Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia

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1 Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia Curso de 80 h de duración, acreditado con 4,4 Créditos CFC Programa 1. INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA NUCLEAR 1) Referencia Histórica a. Cronología del desarrollo de la medicina nuclear en el mundo b. Cronología del desarrollo de la medicina nuclear en España 2) Enfermería y la Medicina Nuclear a. La especialidad de enfermería dentro del marco histórico de la medicina nuclear b. Funciones de la enfermería en los servicios de medicina nuclear c. Proceso de atención de enfermería (PAE) d. Definición de medicina nuclear e. Diferencias entre las exploraciones radiológicas y gammagráficas. 3) Bases físicas. La desintegración nuclear: radionúclidos, isótopos radiactivos 4) Bases químicas a. Radiotrazador o radiofármaco (Rf) b. Unidad de radiofarmacia c. Preparación del radiofármaco d. Clasificación de los radiofármacos i. Radiofármacos de disoluciones radiactivas comerciales listos para su uso ii. Radiofármacos suministrados en forma de unidosis elaboradas por una Unidad de radiofarmacia central (URF) iii. Radiofármacos utilizados en técnicas de PET iv. Radiofármacos generados en la unidad de radiofarmacia mediante la preparación y utilización de equipos reactivos v. Radiofármacos preparados a partir de muestras autólogas e. Control de calidad f. Documentación g. Administración 5) Bases Tecnológicas: equipamiento, imagen digital, adquisición y procesado 2. LA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES 1) Fundamentos físicos 2) Ciclotrón y trazadores 3) Tomógrafos PET 4) Fundamentos biológicos: metabolismo tumoral 5) Fluordesoxiglucosa (18F FDG) 6) Distribución fisiológica de la 18F FDG 7) La imagen patológica tumoral a. Benignidad / Malignidad del nódulo pulmonar solitario (NPS) b. Cáncer de pulmón c. Cáncer colorrectal d. Linfoma Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 1

2 e. Melanoma f. Cáncer de mama g. Cáncer de cabeza y cuello h. Otros tumores 8) Estudio PET para el estudio de viabilidad miocárdica a. Metabolismo miocárdico b. Trazadores de perfusión y metabolismo c. Estudio de flujo coronario basal d. Estudio de flujo coronario tras estrés farmacológico e. Estudio de viabilidad miocárdica 9) Uso de la PET en neurología a. Indicaciones y metodología b. Epilepsia c. Demencias d. Enfermedad de parkinson e. Tumores cerebrales i. 11C Metionina ii. 11C Colina 10) Cuidados específicos de enfermería en la PET a. Citación b. Preparación previa c. Recepción del paciente d. Historia clínica y de enfermería 11) Adquisición de las imágenes PET a. Colocación del paciente b. Adquisición de las imágenes c. Valoración de las imágenes 12) Cuidados específicos de enfermería en la PET 3. EXPLORACIONES EN CARDIOLOGÍA NUCLEAR Y ENDOCRINOLOGÍA 1) Introducción a la cardiología nuclear 2) Ventriculografía isotópica de equilibrio (reposo) f. Maniobras opcionales g. Características de la emisión radioactiva del radioisótopo h. Dosimetría 3) Ventriculografía isotópica de equilibrio (esfuerzo) f. Maniobras opcionales 4) Ventriculografía isotópica de primer paso Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 2

3 f. Maniobras opcionales g. Características de la emisión radioactiva del 99m Tc h. Dosimetría 5) Gammagrafía miocárdica con anticuerpos antimiosina e. Maniobras opcionales 6) Gammagrafía miocárdica con pirofosfatos e. Maniobras opcionales f. Características de la emisión radioactiva del 99m Tc g. Dosimetría 7) Gammagrafía miocárdica de perfusión (SPET) de esfuerzo f. Maniobras opcionales g. Características de la emisión radioactiva del 99m Tc h. Dosimetría 8) Gammagrafía miocárdica de perfusión (reposo) f. Características de la emisión radioactiva del 99m Tc g. Dosimetría 9) Ventriculografía isotópica de primer paso a. Test Dipiridamol b. Test Adenosina c. Test Dobutamina 10) Ventriculografía isotópica de primer paso a. Actuaciones generales b. Actuaciones en función de las alteraciones 11) Estudios isotópicos de la glándula tiroides b. Radiotrazadores c. Instrumentación d. Protocolo de actuación f. Maniobras especiales g. Interpretación Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 3

