UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA ESCUELA DE ODONTOLOGIA CISALUD OPERATORIA DENTAL ODONTOLOGIA RESTAURADORA
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- Yolanda González Morales
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1 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA ESCUELA DE ODONTOLOGIA CISALUD OPERATORIA DENTAL ODONTOLOGIA RESTAURADORA NUM. EXP: DATOS PATOLOGICOS IMPORTANTES DE LA H.C NOMBRE DEL ALUMNO: \ FICHA DE IDENTIDAD: MATRICULA: PRESION ARTERIAL: NOMBRE: ACTUAL TELEFONO (S): Docente: AUTORIZÓ: AUTORIZACIÓN DE RADIOGRAFÍAS: -Periapicales -Aleta de mordida Fecha Firma ACTUAL DATOS PATOLOGICOS ENCONTRADOS EN TEJIDOS BLANDOS (labios,paladar,carrillos,piso de boca, lengua)
2 ACTUAL ACTUAL ACTUAL
3 SINTOMÁTICO ASINTOMÁTICO ESPONTANEO PROVOCADO NATURALEZA DEL Ligero Agudo Pulsátil continuo Intermitente ETIOLOGIA Frio calor presión dulce acido otros EVALUACION abierta cerrada obturación incipiente Superficial Mediana profunda comunicante Otros: RESULTADO DE EVALUACION 1 DIAGNOSTICO PULPAR 2 DIAGOSTICO PULPAR 3 DIAGNOSTICO PULPAR 4 DIAGNOSTICO PULPAR 5 DIAGNOSTICO PULPAR
4 PROCEDIMIENTOS REALIZADOS FECHAS Y FIRMAS FECHA RECIBO MATRICULA DIENTE FIRMA DE AUTORIZADO Y PROCEDIMIENTO PREPA RADO OBTU RADO TERMI NADO ESTOY ENTERADO QUE LOS TRATAMIENTOS QUE SE REALICEN EN MI PERSONA SON LLEVADOS A CABO POR ALUMNOS QUE LA ESC. DE ODONTOLOGIA VALLE DE LAS PALMAS, ASI COMO ESTOY DE ACUERDO QUE LOS RIESGOS QUE IMPLICAN SON DE CARÁCTER HABITUAL POR LO QUE ESTOY DE ACUERDO Y CONFORME CON LA ATENCIÓN QUE RECIBA. TIJUANA B. CFA. A DE 20. FIRMA DEL PACIENTE
5 SINTOMÁTICO ASINTOMÁTICO ESPONTANEO PROVOCADO NATURALEZA ETIOLOGIA DEL Ligero Agudo Pulsátil continuo intermitente Frio calor presión dulce acido otros EVALUACION abierta cerrada obturación incipiente Superficial Mediana profunda comunicante Otros: RESULTADO DE EVALUACION 6 DIAGNOSTICO PULPAR 7 DIAGOSTICO PULPAR 8 DIAGNOSTICO PULPAR 9 DIAGNOSTICO PULPAR 10 DIAGNOSTICO PULPAR
6 SINTOMÁTICO ASINTOMÁTICO ESPONTANEO PROVOCADO NATURALEZA Ligero Agudo Pulsatil continuo intermitente ETIOLOGIA DEL Frio calor presión dulce acido otros EVALUACION abierta cerrada obturación incipiente Superficial Mediana profunda comunicante Otros: RESULTADO DE EVALUACION 11 DIAGNOSTICO PULPAR 12 DIAGOSTICO PULPAR 13 DIAGNOSTICO PULPAR 14 DIAGNOSTICO PULPAR 15 DIAGNOSTICO PULPAR
7 SINTOMÁTICO ASINTOMÁTICO ESPONTANEO PROVOCADO NATURALEZA Ligero agudo severo pulsatil continuo intermitente ETIOLOGIA DEL Frio calor presión dulce acido otros EVALUACIÓN abierta cerrada obturación incipiente Superficial Mediana profunda comunicante Otros: RESULTADO DE EVALUACIÓN 16 DIAGNOSTICO PULPAR 17 DIAGOSTICO PULPAR 18 DIAGNOSTICO PULPAR 19 DIAGNOSTICO PULPAR 20 DIAGNOSTICO PULPAR
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