TABLAS DE COMPOSICIÓN DE COMPOSICIÓN FÓRMULAS PARENTERALES FÓRMULAS PARENTERALES
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- Inés Castellanos Peña
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1 TABLAS DE COMPOSICIÓN DE COMPOSICIÓN FÓRMULAS PARENTERALES FÓRMULAS PARENTERALES
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3 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Nutrición Parenteral 5. 3 LABORATORIOS BRAUN Laboratorios Braun dispone de un servicio de abastecimiento a la carta (catering), denominado NutriService que garantiza la recepción en menos de 24 horas de la fórmula que se precise ya sea de las que ofrecen catalogadas en su propia carta como cualquiera otra fórmula de composición individualizada. Este tipo de servicio solo se realiza a través de la farmacia del Hospital quien debe formalizar el pedido correspondiente a partir de la prescripción médica. La Farmacia del Hospital es la encargada de añadir los oligoelementos y vitaminas a las formulaciones antes de su aplicación. En NPT domiciliaria la fórmula es suministrada directamente al enfermo por el propio Laboratorio con los oligoelementos y vitaminas añadidos y sobre la prescripción realizada por su médico en el Hospital de referencia y formalizada a través del Servicio de Farmacia. Existen dos precios unitarios: para las fórmulas de enfermos hospitalizados y para los atendidos en domicilio. En las Tablas reflejamos la composición de las dietas que el propio laboratorio tiene estandarizadas y aquellas otras que se corresponden a las que la Comisión de Nutrición del Hospital Clínico de Granada tiene establecidas y que el Laboratorio suministra por el referido sistema de NutriService. Es de subrayar que determinadas dietas (estrés, sépsis, pancreatitis...) no contienen glutamina siendo necesaria su inclusión por la propia Farmacia del Hospital.
4 5. 4 Sebastián FERNÁNDEZ LLORET y Esther BURGALETA MEZO NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA (Laboratorios Braun) FÓRMULA Isoplasmal G Periplasmal 3,5 G aa. 3% + glucosa 5% aa. 3,5% + glucosa 5% Volumen (ml) 0 0 Kcal Osmolaridad 633 mosm/l 770 mosm/l Aminoácidos (g) Nitrógeno total (g) 4,8 5,6 Glucosa (g) Sodio (meq) Potasio (meq) Zinc (meq) 0,16 0,16 Magnesio (meq) 3 5,2 Cloro (meq) Acetato (meq) 23,3 40 H 2 PO 4 (mmol) 5 9 Dosis/ Indicación Máximo de 40 ml/kg/día NP inferior a 7 días Máximo de 40 ml/kg/día NP inferior a 7 días Administración Gravedad: hasta 40 gotas/m Bomba: hasta 120 ml/h Presentación 500 y 0 ml 500 y 0 ml
5 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Nutrición Parenteral 5. 5 NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (1) (Laboratorios Braun para Hospital Clínico) FÓRMULA Dietas Hospital Clínico elaboradas por Braun (1) POLITRAUM POLITRAUM. SÉPSIS SÉPSIS 1 (*) 2 (*) 1 (*) 2 (*) Volumen (ml) Kcal. Totales Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) % ,5% ,5% ,4% LÍPIDOS (g.) 70 30,3% 38,3% 38,3% 34,8% AMINOÁCIDOS (g.) ,7% ,2% ,2% ,8% Osmolaridad (mosm/- l) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) 51 Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Módulo Proteico Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Módulo Lipídico (*) Requiere la adición de glutamina por la Farmacia del Hospital.
