IV Congreso Iberoamericano de Informatica Médica Normalizada. 7-9 de Octubre 2009, Montevideo

Transcripción

1 IV Congreso Iberoamericano de Informatica Médica Normalizada 7-9 de Octubre 2009, Montevideo

2 Qué es un Laboratorio?

3 Es un fabrica!!!! donde se ejecuta un proceso industrial..ya que entra una materia prima Y sale un producto terminado: el dato clínico!

4 Un conjunto de actividades destinadas a generar valor añadido sobre las entradas para conseguir un resultado que satisfaga plenamente los requerimientos del cliente

5 Enfoque basado en procesos PROCESOS ESTRATEGICOS Compromiso Política de la Calidad Planificación Revisión por la Dirección Provisión de recursos PROCESOS OPERATIVOS Clientes Procesos ligados directamente con la prestación del servicio analítico Clientes Salidas Entradas PROCESOS DE SOPORTE Formación de los Recursos Humanos Informática Mantenimiento Medición, análisis y mejora

6 Porqué recurrir a un Sistema Informático en el laboratorio?

7 Avance de la tecnologia Mayor cantidad de pacientes/clientes Mayor cantidad de análisis y estudios Mayor cantidad de biomarcadores Mejora en el diagnóstico de las enfermedades

8 Qué es un laboratorio en el concepto moderno?

9 Es un servicio que administra o gestiona datos. El laboratorio es un generador de datos elaborados que intervienen en las decisiones médicas. Los datos del laboratorio impactan directamente sobre la salud del paciente.

10 Etapa Preanalítica Etapa de admisión Etapa de Extracción

11 Etapa de admisión Pacientes ambulatorios Pacientes internados Pacientes de guardia

12 Que necesitamos en la etapa preanalitica de admisión? Solicitud. Interacción con sistemas clínicos La solicitud o petición es el comienzo del proceso del laboratorio y es la acción mediante la cual se provee al laboratorio de la información necesaria para llevar a cabo su trabajo. Clientes Entradas De su calidad va a depender en gran medida el resto del proceso. Normalmente una solicitud tiene varios tipos de datos: Identificación de la petición: en los casos en que la solicitud proviene de un sistema electrónico, el sistema le asigna un código de identificación (número de petición, número de volante o número de orden médica) que la identifica inequívocamente en el sistema del que procede. Tipo de petición: ordinaria, urgente preferente, etc. Normalmente el tipo de petición condiciona una logística diferente.

13 Que necesitamos en la etapa preanalitica de admisión? Datos de filiación del paciente: son los que identifican inequívocamente al paciente y lo relacionan con otros datos. Ejemplo: nombre, apellidos, número historia, número de la SS, otros números, etc. Clientes Entradas Datos clínicos y demográficos: son necesarios para la correcta interpretación de los resultados, para llevar a cabo estudios complementarios, revisar la congruencia de los resultados y realizar recomendaciones desde el laboratorio. Ejemplo: fecha de nacimiento, sexo, diagnóstico y otras informaciones en función de las pruebas solicitadas. Datos administrativos de la solicitud: indican de que persona y organización procede la solicitud, a donde se envía el informe y quien se hace cargo administrativamente de la petición (médico, procedencia, destino, garante, etc.).

14 Que necesitamos en la etapa preanalitica de admisión? Clientes Entradas Pruebas o estudios solicitados: aquí se indica qué pruebas o grupos de pruebas se desea realizar y sobre que muestras, por ejemplo: glucosa en suero, amilasa en orina o hemograma en sangre. También es frecuente la petición por perfiles, por ejemplo bioquímica básica o protocolos diagnósticos, como estudio de hepatopatía aguda o control de embarazo en primer trimestre.

