BIOÉTICA Principios Fundamentales Ramón Lucas Lucas, LC

Transcripción

1 BIOÉTICA UNIVERSITÀ PONTIFICIA REGINA APOSTOLORUM Principios Fundamentales Ramón Lucas Lucas, LC

2 1. PERSONA Y PRINCIPIOS 2. SEXUALIDAD Y PROCREACIÓN - Dignidad de la persona - Principios fundamentales de la bioética - Sexualidad - Procreación natural - Fecundación artificial - Regulación natalidad - Esterilización BIOÉTICA TEMAS Y PROBLEMAS Esquema general 3. GENÉTICA HUMANA 4. EMBRIÓN HUMANO 5. VIDA EN LA FASE TERMINAL - Genoma humano - Biotecnologías e Ingeniería genética - Clonación - Células madre - Embrión humano - Aborto - Diagnóstico prenatal - Experimentación en Embriones humanos - Dolor y sufrimiento - Eutanasia - Encarnizamiento terapéutico - Cuidados paliativos - Muerte encefálica - Transplantes de órganos

3 P En la epistemología bioética existen cuatro niveles fundamentales: Los problemas científicos relacionados con la vida humana en sus diferentes estadios Los problemas antropológico-metafísicos, relativos a la naturaleza humana, la espiritualidad del hombre, la noción de persona Los problemas éticos Los problemas jurídico-legislativos.

4 P Estas cuatro perspectivas pueden evitar caer en lo que Ortega y Gasset llamó el terrorismo de los laboratorios, según lo cual si una cosa es posible, entonces es buena P Olvidarlos, es no tener presente la distinción aristotélica entre la técnica, cuyo fin es el bonum operis (la perfección de la acción), y la ética, cuyo fin es el bonum operantis (el bien del hombre) la ética tiene que ver: con la bondad o maldad de los actos; con el deber de actuar con corrección; con la justicia.

5 P Historicamente se habla de cuatro principios en bioética Principio de beneficiencia (el mejor bien para el paciente) Principio de no-maleficiencia (no dañar al paciente) Principio de autonomía (autodeterminación del paciente) Principio de justicia (ecua repartición de los pesos/beneficios).

6 PObliga a no hacer daño a los demás. Se tiene el deber de utilizar tratamientos correctos y de evitar terapéuticas inadecuadas. En otras palabras, el profesional no debe hacer daño, ni el provocado intencionalmente, ni el producido por el desconocimiento (ignorancia), la negligencia (falta de atención, descuido o abandono), la imprudencia, la impericia (habilidades necesarias), o el causado por la ruptura de la confidencialidad. Es decir, está obligado a hacer en términos clínicos lo indicado (buena práctica clínica) y no hacer lo contraindicado (mala praxis).

7 PDeber de hacer el bien a los que lo necesitan y de comportarse bien con los demás. PLa beneficencia tiene algunos límites: No se podrá hacer nunca ningún bien (beneficencia) sin tener en cuenta la autonomía del otro. Todos los seres humanos son imperfectos y nunca podrán hacer todo el bien esperado ni deseable. No se puede considerar un bien aquello que pueda hacer un daño mayor.

8 PSe debe respetar el derecho que toda persona tiene de poder tomar decisiones sobre si mismo en razón de sus valores o creencias. El enfermo tiene derecho a elegir la alternativa o el tratamiento médico que considere mejor para él, de acuerdo con su escala de valores, preferencias, criterios y convicciones personales. PEl paciente tiene que reunir una serie de condiciones mínimas de competencia-autonomía. Cuando a competencia-autonomía del enfermo esté mermada deberá ser objeto de especial protección. PEl principio de autonomía vale para el paciente y para el que no lo es (médico, familiar...)

9 P Obliga a tratar a todos con equidad, con igual consideración y respeto. No se debe discriminar a las personas por razón de sexo, raza, creencias ideológicas o políticas. Se debe garantizar el bien común reconociendo que cualquier discriminación, marginación o exclusión de los pacientes es injusta. PProblema en la aplicación: saber por qué o sobre la base de qué criterios debe exigirse un reparto equitativo de bienes o servicios: según sus méritos, según sus necesidades, según su contribución social, o, a todos por igual, independientemente de los aspectos anteriores, etc.

