Método UDETMA: metrica

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1 Software de Diagnóstico de Calcificación Vascular v.1.2 Manual de Uso

2 Contenido Presentación... 3 Funcionamiento... 4 Ejecución del programa... 5 Cargar Imagen... 6 Mapa Zona Visible... 7 Modificar contraste... 9 Marcar zonas de Análisis Seleccionar Zonas de Análisis Análisis y Resultados...15 Guardar Resultados Cargar Proyecto Comparativa de análisis Requisitos Técnicos Acerca de Método UDETMA: MetriCA UDETMA Imagina Ingeniería del Software SLL metrica Página 2

3 Presentación El nuevo índice de medición de calcificación arterial Método UDETMA: metrica surge ante la necesidad de diagnosticar la calcificación vascular mediante un método objetivo que minimice la subjetividad / experiencia del usuario, permitiendo el almacenamiento de las imágenes para ver su evolución en el tiempo. El Software Método UDETMA: metrica, se basa en un método semicuantitativo validado en población general, con una buena correlación con la morbimortalidad cardiovascular: el índice de Kauppila. El Índice de Kauppila se determina a nivel de la arteria aorta abdominal, a partir de una radiografía lateral de columna lumbo-sacra, analizando la presencia de calcio en la pared anterior y la pared posterior de la aorta a nivel de las vértebras lumbares L1 a L4. Los valores de este índice varían entre 0 y 24 puntos. El Software Método UDETMA: metrica analiza la presencia de calcificación en la pared anterior y posterior de la aorta abdominal en las vértebras L2 a L4, de forma semiautomática dando un valor porcentual de calcio (de 0 a 100), mejorando así la sensibilidad del método para estudiar la evolución de la calcificación. Para el análisis es necesario que las radiografías tengan calidad DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine). metrica Página 3

4 Funcionamiento Puede realizar un análisis siguiendo estos pasos: 1. Ejecución del programa 2. Cargar Imagen (radiografía en formato.jpg desde carpeta) 3. Selección automática de la zona a analizar (el programa elige automáticamente la zona entre las vértebras L2-L4, siendo modificable si es preciso para una mejor visualización) 4. Ajuste de contraste para mejor visualización de la imagen a analizar (escala de grises) 5. Análisis y Resultados 6. Guardar Resultados (opcional) Otras funcionalidades del programa son: Recuperar análisis guardados Comparador de dos análisis guardados Detalle de los pasos con imágenes: metrica Página 4

5 Ejecución del programa Mediante el explorador de archivos nos situamos en la carpeta donde se encuentra el ejecutable: el archivo metrica.jar Automáticamente se abre el programa. (Si se produce algún error debe revisarse la sección: requisitos técnicos ). Imagen del programa metrica Página 5

6 Cargar Imagen Pulsar: "Abrir Imagen" y seleccionamos el archivo que contiene la radiografía. La radiografía debe ser un perfil de columna lumbo-sacra, sin importar la lateralidad de la imagen (izquierda o derecha). metrica Página 6

7 Mapa Zona Visible Si vamos a la opción del menú Edición, podemos ver la opción Mostrar mapa zona. Esa opción nos permite ver, respecto a la radiografía original, que porción de la columna lumbar se está mostrando, siendo posible desplazar hacia arriba o hacia abajo si fuese necesario para una mejor visibilidad de L2 a L4. Esto se muestra en la siguiente imagen. metrica Página 7

8 Edición > Mapa Zona Visible El programa descarta las zonas superior e inferior de la imagen radiográfica, seleccionando de forma automática desde L2 a L4. Poder ver la imagen "global" y la "parte visible" sirve para validar la correcta selección de las lumbares a estudiar (L2 a L4). metrica Página 8

9 Modificar contraste Desplazando la barra horizontal que aparece en el inferior de la pantalla podemos obtener una imagen con un nivel de contraste mayor para así mejorar la visualización de la imagen a analizar. metrica Página 9

