Diagnóstico sobre la situación del personal de partería en Morelos, Oaxaca, Hidalgo y Tlaxcala

Transcripción

1 Diagnóstico sobre la situación del personal de partería en Morelos, Oaxaca, Hidalgo y Tlaxcala Coordinador General Gustavo Nigenda; investigadores Luz María González Robledo, Clara Juárez Ramírez, Laura Nigenda López, José Arturo Ruiz Larios; asistentes de Investigación y trabajo de campo Alba Hernández Soc, Araczy Martínez Dávalos, Nancy Mena Silva; coordinadora operativa y logística Rocío Bejarano Medellín

2 Contenido Marco conceptual Objetivos Metodología Principales resultados Discusión Conclusiones y recomendaciones

3 Marco conceptual I. Ciclo de la Política de RHS en ambientes complejos Monitorización y Evaluación Sindicatos Mercado laboral Gerentes de unidades de salud Política RHS Otros trabajadores de la salud Instituciones educativas Planificación y Diseño Fuente: Ajustado de capacityproject.org Implementación

4 Marco conceptual II. Planificación dinámica de los recursos humanos en salud con niveles de incertidumbre Necesidades de Salud Servicios Requeridos Requerimientos de RH Demanda de Atención Poblacional Eficiencia Productividad Entradas Migración BRECHAS Estudiantes Graduados Disponibilidad Cruda Disponibilidad Ajustada Salidas Salidas Migración Tasas de Participación Fuente: Modificado de Tomblin-Murphy, 2009

5 Marco conceptual III. Atención Primaria de la Salud como El MODELO Determinantes sociales de la salud Sistema de Salud basado en la APS Estrategia de desarrollo (desarrollo humano sostenible) -Desarrollo económico y activo de la pobreza -Educación y desarrollo social -Desarrollo político y derechos Humanos -Salud y calidad de vida -Medio ambiente y protección de recursos Funciones del Sistema de Salud -Gobernanza -Regulación -Políticas -Financiamiento -Planes y programas -Investigación y desarrollo Estructura de Servicios de Salud Servicios Hospitalarios Servicios Ambulatorios Atención en salud a la familia y la comunidad Individuos, Familias y Comunidades

6 Marco conceptual IV. Gestión de los recursos humanos en salud para el logro de resultados Instrumentos institucionales, jurídicos, normativos, laborales II. Organización del trabajo de RHS y su distribución I. Planificación de políticas de RHS III. Gestión del empleo IV. Gestión del desempeño de RHS V. Gestión de la compensación de RHS VI. Gestión del desarrollo y capacitación de RHS VII. Gestión de relaciones humanas y sociales de RHS Eficiencia en la asignación Equidad en la distribución Calidad/eficacia en la atención Fuente: Ajustado de gestionensalud.medicina.unmsm.edu

7 Objetivos Objetivo general Caracterizar el mercado laboral y la disponibilidad de parteras profesionales/técnicas, parteras tradicionales, enfermeras obstetras y perinatales, en los estados de Hidalgo, Morelos, Oaxaca y Tlaxcala, a partir de un conjunto de indicadores con el fin de construir una línea basal que permita en el corto, mediano y largo plazo medir avances en la incorporación de este personal en el sistema de salud de los estados seleccionados.

8 Objetivos específicos 1. Determinar el volumen y la disponibilidad de parteras profesionales/técnicas, tradicionales, enfermeras obstetras y perinatales por nivel de atención en los estados de Hidalgo, Morelos, Oaxaca y Tlaxcala. 2. Identificar el mercado laboral de las parteras profesionales/técnicas, tradicionales, enfermeras obstetras y perinatales en los estados seleccionados. 3. Describir los mecanismos de operación y las modalidades de los servicios de partería en la atención de la salud sexual, reproductiva, materna y neonatal en los estados de Hidalgo, Morelos, Oaxaca y Tlaxcala (estructura, organización y funcionamiento de los servicios). 4. Identificar las necesidades de formación, fortalecimiento de capacidades, abogacía y de comunicación para el impulso de la partería en los cuatro estados seleccionados. 5. Describir las iniciativas inter-institucionales e inter-sectoriales que se están impulsando en favor de la partería en los cuatro estados. 6. Conocer la percepción de actores clave sobre la calidad de la atención ofrecida por parteras profesionales/técnicas, tradicionales, enfermeras obstetras y perinatales en los estados seleccionados.

