PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION

Transcripción

1 PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION

2 CONCEPTO ALGUNAS DEFINICIONES DE AUTORES CLASICOS SUBRAYAN LA ESTRECHA RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD ATENCIONAL Y LA CONCIENCIA. RIBOT 1881: UN ESTADO INTELECTUAL, EXCLUSIVO O PREDOMINANTE CON ADAPTACION ESPONTANEA O ARTIFICIAL DEL INDIVIDUO. W. JAMES 1898: EL ACTO DE NUESTRA MENTE QUE CONSISTE EN TOMAR POSESION DE UNO DE ENTRE TODOS LOS POSIBLES PENSAMIENTOS, OBJETOS U OTROS, DISPONIBLES EN NUESTRO ENTORNO DE MANERA SIMULTAMENA. BLEULER 1967: MANIFESTACION DE LA AFECTIVIDAD, DONDE SE FORTALECEN LAS IMPRESIONES O IDEAS QUE DESPIERTAN INTERES Y SE INHIBEN LAS DEMAS.

3 ALGUNAS DEFINICIONES DE AUTORES MAS RECIENTES EL INTERES SE CENTRA EN LOS PROPIOS PROCESOS COGNITIVOS Y EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION PINILLOS 1975: LA POSIBILIDAD INMEDIATA DE LA PERCEPCION. SCHARFETTER 1977: LA ORIENTACION AFECTIVA O PASIVA DE LA CONCIENCIA HACIA ALGO QUE SE EXPERIMENTA, Y POR SU PARTE LA CONCENTRACION ES LA PERSISTENCIA DE LA ATENCION. LURIA 1979: PROCESO SELECTIVO DE LA INFORMACION NECESARIA. RUIZ VARGAS Y BOTELLA 1987: LA ACTIVIDAD DIRECCIONAL ENERGETIZADORA QUE PARTICIPA EN TODOS LOS PROCESOS COGNITIVOS AL TIEMPO QUE LOS FACILITA. GARCIA SEVILLA 1997: EL MECANISMO IMPLICADO EN LA ACTIVACION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS PROCESOS DE SELECCION, DISTRIBUCION Y MANTENIMIENTO DE LA ACTIVIDAD PSICOLOGICA. LEON CARREON: EL MECANISMO QUE ESTA EN LA BASE DE TODOS LOS PROCESOS COGNITIVOS PERMITIENDO QUE ESTOS SE DEN.

4 BELLOCH E IBAÑEZ: ES UNA ACTIVIDAD DIRECCIONAL DE LA MENTE, Y POR TANTO SU DEFINICION CARECE DE IMPORTANCIA. EN CONCLUSION LA ATENCION ES: UN PROCESO BASICO Y NECESARIO PARA EL FUNCIONAMIENTO ADECUADO DE OTROS PROCESOS PSIQUICOS. DE CARACTER MULTIDIMENSIONAL Y MULTISENSORIAL. DE CAPACIDAD LIMITADA UMBRAL MINIMO Y MAXIMO REGULADOS POR EL SISTEMA RETICULAR ASCENDETE. IMPLICA PROCESOS VOLUNTARIOS E INVOLUNTARIOS. INTERACTUA CON OTROS PROCESOS COGNITIVOS Y AFECTIVO-EMOCIONALES. UN ADECUADO NIVEL DE ATENCION CONDICION UN CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE LA MEMORIA.

5 PROCESO 3 ETAPAS: FASE DE INICIO O DE CAPTACION DE LA ATENCION: PROCESO PASIVO: CAMBIOS EN LA ESTIMULACION AMBIENTAL O INTERNA QUE CAPTAN INVOLUNTARIAMENTE NUESTRA ATENCION. PROCESO ACTIVO: EL INICIO DE LA EJECUCION DE UNA TAREA QUE BUSCAMOS INTENCIONALMENTE. FASE DE MANTENIMIENTO: COMIENZA POCOS SEGUNDOS DESPUES DE LA FASE DE INICIO; PERMANENCIA FOCALIZADA DURANTE UN TIEMPO VARIABLE PARA EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION FASE DE CESE:. CUANDO LA ATENCION SE RETIRA DEL PROCESO. PORQUE SE EXTINGUE, POR INTERFERENCIAS O POR CAMBIO DEL OBJETO DE INTERES.

