PREVENCION DE RIESGOS Y USO DE MEDIOS DE PROTECCION INDIVIDUAL PARA ENFERMERIA EN HEMODIALISIS

Transcripción

1 PREVECIO DE RIESGOS Y USO DE MEDIOS DE PROTECCIO IDIVIDUAL PARA EFERMERIA E HEMODIALIS ALVARO PEREZ BAEA (1) URIA SACHEZ FLORES () CRISTIA MEDIAS BEITEZ (1) JUA L. CHAI DE LA BASTIDA () (1) DUE. UGC UROEFROLOGICA. HH UU VIRGE DEL ROCIO. SEVILLA () DUE. SERVICIO DE DIALIS. CLIICA SATA ISABEL. SEVILLA () DUE. UGC PEDIATRIA. HH UU VIRGE DEL ROCIO. SEVILLA ADALUCIA ITRODUCCIO Dado el creciente interés despertado por las administraciones y la importancia que adquiere en nuestros tiempos la prevención de riesgos en lo laboral, hemos creído importante evaluar el conocimiento de los riesgos por los profesionales así como el uso de los equipos de protección individual (EPI) en nuestras unidades y comprobar de paso su adecuación a los riesgos existentes. Ya en el artículo. de la Constitución se encomienda a los poderes públicos, como uno de los principios rectores de la política social y económica, velar por la seguridad e higiene en el trabajo (1). En el artículo 11 del la Ley General de la Seguridad Social se define accidente de trabajo como toda lesión corporal física o psíquica del trabajador sufrida con ocasión o por consecuencia del trabajo realizado por cuenta ajena o de alta en la contingencia de accidente de trabajador autónomo por cuenta propia extendiéndose también el concepto a los socios de sociedades mercantiles (). Así mismo en el artículo 1 de la Ley de Prevención de riesgos Laborales (1/199) del de noviembre de 199, se especifican los principios generales para integrar el deber general de prevención por parte del empresario, que son: (). Evitar los riesgos. Evaluar los riesgos que no se pueden evitar. Combatir los riesgos en su origen. Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud. Tener en cuenta la evolución de la técnica. Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún riesgo. Planificar la prevención. Anteponer la protección colectiva a la individual. Dar las debidas instrucciones a los trabajadores. El Consejo Europeo de Ministros de empleo y Asuntos Sociales aprobó una directiva que obliga a los países del entorno comunitario a implantar medidas de seguridad entre las que se contemplan la obligatoriedad del uso de dispositivos de bioseguridad, entre ellos, incorporar al material punzante mecanismos que anulen lo cortante/punzante (). En la actualidad, nuestra Unidad está implementando una cultura hacia la seguridad basada en las Estrategias para la seguridad del paciente de nuestra comunidad autónoma, a través del Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de la Comunidad (1-1). En la elaboración de un plan de prevención resulta parte fundamental la fase de evaluación de los riesgos mediante la que se ponen de manifiesto todos aquellos agentes o situaciones que implican riesgos para el trabajador en el desempeño habitual de sus funciones, a partir de dicha evaluación se planifica la prevención y se toman la medidas pertinentes encaminadas a la supresión de los riesgos o minimización de su impacto en la salud del trabajador. Se considera de vital importancia la concienciación e implicación del personal en el desarrollo de una cultura de seguridad aplicadas en el trabajo diario, buscando la erradicación de vicios y errores detectados en la práctica clínica. Debido a los grandes avances científicos y tecnológicos, unidos al incremento de actividad asistencial especializada, la Enfermería efrológica debe estar en permanente formación, para poder ofertar a nuestros pacientes una atención de calidad y con Página

