TIC en Sanidad La experiencia en el Sistema de Salud de La Rioja. Mª Luz de los Mártires Gerente Servicio Riojano de Salud

Transcripción

1 TIC en Sanidad La experiencia en el Sistema de Salud de La Rioja Mª Luz de los Mártires Gerente Servicio Riojano de Salud

2 La Rioja en cifras Superficie de km 2, el 0,2% del territorio de Europa y el 1% de España. Población de la Comunidad: habitantes, de los que casi la mitad viven en Logroño 20 Zonas básicas de Salud

3 Atención especializada Infraestructuras Hospital San Pedro (2006/07) Centro de Investigación Biomédica Hospital de La Rioja (2008) Centro de Alta Resolución San Millán (2007) Nuevo Centro Salud Mental (2009)

4 Hospitales de referencia para Primaria Servicio Riojano de Salud Centros Área Sanitaria Hospital San Pedro 16 zonas de salud (8 en Logroño; resto, en Rioja Alta y Rioja Media) Centro Salud Mental Albelda Fundación Fundación Hospital Calahorra 4 zonas de salud (Rioja CIBIR Baja) Hospital de la Rioja

5 Historia Clínica Única: Atención Primaria- Especializada-Emergencias 061

6 Elemento clave de la información integrada asistencial: La HCE única Facilita la información a todos los profesionales Mejora los tiempos de diagnóstico y resolución Homogeneiza y normaliza los circuitos del paciente y de la actividad asistencial Confidencialidad (se respeta la ley 15/99) Permite medir y analizar todos los indicadores de calidad asistencial y de eficiencia Optimización de recursos y costes Mínimo impacto ambiental (no acetatos, menos papel) Reducción del gasto farmacéutico

7 HISTORIA CLÍNICA ÚNICA SITUACIÓN ACTUAL Extensión de la HCE: 100% en toda el área. Visualización completa: Atención primaria: incluyendo todas las ZBS Atención especializada: Hospital San Pedro Hospital de La Rioja Fundación Hospital de Calahorra Centro de Salud Mental de Albelda Urgencias sanitarias 061 Centros de Atención Social incluidos en el proyecto de Dispensación de medicación a residentes desde el servicio de Farmacia hospitalaria

8 Interrelación Primaria Especializada Telemedicinas Teledermatología (desde 2008) Teleoftalmología (desde 2008) Teleespirometría sincronizada (Área de influencia del Hospital San Pedro) (desde abril 2011) Teleencefalografía digital (entre Hospital San Pedro y Fundación Hospital de Calahorra)(desde 2010)

9 Teledermatología: cribado de lesiones sospechosas de cáncer de piel

10 Teleoftalmología: Cribado retinopatía diabética Consulta médico Paciente diabético Cumplimentar Formulario A.P. Agenda Retinografia (A.P.) Consulta Diabetes (HSP) Elaboración Informe (HSP) Consulta Retinografia (A.P.) Interpretación Imágenes (HSP) Remisión Imágenes (A.P.) Cribado Imágenes (A.P.) Inicio: 2008

11 Teleespirometría sincronizada AP-AE El circuito diseñado supone que el facultativo de AP solicita la espirometría, que se realiza en Atención Especializada, y el neumólogo de forma remota la informa, siendo visible este resultado por los médicos de AP y por cualquier otro especialista, al estar incluido en HCE.

12 Telemedicina entre Hospitales Teelectroencefalografía digital Entre la Fundación Hospital Calahorra y la sección de Neurofisiología del Hospital San Pedro en Logroño. La prueba permite la adquisición y transmisión de la señal electroencefalográfica y el vídeo ambiente de la sala para su supervisión en tiempo real desde el hospital de Logroño. así como el almacenamiento de la prueba para su posterior revisión desde el mismo centro

13 Novedades y desarrollos a partir de la Historia Clínica Única

14 Interconsultas sincronizadas Nefrología, Digestivo, Ginecología y Endocrinología La petición del médico de familia en Selene AP va a un listado en Selene AE que es visualizado por el jefe de servicio de esas especialidades El especialista valora cada solicitud: -Si no es necesario visitar al paciente, puede finalizar la petición con una nota que es visualizada por el facultativo solicitante. -Si es oportuna la visita, se envía notificación al Servicio de Admisión, que procede a citar la interconsulta y enviar esta citación al paciente

15 Interconsultas sincronizadas Ventajas y beneficios Permite al especialista gestionar el acceso a consultas externas de pacientes: priorizar en función de la gravedad de los procesos optimizar listas de espera Permite solicitar al paciente pruebas diagnósticas o terapéuticas antes de su llegada a consulta, por lo que se convierte en consulta de alta resolución (=Atención en un solo acto) La información contenida en HCE es accesible para todos los profesionales.

