Diferencias Regionales en el consumo de medicamentos no naturales en la población adulta costarricense

Transcripción

1 Diferencias Regionales en el consumo de medicamentos no naturales en la población Karla Hernández-Villafuerte, Yanira Xirinachs-Salazar, Melvin Morera, Patricia Barber, Amada Aparicio, Juan Rafael Vargas 1 adulta costarricense

2 Introducción Desde el punto de vista de la calidad del consumo se han identificado varios problemas, entre ellos: la automedicación, y la falta de adherencia. La automedicación es uno de los ejemplos más frecuentes de uso irracional de medicamentos y es considerado un problema de salud pública a nivel mundial (Le Grand, 1999). En algunos países entre un de los problemas de salud se manejan usando automedicación (Hernández y Eiros, 2001). 2

3 Introducción De acuerdo a las condiciones socio económicas y culturales de la región de residencia, los individuos enfrentan diferencias en tipos de padecimientos, acceso a los servicios de salud, personal médico que prescribe los medicamentos, entre otros. Esto conduce a que en cada región existan diferentes consumos y exposiciones a los medicamentos. Para la salud pública es importante poder caracterizar estas diferencias, en la búsqueda de soluciones a los problemas que se relacionan a las mismas. (Gónzales, 2004) (Méndez y Trejos, 2004) (Gutierrez, 2004) 3

4 Objetivo El objetivo central del estudio es identificar, para la población, algunos de los factores socioeconómicos, culturales y de percepción de salud que caracterizan al consumidor de medicamentos alopáticos. Además, identificar los perfiles de los consumidores de medicamentos en cada región de pertenencia, y establecer si son diferentes entre si. 4

5 Antecedentes Cuadro 1 Datos para Costa Rica del Consumo de Medicamentos por parte de los asegurados y del número de asegurados AÑO Total de Asegurados* En miles de personas Medicamentos Despachados En miles de unidades * Asegurados por cuenta del estado, asegurados directos activos y directos pensionados. Fuente: Anuario Estadístico, Presidencia Ejecutiva Dirección Actuarial y de Planificación Económica, CCSS. Medicamentos por consulta Promedio

6 Antecedentes Regiones de Planificación Central Chorotega Pacífico Central Brunca Huetar Atlántica Huetar Norte 6

7 Materiales y Métodos Se utilizan los datos de la ENSA Submuestra seleccionada Personas entre los 18 y 60 años individuos Análisis descriptivo Describe el consumo de medicamentos alópatas de los individuos según la región de residencia 7

8 Materiales y Métodos Análisis Logit Binario (Método de desviación) Y consumo de medicamentos alópatas 0=no consumo 1=consumo Durante las últimas 2 semanas ha consumido los siguientes medicamentos** y le fueron recetados en algún momento por el médico? VI 1 Cuántos años cumplidos tiene? Durante las dos últimas semanas (última quincena) tomó o le recetaron alguna 2 medicina (medicamentos) natural, homeopática 3 Cuál fue el año o grado de estudios más alto que aprobó? 4 Cuál es su OCUPACION**** principal? Ha tenido en los últimos 12 meses algún problema de salud que le haya limitado su 5 actividad diaria por más de 10 días seguidos? 6 Ha padecido alguna de las siguientes enfermedades*** 7 Está asegurado como 8 Estado Civil 9 Nacionalidad 10 Asiste Ud al EBAIS? Cuánto tiempo hace que consultó a un médico privado, homeópata, otro o consultó los EBAIS, Clínicas u Hospitales por última vez, por algún problema, molestia o 11 enfermedad Durante los últimos doce meses ha estado hospitalizado como paciente al menos 12 durante una noche? Incluya las cirugías ambulatorias Cuál de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que realiza alguna 13 actividad física o deportiva en su tiempo libre? Realiza alguna En los últimos 12 meses, diría que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, 14 regular o malo o muy malo? Cómo considera Usted la atención que ofrecen en cada uno de los siguientes 15 servicios médicos en Costa Rica? Farmacias De la CCSS En relación con la cercanía al EBAIS al que Usted le corresponde asistir dígame si los 16 considera: 8

9 Resultados Gráfico1 Porcentaje de individuos que consumieron medicamentos alopáticos por región Región Huetar Norte Región Brunca Región Central Región Pacífico Central Región Huetar Atlántica Región Chorotega Total Nacional Consumió No Consumió Fuente: Elaboración Propia. Datos: ENSA 2006, CCP-UCR 9