4 12) Rastreo gammagráfico del cáncer de tiroides b. Radiotrazador c. Instrumentación d. Protocolo de actuación f. Gammagrafía de paratiroides 99mtc MIBI / 99mtc pertecnetato 13) Indicación a. Radiotrazadores b. Instrumentación c. Protocolo de actuación d. Procesado de datos e. Interpretación 14) Gammagrafía suprarrenal cortical b. Radiotrazadores c. Preparación del paciente d. Instrumentación e. Protocolo de actuación f. Interpretación 4. EXPLORACIONES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO, NEUROLOGÍA Y NEFROLOUROLOGÍA 1) Gammagrafía ósea a. Introducción b. Indicaciones c. Radiotrazadores d. Preparación del paciente e. Protocolo de adquisición f. Maniobras especiales g. Procesado de datos 2) Gammagrafía ósea con 67Ga a. Introducción b. Indicaciones c. Radiotrazadores d. Preparación del paciente e. Protocolo de adquisición f. Maniobras especiales g. Procesado de datos 3) Gammagrafía de médula ósea a. Introducción b. Indicaciones c. Radiotrazadores d. Preparación del paciente e. Protocolo de adquisición f. Maniobras especiales g. Procesado de datos 4) Gammagrafía con leucocitos marcados a. Introducción b. Indicaciones c. Radiotrazadores d. Preparación del paciente Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 4

5 e. Protocolo de adquisición f. Maniobras especiales g. Procesado de datos 5) Densitometría ósea a. Introducción b. Indicaciones c. Preparación del paciente d. Protocolo de adquisición 6) Cuidados de enfermería en el paciente neurológico. Protocolo de actuación d. Instrumentación e. Protocolo de adquisición, procesado de datos Maniobras opcionales f. Características de la emisión radioactiva del radioisótopo; dosimetría 7) Estudios gammagráficos en neurología a. SPECT cerebral de perfusión b. SPECT cerebral con otros radiotrazadores c. Cisternogammagrafía isotópica d. Gammagrafía cerebral 8) Cuidados de enfermería en el paciente nefrourológico. Protocolo de actuación d. Instrumentación e. Protocolo de adquisición, procesado de datos. Maniobras especiales f. Características de la emisión radioactiva del radioisótopo; dosimetría 9) Estudios gammagráficos en nefrourología a. Medida de aclaración renal b. Renograma isotópico c. Gammagrafía renal d. Cistogammagrafía isotópica e. Gammagrafía escrotal 5. EXPLORACIONES EN ONCOLOGÍA. APLICACIONES TERAPÉUTICAS DE LOS RADIOISÓTOPOS. EXPLORACIONES ISOTÓPICAS EN PATOLOGÍA VASCULAR, NEUMOLOGÍA, GASTROENTEROLOGÍA, HEMATOLOGÍA Y PATOLOGÍA INFLAMATORIA E INFECCIOSA 1) Cuidados de enfermería en el paciente oncológico 2) Exploraciones gammagráficas en el paciente oncológico a. Rastreo gammagráfico con 123I MIBG y 131I MIBG i. Indicación ii. Preparación del paciente iii. Radiofármaco, dosis y técnica de administración iv. Instrumentación v. Protocolo de adquisición; procesado de datos. Maniobras opcionales vi. Características de la emisión radioactiva del radioisótopo; dosimetría b. Rastreo gammagráfico con cloruro de 201Talio i. Indicación Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 5