16 Proyecto pionero: Rayo 061 La actividad de emergencias en la Historia Electrónica La Rioja es pionera en su implantación en España, y está a la región en la vanguardia de la atención de las emergencias sanitarias. El módulo de asistencia del servicio de emergencias del 061 es una aplicación que ha sido diseñada desde su origen para su utilización en entornos de emergencias y que en la actualidad está implantado en países como Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Australia y Brasil entre los más importantes; Alcance del proyecto: (USVA) Unidades de Soporte Vital Avanzado Implantación y despliegue: Arranque USVA Haro: Noviembre Arranque USVA Logroño: Diciembre 2013 Arranque USVA Calahorra: Diciembre 2013

17 Proyecto pionero: Rayo 061 La actividad de emergencias en la Historia Electrónica Médicos: 23 médicos asistenciales; 1 Coordinador de Equipos, 1 Directora de Asistencia Primaria y 061. DUE: 16 DUE, 1 responsable de Enfermería (con actividad asistencial), 1 Subdirectora de Enfermería de Asistencia Primaria y 061 Unidades de Soporte Vital Avanzado Unidad de Haro. Para Rioja Alta Unidad de Logroño. Para Logroño y Rioja Media Unidad de Calahorra. Para Rioja Baja Actividad Unidades Soporte Vital Avanzado Intervenciones globales: 2.842

18 Proyecto pionero: Rayo 061 La actividad de emergencias en la Historia Electrónica Definición del proyecto: El proyecto Rayo 061, mediante dispositivos tablets, mejora la comunicación entre los profesionales que atienden la urgencia in situ y los que reciben al paciente a su llegada al hospital, de forma que se puede consultar, en el mismo lugar donde se produce una emergencia, la historia clínica del paciente, antes incluso de estabilizarlo. Se comparte información en tiempo real entre: Centro Coordinador, Unidad de 061, Hospitales, Atención Primaria, Control Epidemiológico y/o cualquier otro grupo al que se le dé autorización de acceso

19 Proyecto pionero: Rayo 061 La actividad de emergencias en la Historia Electrónica Circuito -Llamada al Centro coordinador (los datos de la incidencia pueden ser actualizados de manera inmediata por el Centro Coordinador, permitiendo en todo momento que la información disponible en el lugar del incidente sea lo más fiable posible) -El personal de las USVA puede acceder a la Historia Clínica Selene y consultar la información clínica del paciente -El servicio de urgencias o medicina intensiva (UMI) receptor del paciente puede visualizar en tiempo real el estado de los pacientes atendidos por las ambulancias de soporte vital avanzado.

20 Proyecto pionero: Rayo 061 La actividad de emergencias en la Historia Electrónica Circuito Se ha desarrollado un panel de notificaciones dentro de Selene donde aparecen los pacientes en ruta con su identificación, edad, sexo, motivo de atención, impresión diagnóstica, tratamiento recibido e informe clínico

21 Proyecto pionero: Rayo 061 La actividad de emergencias en la Historia Electrónica Todos los profesionales, desde cualquier entorno, pueden visualizar la historia, enfermedad actual, examen físico, constantes vitales, tratamiento, evolución, impresión diagnóstica, personal y cualquier observación que haya surgido en la atención al paciente.

22 Proyecto pionero: Rayo 061 La actividad de emergencias en la Historia Electrónica El equipo de USVA queda liberado de las tareas administrativas requeridas en admisión de urgencias ya que gracias a la integración los pacientes en ruta quedan ingresados en Selene de manera automática. Una vez finalizada la asistencia, el informe clínico resultante de la atención del 061 pasa a formar parte de la historia clínica electrónica, quedando disponible para su consulta tanto en atención primaria como especializada y accesible por el paciente desde el portal del ciudadano.