9 Metodología Tipo de estudio Recolección de datos Estados explorados Trasversal exploratorio Fuentes: primarias y secundarias Hidalgo, Morelos, Oaxaca y Tlaxcala Temas explorados 1) La oferta disponible de parteras profesionales técnicas, licenciadas en enfermería y enfermeras perinatales, así como su disponibilidad en las secretarías estatales de salud 2) Mercado y ambiente laboral de parteras profesionales/técnicas, enfermeras obstetras y perinatales; 3) Servicios de partería en la atención de la salud sexual, reproductiva, materna y neonatal; 4) Necesidades de formación, fortalecimiento de capacidades, abogacía y de comunicación para el impulso de la partería; 5) Iniciativas inter-institucionales e inter-sectoriales que se están impulsando en favor de la partería; 6) Calidad de la atención por parteras profesionales/técnicas, enfermeras obstetras y perinatales y 7) Gasto de bolsillo de la población usuaria de servicios de salud sexual, reproductiva, materna y neonatal.

10 Fuentes primarias: Tipo de informantes, número y nivel en los estados seleccionados Tipo Estados Hidalgo Oaxaca Morelos Tlaxcala Directivos SESA Responsable de CS Enfermeras generales -- 3* Licenciadas en enfermería y obstetricia 4 ** ** ** Enfermeras especialistas en perinatología ** ** ** 3 Parteras profesionales ** ** 3 ** Directivo REPSS Responsable IMSS Prospera Secretaria de Salud federal Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Centro Nacional de Equidad, Género y Salud Reproductiva 1 1 *** *** 1 **** *** **** Nivel Federal Programa IMSS Prospera 1 Asociación Mexicana de Partería AC 1 Totales * Solo se encontró esta categoría ocupacional en Oxaca; ** No se identificó la existencia de este personal en los estados o se encuentran realizando labores de enfermería general *** No fue posible concretar entrevistas; **** Solo opera de manera limitada en zonas urbanas por lo que no se entrevistó Fuente: elaboración propia

11 Resultados. Direccionalidad de la iniciativa: Morelos Incorporación de parteras a las unidades centinela 1.Tutoría 2.Educación SSR 3.Consulta prenatal 5.Consulta posparto (domiciliaria) 6.Asesoria Secretaria Estatal de Salud Gremio médico Organización de la Sociedad Civil (Cruz Roja) -Gobernador del Estado. Apoyo político -Asesoría INSP Creación de la Licenciatura en partería SSR: Salud Sexual y Reproductiva INSP: Instituto Nacional de Salud Pública

12 Resultados. Direccionalidad de la iniciativa: Tlaxcala Enfermera Especialista en Perinatología EEP SSRMN SESA (Coordinación de Enfermería) con CNEGSR y ENEO Obstetras y directivos de hospital Organización de la Sociedad Civil (CIMIGen) - Secretario de Salud - Coordinaciones de enfermería, salud materna y planificación familiar - Responsables del 1er y 2º nivel de atención, planeación y recursos humanos - CNEGSR SSRMN: Salud Sexual y Reproductiva, Materno y Neonatal CNEGSR: Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva CIMIGen: Centro de Investigación Materno Infantil Gen ENEO: Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia SESA: Servicios Estatales de Salud

13 Resultados. Direccionalidad de la iniciativa: Oaxaca Parteras con formación técnica Servicio privado : -SSRMN -Atención prenatal -Atención del parto Organizaciones de la Sociedad Civil (Escuela de Partería) Directivos, personal SESA Servicios Estatales de Salud (SESA) Desconocen la iniciativa Reconocen las ventajas SSRMN: Salud Sexual y Reproductiva, Materno y Neonatal SESA: Servicios Estatales de Salud

14 Resultados. Direccionalidad de la iniciativa: Hidalgo LEO contratadas en los Hospitales de 2º. Nivel, no Inserción al primer nivel. No Realizan actividades de su Formación Monitorización y capacitación de las parteras tradicionales Acercamiento a los servicios de salud para atención intercultural LEO en Hospital Obstétrico de Pachuca Realizan labores de su formación Servicios Estatales de Salud LEO en Hospital Huejutla con atención de parto vertical Partera profesional No se identifica como Una necesidad de los Servicios de salud Sexual y reproductiva Resistencia del gremio médico (gineco-obstetras).