6 COMPONENTES DEL PROCESO CLASIFICADOS POR SOHLBERG Y MATEER: ATENCION SELECTIVA: CAPACIDAD PARA DIFERENCIAR LOS ESTIMULOS RELEVANTES, ASPECTOS PERSONALES; MOTIVACION, O POR ASPECTOS DEL ESTIMULO;INTENSIDAD. ATENCION FOCALIZADA: CAPACIDAD PARA CENTRAR DIFERENTES NIVELES DE INTENSIDAD SOBRE EL ESTIMULO. ATENCION SOSTENIDA: CAPACIDAD PARA MANTENER LA ATENCION. (CONCENTRACION)

7 ATENCION ALTERNANTE: CAPACIDAD PARA CAMBIAR DE MANERA ALTERNANTE LA ATENCION DE UN ESTIMULO A OTRO O CAMBIAR A OTRO ESTIMULO QUE EXIGE HABILIDADES DIRERENTES = FLEXIBILIDAD COGNOCITIVA. ATENCION DIVIDIDA: CAPACIDAD PARA ATENDER MAS DE UN ESTIMULO AL MISMO TIEMPO Y DE PROCESAR LO RELATIVAMENTE IMPORTANTE DE CADA UNO, DEPENDE DE: LA VELOCIDAD DEL PROCESAMIENTO. LA FLEXIBILIDAD COGNITIVA.

8 LA CLASIFICACION DE SOHLBERG Y MATEER PERMITE UN ANALISIS JERARQUICO DEL PROCESO ATENCIONAL Y FACILITA LA DESCRIPRCION DETALLADA DEL NIVEL EN EL CUAL ESTA SE PRODUCE

9 OTROS CONCEPTOS SISTEMA DE CONTROL SUPERVISOR CONTROLA LOS RECURSOS DE UNA PERSONA DE ACUERDO CON LA TAREA CONCRETA A LA QUE SE ENFRENTA CON SU PROPIA MOTIVACION/FINALIDAD. PROCESOS PSIQUICOS RELALCIONADOS CON LA ATENCION, LA MEMORIA DE TRABAJO Y LA FUNCION EJECUTIVA. TIEMPO DE REACCION INHIBICION DE RESPUESTA ATENCION SELECTIVA

10 BASES NEUROFISIOLOGICAS DE LA ATENCION SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR STERIADE Y COLS.: LAS NEURONAS DEL NUCLEO RETICULAR DEL CEREBRO MEDIO Y DE LOS NUCLEOS INTRALAMINARES DEL TALAMO TIENEN MAYOR EXCITABILIDAD DURANTE LOS ESTADOS DE DESINCRONIZACION ELECTROENCEFALOGRAFICA QUE DURANTE LAS FASES DE ONDAS LENTAS DEL SUEÑO. EL NUCLEO RETICULAR DEL CEREBRO ACTUA COMO EL MARCAPASOS DEL EEG DE SUPERFICIE Y DE LA CONDUCTA ASOCIADA. *

11 GOODMAN: EL TIEMPO DE REACCION ES MAS CORTO CUANDO EL PROMEDIO DE ACTIVIDAD MULTIUNIDAD EN LA FORMACION RETICULAR DEL MESENCEFALO ESTA DENTRO DE UN RANGO. ONDAS LENTAS DE SUEÑO: RANGO POR ENCIMA DEL NIVEL DE ACTIVIDAD RETICULAR EXTREMA ALERTA: RANGO POR DEBAJO DEL NIVEL DE ACTIVIDAD ESTO SUGIERE QUE LA ACTIVIDAD DE LA FORMACION RETICULAR DENTRO DE UN RANGO OPTIMO ES NECESARIO PERO NO SUFICIENTE PARA QUE LOS TIEMPOS DE REACCION SEAN CORTOS. LAS NEURONAS DEL NUECLEO RETICUALAR INFLUYEN EN LA TRANSICION DEL SUEÑO A LA VIGILIA Y EN EL NIVEL DE ATENCION.

12 EL NUCLEO RETICULAR ESTA FORMADO POR UN GRUPO DE SUBNUCLEOS. LOS SUBNUCLEOS RECIBEN COLATERALES DE FIBRAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES CAPACES DE INTEGRAR UN AMPLIO ESPECTRO DE INFORMACION NEURONAL. LOS SUBNUCLEOS SON LAS PRINCIPALES VIAS ASCENDENTES COLINERGICAS Y MONOAMINERGICAS AL TALAMO Y NEOCORTEX.

13 TALAMO ESTACION PRINCIPAL ENTRE CORTEZA Y FORMACION RETICULAR. LOS NUCLEOS INTRALAMINARES DEL TALAMO RECIBEN LAS AFERENCIAS DE LA FORMACION RETICULAR Y PASAN LA INFORMACION A TODAS LAS AREAS DEL NEOCORTEX. EL NUCLEO RETICULAR DEL TALAMO ACTUA COMO VALVULA ATENCIONAL PARA REGULAR LA TRANSMISION TALAMOCORTICAL ASCENDENTE. LA ESTIMULACION DE LA FORMACION RETICULAR DEL MESENCEFALO INHIBE A LOS NUCLEOS RETICULARES DEL TALAMO QUE INERVAN INHIBITORIAMENTE A LOS DEMAS NUCLEOS DEL TALAMO, INCLUYENDO LOS DE LA TRANSMISION SENSORIAL. GRACIAS A LA ACETILCOLINA Y FACILITA LA TRASMISION TALAMOCORTICAL.