6 5. 6 Sebastián FERNÁNDEZ LLORET y Esther BURGALETA MEZO NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (2) (Laboratorios Braun para Hospital Clínico) FÓRMULA Dietas Hospital Clínico elaboradas por Braun (2) I. HEPÁTICA 1 I. HEPÁTICA 2 I. RENAL 1 I. RENAL 2 Volumen (ml) Kcal. Totales Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) 1 52,2% ,2% 1 51,9% 2 59,5% LÍPIDOS (g.) 40 33,5% 70 28,4% 50 33,3% 50 24,3% AMINOÁCIDOS (g.) ,3% ,4% 50 14,8% 16,2% Osmolaridad (mosm/l) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Módulo Proteico Aminoplasmal Hepa Aminoplasmal Hepa Aminoplasmal L Aminoplasmal L Módulo Lipídico
7 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Nutrición Parenteral 5. 7 NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (3) (Laboratorios Braun para Hospital Clínico) FÓRMULA Dietas Hospital Clínico elaboradas por Braun (3) I. RESPIRAT 1 I. RESPIRAT. 2 PANCREAT. 1 (*) PANCREAT 2 (*) Volumen (ml) Kcal. Totales Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) ,7% 2 45,8% ,5% ,2% LÍPIDOS (g.) 80 38,5% 37,5% 70 31,8% 70 31% AMINOÁCIDOS (g.) ,7%.6 16,8% ,8%.6 19,8% Osmolaridad (mosm/l) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Módulo Proteico Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Módulo Lipídico (*) Requiere la adición de glutamina por la Farmacia del Hospital.
8 5. 8 Sebastián FERNÁNDEZ LLORET y Esther BURGALETA MEZO NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (1) (Protocolizadas por Laboratorios Braun) FÓRMULA Protocolo de Laboratorios Braun PERIFÉRICAS MANTENIMIENTO (1) NPP-1 NPP-2 N-1 N2 Volumen (ml) Kcal. Totales Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) ,2% ,6% ,6% ,8% LÍPIDOS (g.) 50 34,6% 70 37,5% 50 27,2% 70 32,6% AMINOÁCIDOS (g.) ,2% 17,9% 63 15,2% 15,5% Osmolaridad (mosm/l) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Módulo Proteico Aminoplasmal L Aminoplasmal L Aminoplasmal L Aminoplasmal L Módulo Lipídico
9 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Nutrición Parenteral 5. 9 NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (2) (Protocolizadas por Laboratorios Braun) FÓRMULA Protocolo de Laboratorios Braun MANTENIMIENTO (2) N-3 N-4 N-5 Volumen (ml) Kcal. Totales Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) 2 52,8% 2 46, % LÍPIDOS (g.) 70 30,3% 32,8% 36% AMINOÁCIDOS (g.) 88 16,9% 88 15% 16% Osmolaridad (mosm/l) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Módulo Proteico Aminoplasmal L Aminoplasmal L Aminoplasmal L Módulo Lipídico
10 5. 10 Sebastián FERNÁNDEZ LLORET y Esther BURGALETA MEZO NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (3) (Protocolizadas por Laboratorios Braun) FÓRMULA Protocolo de Laboratorios Braun ESTRÉS (1) S-1 (*) S-1 SE (*) S-2 (*) S-2 SE (*) Volumen (ml) Kcal. Totales Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) 2 53,2% 2 53,2% 2 46,1% 2 46,1% LÍPIDOS (g.) 70 30,4% 70 30,4% 37,7% 37,7% AMINOÁCIDOS (g.) 85 16,4% 85 16,4% 97 16,2% 97 16,2% Osmolaridad (mosm/l) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Módulo Proteico Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Módulo Lipídico (*) Requiere la adición de glutamina por la Farmacia del Hospital.
11 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Nutrición Parenteral NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (4) (Protocolizadas por Laboratorios Braun) FÓRMULA Protocolo de Laboratorios Braun ESTRÉS (2) HEPÁTICAS S-3 (*) S-4 (*) H-1 H-2 Volumen (ml) Kcal. Totales Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) ,2% % 1 55,9% ,2% LÍPIDOS (g.) 35,4% 32,1% 40 28,8% 70 27,2% AMINOÁCIDOS (g.) ,3% ,9% 48 15,3% 96 16,3% Osmolaridad (mosm/l) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Adiciona Farmacia Módulo Proteico Aminoplasmal PO Aminoplasmal PO Aminoplasmal Hepa Aminoplasmal Hepa Módulo Lipídico (*) Requiere la adición de glutamina por la Farmacia del Hospital.