10 Marcar zonas de Análisis Zona marcada para una delimitación visual Los dos primeros puntos que se marcan sobre la radiografía dibujaran dos líneas paralelas para facilitar al explorador el posterior marcado de puntos. Deben dibujarse como se muestra en la imagen, buscando el límite inferior (pico vertebral interno) de L4 y el límite superior (pico vertebral interno) de L2. Una vez marcados los dos puntos aparecerán automáticamente las líneas horizontales de referencia del área a analizar. metrica Página 10

11 Seleccionar Zonas de Análisis Dibujo de las zonas de análisis. A continuación se debe presionar el botón izquierdo del ratón sobre la imagen para empezar a marcar los puntos. Debe empezarse por el extremo inferior adyacente a la pared posterior de la aorta (pared más próxima a las vértebras) desde L4 a nivel de la línea horizontal previamente marcada; seguir de forma ascendente hasta marcar un punto en la región inferior de L3, superior de L3, y superior de L2 a la altura de la línea horizontal previamente marcada. Estos cuatro puntos marcados aparecerán en verde y son los que marcan las distintas zonas a analizar de la aorta lumbar. En todos los casos se debe tomar como referencia el pico vertebral, que puede ser en algún caso un osteofito. 1. El primer punto se colocará en el pico inferior de la L4. 2. El segundo punto se colocará en el pico inferior de la L3. 3. El tercer punto se colocará en el pico superior de la L3. 4. El cuarto punto se colocará en el pico superior de la L2. metrica Página 11

12 Dibujamos todos los puntos y se unen las zonas. Una vez señalados los puntos adyacentes a la pared posterior de la aorta (más próximos a la columna), vamos marcando en sentido inverso (de L2 a L4) los puntos adyacentes a la pared anterior de la aorta, que deberán ser horizontales a los primeros (para asegurar la horizontalidad, pulsar el botón derecho a nivel del punto más cercano a la columna en cada caso, y se hará automáticamente). Los puntos se unirán de forma automática formando 3 zonas de análisis. También se dibujaran una serie de líneas intermitentes rojas por la parte interior. La zona entre las líneas amarillas y las líneas rojas delimita la zona de análisis de calcificación de la aorta abdominal, por lo que a este nivel deben quedar incluidas para cada territorio las partes sugestivas de calcificación vascular, dejando un espacio entre la línea amarilla y la pared vascular calcificada de alrededor de 1-2 mm. Los puntos pueden moverse para adaptarse a la presencia de calcio haciendo clic en ellos y arrastrándolos a la posición deseada todas las veces que sea necesario. Las metrica Página 12

13 líneas interior y exterior de las celdas deben seguir una orientación lo más paralela posible entre si para cada zona estudiada. El cursor una vez lo coloquemos encima de los puntos cambiara de forma a una cruz. Es muy importante que los puntos estén horizontales para el correcto análisis, esto puede hacerse de forma manual arrastrando los puntos o presionando el botón derecho del ratón sobre cada uno de los puntos verdes. Debe procurase que las líneas verticales sean lo más paralelas posible, siempre buscando que la zona calcificada quede en la zona de análisis. En el caso que no se visualice calcio en la pared vascular, las líneas deberán subir en vertical en la zona en cuestión. metrica Página 13

14 Ya tenemos realizada la selección Una vez terminada la selección es el momento de ANALIZAR la radiografía. Selección CORRECTA Selección INCORRECTA metrica Página 14

15 Análisis y Resultados Pulsamos Analizar. Cuando estemos seguros de que las zonas son las correctas, pulsamos ANALIZAR. El programa analiza las secciones de las tres vértebras de forma independiente(l2, L3 y L4). Para cada vértebra analiza la presencia de calcio en la pared anterior y en la pared posterior, mostrando los resultados en cada vértice de la imagen. Importante: el programa marca en color rojo lo que el software ha interpretado como calcificación para cada segmento vertebral. En el caso que no haya localizado alguna zona que consideremos, deben ajustarse los puntos y repetir el análisis. No es necesario partir de cero. Un análisis se puede repetir las veces que se considere hasta estar seguros que los resultados son satisfactorios. El valor del Método UDETMA queda reflejado en la parte inferior izquierda. metrica Página 15

