Diagnósticos más frecuentes de Algunas Consultas Dermatológicas

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1 Diagnósticos más frecuentes de Algunas Consultas Dermatológicas Drs MARTIN VEGAS, J CONVIT, CARWS J ALARCON Como se desprende del título que escogimos para el presente trabajo, su objeto es contribuir al conocimiento que debemos tener acerca de la!recuencia de algunas dermatosis en Venezuela, con datos es t adísticos para Caracas APenas si pod~os con los datos recogidos, hacer la primera contribución para tan interesante tema En efecto, hasta ahora no se había hecho una calificación y estudio, de los diagnósticos dermatológicos de nuestras consultas y sin embargo, su utilidad ha sido evidente en todos los países, que se ocuparon de ello Naturalmente, no es por merá curiosidad que se reúnen estos datos, en relación a la mayor frecuencia que tienen en determinado lugar algunas dermatosis y su escasez, en otras Son numerosas y con aplicaciones de orden práctico, las observaciones que se pueden deducir de una colección de datos de esta índole Los comentarios que haremos tienen forzosamente limitaciones, debido a que sólo estudiamos cerca de treinta mil historias clínicas de consultantes Ya en un trabajo que con el título de "Peculiaridades Dermato Sifilográficas en Venezuela" que fu é presentado Por sus autores los Profesores J osé Sánchez Covisa y Pablo Guerra, en las primeras Jornadas Venezolanas de Dermatología y Venereología - Febrero de 1943-, encontramos referencias muy interesan~, acerca de la gran frecuencia o extrema rareza, de algunas entidades dermatológicas Pero en el estudio que ellos hacen, debido a la falta de estadísticas, ~e refieren a la impresión que tienen, de que algunas entidades der :natológicas son más o menos frecuentes entre nosotros comparativamente con algunos países europeos

2 {24 11 JORNADAS VENEZOLANAS VENEREOLOClA Se ocupan en el trabajo citado, de Discromias, Dermatosis Vegetantes y afecciones alérgicas, haciendo mención de otras dermatosis, en cuanto algunas características que observaron Para nlestro estudio utilizamos las primeras historias clínicas de los consultorios con clientela Privada, donde hemos tra bajado unos seis dermatólogos, y 1963 del servicio dermatológico del Centro de Especialidades del Seguro Social Obligatorio, que pertenecen a otro grupo de dermatólogos, Jo que hace un total de ~893 ex pedientes De esta manera creemos tener una muestra de algún valor, con enfermos pertenecientes a clases sociaies distintas La importante y rápida evolución que han tenido los conocimjentos dermatológicos en los últimos años, ha hecho necesario que contmúe el cambio de nombres en las dermatosis y que se agrupen enfermedades o cuadros clínicos en forma que hasta hace POéos años, hubiera sorprendido mucho Debemos insistir en Jos grandes inconvenientes que tiene una extensa sinonimia y es por esto que todos nos habremos de esforzar, aún a costa de algunos sacriflcios, en aceptar los nombres que estén en uso para detirrninada época y de este modo hablar un mismo lenguaje, que nos permita entendernos Nos limitaremos a recomendar la nomenclatura que aquf usamos, pero deseamos al mismo tiempo decir, que Posiblemente la elección de un determinado nombre, puede que no haya sido feliz y animados por la buena voluntad que a todos pedimos, acogeremos las razones de v&lor Que se nos den para adoptar el que menos objeciones tenga Fácil es de observar que nos referimos a las dermatosis más frecuentes entre nosotros, siendo ellas las que aquí consideramos y en realidad donde importa más que dediquemos atención Hemos agrupado algunas dermatosis, Para no hacer una interminable lista Sin embargo, separamos de esos grupos aquellas cuya importancia sea ma yor, sea por su frecuencia o por presentar peculiaridades dermatológicas o sarutarias que obligan a tener Presente el dato Es más, en otros casos nos vimos forzados a dividir una entidad en tipos o vari~ dades por razones sanitarias, como hemos hecho con la sífilis y Ja lepra Esta situación nos llevó a preferir el orden de frecuencia, para <lar los datos que hemos recopilado, y no las grandes divisiones acostumbradas

