La promoción de la salud en el escenario escolar es una de las maneras más eficientes y eficaces para

Transcripción

1 1.Introducción La promoción de la salud en el escenario escolar es una de las maneras más eficientes y eficaces para mejorar la calidad de vida no solo de los niños (as), sino también del núcleo familiar. La prevención aunada a la incorporación temprana de hábitos saludables, reforzados desde las primeras etapas del desarrollo humano, permite que se contrarresten los factores de riesgo y se acentúen los factores protectores durante el desarrollo de la niñez y la adolescencia. Como lo define la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se acepta ampliamente en todo el mundo, la salud es un estado de completo bienestar, físico, mental y social. La Carta de Ottawa (1986) reconoce que: La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana; en los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en donde uno vive, ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de buen estado de salud. Debemos hacer hincapié una y otra vez en la búsqueda de la salud como un aspecto integral de la eterna lucha por el desarrollo humano. El centro educativo es un entorno donde muchas personas viven, aprenden y trabajan. Donde el (la) estudiante y el personal docente pasan gran parte de su tiempo. Es un lugar donde los programas de educación y salud tienen la mayor repercusión, porque benefician a los (as) estudiantes en las etapas influenciables de su vida: la niñez y la adolescencia. Por lo tanto, el centro educativo no es un entorno más donde puede fomentarse la salud, sino que es uno de los más importantes. Se conoce muy bien la relación que existe entre educación y salud y debe emplearse ese conocimiento para ayudar a establecer Escuelas Promotoras de Salud, donde se desarrollen los tres componentes básicos de Promoción de la Salud (Educación para la Salud, Servicios en Salud, Entornos Saludable), que protejan la salud y promuevan el desarrollo integral de los niños (as) y adolescentes en un contexto social, psicológico y ecológico favorable, que va a significar un aumento del potencial de aprendizaje y una reducción de las deserciones escolares, las enfermedades y las muertes. La propuesta fundamental es que el abordaje de la salud integral de los niños (as) y adolescentes en el escenario escolar debe contemplar: 1. Integralidad de la salud. 2. Multidisciplinariedad para su atención. 3. Intersectorialidad de las acciones. 4. Participación de la Comunidad Educativa (niños (as) y adolescentes escolares, docentes, padres, madres o encargados). 5. Acciones en promoción de la salud. El presente documento describe los conceptos básicos de Salud y Nutrición Escolar y brinda las guías para la operacionalización de los componentes que deben desarrollar las Escuelas Promotoras de Salud. Dentro de este proceso asumen un papel muy importante los docentes y los equipos de salud del primer nivel de atención, como corresponsables de brindar la atención integral a los niños (as) y adolescentes en este ámbito. Los(as) docentes y el personal de salud del primer nivel de atención deben ser socios en la atención integral de los niños (as) y adolescentes escolares. Sergio Meresman 11

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3 2. Antecedentes históricos 1869 Constitución Política:Artículo 6. La enseñanza primaria de ambos sexos es obligatoria, gratuita y costeada por la Nación Mediante la Reforma Educativa se creó la Secretaría de Instrucción Pública Creación del Departamento de SALUD ESCOLAR en la Secretaría de Policía. Dirigido a la protección de la salud de los niños (as) de 7 a 14 años que asistían a las escuelas públicas Se amplían las actividades de salud escolar, conformándose las clínicas escolares generales, las clínicas escolares dentales, oftalmológicas y auditivas, la atención de niños (as) enfermos (as) en sus domicilios y las colonias veraniegas Se crea la Secretaría de Salubridad y Prestación Social, consolidándose el Departamento de Salud Escolar. Por medio de éste se incluye la asignatura de Puericultura y Salud Escolar en la formación de las enfermeras La Ley del 26 de octubre de 1931 crea el Médico Oficial, quien asume funciones como Jefe de Sanidad, Médico Forense, Médico Escolar La Sección de Instrucción Sanitaria para formar parte del Departamento Sanitario Escolar, y se refuerza con la participación de los visitadores escolares, primeras Enfermeras de Salubridad Pública que atendían las actividades del Programa de Salud Escolar del Ministerio de Salud Se crea el Seguro Social dirigido a la recuperación de la fuerza de trabajo, que en 1965 extiende su protección a las familias de los trabajadores, incluyendo los niños (as) en edad escolar. Década 60 s Se inician las acciones preventivas, de bajo costo, y la atención en salud de los grupos sociales más desprotegidos a cargo del financiamiento estatal y la atención curativa y de rehabilitación bajo la responsabilidad de la Seguridad Social Se publicó el folleto titulado Temas de Salud, Guía para el Maestro La Ley de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares de 1974 con la línea política de mejorar los niveles de vida de los grupos poblacionales marginados y de menores ingresos, brindó un fuerte apoyo financiero a la Salud Escolar. Se fortalece el Programa de Salud Oral, permitiendo llevar los servicios dentales a las áreas rurales y además, se incluye dentro del presupuesto del Ministerio de Salud una partida para el sostenimiento de los comedores escolares, logrando cubrir el 90% de los establecimientos educativos en Década 80 s Se inicia la crisis económica más seria de la historia del país. El Estado reformista benefactor es cuestionado y se debilitó la aplicación de las políticas sociales y especialmente se vieron debilitados los programas de tipo preventivo sustentados con fondos del Ministerio de Salud, entre ellos el de Salud Escolar, no logrando cubrir el 25% de la población meta. 13

