DENGUE CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES

Transcripción

1 DENGUE CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES SALA DE SITUACION 2012 Hasta Semana Epidemiológica 18 Actualización 11/05/2012 1

2 SALA DE SITUACION Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa, con un flujo definido de información utilizando las fuentes de datos existentes, integrando la visón general del tema. 2

3 FUENTES DE DATOS Las fuentes de los datos utilizados por el Dpto. de Epidemiología del MSGCBA en el Análisis de la Situación del Dengue en la Ciudad de Buenos Aires son los provenientes de: Establecimientos asistenciales públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires Instituto de Zoonosis Luis Pasteur Laboratorios: Virología H. Gutiérrez, Zoonosis del H. Muñiz, H. Tornú y Laboratorio de Referencia Nacional: INEVH (Pergamino) Ministerio de Ambiente y Espacio Público GCBA Ministerio de Salud de la Nación. Boletín Integrado de Vigilancia Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) Dir Nacional de Enfermedades Vectoriales Anuario Estadístico Ciudad de Buenos Aires - Año Dirección General de Estadísticas y Censos (Ministerio de Hacienda GCABA) OPS

4 Zonas de riesgo de transmisión del dengue El mapa de riesgo de transmisión de dengue de OPS del año 2010, muestra la distribución del Dengue en todos los continentes. Organización Panamericana De la Salud

5 Estrategias de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue EGI-dengue Comunicación Social Laboratórío Vigilancia Epidemiológica Estrategia de Gestión Integrada Atención al paciente Manejo Integrado de Vectores Ambiente 17 Países y 4 sub-regiones (America Central, MERCOSUR, Andina y el Caribe han elaborado la EGI-Dengue. Los países americanos y sus organizaciones, (ej.: MERCOSUR), consideran que el Dengue es un problemas prioritario de salud pública y que las estrategias para su prevención y control deben integrar diferentes aspectos medioambientales, entomológicos, de salud humana y de comunicación social. Countries with EGI-dengue

6 DENGUE: ESCENARIOS TEORICOS DE RIESGO CIUDAD DE BUENOS AIRES Escenario 1 Escenario 2 Escenario 3 Escenario 0 Riesgo bajo Riesgo medio Riesgo alto Julio septiembre Septiembre- Noviembre Diciembre Febrero Marzo - Junio Presencia de huevos del vector sin actividad larvaria y sin ocurrencia de casos Presencia del vector sin existencia de casos de dengue o fiebre amarilla Presencia del vector con existencia de casos sospechosos importados de dengue o fiebre amarilla (ausencia de circulación viral regional confirmada) Presencia del vector con existencia de casos confirmados de dengue o fiebre amarilla. (con circulación viral regional confirmada) El Plan de Prevención y Control de Dengue y Fiebre Amarilla de la Ciudad establece cuatro escenarios teóricos de riesgo que orientan la implementación de las acciones para la prevención y control de la transmisión de la enfermedad

7 DENGUE: FACTORES DE RIESGO AREA METROPOLITANA Existe una circulación diaria de habitantes entre el conurbano bonaerense y Ciudad de Buenos Aires de alrededor de mas de 8 millones de habitantes, conformándose, desde el punto de vista de la movilidad poblacional un área urbana de límites difusos. A su vez, la ciudad recibe en forma habitual habitantes del interior del país y de países limítrofes a través de terminales aeroportuarias, terminales de transporte formales e informales y transporte particular por motivos turísticos o migratorios de diversa índole.

8 Densidad Poblacional (hab. / km 2 ) Ciudad de Buenos Aires. Año (1º de julio) Porcentaje de viviendas precarias por Comuna Ciudad de Buenos Aires. Año 2009 En la Ciudad, la mayor densidad poblacional se concentra en las comunas centrales y norte de la Ciudad. El sector sureste de la ciudad presenta el mayor porcentaje de viviendas precarias, que incluyen : inquilinatos o conventillos; hotel o pensión; construcción no destinada a vivienda; rancho o casilla y otros. Sin embargo no existe correlación estrecha con la abundancia de criaderos

9 Precipitaciones (mm.) mensuales Ciudad de Buenos Aires. Años Las características climáticas de temperatura, humedad y precipitaciones de la ciudad son favorables para la presencia del vector Aedes aegypti. Es importante observar la frecuencia e intensidad de las lluvias desde los meses de setiembre y octubre de un año hasta los meses de abril mayo del año siguiente.

