Presa de signes vitals en els nens

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Presa de signes vitals en els nens"

Ramona Padilla Jiménez
hace 6 años
Vistas:

1 Presa de signes vitals en els nens Definició Les constants vitals són aquells paràmetres que ens indiquen l estat clínic i hemodinàmic del nen. La presa de signes vitals s ha d acompanyar d una observació acurada de l estat i aspecte general del nen, així com de l actitud, les característiques de la respiració i la coloració, amb la finalitat de valorar l estat inicial actual i la seva evolució, per prioritzar les intervencions d infermeria. Sempre que sigui possible, la presa dels signes vitals s ha de realitzar en condicions basals, amb el nen tranquil i en estat de repòs; cal també procurar un entorn físic adequat i un acompanyament emocional que facilitin l èxit del procediment Els principals signes vitals són: - la respiració - el pols - la pressió arterial - la temperatura Els objectius d infermeria són: 1. Avaluar l estat del nen. 2. Determinar valors basals per a comparacions posteriors. 3. Descobrir desviacions en l estat funcional del nen el més aviat possible. 4. Registrar i comunicar totes les observacions relatives al benestar del nen a la resta de l equip. La seqüència a seguir en la presa de constants vitals ha de ser: 1. Respiració. 2. Freqüència cardíaca 3. Tensió arterial. 4. Temperatura

2 Mesura de la frecuencia respiratoria (FR) La freqüència respiratòria és el nombre de respiracions que fa el nen durant un minut; cada respiració està constituïda per un cicle complet de dos moviments: inspiració i espiració. El patró respiratori del nen no és tan regular com en l adult, i per obtenir un valor fiable cal mesurar la FR durant 1 minut. En nadons, lactants i nens fins a l any de vida, la mesura es realitza per auscultació directa toràcica a nivell dels camps pulmonars; a partir de l any de vida la mesura es realitza visualitzant els moviments toracoabdominals i/o col locant una mà sobre aquestes zones. La respiració en el nadó és principalment diafragmàtica i en els nens de major edat és toràcica. Fonendoscopi pediàtric Rellotge amb indicador de segons Procediment - Informar el nen i/o pares de la tècnica a realitzar - Col locar el nen en un lloc confortable i despullar-lo tot valorant la temperatura ambiental; si cal, tapar-lo amb un llençol - Col locar el fonendoscopi a la zona toràcica posterior, a nivell dels camps pulmonars mitjans i auscultar l entrada d aire en cada respiració, al mateix temps que s observen els moviments toràcics i abdominals - Comptar durant un minut el nombre de respiracions que s ausculten i es visualitzen. Observar la regularitat, tipus i característiques de les respiracions

3 - Gestionar correctament el material utilitzat Quan és mesura la FR, el nen no té que saber el que li mesurem, simularem que estem mesurant-li el pols, però en realitat li mesurarem la respiració, perquè si saben que estem contant les respiracions, és difícil mantenir el ritme normal. Se conten les inspiracions o les expiracions, mai els dos moviments Alteracions respiràtories: Taquipnea, bradipnea, dispnea, apnea, aleteig nasal, tiratge esternal i toràcic, queixit espiratori i estridor laringi. Mesura de la freqüència cardíaca (FC) La freqüència cardíaca equival al nombre de batecs que fa el cor durant un minut; aquest valor s expressa en nombre de pulsacions o batecs per minut i varia en funció de l edat i de l estat clínic del nen Fins a l edat preescolar la mesura de la FC es realitza mitjançant auscultació a nivell cardíac central, a la zona apical, al llarg d un minut. A partir d aquesta estat la mesura es pot realitzar a nivell perifèric en les artèries radial, caròtida i temporal en els nens grans. Es pot prendre en 30 i multiplicar-lo per dos Fonendoscopi pediàtric Rellotge amb indicador de segons Procediment de la mesura de la FC central - Informar el nen i/o pares de la tècnica a realitzar - Col locar el nen en un lloc confortable i despullar-lo tot valorant la temperatura ambiental; si cal, tapar-lo amb un llençol

4 - Col locar el fonendoscopi pediàtric en el tòrax a la zona delimitada entre el mugró esquerre i l estèrnum (calendar amb les mans la membrana del fonendoscopi abans d aplicar-lo sobre el nen) - Auscultar i comptar el nombre de batecs durant un minut, tenint en compte la intensitat i el ritme. - Gestionar correctament el material utilitzat Consideracions específiques La mesura de la FC a nivell perifèric es realitza seguint les mateixes pautes que en el pacient adult En lactants el pols perifèric es localitza millor a l artèria braquial, situada a la part mitjana a la cara interna de la part superior del braç Mesura de la tensió arterial (TA) La tensió arterial és la prensió que exerceix la sang bombejada pel cor en les parets arterial, i consta de dos valors: la tensió arterial sistòlica, pressió màxima produïda per la contracció ventricular, i la tensió arterial diastòlica, pressió mínima quan els ventricles estan relaxats. La mesura de la TA es realitza a nivell del braç, a la zona del plec del colze, exercint pressió amb un maneguet i esfigmomanòmetre sobre l artèria humeral; altres zones menys freqüents de mesura són l avantbraç, la cuixa i la cama; en tots els casos el fonendoscopi ha d estar col locat sobre l artèria corresponent de l àrea corporal escollida Fonendoscopi pediàtric Esfigmomanòmetre i maneguets pediàtrics (diferents mides segon edat) Procediment

5 - Informar el nen i/o pares de la tècnica a realitzar - Col locar el nen en un lloc confortable i despullar-lo tot valorant la temperatura ambiental; si cal, tapar-lo amb un llençol - Escollir el maneguet adequat per a l edat del nen; l amplada ha de ser igual a uns dos terços de la longitud del braç del nen - Col locar el maneguet i prendre la TA - Gestionar correctament el material utilitzat Mesura de la temperatura La temperatura ha de ser l últim dels signes vitals a valorar. Per a prendre la temperatura en nens es freqüent utilitzar la mucosa rectal, tot i que ara es considera l axil lar com la més precisa. Hi ha diferents tipus de termòmetres. Actualment el de mercuri no s utilitza. Termòmetre Procediment - Informar el nen i/o pares de la tècnica a realitzar - Col locar el nen en un lloc confortable i despullar-lo tot valorant la temperatura ambiental; si cal, tapar-lo amb un llençol - Col locar el termòmetre en el centre de l aixella, ficant el braç damunt del pit - Gestionar correctament el material utilitzat

6 Signes vitals segons edat del nen Edat FR/min FC/min T.A /mmhg Temperatura RN /30 > 1 any ,3ºC 2 anys /30 4 anys /60 37,1-37,3ºC 36,9-37,2ºC 6 anys /60 36,9ºC 10 anys /64 14 anys /75 36,7-36,8ºC 36,4-36,6ºC

Documentos relacionados

Programa Grumet Èxit Fitxes complementàries

Programa Grumet Èxit Fitxes complementàries MESURA DE DENSITATS DE SÒLIDS I LÍQUIDS Activitat 1. a) Digueu el volum aproximat dels següents recipients: telèfon mòbil, un cotxe i una iogurt. Teniu en compte que un brik de llet té un volum de 1000cm3.