Campaña de identificación de Factores Predisponentes para el Desarrollo de Diabetes tipo 2, en población adulta de la Provincia de Neuquén.

Transcripción

1 Campaña de identificación de Factores Predisponentes para el Desarrollo de Diabetes tipo 2, en población adulta de la Provincia de Neuquén. Introducción La diabetes tipo 2 (DM2) es una enfermedad con alta prevalencia en la población a nivel mundial, con aumento progresivo por las condiciones ambientales a la que la sociedad en su conjunto se ve expuesta, tales como la presencia altos índices de obesidad y sedentarismo. La diabetes representa un grave problema sanitario por la alta morbi-mortalidad de sus complicaciones agudas y crónicas que generan severas discapacidades en las personas y altos costos, tantos directos como indirectos, en los sistemas de salud. Con motivo del impacto que la DM2 representa, la Subsecretaría de Salud de la Provincia de Neuquén dispone en noviembre de 1999, la creación de la Comisión Asesora Permanente en Diabetes para el desarrollo del Programa de Prevención y Control de la Diabetes Mellitus y el día 7 de diciembre de 1999 la Legislatura Provincial sanciona la ley N 2304/99 que adhiere a la Ley Nacional /89 y su decreto reglamentario 127/98. Por tratarse de una enfermedad crónica de instalación progresiva con un lento período preclínico o asintomático, el mayor desafío de los sistemas de salud consiste en identificar, con la mayor precisión posible, a la población en riesgo a fin de focalizar los recursos dirigidos a su prevención, control y/tratamiento temprano y oportuno. Existen estudios internacionales fundacionales, tales como el DPS (Diabetes Prevention Study) de Finlandia y el DPP (Diabetes Prevention Programm) de Estados Unidos, que han demostrado una reducción de un 56% del riesgo de desarrollar DM2 y por ende menor riesgo de ECV, con intervenciones de prevención primaria en el cambio del estilo de vida, dirigidas a la población detectada como de alto riesgo. Por lo tanto, la propuesta inicial es utilizar una herramienta simple, rápida, no invasiva, confiable y de bajo costo para identificar a la población adulta mayor de 20 años que presente factores predisponentes para el desarrollo de Diabetes tipo 2. (Diabetes Care 26: , 2003). Objetivos 1) Identificar en la población adulta (Igual o mayor a 20 años) de la Provincia de Neuquén la presencia de factores de riesgo para desarrollar DM2, como parte inicial de un programa prioritariamente preventivo, implementando una 1

2 herramienta sencilla y fácilmente accesible, tal como es el Score de Riesgo para Diabetes tipo 2 de Finlandia (FINDRISC), de validación internacional. 2) Concientizar a las personas participantes acerca del riesgo potencial de que puedan desarrollar Diabetes en el futuro. 3) Invitar, a las personas categorizadas como de alto riesgo, a realizar controles clínicos y determinaciones de laboratorio que descarten o corroboren la presencia de DM2 y/o alguno de sus factores predisponentes. 4) Sugerir cambios a un estilo de vida saludable, tal como los propuestos por los programas de prevención primaria para las personas con alto riesgo de desarrollar DM2. Marco Este proyecto podría ser una primera etapa de un Programa Integral de Diabetes, que además contemple el desarrollo posterior de otras iniciativas, tales como la implementación de un registro único de control de las personas con Diabetes. Desarrollo de la herramienta Usar el Score de Riesgo para Diabetes tipo 2 de Finlandia (FINDRISC), con el agregado de determinadas variables que aporten otros datos relevantes. La misma incluye un breve instructivo y debe ser completada anónimamente, por una única persona de 20 años o más, que no tenga diagnóstico conocido de diabetes. Variables consideradas en la encuesta Edad: se calcula a partir de la fecha de nacimiento. Sexo: Femenino - Masculino. Peso medido por la persona: registro en kilogramos (Kg). Talla medida por la persona: registro en metros (mts). Índice de masa corporal (IMC), calculado con la fórmula indicada. Circunferencia de Cintura (CC), medida por la persona o colaborador. Antecedente de glucosa elevada en sangre en alguna oportunidad. Antecedente de actividad física. Antecedente de consumo de frutas y/o vegetales. Antecedente de diabetes en familiar de 1ª grado o 2º grado. Antecedente de hijo con peso al nacer mayor a 4 kilos Antecedente de diabetes Gestacional. Antecedente personal o de familiar directo (padre, madre, hermanos). 2

