Vigile su peso, coma sano y muévase más

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1 KENTUCKY 2016 EDICIÓN I Vigile su peso, coma sano y muévase más Cada vez más gente tiene sobrepeso y obesidad. Las personas con sobrepeso tienen más riesgo de tener: Enfermedad cardíaca; Diabetes; Afecciones relacionadas con la artritis; Presión arterial alta y Algunos tipos de cáncer. Siga una dieta saludable: Coma un desayuno equilibrado. Incluya proteínas, granos integrales, frutas y vegetales. Coma menos comida rápida y comida chatarra. Beba ocho vasos de agua todos los días. Elija frutas y vegetales para sus refrigerios. Coma alimentos bajos en grasa y reducidos en grasa. Hable con su médico sobre un plan de dieta y ejercicios que sea adecuado para usted. Qué puede hacer para controlar su peso? Aquí tiene algunas sugerencias. Ejercítese al menos 30 minutos al día. Haga esto cinco días a la semana. Pruebe estos ejercicios: Caminar; Barrer las hojas; Andar en bicicleta; Nadar; Correr o trotar; o Subir escaleras por 10 minutos. Vaya a nadar. Salga a trotar por su vecindario. Use el aro de hula hula con sus hijos. Use las escaleras. Compre una soga para saltar y diviértase. Fuente: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Red de información sobre control del peso, extraído de

2 Hable para mejorar el cuidado de su salud Es difícil conversar sobre la salud conductual con los proveedores. Pero si habla, puede tener una mejor experiencia. Tiene alguna pregunta o algo le preocupa? Dígalo. Sigue sin entender algo? Vuelva a preguntar. No se sienta avergonzado. No dé nada por supuesto. Asegúrese de obtener el cuidado adecuado por parte de los profesionales correctos. Infórmese. Aprenda sobre su tratamiento o su plan de servicios. Comparta la información con su proveedor de atención primaria. Dígale acerca de los cuidados que recibe de sus otros médicos. También dígale los medicamentos que toma y las alergias que tiene. Consiga a un defensor. Un defensor es un consejero o alguien que puede brindarle su apoyo. Puede ser un familiar, un amigo o un colega. WellCare puede ayudar. Llame a nuestra línea de crisis al número Sepa cuáles son los medicamentos que toma y por qué. Pregunte acerca de los efectos secundarios. Investigue antes de obtener los servicios. Pregunte si la organización tiene experiencia en tratar a la gente como usted. Participe de su atención médica. Usted y el personal médico que lo atiende deberían ponerse de acuerdo en todo. Fuente: The Joint Commission, programa Speak Up ( Hable, en inglés), extraído de Haga clic o llame para enterarse de las últimas novedades sobre cobertura de medicamentos Desea encontrar las últimas novedades sobre los medicamentos que cubrimos? Visite nuestro sitio web: kentucky. wellcare.com. Encontrará nuestra Lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés). Puede ver qué medicamentos hemos agregado o quitado. También encontrará cambios con respecto a las condiciones de cualquier medicamento o los límites de cobertura. Además, puede llamarnos para recibir actualizaciones. Encontrará el número en la última página. 2 Boletín para miembros

3 En la imagen: Gloria Owens Una administradora de cuidados de la salud le cambió la vida a Gloria Gloria Owens no sabía qué tipo de ayuda necesitaba. Tenía 72 años de edad. Había perdido una pierna por problemas de circulación. También tenía otras afecciones médicas. Luego, Gloria comenzó a trabajar con una administradora de cuidados de la salud de WellCare. Esa administradora sabía exactamente cómo ayudarle. La administradora de cuidados de la salud de Gloria vio que no se trataba solo de problemas físicos. Gloria también tenía una depresión grave. Estaba aislada en su casa. Su administradora de cuidados de la salud sabía que eso afectaba enormemente la salud general de Gloria. Preparación de un plan de cuidados La administradora de cuidados de la salud desarrolló un plan para tratar todos los problemas de Gloria, incluida su depresión. El plan consistía en fisioterapia, terapia ocupacional, una ayuda médica domiciliaria y una enfermera. A Gloria le generaba ansiedad tener que viajar para ver a ciertos médicos. Por eso, la administradora de cuidados de la salud iba en el bus con ella. También ayudó a que Gloria obtuviese algo de ayuda en su propia casa. Un comienzo nuevo Ahora, Gloria ha recuperado la confianza en sí misma. Disfruta otra vez de la vida. Incluso ha comenzado a caminar con ayuda de una andadera. Le agradece a su administradora de cuidados de la salud que la haya ayudado. Es un trabajo, pero ella hizo mucho más que eso. Se ha convertido en mi amiga, dice Gloria. A los 72 años, aprendí a quererme. La vida es linda y ahora la estoy disfrutando. Vea un video de Gloria Owens en YouTube en: tinyurl.com/gloriaowens. Cree que el Programa de administración de cuidados de la salud podría ayudarle? Llame a Servicio al Cliente. Encontrará el número en la última página. Boletín para miembros 3

