ACTUALIZACIÓN EADISOC Dra. Juana María Andrés Tauler Psiquiatra IBSMIA HOSPITAL SON ESPASES

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Alberto Tebar Maidana
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1 ACTUALIZACIÓN EADISOC Dra. Juana María Andrés Tauler Psiquiatra IBSMIA HOSPITAL SON ESPASES

2 QUÉ ME TIENE QUE HACER SOSPECHAR LA EXISTENCIA DE UN POSIBLE AUTISMO? peculiares en Su forma de relacionarse o falta de relación social. Su contacto físico Conducta Manías Intereses Uso del lenguaje Etc etc etc

3 Ausencia o retraso del lenguaje expresivo Vocalizaciones sin intención comunicativa Uso de palabras aisladas aunque pudiera hacer una frase. El vocabulario no aumenta al ritmo esperado Regresión o pérdida de lenguaje. Anomalías en el habla Ecolalias: repetición de palabras o frases de manera estereotipada y de forma inmediata o demorada y/o realización de preguntas de las cuáles conoce la respuesta. Uso de neologismos Inversión de pronombres tú/yo él/yo Omisión o disfunción en el uso de palabras

4 Lenguaje pedante Vocabulario rico y sofisticado Frases largas y formales Escaso o ausente uso de lenguaje sencillo y coloquial Lenguaje literal Dificultades para entender el sentido de las frases, metáforas, chistes, ironías Dificultad para comprender conceptos abstractos. Dificultad para detectar engaños y dobles sentidos Expresiones inadecuadas para el contexto Dificultades habilidades pragmáticas del lenguaje Para mantener una conversación recíproca. Tendencia a hablar de temas de su interés. Dificultad para respetar turno de palabra. Puede variar entre la escasa participación y la verborrea. Dificultad para atender y tener en cuenta los comentarios de los demás. Ofrecen muchos datos irrelevantes.

5 Alteración en la prosodia Entonación peculiar Dificultades para regular el volumen de voz y ritmo del habla Inadecuada fluidez verbal. Dificultad en lenguaje no verbal En mantener contacto ocular y/o contacto ocular inadecuado. Dificultad para expresar y reconocer emociones. Poca o inadecuada expresividad facial. Respuesta inadecuada a gestos y/o expresiones faciales de los demás (guiño, sonrisa )

6 Problemas para comprender reglas y normas sociales Escaso interés por los juegos y/o actividades propias de la edad. Intento de imponer sus normas y reglas de juego. Distancia interpersonal no acorde al contexto y la intimidad con la persona. Falta de reciprocidad socioemocional Escasa comprensión de emociones elaboradas Reacciones emocionales desproporcionadas Capacidad limitada de empatía. Escaso interés hacia los demás Dificultad para comprender el concepto de amistad. Dificultad para iniciar y mantener relaciones de amistad.

7 Desarrollo de actividades repetitivas sin objetivo aparente Número restringido de actividades y dedicación excesiva. Insistencia por alinear objetos y resistencia a varias sus posiciones. Fascinación por contar y repetir. Acumular gran cantidad de información. Manierismos motores y estereotipias Aleteos de manos. Giros sobre sí mismos. Balanceo. Deambulación sin funcionalidad. Anomalías posturales (andar de puntillas o adaptar posturas extravagantes). Resistencia a los cambios del entorno o rutinas Insistencia en hacer siempre las mismas cosas o que las cosas del entorno no cambien. Patrones repetitivo de conducta que le da seguridad.

8 Preocupación excesivas por ciertos objetos o temas de interés. Fascinación por partes de objetos, piezas giratorias, letras o logotipos, colecciones, listados. Recopilación de datos sobre temas específicos. Alteraciones de la imaginación Problemas para planificar, anticipar o programar su propio comportamiento. Dificultades de diferenciar ficción y realidad. Ausencia y/o retraso en aparición del juego funcional o simbólico.

9 ALTERACIONES SENSORIALES Hipo e hipersensibilidad auditiva, gustativa, olfativa, táctil y visual. Hipo e hipersensibilidad al dolor, a la temperatura, etc PROBLEMAS MOTORES: Problemas en motricidad fina: escritura, desarrollo tareas sencillas que requieran coordinación motriz. Frecuente fatiga física. Problemas en motricidad gruesa: correr de forma descoordinada, problemas de equilibrio

11 Señales de alarma NICE Informe escolar del tutor Pruebas screening (M-CHAT-R; SCQ; AMSE) Evaluación psicopedagógica (perfil CI, lenguaje y aprendizaje). Documento derivación a EADISOC ( Centro Salud) Carta informativa a padres Cita con pediatra Firma del consentimiento informado. +

12 Vía mail a eadisoceducacio@educaib.eu Un mail por alumno. Adjuntar como archivos adjuntos las pruebas de screening. Formato word (no ODT, no escaneado) Renombrar documentos: nombre prueba iniciales del niño. AMSE-JPR. Encriptar cada uno de los docs Poner en asunto: iniciales alumno + Centro Salud.

