La Nefroprevención en Pediatría. Enfoque interdisciplinario MESA REDONDA. Gestión de Enfermería

Transcripción

1 5 Congreso Argentino de Nefrología a Pediátrica 3 Jornadas de Enfermería a en Nefrología a Pediátrica 21, 22 y 23 de junio de 2012 La Nefroprevención en Pediatría. Enfoque interdisciplinario MESA REDONDA Gestión de Enfermería 21 de junio de 08:30 a 10:00 hs. Buenos Aires Prof. Lic. Susana C. Marcos Buenos Aires, Argentina

2 CONTENIDOS Prevención y Promoción de la Salud Renal. Responsables de las mismas. Competencia de Enfermería para Gestionarlas. Conclusiones. 2

3 Existen numerosos factores durante la vida intrauterina y en la infancia temprana, que pueden tener influencia en la salud a lo largo de la vida. Durante los últimos años se ha acentuado la preocupación por prevenir las enfermedades crónicas de la adultez. Dra. Martha Adragna. 2as. Jornadas de Enfermería a en Nefrología a Pediátrica 2010 El reconocimiento precoz y la intervención temprana de las enfermedades renales resultan fundamentales para evitar su aparición, enlentecer su progresividad, mantener una buena calidad de vida y mejorar el pronóstico. GUIAS DE NEFROPREVENCIÓN EN PEDIATRIA Dras. C.Verocay ; A.Rébori y M.Velasco. Uruguay 2010

4 La Promoción de la Salud propicia el cambio en los paradigmas en salud, a tal punto que Dra. Nola J. Pender, autora de la Teoría del Modelo de Promoción de la Salud en Enfermería, identifica a la promoción n de la salud como el objetivo del siglo XXI, del mismo modo que la prevención n de la enfermedad lo fue del siglo XX.

5 Los seres humanos son capaces de hacer selecciones responsables en la vida: a la salud se la concibe como un estado de venir a ser, donde hasta en condiciones de adversidad se encuentra significado para vivir y la enfermería fenomenológica es propiciadora de respuestas a las necesidades del paciente. El Humanismo, propicia "Incorporar a los hombres (paciente y enfermero) en un encuentro (ser y convertirse) dirigido hacia una meta (nutrir el bienestar y el venir a ser ) en una transacción intra- subjetiva (estar con y hacer con) ocurriendo esto en tiempo y espacio... La Teoría de Enfermería Humanística de Paterson y Zderad

6 La enfermedad renal es desconocida a nivel comunitario, incluso entre personas que ya la padecen y que no son conscientes de ello; ni es consciente la comunidad del riesgo que tienen sus hijos de padecerla. Se reconoce entonces importancia de la Educación Sanitaria, pero en la realidad la nefro-prevención suele impartirse en los Servicios Hospitalarios de Nefrología, pero en raras ocasiones en Centros de Atención Primaria.

7 FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD RENAL EN PEDIATRIA Agenesia renal unilateral La automedicación Prematurez Deshidratación Síndrome Urémico Hemolítico Hipertensión Arterial intoxicaciones IRA IRA hipóxicoisquémica hipóxicoisquémica + + nefrotoxicidad nefrotoxicidad Diabetes Reflujo vesicoureteral vesicoureteral Diarrea + Deshidratación Infecciones urinarias Infecciones urinarias Cirugía cardiovascular Obesidad Trasplante de médula y órganos sólidos Sepsis Cirugía Oncológica Uropatías obstructivas

8 Cuando la enfermería especializada, hace Promoción n de la Salud Renal, reconoce la necesidad de trabajar en coordinación con sus colegas de atención primaria, quienes pueden asegurar el cribado de la comunidad y la aplicación de herramientas de educación sanitaria. La Atención Primaria asume cada vez más el tratamiento de problemas previamente asistidos por el nivel de atención especializado. Es importante que la enfermería especializada y la de APS, estén familiarizadas con los Programas de Salud Renal y más aún que estén involucradas en la elaboración de los mismos.

9 Promoción de la Salud. Taxonomía NANDA Internacional Definición y clasificación Es cada vez más frecuente la incorporación de nuevos diagnósticos Enfermero en el Dominio 1. de Promoción de la Salud de la Taxonomía NANDA I. En el 2002 después de la Conferencia NANDA, NIC y NOC en Chicago, se incluyeron en la Taxonomía, 11 nuevos diagnósticos de promoción de la salud.

10 Diagnósticos de promoción de la salud. NANDA I Definición y clasificación Un diagnóstico enfermero de promoción de la salud, es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar y actualizar su potencial de salud, expresado por mejorar conductas específicas de salud tales como la nutrición saludable, controles de salud, control del embarazo, la actividad física, otros. Por ejemplo: Ante el diagnóstico enfermero Disposición para mejorar los procesos familiares relacionado con la búsqueda de asesoramiento para satisfacer las necesidades de salud de la familia. Las intervenciones de enfermería (NIC) se seleccionarán de acuerdo con la familia, para asegurar al máximo su capacidad para alcanzar sus resultados (NOC) deseados.