4 1983 INCIENSA inicia un programa piloto en Salud Escolar, en coordinación con la Clínica del Seguro Social y el Centro de Salud del Ministerio de Salud de Tres Ríos, el cual desarrolló una amplia experiencia en pediatría y psicología escolar Se crea una Comisión Nacional de Salud y Educación, integrada por funcionarios del Ministerio de Salud, de la División de Alimentación y Nutrición para Escolares y Adolescentes (DANEA) del Ministerio de Educación Pública (MEP), Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y Universidad Nacional Autónoma (UNA). Esta Comisión trabaja con contenidos educativos en salud, desde el nivel preescolar hasta el undécimo año Se actualizó: Temas de salud para el educador Se realizó un seminario cuyo producto fue el diseño de un Perfil de Educación para la salud para el I y II ciclos, aunque no se logró incorporar estos contenidos a los Programas Curriculares, con excepción de preescolar. La Universidad Nacional Autónoma además de contar con un programa de promoción para la salud, ha impulsado la introducción de contenidos en los cursos de formación de los estudiantes de preescolar, educación general básica y diversificada y realiza el proyecto de extensión: El maestro y el mejoramiento de la calidad de vida en las comunidades, en ejecución en la comunidad de Guararí, Heredia. En el Programa de Formación de Educadores que desarrolla el Centro de Investigación y Docencia en Educación (CINDE), se ha incorporado la temática de salud en los cursos de ciencia y se han realizado talleres con el objetivo de promover la Educación para la Salud Se realizó el Primer Taller Latinoamericano en Educación para la Salud en el Ámbito Escolar, el cual contó con la participación de expertos en esa área y dio origen a un documento denominado Guía para la Acción- Estrategias de Implementación de Programas Comprensivos sobre Educación y Promoción de la Salud Escolar. El Ministerio de Educación Pública y el Centro Nacional de Didáctica (CENADI) por medio del Proyecto Educación en Población ha desarrollado Guías Didácticas para la enseñanza de la Sexualidad Humana, Vida en Familia, Población y Ambiente y Sociodemografia para todos los niveles de la educación formal y con un enfoque integrado para el I y II ciclos educativos. En los perfiles Educativos y de Salida del Programa Curricular del Ministerio de Educación Pública se han definido espacios importantes para la educación en salud. El objetivo número 23 plantea obtener un estudiante comprometido en el mejoramiento de la salud física, mental y social propia, de la familia y de la comunidad En la Reforma del Sector Salud se inicia el componente del modelo readecuado, en el cual se fortalecen las acciones preventivas y la atención 14

5 integral en el primer nivel de atención. La CCSS asume la responsabilidad de brindar servicios en salud y brindar cobertura en los siguientes 5 escenarios: establecimiento de salud, escolar, laboral, familiar y comunitario Se realiza en San José, Costa Rica, la primera Asamblea Internacional de la Red de Escuelas Promotoras en Salud. La Comisión Nacional de Salud y Nutrición Escolar elabora la propuesta para el decreto ejecutivo de Creación de la Comisión Nacional de Salud y Nutrición Escolar el cual está en proceso de aprobación. Se crea la Comisión de Salud y Nutrición Escolar de la CCSS. Aprobación del Reglamento del Seguro de Salud de la CCSS brindando soporte a la atención integral a la salud de los niños (as) La Comisión Nacional de Salud y Nutrición Escolar elabora el documento Promoción de la Salud en el ámbito escolar. Propuesta Nacional. La Comisión institucional e interdisciplinaria de Salud Escolar de la CCSS elabora el Manual de Atención Integral del Niño (a) en el Escenario Escolar. Componente de Servicios. Se realiza el Censo Nacional de Peso y Talla en escolares de primer grado Se capacita en Salud Escolar los (las) docentes de la Dirección Regional de Cartago MEP y el personal de las Áreas de la Dirección Regional Central Sur CCSS, realizando una cobertura del 100% de la población escolar de Cartago. Se inicia la creación del Sistema de Información para el SISVAN Escolar (Sistema de Vigilancia de Salud y Nutrición en Escolares). Se institucionaliza en el Ministerio de Educación las actividades de los (las) docentes en salud escolar incluyéndolas en el libro del Registro de Actividades Se incluye las actividades de salud escolar en los compromisos de gestión de las Áreas de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social. Se inicia la capacitación intersectorial de las Direcciones Regionales de la CCSS, MS y MEP en Atención Integral de los niños (as) en el escenario escolar Se oficializa como parte de los lineamientos del Programa de Alimentación y Nutrición del Escolar y Adolescente (PANEA) del MEP, la conformación de los Comités de Salud y Nutrición Escolar en los centros educativos. El Consejo Superior de Educación del MEP establece el tema Educación para la Salud, como uno de los cuatro temas transversales en el sistema educativo costarricense La Comisión Nacional de Salud y Nutrición Escolar revisa, actualiza y reedita el Manual de Atención Integral al niño (a) en el escenario escolar La Comisión Nacional de Salud y Nutrición Escolar desarrolla talleres con las Comisiones Regionales intersectoriales e interinstitucionales de Salud y Nutrición Escolar, para fortalecer su organización e integración. 15

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