13 2º Viernes: EADISOC A 3º Viernes: EADISOC B y E 4º viernes: EADISOC C y D De septiembre a julio 1º parte mañana: casos pendientes/nuevos. 2º parte mañana: Devolución a padres.

14 El conjunto de la evaluación cumple criterios DSM-V Screening EOEP Historia clínica Evaluación del niño Observación Pruebas específicas

15 A) Déficits persistentes en la comunicación social e interacción social (3/3) 1. Déficit en reciprocidad socioemocional 2. Déficit en conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción social 3. Déficit en desarrollar, mantener y comprender relaciones. B) Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e intereses (2/4) 1. Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos. 2. Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o patrones de comportamiento verbal y no verbal ritualizado. 3. Intereses altamente restringidos, obsesivos, que son anormales por su intensidad o su foco. 4. Hiper o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del entorno.

16 C) Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del desarrollo (pero pueden no manifestarse hasta que la demanda social supera las capacidades o estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida). D) Los sintomas causan un deterioro clinicamente significativo. E) Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o el retraso global del desarrollo Indicar la presencia de: Discapacidad psíquica Nivel desarrollo lenguaje. Comorbilidad médica Comorbilidad psiquiátrica u otro trastorno del neurodesarrollo. Indicar el grado de severidad en A y B.

17 NIVEL DE GRAVEDAD GRADO 3 GRADO 2 GRADO 1 COMUNICACIÓN SOCIAL Deficiencias graves en comunicación social verbal y no verbal. Inicio limitado de interacción social y escasa respuesta a la apertura social de otras personas. Deficiencias notables en comunicación social verbal y no verbal. Inicio limitado de interacción social y escasa respuesta a la apertura social de otras personas o respuestas no normales a la apertura social de otras personas. Sin ayuda in situ, las deficiencias en comunicación causan problemas importantes. Dificultad de iniciar relaciones sociales. Ejemplos claros de respuestas atípicas o insatisfactorias a la apertura social de otras personas. Puede parecer que tiene poco interés en relacionarse. COMPORTAMIENTOS RESTRINGIDOS Y REPETITIVOS Inflexibilidad en la conducta. Dificultad de hacer frente a los cambios Conductas/intereses restringidos afectan el funcionamiento diario Ansiedad intensa Dificultad en cambiar el foco de atención Inflexibilidad en la conducta Dificultad en los cambios Conductas/intereses restringidos interfieren en determinados contextos Ansiedad Dificultad en cambiar foco de atención La rigidez causa una interferencia significativa con el funcionamiento en uno o más contextos. Los problemas de organización o planificación dificultan la autonomía.

18 El clínico referente elaborará informe TEA /no TEA. Envio mail a orientador derivante (*) Devolución a los padres: Entrega informe en papel firmado. Profesionales que intervienen: Dx TEA: Presencia de clínico/s +/- profesional EOEP- EADISOC. Dx no TEA: Devolución en visita de seguimiento por clínico referente.

21 Recoger los síntomas TEA en el momento de la evaluación de forma estructurada indicando nivel de gravedad. Punto de partida del Plan Terapéutico Individual que debería desarrollarse con el niño desde el ambito escolar, servicios de atención temprana, valoración de discapacidad. Es un salvoconducto que permite obtener ayudas en el futuro. Evitar la peregrinación de niños y familia por los diferentes servicios.

22 IBSMIA Inclusión en grupo de hhss TEA y grupo padres TEA. Cita posterior al diagnóstico. Despejar dudas de los padres Psiquiatra: Solicitud de pruebas genéticas Tratamiento comorbilidad. Seguimiento anual casos. EDUCACION Orientador del centro / equipo EOEP-EADISOC. SVAP intervención / grado discapacidad INTERVENCION TERAPEUTICA

23 Conocimiento del circuito. Que cada profesional desde su ámbito conozca su papel ya establecido dentro del protocolo EADISOC. Que se respeten los cauces establecidos. Buena comunicación y coordinación. Formación en autismo. Unificar el funcionamiento de los equipos (aun teniendo en cuenta la idiosincrasia de cada isla).

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