11 Niveles de Actuación para la enfermería especializada y la de APS DIALISIS / TRASPLANTE PREVENCION TERCIARIA Disminuir complicaciones y Realizar un ingreso coordinado a TSR Evitar o enlentecer la progresión. Nefroprotección PREVENCION SECUNDARIA PREVENCIÓN N PRIMARIA Acciones de Promoción de la Salud Renal Etapa 0

12 Dr. Galeano señala la necesidad de una Transición en la Atención Médica Atención asistencialista, esporádica, episódica, biologista. Considera al individuo por órganos y sistemas. Individualista. Super especializada y con alta tecnología Holística, continua, integral. Medicina comunitaria, que actúa en el primer nivel de atención. Con equipos interdisciplinarios. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Estrategia Poblacional :dirigida a fomentar hábitos saludables en la población, y evitar la aparición de los factores de riesgo. Estrategia de Alto Riesgo : dirigida a la población que presenta los factores de riesgo, diagnóstico temprano de la enfermedad y tratamiento. ESTRATEGIAS PARA DESARROLLAR PROGRAMAS DE PREVENCIÓN. 1ª Conferencia sobre enfermedad renal en poblaciones en desventaja en el Cono Sur. Dr. Miguel Fernández Galeano. Ex. Vice Ministro Salud de Uruguay. Chaco. Argentina Año 2010

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14 La fórmula para el cuidado de la salud renal está lejos de estar comprobada. Argentina, como otros países, se encuentra en la búsqueda...pero no existe una única y rígida estrategia para obtener cambios beneficiosos.. (Cusumano A; Inserra F. Argentina 2007)

15 Quiénes son responsables de la Nefroprevención? URUGUAY, 17 de agosto de 2007 Comunicado de prensa No es posible realizar Prevención sin la participación de todos los involucrados en la detección y atención de personas en riesgo...el nefrólogo puede cumplir el rol de coordinador del Plan de Nefroprevención junto con la enfermería especializada; los médicos y enfermería del Primer Nivel, Licenciadas en Nutrición, en Trabajo Social y Psicología Médica.

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17 PERFIL DEL ENFERMERO UNIVERSITARIO Asociación de Escuelas Universitarias de Enfermería de la República Argentina. Año 2004 Enfermería : Aplica cuidados de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en los tres niveles de atención, en individuos sanos y enfermos, promoviendo autocuidado e independencia precoz a través de la satisfacción de las necesidades fundamentales del ser humano. Aplica el proceso de enseñanza aprendizaje en la educación sanitaria del individuo, familia y comunidad. Son funciones avaladas por la Ley Nacional de Enfermería N

18 Los diagnósticos enfermeros en la gestión. Dickon Weir-Hughes Destaca que la enfermería que ocupa cargos de dirección, gestión o administración ; generalmente es menos activa en la aplicación metodológica. Los diagnósticos enfermeros son fundamentales para brindar calidad de atención y sus beneficios son tan numerosos que incluso para el líder enfermero más ocupado, tendría que ser una prioridad su desarrollo y puesta en práctica. En esta era la contención de los costos y la práctica basada en la evidencia son objetivos clave para los líderes en enfermería, es esencial clasificar, clarificar y documentar los fenómenos que son del ámbito profesional del enfermero.

19 Conclusiones

20 CONCLUSIONES La Promoción de la Salud como objetivo del siglo XXI. El cribado y la educación son esenciales para Promover la Salud Renal. Estrategia fundamental; el trabajo coordinado entre la Enfermería de Atención Primaria y la Especializada. La utilización de la Metodología y Teorías Enfermeros El Humanismo (Paterson y Zderad) y de Promoción de la Salud (N. Pender) como herramientas de calidad. Comunicación efectiva entre profesionales y continuidad de cuidados; aplicando planes de cuidados y lenguaje enfermero normalizado. Estos lenguajes son las Taxonomías NANDA, NIC y NOC interrelacionadas.

21 Un pensamiento amplio para una realidad compleja El esfuerzo coordinado de la Comunidad es el que puede cambiar los Determinantes de la Salud. * El individuo es responsable de sus conductas de vida. * La sociedad de las condiciones de vida. PROMOCIÓN DE SALUD

22 Reflexión La medicina no sólo debe curar enfermos sino enseñar al pueblo a vivir en salud y tratar que la vida se prolongue y sea digna de ser vivida. Dr. Ramón Carrillo (Sanitarista Argentino)

23 Gracias...Susana