15 Diagnóstico de la situación de las profesionales de atención obstétrica. Medición de base. Tema Hidalgo Oaxaca Morelos Tlaxcala 1.Disponibilidad de parteras profesionales/técnicas, enfermeras obstetras y perinatales Mercado y ambiente laboral de parteras profesionales/técnicas, enfermeras obstetras y perinatales Servicios de partería en la atención de la salud sexual, reproductiva, materna y neonatal (funciones) Necesidades de formación, fortalecimiento de capacidades, abogacía y de comunicación para el impulso de la partería Iniciativas inter-institucionales e inter-sectoriales que se están impulsando en favor de la partería LEO y LEP en las UAM + Parteras profesionales en las UAM + Programa educativo formal + Código de contratación + Espacio Laboral + Normativa o reglamentación + Consejería en salud sexual y reproductiva + Control prenatal, postparto y lactancia + Atención del parto + Certificación + Capacitación continua + Difusión + Apoyo interinstitucional + Difusión + Reglamentación 6. Calidad de la atención por parteras profesionales/técnicas, enfermeras obstetras y perinatales Se evalúa calidad + Difusión + Énfasis en parto humanizado 7. Gasto de bolsillo de la población usuaria de servicios de salud sexual, reproductiva, materna y neonatal Gasto de bolsillo en transporte y alimentación + Gasto de bolsillo por estudios de laboratorio y medicamentos

16 Discusión. La metáfora del nicho ecológico El nicho ecológico es un espacio dentro de un ecosistema construido por múltiples interacciones entre especies para generar un flujo energético equilibrado. A Médicos especialistas en gineco-obstetricia. Responsables de conducir y ejecutar el proceso de acuerdo a la normatividad B Enfermeras técnicas y generales. Apoyan las labores de los médicos en el proceso de atención prenatal, parto, puerperio y control del recién nacido. D. Nicho de las parteras técnicas/profesionales en la estructura de servicios de salud. Licenciadas en Enfermería y Gineco-obstetricia. Formadas para la atención del proceso reproductivo pero con baja disponibilidad y alta subordinación. C El nicho de las parteras técnicas/profesionales se encuentra en construcción lo cual implica definir un espacio específico de práctica consistente con su entrenamiento. Fuente: Adaptado del modelo nicho ecológico de Soberón and Peterson. Biodiversity Informatics. 2005

17 Recomendaciones Recomendaciones instituciones educativas Consolidar la formación de profesionales de la atención obstétrica (PAO) Difundir las experiencias que otros estados en la formación de parteras profesionales como de enfermeras obstetras. Buscar estrategias para habilitar las unidades de salud donde trabajan las EEP así como dotarlas del equipo necesario. Incorporar a las unidades del primer nivel que tienen EEP a los acuerdos de emergencia obstétrica. Mantener la estrategia ante una nueva administración Diseminar información sobre la formación de PAOs, su papel institucional y social. Fomentar una formación integral en términos de competencias técnicas y humanísticas Recomendaciones instituciones de salud Ampliar la participación de profesionales de la atención obstétrica (PAO) en las unidades primarias de salud Utilizar fondos del SPSS para contratar PAO Dotar las unidades de salud con el equipo necesario para las actividades de las PAOs Crear códigos laborales que definan las funciones de las PAO y establezcan salarios de acuerdo al nivel de entrenamiento Realizar una campaña de medios y al interior de los SESA, para sensibilizar al personal de salud sobre las ventajas de incorporar a las parteras profesionales y enfermeras obstetras. Promover cambios en la normatividad nacional para establecer claramente el papel de las PAO en la atención obstétrica e incluir su participación en el parto. Llevar a cabo talleres de compaginación de funciones entre el personal de salud incluidas las PAO Planificar la inserción en el primer nivel de atención

18 Gracias!