6 ii. Preparación del paciente iii. Radiofármaco, dosis y técnica de administración iv. Instrumentación v. Protocolo de adquisición; procesado de datos. Maniobras opcionales vi. Características de la emisión radioactiva del radioisótopo; dosimetría c. Rastreo gammagráfico con citrato de 67Galio i. Indicación ii. Preparación del paciente iii. Radiofármaco, dosis y técnica de administración iv. Instrumentación v. Protocolo de adquisición; procesado de datos. Maniobras opcionales vi. Características de la emisión radioactiva del radioisótopo; dosimetría d. Rastreo gammagráfico con anticuerpos monoclonales e. Rastreo gammagráfico de análogos de somatostatina i. Indicación ii. Preparación del paciente iii. Radiofármaco, dosis y técnica de administración iv. Instrumentación v. Protocolo de adquisición; procesado de datos. Maniobras opcionales vi. Características de la emisión radioactiva del radioisótopo; dosimetría f. Gammagrafía con SestaMIBI i. Indicación ii. Preparación del paciente iii. Radiofármaco, dosis y técnica de administración iv. Instrumentación v. Protocolo de adquisición; procesado de datos. Maniobras opcionales vi. Características de la emisión radioactiva del radioisótopo; dosimetría 3) Ganglio centinela i. Técnica del ganglio centinela ii. Radiofármacos iii. Gammacámara iv. Sondas de detección v. Análisis anatomopatológico vi. Metodología específica vii. Detección del GC en melanoma maligno (MM) viii. Detección del GC en cáncer de mama ix. Detección del GC en cáncer escamoso de vulva x. Cuidados de enfermería 4) Aplicaciones terapéuticas de los radioisótopos i. Estudio de la función tiroidea ii. Tratamiento isotópico del hipertiroidismo iii. Rastreo corporal total con 131I iv. Tratamiento isotópico con 131I de las neoplasias diferenciadas de tiroides 5) Exploraciones isotópicas en patología vascular, neumología, gastroenterología, hematología y patología inflamatoria e infecciosa a. Cuidados de enfermería b. Material radiactivo y marcajes celulares i. Marcaje de hematíes ii. Marcaje de hematíes desnaturalizados iii. Marcaje de leucocitos c. Gammagrafía pulmonar de ventilación Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 6

7 d. Gammagrafía pulmonar de perfusión e. Gammagrafía pulmonar con citrato de galio f. Flebogammagrafía g. Linfogammagrafía h. Gammagrafía de glándulas salivares i. Gammagrafía de mucosa gástrica ectópica j. Gammagrafía de detección de hemorragia digestiva k. Gammagrafía de tránsito esofágico l. Gammagrafía de reflujo gastro esofágico m. Gammagrafía de vaciamiento gástrico n. Gammagrafía abdominal con leucocitos marcados o. Gammagrafía hepático esplénica p. Gammagrafía hepato biliar q. Gammagrafía hepática con hematíes marcados r. Gammagrafía esplénica s. Test de Schilling 6. MEDICINA NUCLEAR PEDIÁTRICA 1) Cuidados de enfermería a. Información al paciente b. Relación con el paciente c. Aspectos técnicos 2) Protocolo de actuación c. Radiofármaco; dosis y técnica de administración d. Instrumentación e. Protocolo de adquisición y procesado de datos. Maniobras opcionales. f. Características de la emisión radioactiva del radioisótopo y dosimetría 3) Estudios gammagráficos en pediatría a. Patología ósea b. Patología renal c. Patología cardíaca d. Patología neurológica e. Patología endocrina f. Patología oncológica g. Otros estudios 7. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA NUCLEAR 1) Fuentes Radiactivas en medicina nuclear 2) Isótopos usados en medicina nuclear a. Diagnóstico b. Terapia 3) Contaminación a. Tipos de contaminación b. Factores de los que depende la peligrosidad de la contaminación 4) Vigilancia y control de radiación y contaminación en un servicio de Medicina Nuclear a. Vigilancia de la radiación externa Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 7