3 DlAGNOSTICOS MAS FRECUENTES 425 \ lgu?ujs comentarios -A nadie sorprenderá que aparezcan las piodermitis en primer término, hecho también observado en países donde la piel está habitualmente más protegida de la intemperie y de traumatismos de todo género, como sucede en la zona templada Nótese que, aún habiendo separado cifras elevadas como es la cie los pacientes con acno-forúnculos, etc, un 12% corresponde a todas las piodermitis -Sigue en orden de frecuencia el grupo de las ~icosis super!iciales, con u~ 10% de todos los diagnósticos Si trabajándose en el futuro, con un número mayor de expedientes, se confirma este hat1azgo, quedará corroborada la idea tantas veces expresada, de Que las :nicosis son más frecuentes en el trópico que en los países templados En efecto, nuestras cifras constituyen proporcionalmente el doble de la encontrada por el Dr José Luis Carrera, en un trabajo similar he- ~ cho en Buenos Aires, y valiéndose de datos obtenidos entre los años 1925 a 1939, en el hospital españo En el mismo trabajo se asienta, ' haber encontrado que las cifras para las tricoficias son más altas, y b de la Pitiriasis versicolor el doble, de aquellas que da Azúa, para Madrid -La escabiosis ocupa el tercer puesto, no siendo exagerado su número, ya que es al menos tan frecuente aquí, como en la mayoria de los países -La Pitiriasis simple y el Acné, tienen entre nosotros cifras muy vecinas; tenemos datos que indican la frecuencia de la Pitiriasis s1mple en otros países, Pero nuestra impresión es, de que vemos mayor núinero de casos en el trópico No hemos observado en el Acné peculiaridades útiles para ser señaladas El hábito tan nuestro que tiene el público para medicinarse, sin la orientación de un médico, puede contribuir a que veamos gran número de Pacientes, con dermatitis medicamentosa de contacto Llamamos dermatitis de origen desconocido, aquellas que han presentado dificultades que no logramos vencer para encontrar la causa que las produjo Su elevado número sólo muestra, que es necesario dedicar más tiempo y medios de investigación, de que no disponemos Las cifras de los diagnósticos de Sífilis, seguramente se encon ~rarán bajas y es debido al crédito, bien fundado, que tienen los Dispensarios Venereológicos de la Ciudad

4 U JORNADAS VENEZOLANAS VENEREOLOCIA Contrariamente nuestro n6mero de Vitiligos, casi doble al que aparece en la estadística de Buenos Aires, y corrobora el hecho ya <1onocido del importante Papel que juega la luz solar para su aparición De igual modo encontramos, que es elevada la frecuencia de la Pitiriasis rosada de Gibert, de la enfermedad de Duhring-Brocq, del Molluscum contagioswn, eritrodermias, Melanosis de Riehj, etc En contraposición observamos, que se corrobora ej conocido fenómeno de la casi absoluta inexistencia de lupus vulgar, y que algunas ciermatosis son más raras en nuestro medio que en Argentina, Estados Unidos de América y Europa, etc Como por ejemplo las t iñas del cuero cabelludo, psoriasis, etc, etc Aunque convencidos, que con el tema y los datos aquí acopit~dos ))ueden hacerse no pocas observaciones, somos de opinión de que para trabajos que van a ser leídos en sesiones públicas de la índole de las Jornadas, debemos hacer sólo un bosquejo y dejar paca ser publicadas en revistas dela especialidad cuanto tengamos que decir Nos vemos precisados a hacer unos pocos comentarios, aún reconociendo que el material aquí reunido se presta a un estudio profundo, pero las limitaciones de tiempo nos obligan a posponerlo Piodermitis 88 Dermatitis hipostática Micosis superficiales 531 Pitiriasis rosada Escabiosis 06 Vitfligo Dermatitis de contacto 1520 Verruga vulgar Pitiriasis simple 127 Epiteliomas Acné 1230 Varices complicadas Dermatitis mcdicamen- Psoriasis tosa 96 Herpes Zoster D('rmatitis seborreica 93 Alopecia areata V{&rices no complicadas 861 Ponfolix Neurodermatitis circuns- Bubas crita 75 Liquen plano Urticaria 719 Cloasma Dermatitis atópica 620 Pruri~os localizados Dermatitis de origen des Prurigo mitis conocido 61 Lupus eritematoso F'orunculosis 539 Estrófulo Ulcera varicosa 460 Herpes simple Ulcera traumática 441 Dermatitis eczematoide Sífilis reciente 439 infecciosa Sifilis tardía 42 Intertrigos '

