GUÍA FORMATIVA DE ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR

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1 Fecha: OCTUBRE 2015 Edición 02 Código: ITCDO 063.ACV DOCUMENTACION DE LA COMISION DE DOCENCIA COMISION DE DOCENCIA GUÍA FORMATIVA DE ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR AUTORES Mónica García Pandavenes (Tutora) José María Gutiérrez Julián (J Servicio 2013) M Ángeles Menéndez Herrero (J Servicio 2015) REVISORES Mónica García Pandavenes (Tutora) M Ángeles Menéndez Herrero (J. Servicio) Comisión de Docencia AUTORIZADO Comisión de Docencia Fecha: 26 de junio de 2013 Fecha : Octubre de 2015 Fecha: 28 de octubre de 2015 Celestino Villamil, s/nº Oviedo

2 GUIA FORMATIVA DE ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR Objetivos del periodo formativo de la Residencia (Generales y específicos) Duración de la formación MIR: 5 años Generales: 1. Proporcionar al futuro especialista un extenso conocimiento teórico y un entrenamiento práctico suficiente para la atención del paciente vascular. 2. Adquirir conocimientos en profundidad de los factores de riesgo de las enfermedades vasculares para promocionar y fomentar la prevención primaria y secundaria. 3. Iniciación a la docencia e investigación. Participar, preparar y actuar en sesiones clínicas y en la docencia directa a residentes de cursos inferiores. Capacitación en la elaboración de los distintos tipos de publicaciones científicas. Aprendizaje de la metodología de la investigación. 4. Formación óptima en el ámbito de un hospital de tercer nivel: a) Integración en un grupo sanitario. Capacitación para asumir compromiso y responsabilidades. b) Colaboración en la formación de otras especialidades. c) Capacitación para trabajar en equipos multidisciplinares. d) Optimización de los recursos sanitarios. Adquisición de conocimiento en la repercusión económica de las decisiones. e) Capacitación en el correcto trato profesional con el paciente y sus familiares como parte esencial del acto médico. Específicos: 1. Desarrollar y adquirir de forma gradual habilidades clínicas que comprenden el diagnóstico diferencial y la correcta indicación terapéutica médica, quirúrgica o endovascular, adquiriendo experiencia en el diagnóstico vascular no invasivo, capacitación en el diagnóstico por imagen en todas sus vertientes y habilidad y experiencia en las técnicas percutáneas y el abordaje directo intraoperatorio de la patología vascular. 2. Formación técnica basada en el autoaprendizaje tutorizado de acuerdo con el programa de la especialidad publicado en BOE ORDEN SCO / 1258 / 2007 de 13 de abril. 3. Formación obligatoria en protección radiológica, dado el nuevo giro de la especialidad con el desarrollo de técnicas por métodos endoluminales.

3 Los contenidos formativos en esta materia se ajustan a lo previsto en la Guía Europea «Protección Radiológica 116», relativa a las directrices de educación y formación sobre protección radiológica en exposiciones médicas. Contenido de la formación: a) Estructura atómica, producción e interacción de la radiación. b) Estructura nuclear y radiactividad. c) Magnitudes y unidades radiológicas. d) Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas. e) Fundamentos de la detección de la radiación. f) Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación. g) Protección radiológica. Principios generales. h) Control de calidad y garantía de calidad. i) Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones ionizantes. j) Protección radiológica operacional. k) Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes. l) Aspectos de protección radiológica específicos de los trabajadores expuestos.

4 PLANIFICACIÓN DE LAS ROTACIONES POR AÑO DE RESIDENCIA Estancia formativa 1 /Año de residencia Duración de la rotación Dispositivo Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Unidad de hospitalización y consulta externa. Área quirúrgica / 1º Competencias profesionales a adquirir según Programa Formativo 3 meses HUCA 1.1 Policlínica: Realización de historias clínicas y exploración del paciente vascular. Iniciación en los tratamientos ambulatorios del paciente vascular. 1.2 Unidad de hospitalización: Historia clínica y exploración del paciente hospitalizado. Aprendizaje de las técnicas de curas de heridas y úlceras vasculares. Realización de exploraciones funcionales (Doppler). Familiarizarse con los protocolos de estudio y tratamiento en el pre y postoperatorio. 1.3 Valoración supervisada de la urgencia vascular. 1.4 Adquisición de los conocimientos básicos de técnica quirúrgica y actuará como primer ayudante en intervenciones del nivel A y B, y como cirujano en nivel A. Actividad científica: Adquirirá los conocimientos básicos de metodología científica. Aprenderá a tomar decisiones clínicas aplicando los conocimientos de Medicina basada en la evidencia. Colaborará activamente en las líneas de investigación básica, experimental y clínica que le asigne su tutor. De forma tutorizada presentará sesiones clínicas, Guardias y atención continuada A. y C. Vascular y en Urgencias 1 Área de rotación del programa