15 Que necesitamos en la etapa preanalitica de admisión? Tiempo de espera: es eficaz un medio electrónico que registre ambos tiempos Consulta de condiciones y posibilidad de detallar la Preparación del paciente, fácil de imprimir incluso desde el consultorio médico Clientes Entradas Imprimir comprobante de recepción y de retiro Imprimir etiquetas Registro de fecha y hora y usuario Posibilidad de dejar en suspenso alguna muestra

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19 Que necesitamos en la etapa preanalitica de admisión? Clientes Entradas Admisión del Paciente Internado y guardia 1- Importante tener Clínica unificada ya que el técnico Levanta directamente el pedido desde la HCl 2- Identificación del paciente por HC, DNI, fecha de nacimiento y habitación, etc 3- Importante el TAT: tiempo de respuesta al medico 4- Registro de fecha y hora y usuario 5- Posibilidad de dejar en suspenso alguna muestra

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21 Que necesitamos en la etapa preanalitica en la extracción? Clientes Entradas Extracción de la muestra 1- Identificación del paciente por HC, DNI, y nombre 2- Registro de fecha, hora y usuario 3- Registrar alguna observación sobre paciente: ayuno, Medicación, problemas de salud, etc 4- Posibilidad de rechazo de paciente con observaciones 5- Posibilidad de colocar médico, telefono, etc 6- Definir el ámbito del paciente 7- Definir la urgencia 8- Tipo de muestra: sangre, orina, etc 9- Imprimir etiquetas 10- Posibilidad de dejar en suspenso alguna muestra

22 Que necesitamos en la etapa analítica? Control, procesamiento y distribución de muestras 1- Etiqueta con datos del paciente, muestra y sector 2- Centrifugación 3- Derivación? 4- Condiciones de almacenamiento PROCESOS OPERATIVOS Clientes Entradas Procesos ligados directamente con la prestación del servicio analítico Analisis de la muestra 1- Etiqueta con datos de las pruebas a realizar /sector 2- Conexión on line con los aparatos 3- Ingreso y Evaluación de Resultados Analíticos 4 Cartas de Control 5- Registros y Gráficos de Controles de Calidad 6- Reportes y Resúmenes de Información 7- Informes de Ensayo 8- Captación de los datos del paciente 9- Listas de trabajo por sector 10-- Trazabilidad de todos los procedimientos con permisos/usuario

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26 Que necesitamos en la etapa Postanalitica? 1-Verificación automática para proporcionar resultados de calidad además de reducir los errores 2- Delta chek y autovalidación 3- posibilidad del paciente de ver los resultados en su PC 4- Creación de informes definidos por el usuario 5-Auditorias de Muestras y Análisis 6- Reportes y Resúmenes de Información PROCESOS OPERATIVOS Clientes Entradas Procesos ligados directamente con la prestación del servicio analítico Clientes Salidas

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33 Delta Chek Los criterios que se suelen usar en estos filtros, reglas o sistemas expertos sonlos valores de referencia (valores normales) en función de la edad y el sexo, los valores de pánico (valores muy altos o muy bajos), el delta check (cambio de valor respecto a otro anterior en un periodo de tiempo), relaciones matemáticas entre resultados de pruebas relacionadas entre sí, el diagnóstico, la procedencia, etc. Una vez seleccionadas las solicitudes y convenientemente resaltados los motivos de su selección, el SIL debe ser capaz de realizar de forma automática algunas acciones (repeticiones, generación de nuevas pruebas, anulación de pruebas, ), facilitar al facultativo el acceso a una mayor información (demográfica, clínica, administrativa, histórica, calidad, del instrumento, etc.) y realizar acciones sobre la petición (repeticiones, diluciones, nuevas pruebas, anulación de pruebas, comentarios y recomendaciones)

34 Procesos estratégicos PROCESOS ESTRATEGICOS Compromiso Política de la Calidad Planificación Revisión por la Dirección Provisión de recursos PROCESOS OPERATIVOS Clientes Entradas Procesos ligados directamente con la prestación del servicio analítico Clientes Salidas Programa de Gestión de Calidad Incorporación de procedimientos con permiso de lectura a todo los Integrantes del laboratorio Posibilidad de realizar No conformidades, Acciones Correctivas y preventivas Mejora continua de la calidad Programa de compras: Incorporación y salida de reactivos con código de barra con Stock automático

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42 Procesos de Soporte PROCESOS ESTRATEGICOS Compromiso Política de la Calidad Planificación Revisión por la Dirección Provisión de recursos PROCESOS OPERATIVOS Procesos ligados directamente con la prestación del servicio analítico Clientes Clientes Salidas Entradas PROCESOS DE SOPORTE Formación de los Recursos Humanos Informática Mantenimiento Medición, análisis y mejora Programa de Gestión de la Calidad Posibilidad de ingresar los Cv Del personal Programas de capacitación

43 Gracias por su atención!