10 Situación epidemiológica regional. SE 18 País SE Casos notificados Casos confirmados Serotipos Muertes por dengue Bolivia DEN Brasil DEN Chile Paraguay DEN Uruguay En los países limítrofes se encuentran en situación endemoepidémica Brasil, Bolivia y Paraguay. En nuestro país fueron notificados 1649 casos a la SE 18, con 136 casos confirmados por laboratorio. En el noroeste argentino se concentra el 48 % de los casos, seguido por el noreste, con un 26 %.

11 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Definiciones de casos y modalidad de Vigilancia Síndrome febril inespecífico (SFI): módulo C2 Notificación semanal del total de casos agrupados (grupos de edad) CASO SOSPECHOSO de DENGUE: Toda persona con antecedente de haber de haber permanecido o transitado en zonas de transmisión activa de dengue o presencia del vector dentro de los últimos 15 días, que presenta: FIEBRE de menos de 7 días de inicio brusco, con ausencia de síntomas respiratorios de vías aéreas superiores, sin etiología definida; acompañado de 2 ó más manifestaciones: cefaleas, dolor retrocular mialgias, artralgias, erupción cutánea, náuseas ó vómitos, dolor abdominal, petequias u otras manifestaciones hemorrágicas, prurito. Notificación individual e inmediata. Módulo C 2 y SIVILA. Ficha Epidemiológica específica de Ciudad de Buenos Aires

12 En Ciudad de Buenos Aires, fueron notificados hasta el 05/05/12 (S.E.18), 109 casos sospechosos de dengue, 75 de ellos en residentes de la Ciudad Se asistieron casos en 26 efectores, el 68 % de ellos del sector público. En 18 casos de residentes se obtuvieron resultados de laboratorio positivos, 11 de los cuales no registraron antecedentes de viaje al exterior

13 Síndrome Febril Inespecífico Casos Semanales en residentes por establecimientos Hasta la S.E. 16. Año Total SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND HOSP GENERAL DE AGUDOS A. ZUBIZARRETA HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP GENERAL DE AGUDOS B. RIVADAVIA HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU HOSP GENERAL DE AGUDOS DR J. A. FERNANDEZ Total PROCEDENCIA RESIDENTES La notificación de Síndrome Febril Inespecífico es útil para monitorear en forma indirecta la posibilidad de ocurrencia de un brote de Dengue y otras enfermedades transmisibles. Es un evento cuya notificación que requiere mayor participación de los distintos nodos

14 DENGUE. Casos sospechosos según residencia. Serie histórica Ciudad de Buenos Aires. Años * En el año 2009 se registró la notificación del mayor número de casos sospechosos de dengue en CABA con predominio en residentes (*año 2012 hasta SE 18)

15 DENGUE. Casos confirmados según residencia. Serie histórica Ciudad de Buenos Aires. Años * El la serie histórica, el mayor número de casos confirmados de dengue se registró en el año (*año 2012 hasta SE 18)

16 Dengue Casos en residentes según clasificación, antecedente de viaje y semana epidemiológica Ciudad de Buenos Aires Año 2012 hasta SE 18 En el año 2012 se identificó el primer caso confirmado importado de dengue en la SE 7. El primer caso confirmado sin antecedentes de viaje (SV) se registró en SE 10. En SE 12 se concentró el mayor número de casos confirmados y probables notificados,.

