5.- PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS

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1 DROGODEPENDENCIAS Fuente: 5.- PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS - INTRODUCCIÓN - CONCEPTO Y OBJETIVOS - CRITERIOS BÁSICOS A TENER EN CUENTA - ESTRATEGIAS Las actuaciones que en la Comunidad Autónoma de Aragón y en el conjunto de España se han venido desarrollando con la etiqueta de prevención de drogodependencias han sido múltiples y muy variadas. Bajo ese concepto se han englobado iniciativas que van desde la sensibilización social respecto al fenómeno del consumo y abuso de diferentes sustancias psicoactivas, la información puntual en forma de campañas institucionales o la promoción de actividades de ocio alternativas a determinados modelos presentes en la población joven, hasta procesos educativos integrados en el curriculum escolar. Tal variedad de actuaciones se ha llevado a cabo, además, con objetivos diferentes y en ocasiones contrapuestos, partiendo de enfoques muy diversos: prioridad de uno u otro factor de la triada personas-sustancia-entorno, atención exclusiva hacia las drogas ilegales olvidando las legales, criterios de reducción de daños asociados al consumo frente a posiciones más prohibicionistas, globalización del problema de la droga frente a posiciones más flexibles en función del tipo de susbtancia,... Desde esta perspectiva, la evaluación del impacto que todas estas acciones han tenido en la población hacia la que han ido dirigidas resulta complejo: es difícil saber en qué medida las modificaciones en los perfiles de consumo que se han producido en los últimos años responden a efectos de estas iniciativas, a la propia evolución de nuestras sociedades o a la presión de la oferta de nuevos tipos de substancias. Por otra parte, la información indiscriminada, alarmista, la que no se basa en hechos sino en prejuicios ideológicos no solamente puede ser ineficaz sino hasta contrapreventiva... Los programas preventivos deberían afirmar mucho más: cuándo es necesaria la prevención, en qué circunstancias y contextos y dar respuestas mucho más específicas y tener objetivos mucho más delimitados, más modestos, aunque no menos importantes. CONCEPTO Y OBJETIVOS DE LA PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS De una forma general, hablamos de prevenir cuando queremos evitar un daño antes de que aparezca. En este sentido debemos entender que la prevención del consumo de drogas estará encaminada a evitar dicho consumo. Hemos aprendido, sin embargo, que la realidad es bastante más compleja: también hablamos de prevención de drogodependencias cuando intervenimos con un objetivo de moderación en el consumo de determinadas drogas. Se han propuesto diferentes definiciones para la prevención aplicada al fenómeno de las drogodependencias:?? Aquel entramado dinámico de estrategias que tienen como objetivo eliminar o reducir al máximo la aparición de problemas relacionados con el uso indebido de drogas. (ponencia Técnica Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio del Interior. 1985).?? Conjunto de actuaciones realizadas para incidir sobre los factores que provocan determinados fenómenos con la finalidad de evitarlos (Fundación Mapfre).?? Conjunto de actuaciones encaminadas a promover la salud de las personas, para reducir la probabilidad de que aparezcan problemas derivados del consumo de drogas (Fundación de Ayuda contra la Drogadicción)