14 CORTEZA, LOBULO FRONTAL Y ATENCION CADA MODALIDAD SENSITIVA TIENE VIAS ESPECIFICAS (UNIMODALES) PARA PROCESAR INFORMACION SENSORIAL QUE CONVERGEN EN AREAS DE ASOCIACION MULTIMODALES. AREA PRIMARIA CORTICAL CONEXIONES CON AREA DE ASOCIACION ESPECIFICA = CONVERGEN EN AREAS DE ASOCIACION MULTIMODAL Y VAN HACIA LAS REGIONES LIMBICAS CORTICALES E INTEGRAN LOS DIFERENTES ATRIBUTOS DE LA EXPERIENCIA SENSORIAL. LOS ASPECTOS MAS GENERALIZADOS Y MAS COMPLEJOS DE LA ATENCION SON COORDINADOS EN LA CORTEZA DE ASOCIACION HETEROMODAL (POLIMODAL).

15 LAS AREAS HETEROMODALES RECIBEN AFERENCIAS CONVERGENTES DE: REGIONES DE ASOCIACION AREAS LIMBICAS AREAS PARALIMBICAS 3 AREAS DE ASOCIACION HETEROMODAL I. CORTEZA PREFRONTAL II. CORTEZA PARIETAL POSTERIOR III. LOBULO TEMPORAL VENTRAL LOBULO FRONTAL IMPORTANTE REGULACION TONO ATENCION GLOBAL Y EN EL SISTEMA DE CONTROL SUPERVISOR. REGION CORTICAL RELACIONADA CON EL MANTENIMIENTO DE LA MATRIZ ATENCIONAL LOS PX CON LESIONES DE LOBULO FRONTAL = DISTRAIBILIDAD, PERSEVERACION, SUCEPTIBILIDAD A LA INTRUSION, INCAPACIDAD PARA DETENER RESPUESTAS INMEDIATAS Y SE VE ALTERADA LACAPACIDAD DE CONCENTRACION GLOBAL.

16 ALTERACIONES EN LA ATENCION LA ATENCION VARIA EN FUNCION DE LAS CIRCUNSTANCIAS Y DE LAS ACTIVIDADES QUE DESARROLLE CADA INDIVIDUO SE ENTIENDEN COMO NORMALES CIERTAS OSCILACIONES DE LA MISMA RELACIONADAS CON EL INTERES, LA MOTIVACION Y LA PARTICIPACION DEL SUJETO EN TODOS SUS ACTOS. CABALEIRO GOAS: FACTORES QUE MODIFICAN LA EIFCIENCIA ATENTIVA PUEDEN SER: PSIQUICOS ORGANICOS

17 LA CLASIFICACION DE CABALEIRO GOAS SIGUIENDO A SANTE DE SANCTIS SE BASA EN: LA FOCALIZACION/INTENSIDAD LA DISTRIBUCION DE LA ATENCION ALTERACIONES CUANTITAVIAS AUMENTO DE LA ATENCION O HIPERPROSEXIA CAMBIO SOSTENIDO EN LA FOCALIZACION DE LA ATENCION QUE OSCILA CONTINUAMENTE DE UN OBJETO A OTRO. CONSECUENCIA DEL MAXIMO DESARROLLO DE: LA ESTABILIDAD OSCILACIONES SE ASOCIA A UNA INTENSA LABILIDAD ATENTIVA. EJ: SX MANIACOS, PSICOSIS SOMATICOS Y PX INTOXICADOS POR ALCOHOL O ESTIMULANTES.

18 PEREZ VILLAMIL DESPOLARIZACION ATENTIVA EL AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION SE VE POLARIZADA HACIA EL INTERIOR AISLANDO A LA PERSONA DEL MEDIO EXTERNO. EJ: CUADROS OBSESIVOS, HIPOCONDRIACOS E. BLEULER MISMO FENOMENO PERO MAS INTENSO, EN DONDE LA ATENCION SE HIPERPOLARIZA PERSISTENTEMENTE HACIA EL INTRAMUNDO RENUNCIANDO A TODO INTERES DE LO QUE SUCEDE ALREDEDOR. AUTISMO, ESQUIZOFRENIA EN SU GRADO MAS ELEVADO = GENIALIDAD PUEDEN CONCENTRAR TODA SU CAPACIDAD ATENTIVA EN EL TRABAJO QUE DESARROLLAN. FILOSOFOS, INVESTIGADORES

19 DISMINUCION DE LA ATENCION O HIPOPROSEXIA CASO EXTREMO = APROSEXIA; TODA FUNCION ATENTIVA ABOLIDA. ESTADOS FISIOLOGICOS DE HIPOPROSEXIA EL PASO DE VIGILIA AL SUEÑO PERIODO POSPRANDIAL MENSTRUACION DISMINUCION DE LA ATENCION PATOLOGICA EN ESTADOS DEPRESIVOS Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD LA ATENCION DEL PX VA HACIA SUS VIVENCIAS INTERNAS MELANCOLICAS. HAY UNA ALTERACION DE LA ATENCION SOSTENIDA POR LO QUE HAY DEBILIDADES DE MEMORIA.