5 OJACNOSTlCUS /ola ~ FRE CUEJ'Iól't:S 427 Lin(angitis - - Nevus Qucloides f\_ng iomas Quistes sebáceos Qucmtosis foli<' ular E< zema infantil LEpra lepromatosa H idrosadenitis H:perhidrosis localizada ErisiPela Dermatitis venenata T ña capitis \< c:-ruga v~né re3 Eritema mullifonnc Lepra tu berculoide Chancro blando Sicosis de la barba I:ritema nudoso Gucratodermias - Rosácea Abscesos Pediculos is capitis y pubis Alopecia seborrcica Eritema f ijo mt'dicamentoso Antrax Quemadu ras Queratosis senil Verruga plana V t rruga plantar \ cr;cc l a Enf de N icoláb, F~vre Ll"pra indeterminada Gra nuloma piogcno t elnlangicrtási<:o Erilrodennias Acné queloideaoo Eczema numular Enfermedad de Duhring- Brocq, :! :n Moluscum contagiosum Miliar roja y cr istalina P úrpuras Onicomicosis Ictiosis Xcrosis Leishmaniasis Melanosis de Richl Alopecia difusa M icos1s profundas Frítema indu rado de Ba- z 11'1 Aftas Cuernos cutáneos Edema de Quincke Enfermedad de Schambcrg Perionixis micósico Bromhidrosis Fscrofuloderma Esclerodermias Queili t is de contacto Granuloma venéreo Dcrmatoesclerosis Cicatrices Eritemas infecciosos Hipcrt ricosis facial Leucoplasias Prurigo ferox Rubeola Tuberculoides pa pulo-necróticas Xant clasma Xantoma Parapsoriasis Enfermeda d de Recklinhausen Balanitis erosiva Avitaminosis B Gangrenas Eritema pelagroide Ectima l 1 o

6 JOR:"ADAS \ ' F='IEZOM:AS \'f:-"!:i H:OtOCIA Er i te m~ tóx i e o Lcucodermas Mal perforante Onichia Carale En f d e Fox-F ordyc!" Tu bcrcu losis vcn ugosa G losilis an ata exfoliatri z T r rt tc~u ::~ p1gmentosa Callosidades Estom<1ti ti~ Efélides Eritema solar Quistes ostiofolicularcs P seudo-tii'la a m iantácca L:poma!) f bromas l\liasis ram p~n tc Bicfariti::; M elanoblast omas Boceras ' ' Celulitis Radiodcrmilis Enfermedad de Darin Tclang iccl asias Htpercromias de or:gcn desconocido Oleo granuloma F t-nfigo Uicera fagcdénica 1\Tonilclrix I qm~ v u 1 ga r Granuloma anular 1\iiasis furunculoidc Xei udemw pigrncnlu:>o!'\eurodc rmattt is difusa i\llcosis íungoide P r ur ito uodularis 8 8 R !) 4 J, J ;j Rinoescleroma Vusculi tis En ferm ed~d de- Pagct Er i trorncla l~ia Fpidcnn ol isis Eritrocia nosis Granu loj na por cuerpo ext raño Hidroa \'accinifor me Onicoli::;is Pseudo pelada de Brocq P oiq u ilodcrm ia Púrpur a a nularis td~ulgiectodcs Queilitis l!ltmdular Surco m a de Kaposi AmiloadoRis cutis Atro fia idiopática Der matitis pustulosa rccidi\ antc Dcrmati lis li vedoide D erm~tit is 1 iq uenoidc ce zematoidc Eritema anular Eritrosis Pigrnentada per ibw:al Enf de J:<~ordyce Er!top lasi:1 Er it ema n ntrifugo o de l) _ rier Enf,rmedad rle llodking Granu lu:; i ~ rul>ra n asi lnct uratío pcrus plastica Iinfangiomas Pitida sis rubra pila r is Neaobtosis lipoidea Total: l ') - l l ) l 1