ALCALDIA PRESIDENCIA DEL AYUNTAMIENTO DE GIRONA

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1 Solicitante Sr. Sra. Nombre: Doc. identificativo: Representante Nombre: Doc. identificativo: Datos para notificaciones Titular de la dirección: Dirección: Municipio: CP: Teléfono fijo: Fax: Teléfono móvil: Correo electrónico: Quiero recibir notificaciones a través de e-notum: 1 Sí No Expone (Si es necesario puede utilizar el reverso o una hoja adicional) Solicita Girona, de de 20 Firma ALCALDIA PRESIDENCIA DEL AYUNTAMIENTO DE GIRONA Ajuntament de Girona Pl. del Vi, Girona Tel. (+34) CIF: P B Código de identificación: L

2 Pago de la tasa Si este trámite está sujeto al pago de la tasa correspondiente mediante el documento de autoliquidación que se os entregará con el justificante del Registro General, dispone de 10 días hábiles para hacer el pago a contar desde la fecha de presentación de la solicitud. Documentación pendiente de digitalizar La documentación aportada pendiente de digitalizar estará a disposición del solicitante a partir del tercer día hábil desde la fecha de presentación, y se podrá recoger hasta después de 10 días naturales a contar desde la misma fecha. Recogerá la documentación pendiente de digitalizar: Sí No Autorizo El Ayuntamiento a destruir la documentación no recogida, según lo establecido en el Acuerdo 1/2010 de la Comisión Nacional, de Acceso, Evaluación y Selección Documental sobre las condiciones de sustitución de documentos en soportes físicos para copias electrónicas de documentos con validez de originales, y el procedimiento de la Sección de Gestión Documental y Archivo del Ayuntamiento de Girona. Girona, de de 20 Firma En el supuesto de no autorizar al Ayuntamiento de Girona a consultar y verificar los datos, mediante las plataformas habilitadas por las diferentes administraciones públicas, la persona interesada deberá comunicar su oposición expresa. Sus datos personales se incorporaran en los ficheros automatizados del Ayuntamiento de Girona únicamente para la resolución de esta tramitación. En cumplimiento de la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, podrá ejercer el derecho de acceso, modificación, cancelación y oposición mediante solicitud expresa dirigida al registro general del Ayuntamiento de Girona o en el registro telemático habilitado en el web 1 El consentimiento para recibir notificaciones por medios electrónicos, basado en el art de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común, es válido a efectos jurídicos para todas las que hacen referencia a este procedimiento.

3 Solicitud para la realización de festivales que forman parte de: Girona, ciutat de Festivals Información del festival 1 Nombre del festival: Promotor/organizador: Ámbito artístico: Estilo: Objetivos del festival: Música Artes visuales Teatro NIF: Interdisciplinario Programa del festival: 2 Calendario: Espacios: 3 Midas o m2: 4 Precio de la entrada: Aforo previsto: Dirección electrónica: Web: Redes sociales: Presupuesto total de la producción Importe total: Presupuesto solicitado: Porcentaje: % Otras fuentes de financiación: - Porcentaje: % - Porcentaje: % - Porcentaje: % 1 Para poder tramitar el convenio es imprescindible rellenar todos los campos del formulario a excepción de los apartados en cursiva, que se pueden concretar más adelante. En caso necesario también puede adjuntar un anexo con más información. 2 Presentar un avance de la programación. 3 La cesión de espacios municipales para la realización de festivales está sujeto a la liquidación de las correspondientes tasas y precios públicos de acuerdo con las ordenanzas fiscales de este Ayuntamiento. 4 En caso de recinto cerrado, delimitar el perímetro (medidas o m2).

4 Compañía aseguradora 5 Número de póliza: Infraestructura y logística Infraestructura propia del festival Carpa: Escenario: Bar o venta de alimentos: Valles: Sillas: WC: Otros elementos: Necesidades técnicas solicitadas al Ajuntament de Girona 6 Acometida de luz: Salida de agua: Alumbrado público: Midas de tarimas: Núm. de sillas:: Núm. de mesas: Núm. y mida de carpas: Núm. de vallas de circulación: Núm. de vallas de obra: Fechas de furgoneta: Núm. de contenedores: Equipo de sonido: Equipo de luz: Otros elementos: Potencia: 5 Responsabilidad civil y accidentes. 6 La cesión del material municipal descrito en este apartado dependerá de la disponibilidad del Ajuntament de Girona en función de las fechas del Festival y estarán sujetos al pago de tasas y precios públicos según lo establecido en las Ordenanzas fiscales de este ayuntamiento. El Ajuntament de Girona se reserva el derecho a realizar los cambios que considere oportunos respecto a las demandas realizadas.

5 Montaje y desmontaje Horario de montaje: Reserva de aparcamiento: Fecha: Vehículo: Horario de desmontaje: Reserva de aparcamiento: Data: Vehicle: Necesidades técnicas en la vía pública Lugar: Tramo horario:: Matrícula: Lugar: Tramo horario: Matrícula: Corte de circulación de vehículos Ninguno Parcial y/o peatones: Intermitente Total Espacio: Fecha: Tramo horario: Solicitud de servicios externos vinculados con equipamientos municipales Servicios externos 7 Portería: Vigilancia: Taquilla: Azafatas: Regidor de sala: Montaje expositivo:: Limpieza: Otros: 7 Estos servicios están sujetos a los precios de contratación externa

6 Solicitud de colaboración en la difusión y comunicación del Festival Difusión y comunicación 8 Núm. de banderolas: Fechas: Núm. de opis urbanos: Fechas: Núm. de vinilos buses: Fechas: Edición de folletos y otro material: Otros: Indicadores de seguimiento de los festivales Público Número de asistentes: Entradas a la venta: Entradas vendidas: Núm. invitaciones: Porcentaje de ocupación: % % Valoración del público: 9 Proyecto Núm. de conciertos/espectáculos/actividades: Núm. total de funciones: Procedencia de los artistas: Núm. de mujeres artistas: Núm. de hombres artistas: Núm. de coproducciones: Núm. total de espacios utilizados: Gratuitos: De pago: Públicos: Privados: 8 El Ajuntament de Girona hará difusión de los festivales a través de las siguientes plataformas de comunicación de Girona Cultura: web, redes sociales, librito trimestral, boletines electrónicos, y la difusión específica de Girona, ciutat de Festivals. La cesión de espacios de banderolas, opis y buses dependerá de la disponibilidad del Ajuntament de Girona para las fechas solicitadas. Los gastos de la impresión de estos elementos estará a cargo de la organización. 9 Del 1 al 10

7 Financiación Presupuesto total: Aportación del Ajuntament: Diputación: Otras administraciones: Generalitat: Otras: Ingreso por venda de entradas: Ingreso para patrocinios: Porcentaje financiación público: % % Porcentaje venda de entradas: % % Porcentaje de patrocinio: % % Comunicación Núm. de minutos en la radio: Estatal: Núm. de minutos en la TV: Estatal: Noticias publicadas en prensa: Estatal: Núm. de clicks en redes sociales: 10 Compromisos del organizador y/o promotor 1. Cumplir con el reglamento de espectáculos públicos y actividades recreativas (Decreto 112/2010 de 31 de agosto). 2. Cumplir con la Ordenanza Municipal de Civilidad de Girona 22/10/2012. Girona, de de 20 Firma, 10 Hace falta especificar las redes sociales