UNITAT DE DISFÀGIA OROFARINGIA (UDOF) INICI I DESENVOLUPAMENT

Transcripción

1 UNITAT DE DISFÀGIA OROFARINGIA (UDOF) INICI I DESENVOLUPAMENT

2

3

4

5

6 CONCEPTES DISFÀGIA Dificultat per menjar (etimologia), dificultat per empassar /deglutir. No és una malaltia, és un símptoma i com a tal sol anar associada a altres símptomes als que amb freqüència se ls hi presta mes atenció, quedant així relegada a un segon terme.

7 Segons la localització Unitat de disfàgia orofaríngia TIPUS DISFÀGIA Disfagia orofaríngia (disfagia alta): 80% Disfagia esofàgica (disfagia baixa): 20%

8 INCIDÈNCIA PREVALÈNCIA DISFÀGIA Malalties neurològiques 25% Malaltia neurològiques degeneratives 45% Gent gran ( 70% pateixen alguna disfunció) Oncologia cap i coll Alteracions estructurals en la via digestiva

9 COMPLICACIONS DISFÀGIA Disminució en l eficàcia de la deglució Desnutrició Deshidratació Disminució en la seguretat de la deglució Pacient fràgil BRONCOASPIRACIÓ Mort Tos, canvi veu, sat d O2 (aspiració silent)

10 COMPLICACIONS DISFÀGIA: regla 50% DISFÀGIA OROFARÍNGEA 50% BRONCO-ASPIRACIÓ 50% PNEUMÒNIA 50% MORT

11 precedents Dra.Deola :Coneixement i sensibilitat propia de l especialitat ORL Fibrolaringoscopia (FBL) amb aliments Dra. Ticó :Unitat Ictus (MECV-V) Atenció al pacient neurológic Implicació de Logopedia Dr. Trullàs: Interés + coneixement de la zona + motivació

12 Unidad de disfagia orofaríngea desenvolupament Servei de nutrició i dietètica Dra. Saló: metge nutricionista Dietistes: Eva Pio, Emma Casals Servei de digestiu Dr. Porta : interès especial per la disfàgia esofàgica Dr. Vida

13 consolidació Servei Rehabilitació (Logopèdia) Servei Otorinolaringologia Servei de Radiologia Servei de Nutrició i Dietètica Servei de Digestiu

14 ABORDATGE MULTIDISCIPLINAR Internista Pneumòleg Digestòleg Cirurgià digestiu Nutricionista Geriatra DISFAGIA Neuròleg Rehabilitador Otorinolaringòleg Radiòleg Dietista Logopeda Infermeria Auxiliar clínica

15 QUI DETECTA UN PACIENT AMB DISFÀGIA? El mateix pacient, familiars i cuidadors. El metge de capçalera, la infermera del CAP, els professionals implicats en l assistència del malalt fràgil, els diferents especialistes (neuròlegs, internistes, geriatres, rehabilitadors, ORL, maxil lofacial, digestòlegs, cirurgians, unitats de convalescència...).

16 QUI DETECTA UN PACIENT AMB DISFÀGIA? Tots els professionals de la sanitat poden i han de detectar els senyals que faran sospitar un trastorn de la deglució. Només cal tenir sensibilitat pel tema.

17 ESTUDI PER DISFAGIA. PER QUÈ? Incidència alta. Comporta una mala qualitat de vida dels pacients. Trastorn que quan apareix pot provocar la mort en un any per les complicacions. Es pot oferir un tractament específic segons resultats per evitar complicacions. El treball en equip és bàsic.

18 DIAGNÒSTIC 1. Quina fase i moment de la deglució està alterada. 2. Identificar les anomalies anatòmiques i funcionals. 3. Quina via o vies d alimentació són les més adequades. 4. Quina viscositat i volum son les més segures.

19 DIAGNÒSTIC 5. Si precisa suport nutricional. 6. Indicació de les tècniques de tractament conservador i/o quines mesures facilitadores són les més adequades per aconseguir una deglució segura. 7. Si indicació d algun tractament quirúrgic.

20 AVALUACIÓ CLÍNICA Per identificar la causa i elaborar un pla de tractament 1. H. Clínica. 2. Avaluació física general, neurològica, cognitiva, conductual. 3. Valoració nutricional. 4. Examen anatòmic i funcional orofaringi laringi. 5. Valoració clínica amb aliments (MEVC-V).