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13 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Nutrición Parenteral LABORATORIOS FRESENIUS-CABI Los Laboratorios Fresenius Cabi disponen de una variada gama de módulos para con una máxima facilidad la Farmacia del Hospital pueda confeccionar diferentes dietas. En la actualidad solo es posible la formulación con la intervención de la Farmacia Hospitalaria. Las Tablas se corresponden a las Dietas solicitadas por la Comisión de Nutrición del Hospital Clínico de Granada. En ellas figuran los módulos que se precisan para confeccionar cada una de ellas.
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15 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Nutrición Parenteral NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (1) (Laboratorios Fresenius Kabi para Hospital Clínico) FÓRMULA Inicio/Retirada 1200 Dietas Estandarizadas (1) Inicio/Retirada 1500 Normoproteica 1800 Volumen (ml) Kcal. Totales Kcal. No proteicas Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) % % % LÍPIDOS (g.) % 50 31% 39.8% AMINOÁCIDOS (g.) % % 17.7% Osmolaridad (mmol) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Vitalipid 1 amp Vitalipid 1 amp Vitalipid 1 amp Módulo Proteico Aminomix II 0 ml Aminomix I 0 ml Aminomix II 1500 ml Módulo Lipídico Intralipid 20% 250 ml Intralipid 20% 250 ml Intralipid 30% 250 ml Agua 500 ml 500 ml 500 ml
16 5. 16 Sebastián FERNÁNDEZ LLORET y Esther BURGALETA MEZO NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (2) (Laboratorios Fresenius Kabi para Hospital Clínico) FÓRMULA Normoproteica 2300 Dietas Estandarizadas (2) Hiperproteica 2 Hiperproteica 2800 Volumen (ml) Kcal. Totales Kcal. No proteicas Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) % V.C.T % % % LÍPIDOS (g.) 31% 33.2% 25.2% AMINOÁCIDOS (g.) 13.8% 19.6% 15% Osmolaridad (mmol) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) 7, Magnesio (meq) 7, H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Vitalipid 1 amp Vitalipid 1 amp Vitalipid 1 amp Módulo Proteico Aminomix I 1500 ml Aminomix II 2000 ml Aminomix I 2000 ml Módulo Lipídico Intralipid 30% 250 ml Intralipid 30% 250 ml Intralipid 30% 250 ml Agua 500 ml 250 ml 250 ml
17 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Nutrición Parenteral NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (3) (Laboratorios Fresenius Kabi para Hospital Clínico) FÓRMULA Dietas de Estrés Nº 1 Nº2 Nº3 Volumen (ml) Kcal. Totales Kcal. No proteicas Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) % % % LÍPIDOS (g.) 38.7% 32.5% 36.9% AMINOÁCIDOS (g.) % % % Osmolaridad (mmol) Sodio (meq) Potasio (meq) Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Vitalipid 1 amp Vitalipid 1 amp Vitalipid 1 amp Módulo Proteico Glamín 500 ml Glamín 0 ml Glamín 0 ml Módulo Lipídico Intralipid 30% 250 ml Módulo hidrocarbonado Glucosa 20% 0 ml Intralipid 30% 250 ml Glucosa 40% 500 ml Intralipid 30% 333 ml Glucosa 40% 500 ml Multielectrolitos ml ml ml Glicerofosfato sódico (KP-242) 5 ml 5 ml 5 ml