10 A. Total de País B. Región Central Resultados TIPO DE MEDICAMENTO* TIPO DE MEDICAMENTO* C. Región Chorotega D. Región Pacífico Central Gráfico 2 Porcentaje** de individuos que consumen cada tipo de medicamento alopático por región TIPO DE MEDICAMENTO* TIPO DE MEDICAMENTO* 28 E. Región Brunca 16 F. Región Huetar Atlántica TIPO DE MEDICAMENTO* TIPO DE MEDICAMENTO* ** El 100 corresponde a la suma de las personas que consumen y las que no consumen cada medicamento por sexo y región. Fuente: Elaboración Propia. Datos: ENSA 2006, CCP-UCR G. Región Huetar Norte TIPO DE MEDICAMENTO* *Código elegido cada tipo de médicamento. 1 Medicinas para el dolor y/o para bajar la fiebre 2 Medicinas para el catarro, gripe, garganta, bronquios (excepto antibióticos) 3 Medicinas para la presión arterial 4 Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tónicos 5 Medicinas para bajar el colesterol 6 Píldoras para no quedar embarazada 7 Antibióticos 8 Medicinas para alteraciones digestivas 9 Medicinas para la diabetes 10 Tranquilizantes relajantes, pastillas para dormir 11 Medicamentos para la alergia 12 Medicinas para el corazón 13 Laxantes 14 Antidepresivos, estimulantes 15 Medicinas para el reumatismo 16 Medicinas hormonales sustitutivos 17 Medicamentos para la diarrea 18 Medicinas para adelgazar 19 Medicinas para un tratamiento especifico Nota: Ordenados según el consumo total del páis.

11 Resultados Cuadro 2 Porcentaje de los individuos que consumen medicamentos alopáticos por salud percibida según región. Números Relativos Muy Bueno o Bueno Regular Malo o Muy Malo Total Región Central Región Chorotega Región Pacífico Central Región Brunca Región Huetar Atlántica Región Huetar Norte Total Nacional *Suma 100 el porcentaje de los individuos que SI consumen medicamentos por región y salud parcibida, más el porcentaje de los que NO consumen farmacos por región y salud percibida. Fuente: Elaboración Propia. Datos: ENSA 2006, CCP-UCR 11

12 Resultados Gráfico 3 Donde obtuvieron los fármacos las personas que consumieron medicamentos alopáticos En el EBAIS Hospital CCSS Farmacia privada Clínica CCSS Otro Huetar Norte Huetar Atlántica Brunca Pacífico Central Chorotega Central Fuente: Elaboración Propia. Datos: ENSA 2006, CCP-UCR 12

13 Resultados Gráfico 4 Porcentaje* de individuos que consumen cada tipo de medicamento alopático por edad según si el fármaco fue recetado *El 100 corresponde a la suma del porcentaje de personas que consumen el medicamento más las que no lo consumen por sexo y región. Fuente: Elaboración Propia. Datos: ENSA 2006, CCP-UCR Para el dolor, bajar la fiebre Gripe, garganta, bronquios Para la presión arterial Reconstituyentes Para bajar el colesterol Antibióticos Para alteraciones digestivas Para la diabetes Para dormir, Tranquilizantes Para la alergia Píldoras Anticonceptivas Para el corazón Laxantes Antidepresivos, estimulantes Para el reumatismo Hormonales sustitutivos Tratamiento especifico Para la diarrea Para adelgazar A. TOTAL DEL PAÍS No se lo recetaron Se lo recetaron Para el dolor, bajar la fiebre Gripe, garganta, bronquios Reconstituyentes Para la presión arterial Píldoras Anticonceptivas Antibióticos Para bajar el colesterol Para la alergia Para alteraciones digestivas Para la diabetes Laxantes Para el corazón Para dormir, Tranquilizantes Para la diarrea Antidepresivos, estimulantes Hormonales sustitutivos Tratamiento especifico Para el reumatismo Para adelgazar No se lo recetaron Para el dolor, bajar la fiebre Para la presión arterial Gripe, garganta, bronquios Para bajar el colesterol Reconstituyentes Para la diabetes Antibióticos Para dormir, Tranquilizantes Para el corazón Para alteraciones digestivas Para la alergia Para el reumatismo Antidepresivos, estimulantes Tratamiento especifico Laxantes Hormonales sustitutivos Píldoras Anticonceptivas Para adelgazar Para la diarrea C. De 25 a menos de Se lo recetaron E. De 45 a menos de 55 Gripe, garganta, bronquios Para el dolor, bajar la fiebre Reconstituyentes Antibióticos Para la alergia Para la presión arterial Píldoras Anticonceptivas Para bajar el colesterol Para alteraciones digestivas Para dormir, Tranquilizantes Para la diabetes Laxantes Para el corazón Antidepresivos, estimulantes Para adelgazar Para la diarrea Hormonales sustitutivos Para el reumatismo Tratamiento especifico B. De 18 a menos de No se lo recetaron Se lo recetaron Para el dolor, bajar la fiebre Gripe, garganta, bronquios Para la presión arterial Para alteraciones digestivas Reconstituyentes Antibióticos Para bajar el colesterol Para dormir, Tranquilizantes Para el corazón Píldoras Anticonceptivas Para la diabetes Antidepresivos, estimulantes Laxantes Para la alergia Para el reumatismo Tratamiento especifico Hormonales sustitutivos Para adelgazar Para la diarrea D. De 35 a menos de No se lo recetaron Se lo recetaron Para la presión arterial Para el dolor, bajar la fiebre Gripe, garganta, bronquios Para bajar el colesterol Para la diabetes Reconstituyentes Antibióticos Para dormir, Tranquilizantes Para el corazón Para alteraciones digestivas Para el reumatismo Hormonales sustitutivos Tratamiento especifico Antidepresivos, estimulantes Para la alergia Para la diarrea Laxantes Para adelgazar Píldoras Anticonceptivas F. De 55 a menos de No se lo recetaron Se lo recetaron No se lo recetaron Se lo recetaron

