calidad como herramienta gerencial para la toma de decisiones. II. Objetivos Generales: - Promover una cultura de seguridad del paciente y Generar mecanismos para la realización de prácticas seguras de atención en el Hospital "San José de Chincha Desarrollar acciones de mejoramiento para contribuir a garantizar la calidad de las prestaciones en salud. Fomentar el desarrollo de la Investigación y gestión del conocimiento en seguridad del paciente Lograr que el Hospital sea un lugar seguro para la atención de los pacientes y prevenir la ocurrencia de eventos adversos. III. Objetivos Específicos: Establecer la programación periódica para la realización de los monitoreo de los Eventos adversos. Desarrollar mecanismos para la identificación de problemas resultantes de los monitoreo y desarrollar las acciones de mejora en la calidad de atención. Promover y fortalecer una Cultura de Seguridad del paciente reduciendo riesgos en el Hospital San José de Chincha. Promover la participación de los usuarios internos y externos para establecer una alianza con el paciente y su familia. Difundir los resultados de las auditorías realizadas Socializar con los diferentes departamentos asistenciales los resultados de los Monitoreo de los Eventos Adversos para la atención y las mejoras planteadas. IV. Base Legal: Ley N Ley general de Salud. Ley N Ley del Ministerio de Salud. D.S SA, Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N SA- Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios de Apoyo Resolución Ministerial N MINSA QUE Conforma el Comité Técnico para la Seguridad del Paciente. Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Ley N 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Ley N 27815, Ley del Código de Ética dela Función Pública. RM N /MINSA, Aprueba la Lista de Chequeo de Cirugía Segura.. GESTION DE LA CALIDAD 2

4 RM N /MINSA, que aprueba el documento Técnico Política Nacional de Calidad en Salud. RM N /MINSA, Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Cínica. RM N / MINSA "Directiva Administrativa para el Proceso de Auditoría de Caso de la Calidad de Atención en Salud RD N Conformación del Comité de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud del Hospital San José de Chincha. RM N /MINSA que aprueba las normas para la elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud V. Ámbito de Aplicación: El presente Plan es de aplicación en el ámbito asistencial de todos los servicios y departamentos del Hospital San José " de Chincha. VI. Contenido: Definiciones Operativas: Seguridad del Paciente.- Reducción y mitigación de actos inseguros dentro del sistema de salud a través del uso de las mejoras prácticas que garanticen la obtención de óptimos resultados para el paciente Barrera de Seguridad.- Son restricciones administrativas o técnicas que pueden detener la falta activa o absorber su efecto y evitar el daño o la producción del error. Complicación.- Resultado clínico de probable aparición inherente a las condiciones propias del paciente y/o curso natural de su enfermedad. Evento Adverso.- Todo accidente que hubiera causado daño al paciente o lo hubiera podido causar, ligado tanto a las condiciones de la asistencia como a las del propio paciente. Efecto Adverso.- Una lesión, complicación, incidente o un resultado inesperado e indeseado en la salud del paciente, directamente asociado con la atención de salud. Incidente.- Evento adverso que no ha causado daño, pero susceptible de provocar daño o complicación en otras circunstancias o que pudiera favorecer la aparición de un evento adverso. Evento Centinela.- Es un tipo de evento adverso que produce una muerte o un daño físico o psicológico severo de carácter permanente, que no estaba presente anteriormente y que requiere tratamiento permanente o cambio en el estilo de vida. Riesgo.- Factor que incrementa la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso dentro del sistema de atención de salud. GESTION DE LA CALIDAD 3

5 VII. Conformación del Comité de Seguridad del paciente del Hospital San José de Chincha": Mediante Resolución Directoral N de fecha 2017 se conformó el Comité de Seguridad del paciente conformado por los siguientes profesionales: Dra. Margaret SIS ; Presidenta Dr. Brian Rubén Donayre Palomino ; Integrante Dr. Alipio Tiburcio Alejos; Integrante Dr. Rubén Darío Uribe Andrade ; Integrante Dr. Gustavo Adolfo Padilla Peláez; Integrante Dr. Víctor Fernando Vargas Uribe ; Integrante Srta. Rumalda Díaz Claros ; Integrante Srta. Ps. Narda Milagros Hernández Cárdenas; Integrante De acuerdo a Norma Técnica de Pla de Seguridad del Paciente, el Secretario de Actas, profesional de salud, es nominado por el presidente. GESTION DE LA CALIDAD 4

6 Objetivos Generales Objetivos Específicos Actividades PROMOVER UNA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE GENERANDO PRACTICAS SEGURAS DE ATENCION DESARROLLAR ACCIONES DE MEJORAMIENTO PARA CONTRIBUIR A GARANTIZAR LA CALIDAD DE LAS PRESTACIONES DE SALUD Y EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACION Y GESTION DEL CONOCIMIENTO EN SEGURIDAD DEL PACIENTE Establecer la programación periódica para la realización de las de los Monitoreo de los Eventos Adversos Desarrollar mecanismos para la identificación de los problemas resultantes de Los Monitoreo y desarrollar las acciones de mejora en la calidad de atención Desarrollar mecanismos que permitan la implementación y el monitoreo del cumplimiento de las acciones propuestas en el proyecto de mejora de la calidad y fomentar la cultura de Seguridad del paciente reduciendo riesgos Difundir los resultados de los eventos adversos y promover la participación en alianzas usuario interno, externo y familiares ANEO N 1 ACTIVIDADES DEL PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2017 HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA Elaboración del Plan de Seguridad del Paciente Información y Difusión a jefaturas del HSJCH Realización de Monitoreo de los Eventos Adversos en los servicios y/o departamentos. Evaluación de problemas y desarrollar mejoras en la atención de salud. Cronograma de Actividad 2016 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Realización de Informe para DIRESA. Enviar las recomendaciones para el mejoramiento a los departamentos y/o servicios según resultados obtenidos. El departamento asistencial involucrado establecerá las medidas para el levantamiento de las observaciones y recomendaciones recibidas en el ámbito de su jurisdicción. El comité de Seguridad del paciente Realizara el monitoreo en forma periódica del cumplimiento de las recomendaciones y observaciones realizadas. Y dotara de los instrumentos para el conocimiento de Seguridad del paciente Socializar de los resultados de las Monitores a todos los profesionales de la salud de los servicios asistenciales. Y propiciar la participación de los usuarios internos y externos GESTION DE LA CALIDAD 5

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