Seminario Internacional : Atención Integral e Incluyente en el Primer Nivel de Atención en las Américas

Transcripción

1 Seminario Internacional : Atención Integral e Incluyente en el Primer Nivel de Atención en las Américas Bases teóricas de los sistemas y modelos de atención integral en el Primer Nivel. Concepciones de salud y propuestas de APS Adrián Díaz Salud Familiar y Comunitaria OPS/OMS Perú

2 Resumen de la Presentación Medicina social, APS y pediatría social Algo sobre determinantes del crecimiento y desarrollo de la niñez y las intervenciones Conclusiones y recomendaciones

3 60-70 Medicina Social Concibe al hombre sano o enfermo como miembro de un grupo humano que vive en un medio determinando Fuente: Debré R. Traité de Pédiatrie Sociale, 1972 Pediatría clínica Pediatría (medicina infantil) Pediatría social Interacción del niño con el medio ambiente físico y social en el cual crece y se desarrolla Pediatría preventiva

4 NORMAS Perspectiva ecológica desarrollo infantil MACROSISTEMAS EXOSISTEMAS MESOSISTEMAS MICROSISTEMAS FAMILIA CLUB ESCUELA CREENCIAS PARROQUIA VECINDARIO ONG FUENTE: BRONFENBRENNER, VALORES

5 1978 Conferencia de Alma Ata Atención Primaria de la Salud La salud..es un derecho humano fundamental, y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social muy importante en todo el mundo." Puede conseguirse un nivel aceptable de salud para todo el mundo en el año 2000 mediante una utilización mejor de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan hoy día en conflictos militares

6 Los 80 La crisis y los retrocesos De la SPT2000 a la supervivencia infantil De la APS integral a la APS selectiva Se comienza a gestar la reforma de los 90

7 Nuevo milenio El enfoque de los determinantes sociales de la salud Las causas de las causas o la circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud Son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local Lo que explica las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria 25 años de Alma Ata - APS renovada El derecho al mayor nivel de salud alcanzable La Equidad La solidaridad

8 El impacto de los determinantes biológicos, sociales y familiares

9 Efecto Desnutrición crónica Manifestación Inadecuada ingesta de alimentos Enfermedades Causas inmediatas Insuficiente disponibilidad y acceso a los alimentos Inadecuadas prácticas de alimentación y cuidado Agua, saneamiento y Servicios de Salud insuficientes Causas subyacentes F a l t a d e E d u c a c i ó n y C o n o c i m i e n t o s Recursos existentes: humanos, económicos, organizacionales y su control Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales Causas básicas Causa Recursos Potenciales: medio-ambientales, tecnológicos, institucionales y humanos Fuente: Urban Johson - UNICEF

10 Tendencia de la desnutrición crónica en menores de 5 años Perú Fuente: INEI Encuestas de Demografía y Salud Familiar ENDES 2007, 2009, 2010, 2011 y 2012

11 DESARROLLO CRECIMIENTO

12 Co-construcción biológico-ambiental del desarrollo infantil FUENTE: GOTTLIEB, 2007; WESTERMAN Y COLS., 2007

13 Modelo de evaluación global del ambiente para un desarrollo integral de la primera infancia Fuente: Irwin L, Siddiqi A, Hertzman C. Desarrollo de la Primera Infancia: Un Potente Ecualizador. Informe Final para la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. HELP. Junio, 2007.

14 Promedio del puntaje de lenguaje y motor según nivel de hemoglobina en pre-escolares (6-59m) de Zanzibar Fuente: Stoltzfus et al. BMJ, 2001.

15 % de buen desempeño Desempeño en el lenguaje en menores de 5 años, según nivel de instrucción de la madre Nivel de instrucción de la madre Fuente: Línea de Base PC Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición Perú - F-ODM- Diciembre 2010

16 % de buen desempeño Desempeño en el lenguaje en menores de 5 años, según nivel de estimulación en el hogar Baja Media Alta Estimulación en el hogar Fuente: Línea de Base PC Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición Perú - F-ODM- Diciembre 2010

17 Sobrepeso / Obesidad

18 Pirámide nutricional Gentileza Alezander Chiu

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20 Pirámide publicitaria Gentileza Alezander Chiu Elaborado con información de Ibope Time Perú 2011

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23 Efectos del ambiente en la salud Se estima que el 24% de la carga de morbilidad mundial (años de vida perdida) y el 23% de todas las defunciones pueden atribuirse a factores ambientales. Pero en los niños de 0 a 14 años, el porcentaje de muertes que podría atribuirse al ambiente es de hasta el 36% Fuente: A. Prüss-Üstün, C. Corvalán. Ambientes saludables y prevención de enfermedades: hacia una estimación de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente.

24 Niveles de plomo en sangre en neonatos de La Oroya, según la procedencia de la madre, Fuente: Pebe G, Villa H, Escate L et al. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(4):

25 Intoxicación por plomo en niños de poblaciones aledañas a relaves mineros, Pasco 2005 Más del 85% de los niños menores de 10 años presentó valores de plomo superiores a lo recomendado Fuente: Astete J, Cáceres W, Gastañaga MC et al. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2009; 26(1):

26 La salud ambiental infantil implica un nuevo paradigma con una visión más amplia, anticipatoria y preventiva de la pediatría

27 Conclusiones El crecimiento y desarrollo de la niñez es un proceso complejo y multideterminado Se requiere un abordaje intersectorial y la activa participación de la comunidad y diferentes actores social El fortalecimiento de la capacidades familiares para la crianza es una acción básica para garantizar el adecuado CyD de la niñez La APSr con enfoque de género, derechos y determinantes, es la respuesta más apropiada para hacer frente a los nuevos desafíos de salud

28 Muchas gracias. http//