CONSIDERACIONES. Hay tres tipos principales de diabetes: la tipo 1, la tipo 2 y la gestacional.

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1 El suscrito, Senador JUAN ALEJANDRO FERNÁNDEZ SÁNCHEZ NAVARRO, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Acción Nacional en esta LXII Legislatura, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 8 numeral 1 fracción II y 276 del Reglamento del Senado de la República, someto a consideración de esta Soberanía, la siguiente Proposición con punto de acuerdo por el que se exhorta al Titular de la Secretaría de Salud a informar sobre las estrategias de detección oportuna y tratamiento de la Diabetes tipo 1 y al Titular del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia a que en el marco de los Programas de Atención a la Salud de niños y adolescentes, se implementen estrategias de información y detección de la Diabetes tipo 1, al tenor de las siguientes: CONSIDERACIONES La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina o no puede usar la insulina eficazmente. La insulina es una hormona producida en el páncreas que permite que la glucosa de los alimentos entre en las células del cuerpo, donde se convierte en la energía necesaria para que funcionen los músculos y los tejidos 1. Una persona con diabetes no absorbe adecuadamente la glucosa, por lo que ésta sigue circulando por la sangre, lo cual daña con el tiempo los tejidos del cuerpo y puede conducir a una discapacidad y a complicaciones de salud que pueden llegar a ser mortales. Hay tres tipos principales de diabetes: la tipo 1, la tipo 2 y la gestacional. Fuente: Atlas de la Diabetes de la FID, Sexta Edición. La diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmune, en la que el sistema de defensa del cuerpo ataca las células beta productoras de insulina en el páncreas. Como resultado, el cuerpo ya 1 Federación Internacional de Diabetes, Atlas de la Diabetes de la FID, 6ª Edición. 1

2 no puede producir la insulina que necesita. No se sabe por qué ocurre esto, la enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero generalmente se presenta en niños o adultos jóvenes. Las personas con este tipo de diabetes necesitan insulina todos los días para controlar los niveles de glucosa en sangre ya que sin insulina, una persona con diabetes tipo 1 muere. Este tipo representa el 3-5% del total de casos de diabetes en el mundo 2. La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y puede producir síntomas tales como: Sed anormal y sequedad de boca Micción frecuente Falta de energía, cansancio extremo Hambre constante Pérdida repentina de peso Heridas de cicatrización lenta Infecciones recurrentes Visión borrosa La diabetes tipo 1 es una de las afecciones endócrinas y metabólicas más comunes en la infancia. El número de niños que desarrollan este tipo de diabetes está aumentando rápidamente cada año, especialmente entre los niños más pequeños. Para las personas con diabetes tipo 1 el tratamiento con insulina es necesario para la supervivencia y es para toda la vida. Una persona con diabetes tipo 1 tiene que seguir un plan de autocontrol estructurado, incluyendo el uso de la insulina, el control de la glucosa en la sangre, actividad física y una dieta sana. En muchos países, especialmente en familias de bajos ingresos, es limitado el acceso a herramientas de autocontrol, incluida la educación para el autocontrol, además de la insulina. Esto conduce a graves discapacidades y a la muerte prematura en niños con diabetes. La diabetes puede dar lugar a discriminación y puede limitar las relaciones sociales del niño, tener un impacto en su rendimiento académico así como dificultades emocionales para afrontar su enfermedad. Aunado a lo anterior, es importante considerar que los costes del tratamiento y los equipos de control, junto con las necesidades diarias de un niño con diabetes, representa una enorme carga económica y emocional para toda la familia. La incidencia de diabetes tipo 1 en niños está en aumento en muchos países, al menos entre los menores de 15 años. Se estima que unos niños menores de 15 años desarrollan diabetes tipo 1, el 26% vive en la Región de Europa, donde se dispone de estimaciones más fiables y actualizadas de la incidencia, y el 22% en América del Norte y Caribe 3. 2 Plan Mundial contra la Diabetes , Federación Internacional de Diabetes, p Op. cit, nota 1, p

3 En nuestro país el tema de la Diabetes no es menor, así, el Plan Sectorial de Salud menciona como uno de sus ejes, la instrumentación de la Estrategia Nacional para la prevención y el control del sobrepeso, la obesidad y la diabetes. La cual tiene como Objetivo General el mejorar los niveles de bienestar de la población y contribuir a la sustentabilidad del desarrollo nacional al desacelerar el incremento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los mexicanos, a fin de revertir la epidemia de las enfermedades no transmisibles, particularmente la diabetes mellitus tipo 2, a través de intervenciones de salud pública, un modelo integral de atención médica y políticas públicas intersectoriales. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, los niveles actuales de sobrepeso y obesidad en la población mexicana representan una amenaza a la sustentabilidad de nuestro sistema de salud, por su asociación con las enfermedades no transmisibles y por el uso de recursos especializados y de mayor tecnología que imponen a los servicios de salud altos costos para su atención 4. Según esta encuesta, entre los hombres mayores de 20 años de edad, 42.6% presentan sobrepeso y 26.8%, obesidad; mientras que en las mujeres estas cifras corresponden a 35.5 y 37.5%, respectivamente. Por otra parte, en la población escolar (5-11 años) la prevalencia de sobrepeso es de 19.8 y la de obesidad de 14.6%. 4 Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes, p.8. 3

