Programa de Poshospitalización de Psiquiatría Mejora de gestión clínica

Transcripción

1 Programa de Poshospitalización de Psiquiatría Mejora de gestión clínica Tomás de Vicente Psiquiatría Hospitalaria Oliver T 1, De Vicente 1, Cuenca M 2, Perpiñan J 2, Agulló I 1 1 Psiquiatría Hospitalaria, 2 Investigación y Docencia, 3 Dirección Médica Hospital Universitario La Ribera, Alzira. Valencia

2 Introducción Hospitalización de Psiquiatría % Dirección de Calidad y Org Asist. HULR

3 Introducción Ingreso Descompensación clínica Incrementa el proceso defectual longitudinal Pérdida de calidad de vida Repercusión emocional paciente y familia Acrecienta estigma asociado Coste económico Schene AH Different types of partial hospitalization programs: results of a nationwide survey in the Netherlands. Acta Psychiatrica Scandinavica 1988;

4 Introducción

5 Introducción D A F O Asistencial Docente Investigador Programa de hospitalización completa con incorporación temprana al entorno familiar (Parcial y completa) Tasa de reingresos no resultaba aceptable Prolongación de las EM retrasa rehabilitación social Antipsicóticos desarrollan su actividad a las 6-8 semanas Docente: Formación residente precisa perspectiva longitudinal de seguimiento de las Psicosis Análisis de los datos tras una año de seguimiento Revisión bibliográfica Oportunidad: Creación de programa posthospitalización de transición para lograr Mayor estabilidad clínica Ajuste de dosis Menor tasa de reingresos. Plan: Segmentar patologías mas prevalentes que ingresan en nuestra hospitalización Psicosis no afectiva Psicosis afectiva Distribución de pacientes en dos grupos Consulta de seguimiento posthospitalización Seguimiento en USM tradicional al alta

6 Introducción 15 Oportunidades 0; 13 Analisis Interno Analisis Externo Exito 10 ÉXITO ; 0 36; Debilidades Fortalezas -5 Amenazas 0; -7-10

7 Introducción Direccion de Calidad y Org Asist HULR

8 Objetivos Disminuir tasa reingresos hospitalarios < 30 días Mismos recursos asistenciales Calidad: Mejora continua e indicadores Docente Aprobación por Dirección Médica del hospital Marshall M. Hospital de día versus atención ambulatoria para trastornos psiquiátricos Cochrane.

9 Material y método Estudio observacional analítico y descriptivo de 1 año de duración (1/05/ /04/2012) Psicosis afectiva y no afectiva ingresados en psiquiatría >16 años Valoración: Sociodemográfica Clínica Escalas especificas al ingreso y al alta: PNA PANSS; PA YMRS Análisis estadístico SPSS v19 Comparaciones medias (t-student) P del Chi cuadrado de Pearson Valores p< 0.05 se consideraron significativas

10 Material y método PNA: 59 Muestra Post : 82 PA: 23 N=128 PNA: 38 No Post: 46 PA: 8

11 Resultados Sociodemográfico Edad 40,13 (+/- 14,2) 57,8 42,2

12 Resultados PNA: PANSS 45,16 26,56 18,61 p=.017 (Post vs No Post) Verma S. Symptomatic and functional remission in patients with first-episode psychosis.acta Psychiatr Scand May 23.

13 Resultados PA: YMRS 32,1 25,65 6,45 p=.960 (Post vs No post) Magalhães PV A bidimensional solution for outcomes in bipolar disorder., J Nerv Ment Dis Feb;200(2):180-2

14 Resultados Estancia media N= Post : 13,68 p= No Post : 10,61 PNA 59 PA 23 PNA:38 PA: 8 Chi cuadrado de Pearson SPSS v.19

15 Resultados Reingresos < 30 d Psicosis Estudio: p=.013 N=128 PNA 97 PA 31 Post 59 R <30 d: 1 p=.022 No Post 38 R<30d: 5 Post 23 R<30d: 0 p=.224 No Post 8 R<30d: 0 Chi cuadrado de Pearson SPSS v.19

16 Resultados % Reingresos < 30 d Psiquiatría Global Estudio % 247 9, ,02 % Dirección de Calidad y Org Asist. HULR

17 Resultados Costes directos Estancia: Costes directos QPR Control de Gestión. HULR

18 Resultados Costes directos 286,58 47,29 23,64 QPR 2010 Control de Gestión. HULR

19 Conclusiones Asistenciales Innovación asistencial Eficaz en las Psicosis < % reingresos hospitalarios Posibilita convivencia temprana con la familia Contribuye a la calidad de vida del paciente Organización Profesionales: su implicación en la gestión clínica con conocimientos de costes contribuye a la eficiencia asistencial Docente: perspectiva longitudinal de la enfermedad