8 b. Vigilancia de la contaminación c. Señalización d. Determinación de dosis por contaminación interna e. Limites para contaminación 5) Medidas para disminuir el riesgo de irradiación y contaminación 6) Actuación en caso de emergencia 7) Control y gestión de material radiactivo y residuos a. Material radiactivo b. Residuos Radiactivos 8. INTRODUCCIÓN A LA RADIOTERAPIA 1) Concepto 2) Historia de la Radioterapia 3) Radiobiología y radioterapia 4) Tipos de Radioterapia a. Según la distancia de la fuente b. Según el protocolo del tratamiento c. Según la finalidad 5) 5 Etapas del proceso radioterápico 6) 5.1. Valoración del paciente 7) 5.2. Simulación, planificación del tratamiento y dosimetría clínica 8) 5.3. Administración y control del tratamiento 9. APLICACIONES TERAPÉUTICAS EN RADIOTERAPIA 1) Tipos de tratamiento en radioterapia a. Teleterapia o radioterapia externa b. Braquiterapia 2) Unidades de tratamiento en teleterapia a. Bomba de Cobalto b. Aceleradores lineales de partículas 3) Radioterapia conformada a. Radioterapia conformada 2D b. Radioterapia conformada 3D c. La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) d. Radioterapia guiada por la imagen. IGRT e. Radioterapia conformada 4D 4) Radioterapia estereotáxica a. Cerebral b. Corporal 5) Radioterapia corporal total (TBI) 6) Braquiterapia 7) Radioterapia interna no sellada o radioterapia metabólica 8) Radioterapia intraoperatoria 9) Radioterapia modulada por nuevas dianas biológicas 10) Radioterapia en el tratamiento enfermedades benignas 10. INDICACIONES Y TÉCNICAS DE LA RADIOTERAPIA EXTERNA 1) Generalidades del tratamiento radioterápico Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 8

9 2) Tumores del sistema nervioso central 3) Tumores de cabeza y cuello a. Cáncer de nasofaringe b. Cáncer de laringe 4) Tumores de tórax y mediastino a. Cáncer de pulmón b. Procesos malignos del mediastino 5) Tumores de Mama 6) Tumores abdomino pélvicos a. Carcinoma colorrectal b. Cáncer de endometrio c. Carcinoma de cerviz d. Cáncer de próstata 7) Otros tumores a. Cáncer de tiroides 8) Tumores de la infancia a. Leucemia en la infancia b. Tumores del sistema nervioso central c. Linfoma de Hodgkin. Linfoma no Hodgkin d. Tumor de Wilms 9) Urgencias en radioterapia a. Síndrome de vena cava superior b. Compresión medular c. Metástasis cerebrales con hipertensión intracraneal 11. EFECTOS SECUNDARIOS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN RADIOTERAPIA 1) Efectos secundarios (toxicidad) en radioterapia a. Clasificación de efectos secundarios específicos agudos b. Efectos secundarios específicos crónicos según la región anatómica tratada 2) Cuidados de enfermería en radioterapia externa a. Cuidados de la piel (radiodermitis, epitelitis) b. Radioterapia cerebral c. Radioterapia en cabeza y cuello d. Radioterapia en tórax e. Radioterapia en mama f. Radioterapia abdomino pélvica g. Nutrición h. Atención de enfermería en oncológica geriátrica i. Atención de enfermería en oncología pediátrica 3) Cuidados de enfermería en braquiterapia 12. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOTERAPIA 1) Conceptos generales y organismos competentes en la materia a. Objetivo y marco de actuación de la protección radiológica b. Principios básicos de la protección radiológica c. Conceptos y magnitudes físicas de interés 2) Límites de dosis a. Límite de dosis para trabajadores expuestos Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 9

10 b. Límite de dosis para personas en formación y estudiantes c. Límite de dosis para miembros del público 3) Principios fundamentales de protección operacional de los trabajadores expuestos, personas en formación y estudiantes en la ejecución de las prácticas a. Servicio de protección radiológica y unidad técnica de protección radiológica b. Protección de los trabajadores expuestos c. Clasificación y delimitación de zonas d. Clasificación de los trabajadores expuestos 4) Vigilancia y control de la radiación a. Vigilancia del ambiente de trabajo b. Evaluación de la exposición del trabajador expuesto c. Vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos d. Protección para personas en formación y estudiantes e. Protección de la población en circunstancias normales 5) Blindaje 6) Actuación en caso de emergencia a. Emergencias en radioterapia b. Simulacros 7) Control de calidad de los procedimientos de protección radiológica en radioterapia a. Actuación del SPR o de la UTPR b. Inspecciones del CSN 8) Actuación en caso de emergencia Programa Cuidados enfermeros en medicina nuclear y radioterapia 10

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