4 Con base en la ENSANUT 2012, la diabetes mellitus afecta actualmente al 9.2 por ciento de la población del país, presentando un incremento de 2.2 puntos porcentuales respecto de la registrada en el año Por lo anterior, las estrategias existentes en nuestro país relativas a la diabetes se centran en la tipo 2, sin embargo, no se tiene conocimiento de estrategias enfocadas en la tipo 1, considerando necesaria la inclusión de las mismas dentro de los programas de salud, por tratarse de una enfermedad que afecta principalmentela salud de un grupo que requiere especial atención, el conformado por los niños y adolescentes de nuestro país. En México, como en la mayoría de los países, desafortunadamente no se cuenta con cifras precisas sobre el número de casos de diabetes tipo 1, situación que impide dimensionar de forma integral la prevalencia de esta enfermedad en niños y adolescentes. De acuerdo con el Plan Mundial de la Diabetes , ni la identificación oportunista ni el rastreo de población, están recomendados en el caso de la diabetes tipo 1, en razón de su relativamente rápida aparición y presentación aguda. Sin embargo, se considera necesario que se exploren diversas opciones de políticas públicas enfocadas en proporcionar la información necesaria a la población respecto de la diabetes tipo 1, pues ello permitiría a los familiares detectar los síntomas y acudir a los centros de salud para detectar de forma oportuna esta enfermedad. La detección oportuna cobra relevancia, dado que la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 detectan la enfermedad, cuando ya presentan complicaciones como la Cetoacidosis diabética (CAD) que ocurre cuando una persona tiene niveles extremadamente altos de glucosa en la sangre, una severa falta de insulina y un incrementode las hormonas que trabajancontra de las acciones de la insulina (glucagon, catecolaminas,cortisol y hormona de crecimiento), lo que conduce a la descomposición de la grasa para energía,y como resultado,hay sustancias químicas (cetonas)que se acumulan en la sangre y la orina 5. La CAD representa unsignificativo riesgo de muerte, cuanto más tarde se detecte la diabetes tipo 1, peor será el trastorno metabólicoy mayor el riesgo de discapacidad permanentey muerte. En efecto, la CAD es una de las principalescausas de mortalidad y morbilidad en los niños con diabetes tipo 1. Cabe destacar que este tipo de eventos se puedenprevenir si se detectan los primeros síntomas de la diabetes tipo 1, por ello se considera necesario el diseño e implementación de estrategias que permitan a la población conocer de la enfermedad, a efecto de que ante la presencia de alguno de los síntomas, acudan a su centro de salud a recibir la atención correspondiente. En nuestro país, el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CENSIA), organismo desconcentrado de la Secretaría de Salud, con fundamento en el artículo 47 fracción III del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, tiene la facultad para proponer al Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud las políticas y estrategias nacionales en materia de atención a la salud de la infancia y la adolescencia. En ese sentido, se considera necesario solicitar al CENSIA, que implemente dentro de los programas de atención a la salud de la infancia y adolescencia estrategias de información, detección oportuna y tratamiento de la diabetes tipo 1. Por ejemplo, incluir en la consulta del niño sano, las semanas nacionales de salud o las cartillas nacionales de salud de niños y adolescentes un rubro destinado a brindar información sobre la 5 Op. cit. Nota 1, p

5 diabetes tipo 1, que le permita a los padres de familia al acudir a los centros de salud a realizar las revisiones periódicas de sus niños y adolescentes, conocer los síntomas y en caso de contar con indicios solicitar las pruebas necesarias que les permitan tener un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado de la diabetes tipo 1. Por lo anteriormente expuesto, respetuosamente someto a su consideración el siguiente: PUNTO DE ACUERDO PRIMERO.-Se exhorta respetuosamente al Titular de la Secretaría de Salud a que envíe un informe relativo a las políticas y estrategiasen materia de Diabetes tipo 1 en niños y adolescentes. SEGUNDO.-Se exhorta respetuosamente al Titular del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, a que en el marco de los Programas de Atención a la Salud de niños y adolescentes, implemente estrategias de información, detección oportuna y tratamiento de la Diabetes tipo 1. Atentamente, SEN. JUAN ALEJANDRO FERNÁNDEZ SÁNCHEZ NAVARRO Senado de la República, a 12 de marzo de

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