5 Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo / 1º Cuidados intensivos/ reanimación quirúrgica / 1º Laboratorio de diagnóstico vascular no invasivo / 1º monográficas, bibliográficas y de morbimortalidad. Se le asignará lecciones del programa teórico de forma gradual según se designe por el tutor. 4 meses HUCA 2.1 Valoración y tratamiento del paciente quirúrgico (preparación preoperatoria). Vigilancia y tratamiento del postoperatorio quirúrgico. 2.2 Competencia en la valoración diagnóstica diferencial de: a) Hemorragia digestiva. b) Oclusión intestinal. c) Peritonitis. Alcanzar destreza en la práctica de: a) Laparotomía exploradora. b) Vías de abordaje abdominal. c) Apendicectomía. Adquisición de conocimientos quirúrgicos en: a) Colecistectomía. b) Herniorrafías. c) Suturas intestinales. d) Esplenectomía. El residente deberá realizar supervisado aperturas y cierres de laparotomía, apendicectomías y eventraciones. 1 mes HUCA 1.1 Adquisición de las habilidades en la valoración y tratamiento del paciente crítico postquirúrgico. 1.2 Adquisición de habilidades en accesos vasculares percutáneos. 1 mes HUCA 1.1 Práctica en exploraciones funcionales mediante Doppler continuo y técnicas pletismográficas. 1.2 Eco-Doppler de todos los territorios vasculares. A. y C. Vascular y en Urgencias A. y C. Vascular y en Urgencias A. y C. Vascular y en Urgencias

6 Servicio de Medicina Interna / 1º 2 meses HUCA 1.1 Realizar la entrevista clínica y conseguir que los encuentros clínicos sean de calidad, incluyendo la valoración del estado funcional, mental y entorno social. 1.2 Saber interpretar los datos obtenidos e indicar las exploraciones complementarias básicas (analíticas, Rx, ECG) adecuadas a cada caso. Saber interpretar los resultados de las mismas. Poder elaborar un juicio clínico diagnóstico de presunción. A. y C. Vascular y en Urgencias Servicio de Urgencias / 1º Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Unidad de hospitalización y consulta externa. Área quirúrgica / 2º 1 mes HUCA Adquirir la capacidad para atender las patologías más prevalentes en urgencias, bajo la supervisión de los Facultativos de Urgencias y MIR de años superiores: 1.1 Anamnesis y enfoque diagnóstico. 1.2 Estudios complementarios. 1.3 Conocer los criterios de ingreso. 12 meses HUCA 1.1 Continuará con las actividades en consulta externa y en exploraciones funcionales, asumiendo mayor responsabilidad acorde con su progresión y capacidad. 1.2 Recibirá al paciente vascular en la Urgencia. 1.3 Realizará como Cirujano intervenciones de nivel A y B. Actuará como primer ayudante en intervenciones de nivel C. 1.4 En el aspecto científico asumirá mayor responsabilidad en las tareas que le sean asignadas por su tutor y se responsabilizará de un protocolo de trabajo de investigación clínica y/o básica. A. y C. Vascular y en Urgencias A. y C. Vascular, incluida 1 mensual en el Sº de Urgencias

7 Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Unidad de hospitalización y consulta externa. Área quirúrgica / 3º Diagnóstico por imagen. Servicio de Radiodiagnóstico. Radiología intervencionista/ 3º 10 meses HUCA 1.1 Asumirá con autonomía actividades que no precisen tutorización directa: Consultas de pacientes nuevos o revisiones en consulta externa y hospitalización. Curas de heridas. Indicación y en su caso realización de pruebas diagnósticas. Prescripción y revisión de tratamientos. Realización de pruebas diagnósticas no invasivas. 1.2 Preparación y presentación de Sesiones Clínicas y de morbimortalidad. 1.3 Comenzará a realizar intervenciones de nivel C como cirujano de forma tutorizada 2 meses HUCA 1.1 Adquisición de habilidades técnicas en la punción percutánea y cateterización endovascular. 1.2 Realización de técnicas de punción percutánea y angiografía diagnóstica. 1.3 Se familiarizará con las técnicas de Flebografía, Tomografía axial computerizada y Angiorresonancia A. y C. Vascular Unidad de hospitalización y consulta externa. Área quirúrgica / 4º 12 meses HUCA 1.1 Completará con pleno rendimiento su aprendizaje en todos los aspectos clínicos de la especialidad. 1.2 Realizará como cirujano las intervenciones de nivel A, A. y C. Vascular B y C y actuará como ayudante en intervenciones de nivel D y E. 1.3 El residente será responsable de un trabajo de investigación anual que debería enfocarse hacía su tesis doctoral. 1.4 Deberá actuar activamente como discursor en las sesiones científicas y docentes del Servicio

8 Unidad de hospitalización y consulta externa. Área quirúrgica / 5º 8-10 meses HUCA Realizará como cirujano intervenciones de los niveles C, D y ayudará en las intervenciones de nivel E. A. y C. Vascular Servicio de Cirugía Cardiaca / 5º 1 mes 1.1 Vías de abordaje en Cirugía Cardiaca. Realizará esternotomías y cierre de las mismas. 1.2 Fundamentos y técnicas de Circulación extracorpórea. 1.3 Revascularización miocárdica. Técnicas e Indicaciones. Asistirá como ayudante a Derivaciones Aorto-coronarias. 1.4 Postoperatorio en Cirugía Cardiaca.

