El subsidio del Sector Público de salud a la Ley

Transcripción

1 PRESENTACIÓN A COMISIÓN INVESTIGADORA El subsidio del Sector Público de salud a la Ley Dra. Jeanette Vega Morales Directora de FONASA 1 agosto de 2016

2 LA SALUD DE LOS TRABAJADORES LA PARADOJA DE LA EQUIDAD Consiste en que el empleo, aunque comporte riesgos, es la única fuente que asegura el acceso a los satisfactores básicos de la mayoría de la población y por ello el eventual daño es siempre secundario en relación a la prioridad que tiene el empleo. Dado que los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales son prevenibles, su persistencia es una subvaloración del aporte de los trabajadores a la creación de la riqueza de una sociedad EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD ES GARANTE DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO.

3 INFORME MINSAL 2014 DESAFÍOS DE LA SALUD PÚBLICA PARA PROTECCIÓN DE LA SALUD Y CALIDAD DE VIDA DE LOS TRABAJADORES Fuente: Ministerio de Salud (2015). Coloquios realizados el año 2014, con participación de 634 personas, y 368 organizaciones de trabajadores, empleadores y academia.

4 INFORME MINSAL 2014 Fuente: Ministerio de Salud (2015).

5 INFORME MINSAL 2014 Fuente: Ministerio de Salud (2015).

6 CARACTERIZACIÓN DE TRABAJADORES GRAN PARTE DE LOS TRABAJADORES CUBIERTOS POR LA LEY SE ATIENDEN EN LA RED ASISTENCIAL 74% de los trabajadores del país con cobertura de Ley están afiliados a FONASA. 84% de los trabajadores protegidos por el Seguro de la Ley N pertenecen a empresas adheridas a Mutualidades.

7 CARACTERIZACIÓN DE TRABAJADORES QUE COTIZAN EN FONASA Trabajan en el Sector Servicio, Comercio y Construcción. La mayoría tiene ingresos menores a < 350 mil pesos Incorpora al 93% de los trabajadores del sector Agrícola; al 82% de la Construcción, y al 78% Comercio Incorpora al 76% de las mujeres cubiertas por la Ley PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS DE LAS LICENCIAS MÉDICAS (LM) DE TRABAJADORES QUE COTIZAN EN FONASA 23% de las LM corresponden a Salud Mental* 23% de las LM corresponden a Enfermedades Osteomusculares** *N de LM por SM , 2015 **N de LM por OTM , 2015

8 FALTA DE INFORMACIÓN FISCALIZACIÓN CONDICIONES DE TRABAJO PREVENCIÓN y FISCALIZACIÓN TRABAJADOR CENTRO MÉDICO DIAGNÓSTICO Enfermedad Laboral / Accidente del Trabajo EMPLEADOR CENTRO MÉDICO MUTUAL SUBDIAGNÓSTICO SUBDECLARACIÓN RECHAZO SUBSIDIO DE FONASA A LA LEY

9 LAS PROPUESTAS PLANTEADAS ABORDAN 3 ASPECTOS PROBLEMAS DE ACCESO DIFICULTAD DIAGNÓSTICA DESCONOCIMIENTO DE LA MAGNITUD

10 PROPUESTAS NORMATIVAS Normar que los Excedentes de las Mutualidades se orienten principalmente a acciones preventivas y no sólo a inversiones de la infraestructura clínica. Modificar el D.S. n 67 (sobre exenciones, rebajas y recargos de la cotización adicional diferenciada) cambiando el foco del incentivo relativo al alza de las tasas de siniestralidad hacia uno preventivo. Reincorporar el aporte por parte de las Mutualidades al Estado para acciones de Inspección y Prevención de accidentes y enfermedades profesionales definidas en el Art. 21 de la Ley (actualmente solo aporta el ISL). Exigir la implementación de Programas de Vigilancia Epidemiológica del Ambiente y de las Personas por parte de los Organismos Administradores. Eliminar la diferenciación Obrero-Empleado que rige para los trabajadores de empresas adheridas al ISL.