3 Antecedente de evento de infarto, ACV u otro evento cardíaco. Antecedente personal de colesterol elevado o tratamiento para tal. Antecedente personal de tabaquismo en los últimos 30 días. Puntaje de SCORE FINDRISC Categorías Categoria de Riesgo Puntaje Probabilidad de Riesgo de DM2 Bajo riesgo menos de 7 puntos Riesgo 1% Riesgo ligeramente elevado 7-11 puntos Riesgo 4% Moderado riesgo puntos Riesgo 16.6% Alto riesgo puntos Riesgo 33% Muy alto riesgo mayor a 20 puntos Riesgo 50% Recomendaciones A las personas identificadas con presencia de alto riesgo (15 puntos o más), se las invita a presentar el resultado obtenido, que indica su predisposición para el desarrollo de diabetes, en su próxima consulta médica a los efectos de realizar controles clínicos y determinaciones de laboratorio que descarten o corroboren la presencia de DM2 y/o sus factores predisponentes. Asimismo, se le propondrá incorporar cambios en el estilo de vida que favorezcan reducir la presencia de los factores de riesgo. A estos efectos se le brindará información sobre los beneficios de la alimentación saludable y la actividad física. Organización e Implementación Entidades Coordinadoras: Colegio Médico de Neuquén Ministerio de Salud y Desarrollo Social Entidades intervinientes: Colegio Médico de Zapala Colegio del Arte de Curar de Plaza Huincul y Cutral Co Colegio del Arte de Curar de San Martín de los Andes (Copac Sur) Círculo de Kinesiólogos de Neuquén Círculo Odontológico de Neuquén Círculo Odontológico de Cutral Co y Plaza Huincul 3

4 Colegio de Odontólogos Zona Zapala Círculo Odontológico de San Martín de los Andes Colegio de Psicólogos de Neuquén Colegio de Bioquímicos de Neuquén Hospital Cutral Co Hospital Zapala Hospital San Martín de los Andes Hospital Junín de los Andes Hospital Chos Malal Hospital Bouquet Roldán Hospital Horacio Heller Hospital Castro Rendón Hospital Centenario Hospital Plottier Hospital Senillosa Centros de Salud de Neuquén capital Otras instituciones interesadas. Logística: Formato, diseño e impresión de la encuesta, folletería y afiches para la difusión Urnas, herramientas y útiles (lapiceras, centímetro) Difusión Se realizará a través de: Medios de difusión masivos locales: Canal 7; Canal 10, Somos el Valle, LU5, Diario Río Negro, La Mañana de Neuquén, FM interior de la Provincia. Páginas web de las entidades intervinientes, Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Facultad de Ciencias Medicas (FACIMED), Presupuesto: Cada entidad interviniente se hará cargo de los gastos correspondientes para la ejecución de la campaña. Ejecución de la encuesta 1. Con encuestadores. Estarán ubicados en lugares y fechas a designar durante el período previamente establecido. A tal efecto se realizarán previamente, seminarios de sensibilización y capacitación sobre la utilización de la herramienta, dirigidos enfermeros, agentes sanitarios, a estudiantes de la FACIMED, FACIAS y alumnos de otras 4

5 Instituciones de Salud que puedan interesarse (Ej.: Instituto de Enseñanza Superior Cruz Roja Argentina de Cutral Co). 2. Autoadministrada -En espacios de libre acceso al público: ISSN, CALF, Dependencias Municipales (Capital e interior), BPN (Capital e Interior), etc. -Establecimientos de Salud: en relación a las entidades intervinientes -Instituciones de concurrencia masiva: Delegaciones Municipales, Bancos, Obras Sociales, Colegios de Profesionales, etc. -Por páginas web de las instituciones intervinientes. Plazo de ejecución 1) Difusión. Durante 2ª quincena del mes de Septiembre/16 2) Encuesta: durante los meses de octubre, noviembre y 1ª quincena de diciembre de ) Análisis de Datos. Se procederá a la carga de datos, a fin de poder realizar el análisis estadístico de los mismos entre los meses de febrero y marzo de 2017, a cargo de Colegio Médico de Neuquén. Plan de ejecución del proyecto Presentación del proyecto a los referentes de diabetes de las ciudades principales de la provincia. Determinar responsable del proyecto de cada ciudad, quien deberá encargarse junto con su equipo de trabajo de la distribución de las encuestas y urnas en los establecimientos públicos, y luego de retirarlas semanalmente o quincenalmente. Si se realiza con encuestadores deberán designar a los mismos y explicarles como deben realizar la encuesta. Previamente se elevará una nota a las autoridades de las instituciones para presentarles el proyecto y solicitar autorización para dejar las encuestas y las urnas en el lugar. Las encuestas se imprimirán en Neuquén y serán enviadas a los responsables del proyecto de las distintas instituciones intervinientes. Una vez completadas las encuestas deberán ser enviadas al referente del Programa de control y prevención de FRCV, quien las entregará al Colegio Médico de Neuquén, donde se realizará la carga de datos y análisis estadístico de los mismos. Luego se presentará una devolución de los datos obtenidos y las conclusiones del proyecto. 5

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