17 Dengue Casos en residentes según clasificación, Comuna y Región Sanitaria Ciudad de Buenos Aires Año 2012 hasta SE 18 Fueron notificaron casos domiciliados en las cuatro Regiones Sanitarias (RS) de la Ciudad: en orden de frecuencia RS 3, 4, 2 y 1. Del total de 75 casos notificados, 18 (24%), presentaron laboratorio positivo. De los 18 casos mencionados, 11 no tuvieron antecedente de viaje y residen en las Comunas 15 y 1. REGIONES COMUNAS Sospechosos Laboratorio positivo Laboratorio positivo Sin Viaje Total Total Total Total Total general

18 DENGUE - SALA de SITUACION 2012 Dengue Casos probables o confirmados en residentes sin viaje (SV) según Comuna, Región Sanitaria y s. epidemiológica Ciudad de Buenos Aires Año 2012 hasta SE 18 R. Sanitaria Comuna SE 7 SE 8 SE 9 SE 10 SE 11 SE 12 SE 13 SE 14 SE 15 SE 16 SE 17 SE Total Total * 1* 4 1* 1 2 Total Total Total gral El primer caso SV se encontró en SE 10 en RS 3, C.15. (* confirmados en INEVH), registrándose casos aislados hasta S 16 En la SE 16 se registró un caso probable sin antecedente de viaje en RS 1, C. 1.

19 Dengue Casos Probables-confirmados en residentes según grupo de edad y sexos Ciudad de Buenos Aires Año 2012 hasta SE 18 Hasta SE 18 los grupos de edad más afectados se concentraron entre los 15 y 54 años, en particular en la franja de edad de 25 a 34 años, con predominio del sexo femenino. (Índice de masculinidad 0.58). Grupos de edad hombres mujeres Total De los 18 pacientes con laboratorio positivo, cuatro requirieron internación (22 %) por presentar signos de alarma >= Total

20 VIGILANCIA LABORATORIAL Según carga en SIVILA Ciudad de Buenos Aires hasta SE 18 Laboratorios Nº de muestras procesadas Virología H. de Niños Ricardo Gutiérrez 76 H.G.A. E. Tornú 16 Lab. Zoonosis H. F. Muñiz 9 INEVH Dr. JI Maiztegui 5 H. G. A. P. Piñero 4 C. y M. Suizo Argentina 3 Total 113 Desde el inicio del año 2012 hasta la SE 18 fueron cargados en SIVILA 113 muestras procesadas en Laboratorios de la Ciudad y en el Laboratorio de Referencia Nacional (INEVH Dr. J. Maiztegui). El 67 % de las muestras fueron procesadas en el Laboratorio de Virología H. de Niños Ricardo Gutiérrez. Las muestras derivadas al INEVH se correlacionaron con los resultados locales

21 Dengue Casos en residentes según clasificación por laboratorio Ciudad de Buenos Aires hasta SE 18 (n=73) laboratorio positivo descartados en estudio resultado no conclusivo De los 75 casos sospechosos notificados en residentes, se obtuvieron muestras en 73 casos (97%). De éstos, 18 casos (25 %) presentaron resultados positivos de laboratorio. Se identificaron los serotipos 1, 2 y 3. En los casos sin antecedente de viaje se halló DEN 3.

22 Monitoreo vectorial (Aedes aegypti) Ovitrampas activas al 07/12/11 Ciudad de Buenos Aires Históricamente, el mosquito Aedes aegypti se distribuye en la Ciudad desde la periferia al centro de la misma desde finales del mes de septiembre de un año hasta el mes de junio del año siguiente.

23 Estrato: Barrio Saavedra Fecha realización: del 16 al 20 de abril de 2012 Total inmuebles estrato: 8701 Total manzanas estrato: 342 Total manzanas sorteadas: 84 (24%) Inmuebles programados: 428 Inmuebles ingresados: 435 Proporción Inmuebles ingresados/programados: 102 % Total muestras extraídas: 152 Total muestras infestadas con Aedes aegypti: 137 Proporción muestras infestadas: 90,1% DENGUE - SALA de SITUACION 2012 Monitoreo vectorial CABA Informe LIRAa.ABRIL 2012 INMUEBLES Nro % Ingresados ,2 Cerrados Renuentes ,8 TOTAL INMUEBLES VISITADOS 2267 Fuente. Instituto Pasteur