14 Resultados Región Cuadro 3 Capacidad predictiva del Modelo Porcentaje de observaciones clasificadas -2 Logaritmo Verosimilitud correctamente* Saturado Eliminación hacia Atrás Saturado Eliminación hacia Atrás Central Chorotega Pacífico Central Brunca Huetar Atlántica Huetar Norte Total del País * De acuerdo a la probabilidad de consumir medicamentos: si es superior a 50 el individuo se clasifica como consumidor de medicamentos, lo contrario si es inferior. Fuente: Elaboración Propia. Datos: ENSA 2006, CCP-UCR 14

15 15 Resultados Cuadro 4 Nivel de Significancia del estadístico de Wald para la variable total (tomando en cuenta todas las categorías) de acuerdo a los resultados del Modelo de Eliminación hacia Atrás Variables* Central Chorotega Pacífico Central Brunca Huetar Atlántica Huetar Norte Total del País Edad Consumo de Med. Naturales Educación Ocupación Ha padecido alguna Enfermedad Crónica-Terminal Cobertura del Seguro Social Estado Civil Nacionalidad Asiste al EBAIS Ultima consulta Hospitalización Act Física Salud Percibida Farmacias CCSS Cercanía EBAIS * Detalle de las Variables Anexo 1. Fuente: Elaboración Propia. Datos: ENSA 2006, CCP-UCR

16 Discusión Existen diferencias en el consumo de medicamentos alópatas según la región de residencia Las variables que explican el consumo de medicamentos difieren entre las regiones De da un alto consumo de medicamentos alópatas sin receta en todos los rangos de edad Se destaca que en todas la regiones el porcentaje de medicamentos consumidos con receta médica aumenta conforme aumenta la edad 16

17 Discusión Contrario a la teoría El sexo no es una variable estadísticamente significativa en la determinación del consumo de medicamentos alópatas Pese a que un 73 de las personas que pertenecían al grupo de los consumidores de medicamentos y que habían padecido alguna enfermedad, asistieron a consulta en el último año, no es posible evaluar en cuantas de estas consultas se le recetaron los medicamentos y cuantos se auto medicaron Sería de interés en próximas encuestas de salud, indagar sobre el efecto de periodos de enfermedad transitorios menores a diez días 17

18 Discusión Las 16 variables independientes analizadas resultaron significativas en alguna de las seis regiones. La batería de variables explicativa varia de región a región La significancia de cada una de las variables difiere entre regiones Las políticas de control del consumo de medicamentos, deben estar estructuradas de acuerdo a la región No debe olvidarse que la demanda y la oferta de medicamentos presentará cambios a través del tiempo. Por tanto, para que el sistema de salud cuente con un perfil del consumidor, que le permita establecer políticas para disminuir los problemas asociados a la automedicación o la mala administración de medicamentos, es necesario que periódicamente lo actualice sin olvidar las diferencias regionales 18

19 Diferencias Regionales en el consumo de medicamentos no naturales en la población Este proyecto contó con el apoyo de una beca parcial sin condiciones del programa académico del PPPI de la Merck Company Foundation, brazo filantrópico de Merck & Co. Inc., Whitehouse Station, New Jersey, EE UU 19 adulta costarricense