DISPLASIA BRONCO PULMONAR

Transcripción

1 CAPITULO I INTRODUCCIÓN DISPLASIA BRONCO PULMONAR Definición.- Se define como DBP. cuando el neonato ha sido sometido a tres o más días de ventilación mecánica depende de oxígeno suplementario por 28 o mas días y presenta cambios radiológicos compatibles. Causas posibles.-después de 15 años de su reconocimiento clínico aún los investigadores no han podido determinar la causa exacta de esta enfermedad. con los múltiples daños que recibe el pulmón del recién nacido prematuro en ventilación mecánica, es probable que no exista un único factor responsable. Los factores causales serían: VIPP., la exposición al oxígeno, la fisiología alterada de la vía aérea la distensibilidad pulmonar baja,con atrapamiento aéreo agudo, el conducto arterioso permeable y la prolongación de la ventilación mecánica estos perjuicios son más pronunciados en el recién prematuro con menos de 32 semanas de gestación y peso inferior a 1500 gr.

2 Barotrauma: causada por la presión positiva de la ventilación mecánica. Se ha demostrado que los neonatos sometidos a ventilación con presión positiva interminente muestran aumento de la resistencia de las vías aéreas,ya que los neonatos mas pequeños y mas graves, siempre necesitan ventilación por presión positiva. Toxicidad del Oxígeno: Se piensa que los niños prematuros son especialmente suceptibles a las concentraciones de oxígeno, debido a la falta del superóxido dismutasa o de sus bajos niveles de vitamina E, ambos actúan protegiendo al pulmón de las lesiones oxidativas causadas por los radicales libres. Estadío I: Distrés respiratorio agudo (2-3días). Patológicamente: Taquipnea, Quejido, Tiraje y Cianosis. Radiológicamente Broncograma aéreo, Membrana Estadío II: Fase de Recuperación (4-10 días después del inicio) Patológicamente: Necrosis aparición del epitelio alveolar, persistencia de las M.H., discreto engrosamiento focal de los capilares basales. Radiológicamente: Opacificación casi completa, borramiento de la silueta cardiaca.

3 Estadío III: (10-20 días) fase de transición. Patológicamente: Metaplasia mucosa bronquiolar diseminada, ensanchamiento y engrosamiento basal. Radiológicamente: Bullas radiolucentes distribuidas por ambos pulmones áreas de densidades irregulares alternando con zonas de hiperaireación. Estadío IV: Fase Crónica (1 mes) Patológicamente: Áreas de enfisema local hipertrofia del músculo liso Bronquiolar,Fibrosis perimucosa y metaplasia diseminada Radiológicamente : Aumento de las bullas radiolucentes, disminución de las áreas con mayor densidad, cardiomegalia. Los antecedentes que se han encontrado en estudios similares en USA (9), en Chile (5), Brasil, Cuba y Argentina, cuyas conclusiones fundamentales se expresan a continuación: 1. La kinesioterapia torácica coadyuva a una resolución clínica y radiológica en el 70% de la atelectasia, con un sólo tratamiento de los pacientes con ayuda respiratoria mecánica ( La aplicación de la kinesioterapia, en los pacientes portadores de atelectasia por displasia broncopulmonar, se asoció con la reducción de las sibilancias y el incremento de la saturación de oxígeno.

4 La importancia de la investigación radica en el hecho que se ha demostrado que se puede obtener una significativa reducción del tiempo de recuperación de la atelectasia pulmonar en neonatos pretérmino aplicando el tratamiento médico complementado con el tratamiento fisioterapéutico respiratorio, con lo cual se obtienen resultados de hasta un 70% de reducción en el tiempo de recuperación frente a los casos en los que se emplea únicamente el tratamiento farmacológico. Los objetivos del presente trabajo fueron: Demostrar el efecto beneficioso de la kinesioterapia respiratoria como medida complementaria en el manejo del neonato con atelectasia pulmonar producida por displasia broncopulmonar, crear evidencias respecto al rol de la kinesioterapia respiratoria para estudios posteriores en neonatos prematuros con otro tipo de patologías respiratorias. La finalidad de la presente investigación encuentra su razón de ser o su causa final en la reducción de la tasa de mortalidad y de acelerar el proceso de resolución de la atelectasia pulmonar producida por displasia broncopulmonar, ya que se ha demostrado la eficacia del método de combinar el tratamiento farmacológico con el fisioterapéutico, con resultados sumamente alentadores y satisfactorios. manera: Luego de haber efectuado la investigación se concluyó de la siguiente

5 La aplicación de la kinesioterapia respiratoria reduce el tiempo de tratamiento en neonatos pretérmino con atelectasia pulmonar (4) y permite restablecer la ventilación pulmonar de la zona atelectásica, prevenir los colapsos pulmonares por obstrucción bronquial, restablecer la función del parénquima pulmonar en las zonas colapsadas, (36) movilizar y drenar las secreciones bronquiales, mejorar el patrón de respiración y su control.