4 Ataque al corazón o paro cardíaco? Conozca la diferencia Un ataque al corazón y un paro cardíaco no son iguales. Es bueno que conozca la diferencia. Qué es un ataque al corazón? Un ataque al corazón se produce cuando una arteria obstruida impide que la sangre llegue a una sección del corazón. Los síntomas comienzan lentamente. Pueden durar horas, días o semanas antes de que se produzca un ataque al corazón. Qué es un paro cardíaco? Un paro cardíaco se debe a un latido irregular. La acción de bombeo del corazón se ve perturbada. El corazón no puede bombear sangre a todo el cuerpo. Qué debería hacer? Un accionar rápido puede salvar una vida. Cada minuto cuenta! Qué hacer si alguien tiene un ataque al corazón o un paro cardíaco? Lo primero que hay que hacer es llamar al 911. Así, los servicios médicos de emergencia llegarán a usted pronto. De esa manera, podrá comenzar con el tratamiento más rápido que si lleva a alguien hasta el hospital. Si cuenta con un desfibrilador automático externo, úselo. Este dispositivo portátil comprueba el ritmo cardíaco. Puede enviar una descarga eléctrica para devolverle al corazón su ritmo normal. De ser posible, inicie la reanimación cardiopulmonar de inmediato. Siga haciendo esto hasta que llegue la ayuda. Arteria obstruida Arritmia Fuente: American Heart Association, Ataque al corazón o paro cardíaco repentino: En qué difieren?, extraído de Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/Heart-Attack-or-Sudden- Cardiac-Arrest-How-Are-They-Different_UCM_440804_Article.jsp 4 Boletín para miembros

5 Su salud es importante para nosotros. Queremos compartir algunas buenas noticias con usted. Hemos agregado más beneficios para brindarle la mejor atención médica. Aquí encontrará más información. Tiene alguna pregunta? Llámenos al Los usuarios de líneas TTY deben llamar al Atendemos de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m. Nuestro amable personal está a su disposición para ayudarle y responder todas sus preguntas. Desde el 1 de enero de 2016, WellCare de Kentucky proporcionará los siguientes beneficios nuevos: Programa de comidas GRATUITO. Es para pacientes que acaban de ser dados de alta de un hospital, un centro de rehabilitación o un centro de enfermería especializada. Programa Recompensas Saludables GRATUITO. Obtenga recompensas por hacer cosas que le ayudan a llevar una vida más saludable. Por ejemplo, asistir a sus visitas anuales para personas sanas. Las recompensas incluyen: Tarjetas de obsequio para ciertas tiendas minoristas Tarjeta de débito recargable Pañales GRATUITOS Chequeo físico GRATUITO para realizar deportes. Obtenga un chequeo físico al año realizado por un proveedor de atención primaria. Está dirigido a niños de entre 6 y 18 años. Los miembros seguirán contando con estos beneficios adicionales: Hasta $120 para artículos de venta libre GRATUITOS al año. Puede elegir entre más de 150 artículos diferentes. Por ejemplo, pañales, lentes para leer, jabón para manos, kit dental para viaje, lociones, analgésicos, entre otras cosas. Examen GED GRATUITO. Para miembros de 16 años o más que no tengan un diploma de escuela secundaria. Baby shower GRATUITO si está embarazada. Acuda a un shower en su comunidad. Le darán una cesta de obsequios y sugerencias para cuidar la salud suya y de su bebé. Sigue