2 Los objetivos de la prevención de drogodependencia deben hacer referencia a todos los aspectos que conforman el fenómeno y por tanto deben recoger toda su complejidad. En un intento de sistematización podemos señalar los siguientes objetivos generales:?? Reducir la demanda de drogas: trabajando sobre el desarrollo de las competencias y capacidades personales (autonomía e independencia, actitudes de rechazo hacia el consumo, adquisición de hábitos saludables,...) y la disminución del interés social hacia las drogas (modificación de estereotipos sobre los efectos de las sustancia, visión social del fenómeno menos permisiva,...).?? Reducir los riesgos asociados al consumo de drogas, mediante intervenciones dirigidas a lograr objetivos intermedios (reducción de daños o problemas de salud producidos por las mismas sustancias o la forma de usar estas sustancias). Este es uno de los objetivos prioritarios por los beneficios que produce en sí mismo y por las posibilidades que abre a la consecución de otro tipo de objetivos (disminución de la prevalencia de enfermedades asociadas al consumo de drogas, contacto de colectivos de alto riesgo con las redes sociales y sanitarias).?? Reducir la oferta y promoción de drogas: tanto en lo que respecta a las drogas legales como ilegales, la diminución de la oferta resulta fundamental en la evolución del consumo. Esto resulta especialmente importante en lo que se refiere al consumo de alcohol y tabaco, desarrollando políticas de limitación del uso en menores o de regulación de la publicidad mediante medidas legislativas.?? Facilitar la integración de los drogodependientes, mediante políticas activas de inserción/reinserción social. Todas las intervenciones dirigidas a la socialización de las personas con problemas de abuso de drogas tienen en sí mismas un componente preventivo.?? Favorecer el desarrollo de políticas integrales dirigidas a promover la equidad, la integración social y la igualdad de oportunidades. Buena parte de los problemas relacionados con el uso indebido de drogas se generan en entornos sociales y colectivos desfavorecidos por lo que las actuaciones tendentes a disminuir las desigualdades sociales disminuirán también los factores relacionados con el entorno que favorecen la aparición de problemas relacionados con el consumo de drogas. CRITERIOS BÁSICOS A TENER EN CUENTA EN LA PREVENCIÓN DE LAS DROGODEPENDENCIAS Todas aquellas actuaciones que tengan como objetivo la prevención de las drogodependencias precisan contar con una serie de criterios que faciliten su eficacia (contrastada en experiencias previas) y consigan un mínimo de homogeneidad y mejor aprovechamiento de los recursos. En este sentido los criterios básicos que se proponen son los siguientes:?? La prevención de las drogodependencias es una responsabilidad social; cada estamento, grupo social y la sociedad en su conjunto tienen una serie de papeles y actitudes a desarrollar. La administración, las instituciones y centros sanitarios, sociales, educativos y culturales, las entidades y asociaciones que vertebran el tejido social, los medio de comunicación, el sistema productivo y laboral; cada uno de estos elementos y la interacción de los mismos pueden desarrollar tareas en la prevención de las drogodependencias.?? La participación de los grupos implicados en las intervenciones que les afecten debe ser requisito indispensable para la puesta en marcha de dichas intervenciones. Esta participación debe producirse desde el origen (detección de las necesidades) hasta la evaluación de los procesos y resultados.?? La orientación global e interdisciplinar de la prevención, potenciando la multisectorialidad, es decir, la interacción de estrategias en diferentes ámbitos y escenarios, implicando y buscando alianzas entre los diferentes actores.

3 ?? El enfoque educativo en prevención se dirige a clarificar la percepción social del fenómeno de las drogas, a potenciar capacidades personales (de sentido crítico, resolución de problemas, comunicación interpersonal y grupal,...) y a desarrollar la capacidad de intervenir y participar socialmente de cada individuo. Las intervenciones de prevención de las drogodependencia facilitarán la comprensión del fenómeno de las drogas en diferentes contextos, reducirán los estereotipos y prejuicios sociales respecto a los drogodependientes y disminuirán las expectativas sobre los efectos del consumo de las drogas más prevalentes en cada ámbito.?? La prevención de las drogodependencias, desde un enfoque de promoción de la salud, se englobará dentro de una política social integral que fomente la equidad y la lucha contra las desigualdades.?? Se debe favorecer la integración de la prevención en los objetivos y dinámica de los centros, servicios y entidades implicados facilitando la continuidad de los procesos y actuaciones.?? Las intervenciones de prevención fomentarán la activación e interacción con los recursos comunitarios y redes sociales, apoyando el desarrollo y la organización comunitaria existente en cada contexto.?? Toda intervención dirigida a prevenir las drogodependencias desde cualquier enfoque debe tender a reducir el interés social y la tolerancia hacia el consumo de drogas, especialmente de las denominadas drogas legales.?? Las estrategias de prevención no se dirigirán específicamente a las sustancias sino que adoptarán un enfoque capacitante, centrándose en las oportunidades de cambio e interacción entre los recursos personales y los recursos y retos ambientales que conformarán estilos de vida saludables e instrumentos individuales útiles (autoestima, valores, toma de decisiones, etc.).?? Las drogodependencias comportan riesgos reales para la salud, por ello, no puede olvidarse introducir en las intervenciones de prevención criterios que impliquen evitar y/o disminuir el daño que para la salud significa el uso indebido de drogas.?? Las intervenciones de prevención deben contar para su puesta en marcha con un sistema de evaluación que incluya los indicadores necesarios para valorar la adecuación de lo logrado con los objetivos previstos. Consecuentemente con todo lo dicho, las intervenciones dirigidas a la prevención del uso indebido de drogas deben contar con los siguientes criterios:?? Coherencia con el modelo de promoción y educación para la salud: - Enfoque de capacitación - Concepto de salud integral - Reconocimiento de la dignidad y libre elección de las personas implicadas - Participación en todas las etapas de la intervención?? Pertinencia de la intervención: - En relación con las necesidades, problemas y demandas de la comunidad, colectivos y/o personas implicadas. - Coherencia con el análisis de contexto y de las oportunidades del entorno.?? Idoneidad metodológica que facilite el desarrollo de las actividades y la participación (metodología de programación y evaluación y metodología educativa).?? Programación flexible adaptada a la realidad que contemple unos objetivos coherentes cuyo seguimiento y supervisión estratégica estén realizados por un equipo multidisciplinar.?? Adecuación de las intervenciones a los objetivos propuestos. Según se desprende del apartado de objetivos de la prevención, estos puede ser:

4 - Eliminar patrones de consumo de alto riesgo (consumos adictivos). - Evitar el paso de la experimentación al consumo repetido. - Evitar cualquier tipo de consumo. - Demorar la edad de inicio del consumo. - Incidir en las drogas que actúan como "puertas de entrada" (alcohol, tabaco, fármacos). - Modificar circunstancias personales que pueden actuar como factores de riesgo. - Detectar posibles comportamientos patológicos asociados al consumo de drogas (patología psiquiátrica asociada). ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS Las estrategias son las distintas maneras y modos de conseguir los objetivos de prevención e implican una elección de los grupos de población, escenarios de intervención, líneas de actuación y agentes y/o mediadores. Las estrategias deben ser diversificadas en función de los diferentes contextos de actuación y de los objetivos de prevención definidos. - Grupos de Población - Escenarios para la Prevención de Drogodependencias - Líneas de Actuación - Mediadores y/o Agentes de Cambio Implicados en la Prevención de Drogodependencias GRUPOS DE POBLACIÓN Según el ámbito y el lugar de intervención, los grupos de población pueden ser muy diferentes. Los criterios para definir a los grupos de personas a quienes se dirigen las iniciativas de prevención son la edad y el sexo, el tipo de actividad que realizan, el nivel de integración social, el estado de salud y la relación con el consumo de drogas. Dichos criterios influirán en el tipo y prioridad de las intervenciones de prevención. En relación con la edad?? Infancia y adolescencia Las iniciativas de prevención deben iniciarse de forma temprana, en la infancia y adolescencia, integradas en las actividades normalizadas del medio escolar. También han de orientarse hacia los momentos de ocio.?? Jóvenes Las iniciativas dirigidas a jóvenes deben favorecer la clarificación de valores, la toma de decisiones de manera autónoma y responsable y la participación social, trabajando con los grupos de iguales.?? Población adulta Las intervenciones de prevención deben fomentar la responsabilidad social, facilitar la integración social de los drogodependientes y valorar el riesgo para la salud del tabaco, el alcohol y el consumo indebido de medicamentos. En función de la actividad El tipo de actividad que se desarrolla puede condicionar diferentes situaciones respecto al fenómeno de las drogodependencias y por consiguiente a las intervenciones de prevención. Los grupos de población más destacables en función del tipo de actividad son:

5 ?? Estudiantes?? Trabajadores?? Amas/os de casa?? Desempleados Según el nivel de integración social El grado de integración social puede determinar situaciones y niveles de riesgo diferentes respecto a los problemas relacionados con las drogodependencias. Algunos colectivos específicos a la hora de diseñar intervenciones de prevención son:?? Minorías étnicas?? Colectivos en exclusión social?? Inmigrantes?? Tribus urbanas En relación con el consumo de drogas La situación de los grupos de población según su experiencia de contacto con los diferentes tipos de drogas y los hábitos de consumo de los mismos, condicionará diferentes objetivos y estrategias de prevención. En función de este criterio podemos considerar los siguientes grupos:?? No consumidores?? Consumidores experimentales?? Consumidores habituales?? Drogodependientes?? Personas con problemas de salud relacionados con las drogas?? Personas con problemas legales relacionados con las drogas?? Ex-consumidores Estrategias ESCENARIOS PARA LA PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS Los escenarios identifican los principales lugares o ámbitos donde diferentes grupos de población viven, conviven, acuden, se reúnen y/o trabajan. Las intervenciones de prevención deben desarrollarse e integrarse en los espacios de sociabilidad más habituales y cotidianos. Los escenarios señalados como más importantes para la prevención de drogodependencias son la comunidad escolar, el ámbito laboral, los espacios de ocio, el ámbito comunitario, la comunicación social, los servicios socio-sanitarios e instituciones especiales. Comunidad escolar Los centros de educación infantil, primaria y secundaria son lugares idóneos para desarrollar estrategias de educación para la salud. De acuerdo con la LOGSE, la salud es un área transversal que debe impregnar el currículum y la línea educativa que sigue el centro. Las iniciativas de prevención deben integrarse en el proyecto educativo y curricular, contando con la implicación del profesorado y la participación del resto de la comunidad escolar, padres y madres, alumnado, personal no docente y de apoyo, con objeto de fomentar la clarificación de valores, comportamientos y toma de decisiones responsables en relación con la salud. El ámbito laboral Las iniciativas de prevención en los lugares de trabajo se dirigen a minimizar los riesgos personales por el abuso de drogas y a reducir los riesgos laborales debido al consumo indebido de drogas. Es conveniente que las intervenciones de prevención se realicen con la participación de los diferentes representantes sociales de la empresa. Los espacios de ocio