2 garantía de seguridad. OBJETIVOS 1. Evaluar el conocimiento de enfermeros y auxiliares de enfermería sobre los riesgos que implican su puesto de trabajo, cuenten o no con la formación que facilita el centro.. Analizar si se usan o no los equipos de protección individual en nuestras unidades. METODOLOGIA Realizamos un estudio descriptivo, abierto, entre profesionales de un centro concertado (n: 1) y profesionales de centro hospitalario (n: ). La muestra es de profesionales de enfermería, % (n: 1) personal auxiliar de enfermería y 7% (n: ) enfermeros. Un,%(n: 1) mujeres y el,%(n: 17) hombres, con una edad media ±9 años, similar en ambos centros. Con una antigüedad media en el servicio de 1,1±11,1 años. Tomando como referencia los riesgos detectados en las unidades por un enfermero especialista en Enfermería del Trabajo, experto en prevención en riesgos laborales, elaboramos una encuesta voluntaria y anónima, revisada por los responsables del servicio y prevención de nuestro centro hospitalario. El cuestionario consta de diferentes ítems con preguntas cerradas en las que valoramos los conocimientos que los profesionales tienen sobre los riesgos laborales, y los riesgos más importantes con los que nos enfrentamos en el día a día de nuestro trabajo. La valoración de las preguntas se realiza mediante escala Liker con asignación de puntuación del uno al cinco siendo el uno la máxima puntuación (siempre) y el cinco la mínima (nunca). RESULTADOS Tienen formación previa en prevención de riesgos laborales el 9,7% de los profesionales de centro concertado frente al 1,% de los profesionales del centro hospitalario; algo más las auxiliares, 91,%frente al,% de los enfermeros. El 7% de los profesionales del centro concertado y el 9,% a nivel hospitalario, quisieran tener más información sobre prevención; siendo los auxiliares (91,%) las que piden más información frente al,1% de los enfermeros. El 7,% de los profesionales hospitalarios tienen unos niveles correctos de vacunación, frente a un,% del centro concertado. El % de los profesionales del centro concertado nunca ha tenido una revisión por parte de Medicina Preventiva frente al % del centro hospitalario. El,% del total de los profesionales, similar en ambos centros, conoce los tipos de riesgos laborales; el,% de las auxiliares y el,% de los enfermeros. En la manipulación de químicos (lejía, pluriestéril, formol, ) para la desinfección de las máquinas de hemodiálisis, siempre utilizan guantes y mascarillas el % de los profesionales en el centro concertado y el,% en el hospitalario. El,% del total de los profesionales, regulan algunas veces la cama a la altura correcta para no realizar sobreesfuerzos derivados de la manipulación de los pacientes, sólo el,% del total, de los profesionales, similar en ambos centros, lo regulan siempre. El 1,7% del total de los profesionales no utilizan la grúa para movilizar a los pacientes con dificultad de movimiento. El 7% de los profesionales de centro concertado frente al,% en centro hospitalario, no utilizamos los protectores oculares en procedimientos que impliquen salpicaduras. El,% de los profesionales en centro concertado y,% en centro hospitalario, utiliza siempre los sistemas de seguridad de las agujas-jeringas. El 9% del total de los profesionales, similar en ambos centros, sigue encapsulando las agujas alguna vez. El,% de los profesionales del centro concertado frente al 7,% del centro hospitalario, ante pacientes con serología desconocida, VIH+, VHB+ ó VHC+, usan guantes para la administración de fármacos. El 7,9% de los profesionales de centro concertado frente al 7,% de centro hospitalario, Página 7