21 AVALUACIÓ CLÍNICA MÈTODE MECV-V

22 AVALUACIÓ CLÍNICA MÈTODE MECV-V Mètode d exploració clínica volum - viscositat (Dr. P.Clavé) 1. Detectar pacients amb disfagia. 2. Detectar existència d aspiració clínica o silent. 3. Seleccionar volum i viscositat del bol més segurs i eficaços per la ingesta. 4. Programar adequadament l exploració instrumental.

23 TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D EXPLORACIÓ VIDEOFIBROLARINGOSCOPIA (VFLS) VIDEOFLUOROSCOPIA MANOMETRIA ESOFÀGICA ALTRES : Trànsit esofàgic, esofagoscòpia.

24 TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D EXPLORACIÓ VIDEOFIBROLARINGOSCOPIA (VFLS) Estudi anatòmic Estudi sensorial Estudi funcional de la deglució Avaluar l eficàcia i la seguretat de la deglució L assaig de les maniobres facilitadores

25

26

27

28 TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D EXPLORACIÓ VIDEOFLUOROSCOPIA (VFC) ESTUDI RADIOLÒGIC DE LA DISFÀGIA OROFARÍNGIA

29

30 TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D EXPLORACIÓ VIDEOFLUOROSCÒPIA (VFS) FASE ORAL FASE ORO FARÍNGIA

31 Unidad de disfagia orofaríngea

32 TRACTAMENT 1. Estratègies compensadores: Característiques de la dieta Maniobres posturals Tècniques d increment sensorial 2. Estratègies terapèutiques Maniobres deglutòries Exercicis de control motor

33 TRACTAMENT 3. Altres tractaments Tècniques de biofeedback Toxina botulínica Estimulació elèctrica funcional Estimulació magnètica transcranial 4. Alimentació no oral 5. Tractament quirúrgic

34 Unidad de disfagia orofaríngea COL LABORACIONS PRESENTS I FUTURES ALTRES SERVEIS DE LA FUNDACIÓ (FarmÀcia, unitat del fràgil, Residència sociosanitaria) HOSPITAL DE SANT ANDREU (Hospital Municipal Socio Sanitario) UNIVERSITAT POLITÉCNICA DE CATALUNYA Assesorament en projectes RESIDÈNCIES DE LA COMARCA DEL BAGES (xerrades divulgatives)

35 Unidad de disfagia orofaríngea FUNDACIÓ ALÍCIA COL LABORACIONS INVESTIGACIÓ PER MILLORAR LES CARACTERÍSTIQUES ORGANOLÈPTIQUES DE LA DIETA DELS PACIENTS AMB DISFAGIA INVESTIGACIÓ DE TEXTURES: ESPESANTS ( Interrelació ALÍCIA- Servei Farmàcia Althaia- UDOF

36 FUNDACIÓ ALÍCIA Unidad de disfagia orofaríngea COL LABORACIONS Col laboració amb el servei de cuina de l Hospital de Sant Andreu de Manresa. ALIMENTACIÓ DEL PACIENT AMB DISFÀGIA NO ESTA RENYIDA AMB EL PLAER SENSORIAL Publicació en premsa comarcal DIFUSIÓ Actualment: Servei de cuina de Sant Andreu amortitza la renovació de la maquinària amb CATERING.

37

38

39 AMANIDES

40

41 PASTA BOLONYESA

42

43

44 CIGRONS AMB ESPINACS

45 ENSALADILLA RUSSA AMB MAHONESA

46 TRUITA DE PATATES AMB PA AMB TOMÀQUET

47 SALSITJA AMB SALSA DE TOMÀQUET

48

49

50 ASPIRACIONS Augmentar la sensibilització per la disfàgia, seguir amb la formació continuada tant nostra com del personal sanitàri. Amb limitacions de temps, recursos humans i materials... S ha format aquesta unitat. S ha iniciat un cami: unitat de ictus, sensibilització d alguns col lectus sanitàris, iniciat un treball en equip. Molta feina per fer: afinar més en el diagnòstic, treballar més multidisciplinarmente, sensibilizar i formar més al personal sanitari, fomentar la divulgació a diferents nivells ( residències, primària, familiars i cuidadors), seguir col laborant entre institucions.

51 UDOF RESPOSTA A UNA NECESSITAT SANITÀRIA I SOCIAL

52