9 ROTACIONES EXTERNAS Estancia Duración formativa 2 /Año de la de residencia rotación Área asistencial elegida / 5º Dispositivo Competencias profesionales a adquirir según Programa Formativo 1-2 meses Variable Formación y profundización en nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas y abordaje de la patología propia del área en Hospitales con mayor volumen asistencial. Aproximación al tratamiento endovascular de la patología de aorta. Guardias y atención continuada Según disponibilidad de área elegida OTRAS ACTIVIDADES Año de Residencia Actividades Formativas Programa de Formación Transversal Los marcados en el plan de formación transversa de Especialistas en Formación del Principado de Asturias 1º - 2º Se realizarán obligatoriamente: Organización de la atención sanitaria en España y Asturias. Aspectos legales de las profesiones sanitarias. Bioética. Cuidados paliativos. Habilidades básicas de relación con el paciente y para el trabajo en equipo. Búsqueda bibliográfica y lectura crítica de artículos científicos. Reanimación cardiopulmonar básica. Protección radiológica básica. 2 Área de rotación del programa

10 3º - 5º Se realizarán opcionalmente: Bioestadística. Epidemiología clínica. Metodología de la investigación. Medicina basada en la evidencia. Elaboración y publicación de trabajos en Ciencias de la Salud. Reanimación cardio-pulmonar avanzada. Uso racional del medicamento. Gestión de la calidad y seguridad del paciente Planificación de las Sesiones Clínicas de la Unidad Asistencial 3 Año de Residencia/ Criterios de organización General Nº sesiones 1º / Reunión clínica diaria: garantizar la continuidad de los 2º / 6-8 procesos asistenciales, discusión de pruebas diagnósticas e indicación quirúrgica. 3º / Sesión clínica semanal: aspectos relacionados con la 4º / 6-8 práctica en un servicio de Angiología y Cirugía 5º / 6-8 Vascular impartidos por otros servicios del complejo hospitalario. 1.3 Sesión clínica mensual: presentación y manejo de dispositivos de última generación en terapéutica endovascular. 1.4 Sesión de morbi-mortalidad bi-mensual. 3 Definir para cada especialidad las líneas básicas de la organización/planificación de las sesiones programadas con participación de los residentes. Incluyendo el número por año de residencia, y adjuntando el calendario si procede.

11 Planificación de las Sesiones Bibliográficas 4 1º / 3 Sesión bibliográfica mensual: presentación de artículos de la literatura médica se consideren relevantes en la práctica clínica en un Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. 2º / 3 3º / 3 4º / 3 5º / 3 Actividades de Investigación Participación activa en los ensayos clínicos llevados a cabo por el Sº 1.2 Desarrollo durante el periodo de residencia del seminario de investigación y orientación e inicio de la tesis doctoral. FECHA DE IMPLANTACIÓN: 26/06/2013 FECHA DE ÚLTIMA REVISIÓN: 28/10/2015 FECHA DE PRÓXIMA REVISIÓN Dentro de los 2 años de la última revisión Anexo: niveles de complejidad quirúrgica 4 Idem nota anterior. 5 Definir la oferta de participación en proyectos de investigación, publicaciones, tesis, y otras actividades de investigación.

12 Nivel A: Amputaciones menores. Safenectomia y varicectomia. Disección de la región inguinal. Técnicas de punción percutánea. Nivel B: Simpatectomia lumbar. Laparotomía y exploración de cavidad abdominal. Toracotomia. Accesos vasculares (no complejos). Embolectomias de las extremidades. Trombectomias de las extremidades. Amputaciones mayores. Técnicas de cateterización endoluminal. Nivel C: Abordaje del sector aórtico infrarrenal. Abordaje del sector carotídeo extracraneal. Simpatectomias cervicotorácica. Sección de escaleno. Bypass femoropoplíteo Bypass extraanatómicos en extremidades. Profundoplastia. Accesos vasculares complejos. Angioplastias con / sin stents del sector iliaco y de las extremidades. Nivel D: Resección primera costilla. Endarterectomía aortoilíaca. Bypass aortobifemoral. Bypass extraanatómicos en TSA. Tratamiento quirúrgico de aneurismas periféricos. Resección de aneurisma aórtico infrarrenal. Endarterectomia carotídea. Angioplastias y stents de TSA y viscerales y viscerales. Endoprótesis Aórticas. Nivel E: Cirugía de las arterias viscerales. Bypass aortocarotídeo y aortosubclavio. Aneurismas torácicos. Aneurismas toracoabdominales. Endoprótesis torácicas.

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