18 5. 18 Sebastián FERNÁNDEZ LLORET y Esther BURGALETA MEZO NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (4) (Laboratorios Fresenius Kabi para Hospital Clínico) FÓRMULA Dietas de Insuficiencia Hepática Nº1 Nº2 Volumen (ml) Kcal. Totales Kcal. No proteicas Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) LÍPIDOS (g.) AMINOÁCIDOS (g.) % % % % 34.2% % Osmolaridad (mmol) Sodio (meq) Potasio (meq) - - Cloruro (meq) Calcio (meq) Magnesio (meq) H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Módulo Proteico Vitalipid 1 amp Hepatofusín Doble (F-080) 500 ml Vitalipid 1 amp Hepatofusín Doble (F-080) 0 ml Módulo Lipídico Intralipid 30% 130 ml Módulo Hidrocarbonado Glucosa 30% 500 ml Intralipid 30% 250 ml Glucosa 50% 500 ml Gluconato cálcico 9,2% 10,7 ml 10,7 ml Sulfato magnésico 15% 5,4 ml 5,4 ml Glicerofosfato sódico (KP-242) 10 ml 10 ml
19 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Anexos Nutrición Parenteral NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (5) (Laboratorios Fresenius Kabi para Hospital Clínico) FÓRMULA Dietas de Insuficiencia Renal Nº1 Prediálisis Nº2 Diálisis Volumen (ml) Kcal. Totales Kcal. No proteicas Gr. de Nitrógeno Relación Kcal no prot/gr N GLUCOSA (g.) LÍPIDOS (g.) AMINOÁCIDOS (g.) % 37.3% % % 31.5% % Osmolaridad (mmol) Sodio (meq) Potasio (meq) - - Cloruro (meq) - - Calcio (meq) - - Magnesio (meq) - - H 2 PO 4 (mmol) Acetato (meq) Módulo Proteico Aminosteril KE Nephro 500 ml Aminosteril KE Nephro 0 ml Módulo Lipídico Intralipid 30% 250 ml Intralipid 30% 250 ml Módulo Hidrocarbonado Glucosa 50% por 500 ml Glucosa 40% por 500 ml Glucosa 20% por 500 ml Glicerofosfáto sódico (KP-242) 5 ml 6 ml
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21 ANEXOS a las a las Tablas de N..P.T. Tablas de N..P.T.
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23 TABLAS DE COMPOSICIÓN. Anexos Nutrición Parenteral REQUERIMIENTOS DIARIOS DE REFERENCIA EN N.P.T ENERGÉTICOS Y PROTEICOS g/n/kg peso/día Kcal. No Prot./g.N Agresión leve. Buen estado nutricional 0, Agresión leve. Desnutrición moderada 0, Agresión moderada. Desnutrición moderada 0,20-0, Agresión severa 0,25-0, ELECTROLITOS, MINERALES Y Na >60 meq >1380 mg A 3300/990 UI/µg K 60 (1) meq 2340 mg D 200/5 UI/µg Mg 8-20 meq mg E 10 mg P mmol mg K (1) 0,5 mg Ca meq mg C mg Fe 17,9-35,8 mmol 1,2 mg Fol 400 µg Zn 38,2-61,2 mmol 3,2-6,5 mg Niac 40 mg Mn 2,7-14,5 mmol 0,2-0,3 mg B 1 3 mg Cu 7,9-23,6 mmol 0,3-1,3 mg B 2 3,6 mg Cr 0,2 mmol µg B 6 4 mg F B 12 5 µg I 0,95 mmol 131 µg Pant 15 mg Se 1,5 mmol µg Biot 60 µg Mo µg (1) Aumentar en anabolismo.
24 5. 24 Sebastián FERNÁNDEZ LLORET y Esther BURGALETA MEZO Módulos Comerciales Adamel : 10 ml Cernevit : Vial Fe 20 mmol A 3500 U.I. Zn mmol D 220 U.I. Mn 5 mmol E 10,200 mg Cu 20 mmol K (1) mg Cr 0,2 mmol C 125 mg F 50 mmol Fol 0,414 mg I 1 mmol Niac 46 mg Se 0,4 mmol B 1 3,510 mg Mo 0,2 mmol B 2 4,140 mg Osmolaridad: 20 mosm/l Contiene 3 g de sorbitol B 6 B 12 Pant Biot 4,530 mg 0,006 mg 17,250 mg 0,069 mg
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