20 LABILIDAD ATENTIVA EMOCIONAL COMUN EN T. AFECTIVOS, DE AGITACION PSICOMOTORA, PERSONALIDADES INMADURAS, EN NIÑOS INHIBICION DE LA ATENCION DISMINUCION FUNCIONAL Y APARENTE INDIFERENCIA FRAGILIDAD ATENTIVA FATIGA PSIQUICA Y FISICA PERPLEJIDAD RELACIONADO CON ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EJ. SX CONFUCIONALES DISTRAIBILIDAD SABIOS DISTRAIDOS

21 APROSEXIA ESTADO DE COMA, ESTUPOR, AUTISMO ALFONSO FERNANDEZ E HIGUERAS ARANDA PSEUDOAPROSEXIA DEFICIT APARENTE DE LA ATENCION MOSTRANDOSE AUSENTE AUNQUE ESTE CONSERVADA Y FOCALIZADA EN EL MEDIO EXTERNO. PARAPROSEXIAS DESVIACIONES ANOMALAS E INVOLUNTARIAS DE LA ATENCION, LOS PX SON CONSCIENTES PERO LES RESULTA IMPOSIBLE RECONDUCIR LA ATENCION. Ej. PX HIPOCONDRIACOS, OBSESIVOS

22 ALTERACIONES CUALITATIVAS ALTERACION EN FUNCION DEL COMPONENTE DE LA ATENCION ATENCION SELECTIVA EN UNA REUNION SOCIAL LA PX SOLO PRESTA ATENCION A LA MEJOR AMIGA DE SU FUTURO ESPOSO. ATENCIONFOCALIZADA/SOSTENIDA ALUMNO DE 7 AÑOS NO SE PUEDE CONCENTRAR ATENCION ALTERNANTE PX ESQUIZOFRENIA INCAPACES DE CAMBIAR DE FOCO DE ATENCION CUANDO HACEN UNA TAREA CONCRETA ATENCION DIVIDIDA PX TCE INCAPACES DE LLEVAR A CABO DOS TAREAS AL MISMO TIEMPO

23 NEGLIGENCIA LA INFORMACION SOBRE EL ESTADO Y POSICION NO SE TOMA EN CUENTA A LA HORA DE PROGRAMAR ACCIONES Y MOVIMIENTOS, AUNQUE ESTA SEA PERCIBIDA NO LLEGA A LA CONCIENCIA NI A LOS MECANISMOS PRECONCIENTES QUE PROCESAN LA INFORMACION PUEDE SER VISUAL, MOTORA O SENSITIVA Y PUEDE AFECTAR AL ESPACIO PERSONAL *HEMIASOMATOGNOSIA* O EXTRAPERSONAL PX CON LESION CEREBRAL FALLA A LA HORA DE RESPONDER A ESTIMULOS SIGNIFICATIVOS PRESENTADOS EN EL LADO OPUESTO DE LA LESION.

24

25 EXPLORACION/EVALUACIO N OBSERVACION ANALISIS DE LA CONDUCTA, DISTRAIBILIDAD, FATIGA, TIEMPO DE REACCION, SILENCIOS LARGOS ENTRE PREGUNTA Y RESPUESTA. QUEJAS DEL PX O DE LOS FAMILIARES EJ. LO DEJA TODO A MEDIAS, NO PUEDO HABLAR POR TELEFONO Y ANOTAR EL MENSAJE AL MISMO TIEMPO CUESTIONARIOS ATTENTIONAL RATING SCALE CUESTIONARIO MODIFICADO DE ATENCION DE LA VIDA DIARIA VALORACION ECOLOGICA OBSERVAR AL PX EN SU PROPIO ENTORNO O REALIZANDO TAREAS COTIDIANAS.

26 PRUEBAS ESTANDARIZADAS = TESTS ESPECIFICOS ATENCION SELECTIVA TEST DE LETRAS RANDOMIZADAS TEST DE CANCELACION DE CAMPANAS TEST DE STROOP PARA EVITAR INTRUSIONES ATENCION SOSTENIDA CONTINUOUS PERFORMANCE TEST

27 ATENCION DIVIDIDA REPETICION DE DIGITOS NEGLIGENCIA PRUEBA DE DIBUJO DE OBJETO COTIDIANO TEST DE REY-OSTERRIETH TEST DE BISECCION DE LIENAS

28

29 GRACIAS