6 Los lugares de ocio y tiempo libre son escenarios para promover iniciativas de prevención, desarrollando alternativas y reduciendo los riesgos del abuso de drogas que provocan accidentes y otros problemas de salud. El ámbito comunitario El nivel local o comarcal es un importantes espacio para la prevención de drogodependencias. El sentimiento de pertenencia y las relaciones más directas por parte de las redes sociales formales e informales representan importantes oportunidades de prevención. La organización comunitaria y el tejido asociativo de un barrio, una localidad o comarca deben participar en las iniciativas de prevención. La comunicación social La comunicación social, mediatizada por la radio, la prensa, las revistas, la televisión y ahora también internet, configuran un escenario especial que conforma la denominada sociedad de la información. Los medio de comunicación son una importante fuente de información sobre las drogodependencias y sirven de vehículo de los valores y la percepción social sobre el fenómeno de las drogodependencias. Las iniciativas irán dirigidas a implicar y sensibilizar a los medios de comunicación y a los profesionales de la información en la prevención. Asimismo las estrategias irán dirigidas a aumentar la capacidad crítica de las personas para buscar, seleccionar, interpretar y analizar la información. Servicios socio-sanitarios Los servicios socio-sanitarios son un lugar donde acude la población para atender determinadas necesidades sociales y de salud. Estos servicios son lugares para iniciar actuaciones de prevención de cualquier tipo, pero especialmente referidos a la intervención precoz en situaciones de riesgo y a la colaboración con otros servicios y entidades. Algunos servicios que pueden estar implicados son:?? Atención primaria?? Atención especializada?? Servicios Sociales de Base /Centros Municipales de Servicios Sociales?? Centros Especializados de Servicios Sociales Otros escenarios Hay una serie de instituciones que por sus especiales características conforman comunidades de convivencia con determinados grupos de población, por lo que necesitan de intervenciones específicas de prevención. Algunas de estas instituciones son?? Centros que reúnen población joven durante un tiempo más o menos prolongado (residencias juveniles, servicio militar, casas de juventud...).?? Centro penitenciarios?? Centros de reforma de menores LÍNEAS DE ACTUACIÓN Una vez definidos los escenarios donde efectuar las intervenciones, así como priorizado el grupo o grupos de población hacia las que van a ir dirigidas, es preciso determinar las líneas de actuación más adecuadas. Entre otras, pueden plantearse las siguientes:?? Educación para la salud de la población general y de grupos o colectivos determinados.?? Formación de profesionales del sistema sanitario, servicios sociales, sistema educativo y otros servicios comunitarios y especializados, así como de mediadores sociales (voluntarios, padres y madres, miembros de asociaciones ciudadanas...).

7 ?? Medidas legislativas de control y cumplimiento de la norma respecto a la oferta, distribución y publicidad de las drogas institucionalizadas (alcohol y tabaco).?? Coordinación de actuaciones entre los diversos sistemas: educativo, sanitario, servicios sociales...?? Fortalecimiento de la organización comunitaria, del tejido asociativo y de las redes sociales.?? Fomento de alternativas lúdicas, creativas y participativas de tipo cultural, social, deportivo...?? Desarrollo de políticas de salud y bienestar social que promuevan la integración social, la equidad y la participación ciudadana. MEDIADORES Y/0 AGENTES DE CAMBIO IMPLICADOS EN LA PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS En cualquiera de las estrategias elegidas interviene una serie de agentes de prevención y/o mediadores que son los elementos clave de cualquier intervención. Los agentes implicados estarán en función de los escenarios elegidos. Sin ánimo de ser exhaustivos, pueden considerarse los siguientes:?? Educadores?? Profesionales socio-sanitarios?? Profesionales de servicios comunitarios (animadores socioculturales, educadores de tiempo libre...)?? Voluntariado?? Padres / Madres?? Policía?? Iniciativa social (miembros de asociaciones ciudadanas...)?? Grupos de autoayuda?? Grupos de iguales?? Personal del sistema judicial?? Líderes de opinión, políticos y religiosos?? Responsables políticos?? Periodistas

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