6 Línea GRATUITA de Asistencia de la Comunidad. Le permitirá conectarse con los servicios que ofrece la comunidad. Por ejemplo, asistencia con los servicios públicos, bancos de alimentos y transporte. Administrador de enfermedades y cuidado personal - GRATIS. Obtenga ayuda y apoyo para afecciones tales como el asma, la diabetes, etc. Línea GRATUITA para crisis, con atención las 24 horas. Obtenga ayuda para problemas de la salud conductual y relacionados con el abuso de drogas y alcohol. Línea GRATUITA de Enfermeras de Consejería. Llame las 24 horas, todos los días, para hablar con una enfermera registrada o para obtener orientación médica. Text4Baby. Este servicio gratuito ofrece sugerencias de salud para el embarazo y el primer año del bebé. Línea de Enfermeras de Consejería, con atención las 24 horas: (TTY ) Línea GRATUITA de Asistencia de la Comunidad: (Para retransmisión de video: ) Para solicitar este documento en español o para escuchar la traducción llame a Servicio al Cliente al (TTY ). Gracias por confiar en nosotros. *A partir de 1 de mayo, WellCare dejará de brindar cuidado de relevo (ayuda temporal). Desea más información sobre cómo ser miembro de WellCare de Kentucky? Comuníquese al (TTY ), de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m., hora del Este.

7 Actúe ahora para mantener sus beneficios de salud Actualizó la dirección de correo que informó al estado? Si no lo hizo, DEBE HACERLO. Es una nueva política del estado. Actualícela a través de kynect o una oficina local del DCBS (Departamento de Servicios a la Comunidad). Así, podrá mantener los beneficios de salud que actualmente le ofrece WellCare. Esos beneficios incluyen artículos de venta libre GRATUITOS y poder acceder a visitas médicas y servicios hospitalarios ambulatorios SIN COPAGOS, entre otras cosas. Solo usted o un representante que usted haya autorizado pueden actualizar su dirección. Para hacerlo: Llame al DCBS al número Visite una oficina local del DCBS. Busque una oficina en la página Office_Phone/index. aspx. Llame a kynect al número KYNECT ( ). Actualice su información de contacto en línea en el sitio web kynect.ky.gov. Tiene alguna pregunta? Podemos ayudarle. Comuníquese con Servicio al Cliente al número (TTY ). CAHPS : La calidad de la atención médica desde su punto de vista Qué es CAHPS? Quiere decir Evaluación del consumidor de los sistemas y proveedores de atención médica (CAHPS, por sus siglas en inglés). Es una encuesta. Les pregunta a los miembros qué opinan acerca de los cuidados que reciben ellos o sus hijos. Puede que reciba una encuesta de CAHPS por correo o podrían hacérsela por teléfono. Si es así, por favor complétela. Puede ayudarnos a mejorar nuestros servicios. También les dice a los proveedores cómo lo están haciendo. Los temas que cubre la encuesta abarcan, por ejemplo: Acceso a los cuidados que necesita su hijo; Comunicación con los proveedores; Nuestro servicio al cliente y Cuánto sabe el proveedor de atención primaria de su hijo sobre los cuidados recibidos por parte de otros proveedores. Tiene alguna pregunta? Llame a Servicio al Cliente al número CAHPS es una marca registrada de la Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ (Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica). Para saber más sobre la encuesta CAHPS, sus productos y servicios, visite Boletín para miembros 5