10 Principios fundamentales de la bioética 1. La vida humana tiene un valor absoluto e inviolable 2. Existe un nexo inseparable entre vida-verdad-libertad 3. Conocer para curar, no para manipular - Intervención según naturaleza = lícita - Intervención contra naturaleza = ilícita - Intervención innatural = ilícita 4. No todo lo que es tecnicamente posible, es moralmente admisible 5. Las leyes de los estados deben tutelar el bien de las personas 6. Principio del mal menor y Principio de la acción con doble efecto: - La acción debe ser en sí buena o indiferente - El efecto malo no puede ser ni causa ni medio para el efecto bueno - No debe existir ninguna otra alternativa - El efecto bueno debe ser proporcionalmente superior al efecto malo

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12 PNexo inseparable entre vida/verdad/libertad Libertinaje conoscitivo, donde la verdad (aletheia) se sustituye por la opinión (doxa). Lo importante no es estar en la verdad, sino estar convencido de lo que se hace Libertinaje moral: la moral se confina a la decisión subjetiva del individuo, desligada de toda objetividad Es. fecundación, aborto, robo....

13 Tercer principio PConocer para curar, no para manipular: a) Es lícita la intervención que favorece el desarrollo natural de la vida de la persona (intervención según naturaleza: medicinas...) b) Es ilícita la intervención que se opone al desarrollo natural de la vida de la persona (intervención contra natura: aborto, eutanasia...) c) Es ilícito todo comportamiento deforme respecto al modo como la naturaleza indica para conseguir tal desarrollo (intervención inaturale: fecundación artificial...).

14 Cuarto principio P No todo lo tecnicamente posible es moralmente admisible Libertad de investigación y dignidad de la persona La finalidad natural y primaria de la medicina y del progreso científico es la defensa y promoción de la vida, no su manipulación o destrucción El fin bueno no justifica los medios malos No todo lo tecnicamente posible es moralmente admisible No se trata de oposición al desarrollo científico, sino de hacer que esté al servicio del hombre y no un instrumento de destrucción.

15 Quinto principio P Las leyes de los estados deben tutelar el bien de las personas Tutela de los débiles, indefensos, inocentes La ley que contradice un derecho fundamental de la persona es corruptio legis Ninguna mayoría parlamentaria puede justificar una ley en contra de la dignidad de la persona humana El Estado tiene el deber de defender la vida de los ciudadanos y el bien común.

16 Sexto principio Principio del bien posible (mal menor) y principio de la acción con doble efecto Dilema del tren Dilema del puente

17 Sexto principio P Principio del mal menor y principio de la acción con doble efecto: Mal menor: nunca se puede optar por una acción en sí misma éticamente mala ni para evitar un mal mayor ni para lograr un bien. Frente a dos males inevitables y que no dependen de mi voluntad hay que optar por el menor; Nunca es lícito realizar un mal para evitar que se realicen males mayores (usar el preservativo para evitar abortos) Es licito, y muy diferente de lo anterior, disuadir de hacer una parte del mal cuando alguien está ya decidido a hacer algo mayor o dos males diferentes (disuadir al ladrón de matar a la persona a la que quiere robarle el coche). Aquí no se propone el mal menor sino que se disuade de un homicidio ya previsto. La diferencia entre hacer un mal menor y disuadir o reducir un mal ya decidido está en que en el primer caso se utiliza un medio malo come medio para un fin bueno, y en el segundo, se emplea un acto bueno,como medio para un fin bueno; Elegir el mal menor es sólamente lícito en el caso de bienes físicos (amputarse una pierna para salvar la vida) en base al principio de totalidad.

18 Sexto principio P Principio del mal menor y principio de la acción con doble efecto: Acción con doble efecto: además del efecto directamente querido, se da un efecto indirecto no querido ni como fin ni como medio 1) La acción debe ser en sí buena o al menos indiferente 2) El efecto indirecto malo no puede ser ni la causa ni el medio para conseguir el efecto directo bueno 3) No existe ninguna otra alternativa 4) El efecto bueno debe ser proporcionalmente superior o al menos equivalente al efecto malo. Como se ve este principio evita siempre hacer un mal menor, para evitar otro mal mayor o para lograr un bien

19 Ética del cuidado P Cuidar al ser que sufre va mucho más allá de la fría aplicación de los principios y el hecho de cuidar nos acerca a la experiencia del sufrimiento cuidar a un ser humano que sufre es humanizar su realidad, es decir, hacerla digna del hombre. P La Ética del Cuidado no se contrapone a la Ética de Principios sino que se complementa. Si cuidar es tener en cuenta y reconocer en el otro su dignidad y su diferencia, el cuidado ligado al PnM exige que no aumentemos su sufrimiento al perpetuarlo con actuaciones maleficentes. Desde el PA el cuidado potencia que, a pesar de la vulnerabilidad del ser humano que sufre, siga tomando decisiones que le conciernen respecto a su vida.

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