23 Proyecto pionero: Rayo 061 La actividad de emergencias en la Historia Electrónica En caso de que no sea necesario el traslado del paciente a los servicios de urgencias o que el paciente deba ser trasladado a otros hospitales fuera de la comunidad, la información de la atención puede ser igualmente compartida por los servicios de urgencias en cualquier lugar, dado que las ambulancias disponen de pequeñas impresoras térmicas que permitirán imprimir el informe en el acto y disponer de él en formato papel.

24 Proyecto pionero: Rayo 061 La actividad de emergencias en la Historia Electrónica Conclusiones -Permite que el equipo del 061 pueda consultar en ruta el historial clínico del paciente y compartir en tiempo real la información de la asistencia urgente con los centros sanitarios de La Rioja. -Dota a los Servicios de Salud de una herramienta esencial para la optimización de los recursos, elaboración de protocolos y guías de práctica clínica basadas en la evidencia científica que pueden ser incorporados para su consulta a tiempo real en ocasiones futuras. -Historia Única en La Rioja; se ha cerrado un ciclo en la atención urgente de los pacientes.

25 Integración Unidad Ictus-Ray061 Con la integración en HCE de los informes de asistencia de 061, tanto en Urgencias, como en UMI y Unidad de Ictus pueden consultar el listado de pacientes atendidos por las unidades de soporte vital avanzado, que incluye el motivo de atención, y comenzar a gestionar su admisión en la Unidad de Ictus. El neurólogo de guardia dispone de un dispositivo que permite la visualización de HCE desde cualquier ubicación donde se encuentre, incluyendo la extrahospitalaria, para la toma de decisiones con la mayor rapidez dada la importancia de los tiempos en estos procesos.

26 Unidad de Ictus Alerta hemodinámica angioplastia primaria En la Unidad de Ictus, y en Alerta hemodinámica-angioplastia primaria, los profesionales de guardia disponen de dispositivo en el que visualizan cuando están en itinerancia, la HCE completa (peticiones, prescripción, imagen radiológica, informes, etc.), con inclusión del informe de 061. Más adelante valoraremos la usabilidad de Selene Mobility en estas situaciones.

27 Alerta hemodinámica angioplastia primaria 2ª fase: Angioplastia primaria ACTIVACIÓN ALERTA RIOJA-INFARTO. FLUJO PACIENTES Y LLAMADAS. Atención primaria H.F. Calahorra Urgencias San Pedro Hospitalización - UMI San Pedro UME Cardiólogo Hemodinamista Guardia Encendido sistema Flujo de llamadas UMI M. Intensivista Apoyo Supervisora Enfermería Flujo de pacientes Enfermería HD Localizada HEMODINÁMICA Cardiólogo Hemodinamista. 2 enfermeras HD. Un medico apoyo: M Intensivista, M Urgencias, Cardiólogo guardia. Una enfermera apoyo de Intensivos a criterio clínico. Servicio Riojano de Salud. HSP Servicios Cardiología, UMI, Urgencias. UME-061. FH Calahorra-Urgencias. Atención Primaria.

28 Prescripción activa del paciente Objetivo: Posibilitar la visualización global de la prescripción activa de un usuario independientemente del ámbito donde se haya producido dicha prescripción, ya sea AP/AE. Circuito: La visualización de la prescripción activa global, depende del Proceso en Atención Especializada y del Episodio (código CIAP) en Atención Primaria. Beneficio: gestión completa y eficiente del tratamiento indicado a un paciente, con avance en la prescripción por Principio Activo, uso racional del medicamento y seguridad de paciente.

29 Prescripción activa del paciente Selene AP

30 Prescripción activa del paciente Selene AE

31 Estrategia de Cronicidad del paciente con enfermedad renal crónica Proyecto 2015 El próximo año está previsto avanzar en el control del paciente crónico renal, pudiendo gestionar las sesiones de hemodiálisis de los pacientes que se dializan en su domicilio, desde el propio Hospital y estando integrada esta información en HCE.