11 PROPUESTAS NORMATIVAS Revisión del Artículo 77 Bis y actualización de la Circular Nº Se requieren procedimientos claros de atención médica, de cobertura y ámbitos de competencias entre las distintas instituciones de la Seguridad Social en materias de salud común y laboral. Que frente al rechazo de una licencia médica tipo 5 o 6 por parte de una Mutualidad, ésta sea la responsable de demostrar que esa enfermedad u accidente es de origen común. Acotar los Plazos para estudio y calificación de origen laboral y que éstos sean menores en el caso de los Accidentes del trabajo. Que frente al rechazo de una atención médica por calificación como no laboral por parte de una Mutualidad, ésta es la responsable de demostrar que esa enfermedad u accidente es de origen común. Que el periodo de estudio de una probable enfermedad profesional, el cual debe estar protocolizado, el organismo administrador que recibe al trabajador se haga cargo del financiamiento.

12 OTRAS PROPUESTAS Cambiar la definición de Enfermedad Profesional: El comité Mixto OMS- OIT en el año 1990 y la OIT el año 2010, proponen considerar en la definición de la enfermedad profesional los conceptos de: Exposición a factores de riesgo que resulten de la actividad laboral El reconocimiento de la enfermedad con una base epidemiológica. Revisar pertinencia de la atención de los trabajadores con Patología común en los Centros Médicos de Mutualidades. Distrae el rol de las Mutuales y confunde al trabajador (dada la asimetría de información entre el trabajador y el prestador, éstos creen que atendiéndose la Mutual siempre están cubierto por la ley ). Crear un organismo Autónomo para la Contraloría Médica de los casos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales (Calificación, Licencia Médica y Evaluación de Invalidez). Genera mayor confianza y Experticia en esta área. Asegurar la aplicación periódica de la Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de Trabajadores y Trabajadoras en Chile. Con el fin de evaluar el impacto de las diversas políticas públicas impulsadas.

13 PROPUESTAS PARA MEJORAR LA PESQUISA OCUPACIONAL 1. Instruir la Notificación Obligatoria de algunas enfermedades profesionales: Impulsar la implementación de Redes Centinelas en la RAS. Existen experiencias internacionales exitosas, por ejemplo, Estados Unidos y Europa.

14 PROPUESTAS PARA MEJORAR LA PESQUISA OCUPACIONAL Ejemplo red centinela de Navarra, España

15 PROPUESTA PARA MEJORAR LA PESQUISA OCUPACIONAL 2. Instruir a cada Servicio de Salud del país que implemente un modelo de pesquisa de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales Sistema de pesquisa, registro y control del subsidio cruzado de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales entre la ley y la ley , en el sistema de salud común público FUNDAMENTOS Contamos con una Red Asistencial de Salud con alta cobertura y distribuida territorialmente con la mayor expansión de infraestructura y de recursos humanos. Esta RAS atiende tanto al Trabajador que labora o reside en su Jurisdicción. La Inserción de la salud ocupacional en la Red Asistencial de Salud le da una permanencia y capacidad de respuesta en el tiempo.

16 PROPUESTA PARA MEJORAR LA PESQUISA OCUPACIONAL La implementación de modelos de pesquisa de cada Servicio de Salud fortalecerá el Sistema de Información en Salud Ocupacional (SINAISO) y su interoperabilidad SISESAT.

17 PROPUESTA DEL SECTOR SALUD POLÍTICA NACIONAL DE SALUD, SEGURIDAD Y CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO En el ámbito de acción Actualizar la legislación y la normativa existente en materia de Seguridad, Salud y Calidad de Vida en el Trabajo se señala: Hay consenso entre los trabajadores, empleadores, técnicos y académicos respecto de la necesidad de actualizar la Ley y sus reglamentos, pero sin que esto signifique mayor privatización del sistema, que exista más control sobre las mutualidades y un énfasis preventivo de las empresas, que estas adopten medidas de prevención en la fuente u origen de peligro y en las condiciones de empleo que pueden estar enfermando a las personas (empleo precario, la sub contratación, riesgos quimios, salud mental, etc.), así como incorporar la responsabilidad penal en el caso de incumplimiento a las normas deseguridad y Salud en el Trabajo. Fuente: Ministerio de Salud (2015).

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