3 usan siempre guantes para puncionar a los pacientes, aunque el 97,% del total de los profesionales, similar en ambos centros, los usa siempre para los procedimientos de conexión y desconexión. El,% de los profesionales del centro concertado frente al 9,% del centro hospitalario, conoce y tiene precaución siempre con los riesgos ambientales, de riesgo de caída, por suelo húmedo; siendo el 7% de las auxiliares, las que siempre tienen más cuidado frente al,% de los enfermeros. El 7,% de los profesionales de centro concertado frente al,% de centro hospitalario consideran apropiados los equipos de protección individual (EPIS) de su Unidad; el,% de las auxiliares y el 11,1% de los enfermeros. El,% del total de los profesionales, similar en ambos centros, conocen y saben enumerar ó EPIS, aunque el 1,% del total de los profesionales, no saben identificar ninguno; el 1,% auxiliares y el 1,% de los enfermeros. COCLUO / DISCUO Pese a haber realizado el cuestionario un porcentaje superior al 7% de los profesionales de los servicios de hemodiálisis de ambos centros, consideramos que una mayor muestra hubiera proporcionado resultados más fiables. Siendo preferible extenderlo a más centros. A la vista de los resultados, podemos concluir que, si bien, en general gran parte de los profesionales poseemos formación en el campo de la prevención, igualmente, consideramos oportuno obtener mas formación al respecto. Además resulta llamativo que pese a poseer un conocimiento de los riesgos, en general, amplio, seguimos incurriendo en riesgos fácilmente evitables, como el encapsulado de agujas, o no usar gafas en situaciones verdaderamente peligrosas. Siendo profesionales de la salud es igualmente destacable que el y el por ciento de los trabajadores de la concertada y la publica respectivamente no han sido reconocidos por medicina preventiva ni una sola vez, (Antigüedad media del servicio de 1 años ) cuando la ley establece claramente que el trabajador ha de ser evaluado con periodicidad en función de los riesgos inherentes al trabajo. (Articulo ley 1/199 del de noviembre). Ante tales hallazgos se nos plantea la duda de si son verdaderamente eficaces la formación que tantos recursos económicos consume y que con tan buena intención se imparte y si además a la hora de elegir los métodos de protección frente a los riesgos existentes, se tiene en cuenta al profesional, y se le da voz y voto, dado el escaso uso por su parte de alguno de ellos. BIBLIOGRAFIA 1. Ángel Luis Sánchez Iglesias; ueva normativa de prevención de riesgos laborales: aplicación práctica. Fremap Instituto acional de Seguridad e Higiene en el trabajo. Condiciones de trabajo en centros hospitalarios. Ed. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Reglamento de los servicios de prevención, real decreto 7/199.. Ángel Martin Galán y Elvira Blanco Vicario; Manual de Enfermería de Empresa, Volumen 1. Escuela universitaria Osuna e Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Sevilla. Prevención de riesgos laborales y Condiciones de trabajo... Begoña Capillas, Margarita Andueza; Utilizamos los dispositivos de seguridad, tras la punción de material corto-punzante, una vez implantados en la Unidad de Diálisis? Hospital Santiago apóstol de Vitoria. Libro electrónico SEDE Oscar Pérez Salvador. Conocimiento sobre prevención de riesgos laborales del personal de enfermería en hemodiálisis. 7. Bigas Saladrigas C. Prevención de riesgos laborales en una unidad de hemodiálisis.. Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía Página

4 TABLAS COCERTADO COCERTADO COCERTADO O FORMACIO PREVECIO RIESGOS O MAS IFORMACIO PR O VACUACIO CORRECTA 1 COCERTADA 1 COCERTADA COCERTADA CADA AÑO AÑOS AÑOS UCA REVIOES MEDICIA PREVETIVA O COOCE TIPOS RIESGOS MAIPULACIO QUIMICOS : UCA 1 1 COCERTADA COCERTADA 1, 1, COCERTADA 1 7, 1,, REGULAR CAMA : UCA PROTECTORES OCULARES : UCA, ST.SEGURIDAD AGUJAS : UCA Página 9

5 1 COCERTADA COCERTADA 1 COCERTADA ECAPSULO AGUJAS : UCA : UCA SEROLOGIA DESCOOCIDA GUATES GUATES PUCIO : UCA 1, COCERTADA 1 COCERTADA 1, COCERTADA 1 7, 1,, GUATES PROCEDIMIETOS : UCA COOCIMIETO RIESGO CAIDAS, EPIS APROPIADOS : UCA 1 COCERTADA IGUO º EPIS COOCES Página