24 Monitoreo vectorial CABA. Informe LIRAa ABRIL 2012 ÍNDICES ENTOMOLÓGICOS ÍNDICE PREDIAL: 21,15% ÍNDICE DE BRETEAU: 31,5% En el estrato estudiado en la Ciudad, se mantienen índices elevados y predomina n los recipientes domiciliario s tipo B Número % Tanques de agua ligados a la red, depositos elevados A1 0 0,0 Depósitos al nivel del suelo para consumo (barril, tacho, pozo) Recipientes móviles: Floreros, planta en agua, portamaceta, balde Recipientes fijos: canaleta, rejilla, fuente ornamental Cubiertas de autos ÍNDICE POR TIPO DE RECIPIENTE Descripción codigo A2 B C D Cantidad 1 1 Descartables: lona plástica, tacho pintura. D Recipientes naturales (axilas de plantas, hojas) E 1 1 Total general 100, Fuente. Instituto Pasteur

25 Estratificación de riesgo de transmisión de Dengue MSN-CONAE. Ciudad de Buenos Aires. 1er. Semestre Según la valoración de circulación viral, dinámica poblacional, control vectorial y características entomológicas; la Ciudad se encuentra en un nivel de riesgo medio para la transmisión de Dengue Riesgo 3 Componentes: 18,9 Prioridad Provisoria: MEDIA Año: 2011 Temporada: 1.- Semestre I: 1 Noviembre a 30 Abril Componente Circulación Valoración Antec. Transm. Viral 4 Valoracion Vigilancia sindromica 3 Valoración Flujo Poblacional 4 Valoración Area o Localidad Fronteriza 4 Valoración Densidad Poblacional 4 Valoración Componente Riesgo Transmision Viral 3,80 Control Vectorial Valoración Personal afectado al Control Vectorial 2 Valoración Periodicidad del Control de Criaderos 3 Valoración Componente Riesgo Control Vectorial 2,50 Riesgo Entomológico Valoración presencia/ausencia del vector 4 Valoración Indice Aedicos 4 Valoración Provisión de Agua de Red 1 Valoración Componente Riesgo Entomologico 3,00

26 Acciones de Control Principales Focos. Ciudad de Buenos Aires hasta SE 18 FOCO (Comuna) Acciones de Control en Relevamientos domiciliarios (9 manzanas) % Viviendas Ingresadas casas Nº Casos Febriles Detectados Aedes aegypti: Larvas y adultos identificados Intervención Control de Plagas 15 (Rosetti) 54, (de 35) muestras positivas si 15 (Fraga) Desorden ambiental en el Bº. Numerosos criaderos si 1 (Bº Güemes) 63, (de 9) muestras positivas) si Dadas las características urbanas y poblacionales presentes en la Ciudad, es dificultoso el ingreso a las viviendas para la implementación de las acciones de control. Sin embargo se logró superar el 50 % de ingreso a los domicilios en las acciones de control de foco realizadas.

27 Comunicación Como parte del plan de comunicación a la población, se han distribuido materiales impresos que incluyen volantes, afiches, dípticos y autoadhesivos

28 RESUMEN En Ciudad de Buenos Aires se ha constatado desde el año 1995 la presencia del mosquito Aedes aegypti, y las características urbanas, poblacionales y climáticas favorecen su desarrollo Países limítrofes como Brasil, Bolivia y Paraguay se encuentran en situación endemoepidémica, con circulación de los cuatro serotipos virales. En Ciudad de Buenos Aires, durante el año 2012 hasta la SE 18, fueron notificados 75 sospechosos de dengue residentes habituales de la Ciudad. El primer caso confirmado de dengue se registró en la SE 7. El primer caso confirmado sin antecedentes de viaje ocurrió en la SE 10. Cuatro de los 18 pacientes con laboratorio positivo (22 %) requirieron internación por presentar signos de alarma. Se identificaron los serotipos 1, 2 y 3. En el estrato estudiado para el LIRAa, se mantienen índices elevados y predominan los recipientes domiciliarios tipo B. Según riesgo estratificado para transmisión de dengue, la Ciudad presenta un nivel de riesgo medio