32 SELENE MOBILITY Ventajas: Agilidad: permite consulta y registro online de información Tiempo: no hay que realizar desplazamientos para consultar datos concretos, ni hay que anotar en papel para después transcribirlo en la aplicación. Facilidad: la aplicación está orientada a cubrir las tareas que precisan movilidad facilitando el trabajo del usuario Seguridad: se ve la información y se registra online en un único sitio.

33 SELENE MOBILITY Objetivos: Abarcar un parque móvil amplio. La aplicación debe funcionar en Android, ios, Windows, etc. aunque cada dispositivo presente sus propios matices de comportamiento. Dispositivo móvil adecuado: ni muy grande, ni muy pequeño, preferiblemente una tablet de 7, permite movilidad y visibilidad adecuada. Las pantallas son pequeñas, por lo que la información tiene que ser la justa y no sobrecargar, los botones deben ser grandes y la navegación intuitiva y ágil Reducir la escritura al mínimo, al ser incómodo y lento el escribir en un dispositivo móvil. Seguridad, sin almacenamiento de información en los dispositivos móviles y utilizando canales seguros. Basado en modelo BYOD (Bring Your Own Device), para que los usuarios accedan con sus propios dispositivos.

34 SELENE MOBILITY Requerimientos: Dispositivo móvil adecuado: Ni grande, ni pequeño. El preferible es una tablet de 7. Multiplataforma: debe funcionar en variedad de dispositivos (Android, ios, Windows) aunque con matices BYOD (Bring Your Own Device) Seguridad: No debe almacenar información clínica en los dispositivos móviles, y el canal tiene que ser seguro (LOPD) Conectividad Wireless: infraestructura adecuada para mantener la cobertura, la seguridad y permitir el acceso en todo lugar y en todo momento.

35 SELENE MOBILITY Funcionalidades permitidas: Pase de visita del personal médico y de Enfermería: Notas Alertas Medicación Peticiones Formularios Visualización de Informes Gráfica de evolución Cuidados/Tareas de enfermería Traslados Asignación de responsable Prealta

36 SELENE MOBILITY Características: Diseño sencillo e intuitivo Acceso completo a HCE Fácil registro de constantes y tomas de formularios Control y registro en tiempo real de tareas de enfermería Gráficos de evolución Ágiles protocolos de peticiones personalizables Aviso de alertas, alergias, interacciones Presentación ordenada de resultados con alertas gráficas en valores desviados o atípicos Múltiples acciones sobre el pacientes: prescripción de medicación, petición de pruebas, notas, prealta, etc.

37 Proyecto de dispensación en dosis unitaria a centros de atención social desde el servicio de farmacia hospitalaria HSP (1) Visualización de HCE desde los centros. Prescripción por parte del facultativo responsable en HCE, visible para toda el área. Dispensación basada en Guía farmacoterapéutica específica y consensuada entre los farmacéuticos, facultativos y residentes del centro. Atención farmacéutica continua. Cobertura de plan terapéutico 24 x 7.

38 Proyecto de dispensación en dosis unitaria a centros de atención social desde el servicio de farmacia hospitalaria HSP (2) Centros integrados: RPM Lardero: 206 plazas ( ) CAPDP Sta Lucia Fuenmayor: 107 plazas ( ) Residencial CASER Montesoria: 119 plazas ( ) Residencia de Alzheimer El Sol: 96 plazas ( Residencia La Rioja Albelda: 220 plazas ( ) Residencia Sanyres: 232 plazas ( ) Residencia Montesclaros: 130 plazas ( ) Residencia San Agustín: 258 plazas ( ) Próxima incorporación Residencia Los Jazmines Haro: 166 plazas (septiembre 2014) A fecha de hoy 1368 residentes polimedicados dependientes y grandes dependientes.

39 Mejoras en los ámbito de comunicación interna y externa Intranet. Portales colaborativos, correos masivos, consulta nóminas, vacaciones... Portal de Salud de La Rioja: cita previa on line, carpeta de salud del ciudadano, acceso a la Historia Clínica (1ª comunidad en lograr que sus usuarios accedan a la HC mediante la Web)

40 Estrategia crónicos. Catálogo Multimedia

41 Muchas gracias