8 Cuídese después de haber dado a luz El cuidado posparto es muy importante. El posparto es el período después del nacimiento de un bebé. Ha dado a luz hace poco? O dará a luz pronto? De ser así, recuerde programar un chequeo posparto con su proveedor. Debe hacer esta visita entre 21 y 56 días después del parto. Incluso aunque haga otra visita antes que eso por algún otro motivo. Si asiste a esta visita médica, podrá obtener una recompensa. Nuestro Programa Recompensas Saludables le entregará seis paquetes de pañales y una tarjeta de obsequio por $20. Comuníquese con nosotros si desea obtener más información. Encontrará el número y el sitio web en la última página. Intente programar esta cita antes de salir del hospital. En esa cita, su proveedor: Revisará su peso y su presión arterial; Comprobará que su cuerpo se esté recuperando correctamente; Revisará sus senos y le preguntará si está amamantando a su bebé; Le preguntará si está comiendo bien y tomando sus vitaminas; Le preguntará si está haciendo actividad física: caminar, estirarse y flexionarse; Le preguntará cómo se sienten usted y su familia respecto del bebé y Hablará con usted sobre planificación familiar y futuros bebés. En esta visita, debería hablar de lo siguiente: Lo que le preocupa sobre el amamantamiento, si está amamantando a su bebé; Sentimientos de tristeza o pérdida de interés; Ejercicios y dieta; y Planificación familiar, incluyendo clases sobre paternidad y maternidad, anticonceptivos, cantidad de embarazos y tiempo que debe transcurrir entre un embarazo y otro para reducir el riesgo de problemas. Fuente: WellCare, Asuntos de la Mamá y el Bebé: Cómo cuidar de usted y su bebé. Tiene alguna pregunta o algo le preocupa sobre su salud? Llame a la Línea de Enfermeras de Consejería de WellCare de Kentucky. Está a su disposición las 24 horas, todos los días. Puede llamar en cualquier momento para obtener orientación por parte de una enfermera. El número gratuito es (TTY ). 6 Boletín para miembros

9 Administración de uso: La atención adecuada en el contexto adecuado En el Programa de administración de uso de WellCare, las decisiones se toman basándose únicamente en la utilidad de la atención médica y el servicio, y la existencia de cobertura. WellCare no recompensa específicamente a los proveedores o a otras personas por negar cobertura. Los incentivos financieros que reciben quienes toman decisiones relacionadas con la administración de uso no alientan las decisiones que signifiquen una subutilización del programa. Si tiene preguntas sobre el Programa de administración de uso o las decisiones sobre la cobertura, o necesita asistencia con el idioma, llame a Servicio al Cliente al (TTY ). También puede consultar la sección del Programa de administración de uso en su Guía para el Miembro. O llame para obtener material en un formato distinto. Esto incluye otros idiomas, letras grandes y audio. Este material no se cobra. Qué es la retinopatía diabética? La retinopatía diabética es la enfermedad de los ojos más común causada por la diabetes. Se produce por cambios en la retina. La retina es el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo. Para ver bien, debe tener una retina saludable. Si tiene retinopatía diabética, puede que no note cambios en su visión en un principio. Con el tiempo, puede empeorar y provocar pérdida de la visión. La retinopatía diabética suele afectar a ambos ojos. Hable con su proveedor de atención primaria sobre hacerse revisar los ojos para ver si presenta signos de esta enfermedad. Si tiene diabetes y tiene entre 18 y 75 años, comuníquese con nosotros para ver cómo obtener una tarjeta de obsequio por $20 después de su examen. Hable siempre con sus médicos sobre cuál es la atención adecuada para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Se lo ofrecemos únicamente con fines informativos. Usted debe consultar su plan o llamar a Servicio al Cliente para averiguar si un servicio está cubierto. Llame al 911 o a su médico de inmediato si se presenta una emergencia de salud. Boletín para miembros 7

10 P.O. Box Louisville, KY To solicit this document in English, please call Customer Service at (TTY ). KY031923_CAD_NEW_SPA State Approved WellCare 2016 KY_10_ En este número Nos complace entregarle la primera edición de Member Focus para el año En esta edición, verá información sobre cómo cuidar su peso, dónde buscar las actualizaciones más recientes de la cobertura de medicamentos y cómo cuidar de usted después de haber dado a luz. Encontrará mucho más en estas páginas, así que lo invitamos a que se tome un momento para ver lo que contienen. Como siempre, le deseamos una buena salud. Números importantes Estamos a solo un llamado (o clic) de distancia! Llame a Servicio al Cliente: TTY De lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m. O visite kentucky.wellcare.com Línea de Enfermeras de Consejería: las 24 horas, todos los días 10867T