16 Guardar Resultados Ventana emergente que aparece cuando pulsamos el botón Guardar En el momento de guardar el estudio, se debe hacer constar el nombre del paciente, número de historia clínica y fecha de la exploración. El sistema guarda toda la información dentro de una carpeta con el nombre introducido, lo que nos permitirá acceder a los resultados del análisis y comparar los resultados obtenidos. La carpeta de resultados con el nombre que hemos introducido se crea dentro de una carpeta llamada Analisis que está situada en el mismo directorio donde esté el programa ejecutable. El resultado del análisis se guarda en un fichero con la extensión.kau metrica Página 16

17 Cargar Proyecto Mediante el fichero > Abrir Proyecto accedemos a un análisis guardado. metrica Página 17

18 Para poder revisarlo, buscamos el nombre del Proyecto en nuestro disco duro y pulsamos Abrir Hay que abrir el fichero con la extensión.kau metrica Página 18

19 Imagen del Proyecto cargado metrica Página 19

20 Comparativa de análisis Mediante el fichero > Comparar análisis accedemos a una comparativa de dos análisis de forma simultánea. metrica Página 20

21 Imagen ventana de comparativa metrica Página 21

22 Para poder revisarlo, buscamos el nombre del Proyecto en nuestro disco duro y pulsamos Abrir metrica Página 22

23 Imagen de la comparativa con proyecto 1 cargado metrica Página 23

24 Imagen de la comparativa con proyecto 1 y 2 cargado En la parte inferior de cada imagen queda reflejado: fecha de la exploración, número de historia clínica o código, resultado en porcentaje y el valor del método UDETMA. metrica Página 24

25 Requisitos Técnicos Ordenador de doble núcleo o superior. Mínimo de 2 Gb. de memoria RAM. Motor de Java v.7 o superior. Se puede descargar gratuitamente en la web oficial de Oracle: Imágenes de radiografías superiores a x píxeles en formato JPG metrica Página 25

26 Acerca de Método UDETMA: metrica Página web: Correo electrónico: UDETMA (Unidad de Diagnóstico Precoz de Enfermedades Aterotrombóticas) UDETMA es una organización pionera en España dedicada al estudio y prevención cardiovascular. Su particularidad consiste en utilizar técnicas diagnósticas de imagen (ecografía arterial)e integrar diferentes especialidades médicas en el mismo espacio y de forma simultánea, mejorando así la atención al paciente. El objetivo prioritario de la unidad es reducir la incidencia de eventos cardiovasculares. UDETMA forma parte del Servicio de Nefrología del Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida. La unidad está integrada por especialistas médicos relacionados con los factores de riesgo cardiovascular (internistas, nefrólogos, neurólogos, endocrinólogos y médicos de familia), y por personal de enfermería altamente especializado. En UDETMA se integran diversas especialidades médicas con la doble misión de mejorar la calidad de vida de los pacientes, y de disponer de una estructura altamente competitiva en la investigación clínica. UDETMA ha desarrollado una amplia experiencia en actividades internas e externas, ofreciendo una amplia cartera de servicios, que va desde la asistencia clínica, la docencia con diferentes cursos de ateromatosis y calcificación vascular, un master propio online de la Universitat de Lleida, y un curso de experto en captura de imagen ecográfica de la Universitat de Lleida, hasta la investigación clínica con el empleo de contraste ecográfico, ecografía 3D y estudio de la disfunción endotelial. Más información: metrica Página 26

27 Imagina Ingeniería del Software SLL Imagina Ingeniería del Software es una compañía creada y pensada para aportar soluciones reales, eficientes y competitivas a las empresas. Nos especializamos en comprender los problemas de nuestros clientes y encontrar la manera idónea de resolverlos mediante la aplicación de diversas tecnologías de la información. En Imagina Ingeniería del Software, ofrecemos servicios de asesoría y consultoría informática, realización de soluciones y aplicaciones a medida, implementación de herramientas de gestión (ERP), outsourcing, marketing y promoción online, diseño de páginas web, desarrollo de comercio electrónico y hosting, para aportar un valor añadido a nuestros clientes. Más información: metrica Página 27

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