Manual de Usuario Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 1 de 17. Manual de Usuario Proceso Autorizaciones De Urgencias Versión 2.

Transcripción

1 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 1 de 17 Manual de Usuario Proceso Autorizaciones De Urgencias Versión 2.18

2 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 2 de 17 ACERCA DE ESTA GUIA Este manual describe la funcionalidad del Proceso de Autorizaciones de Isalud. Aquí encontrara de forma detallada como se pueden realizar solicitudes de autorizaciones en el servicio de Urgencias.

3 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 3 de 17 ALCANCE Con este instructivo el usuario tendrá el suficiente conocimiento, para poder realizar el proceso de solitud de autorizaciones de urgencias.

4 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 4 de 17 CONTENIDO Página Acerca de esta guía 2 Alcance 3 Ingreso al Sitio 5 Autorización Urgencias 8

5 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 5 de 17 Ingreso al Sitio Para ingresar a la aplicación se debe abrir Internet Explorer sitio Al acceder se mostrará la siguiente pantalla, donde se correspondientes a: y acceder al deberá ingresar los datos 1. Nombre de Usuario. 2. Contraseña. Posteriormente se deberá hacer clic en el botón de Iniciar Sesión (3)

6 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 6 de 17 Una vez el usuario se encuentra dentro de Isalud, deberá hacer clic en la pestaña de Salud (1): 1

7 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 7 de 17 Dentro de la pestaña Salud, el usuario encontrara la opción Autorización de Urgencias (1), allí podrá solicitar una Autorización de Urgencias. 1

8 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 8 de 17 Autorización Urgencias Una vez el usuario ingresa al proceso de Autorización de Urgencias observara la pantalla que se muestra a continuación: Se visualizaran los datos que se deben ingresar para poder comprobar los derechos del usuario contra la EPS y simultáneamente pedir la autorización del servicio de urgencias. Los campos que se deberán diligenciar al momento de realizar una autorización son los que se nombraran a continuación: Datos IPS (1) Los datos de esta sección corresponden a información de la IPS (1). IPS que solicita: En este campo se mostrara por defecto el nombre de la IPS que realiza la solicitud (Estos campos no son modificables por el usuario). NIT de la IPS: En este campo se mostrara por defecto el NIT de la IPS que realiza la solicitud (Estos campos no son modificables por el usuario). Fecha de solicitud: En este campo se mostrara por defecto la fecha y hora en que se realiza la solicitud de la autorización. Número de Ingreso: En este campo se deberá colocar el número de ingreso que se le asigno al paciente al momento de la atención, en caso de no tener numero de ingreso se debe poner el número de identificación del paciente.

9 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 9 de 17 EPS (4): En este campo el usuario debe seleccionar el nombre de la EPS con la cual tiene contrato la IPS y para la cual va a solicitar la autorización. De acuerdo a la configuración del usuario se visualizará una o varias EPS dentro de las siguientes opciones Compensar, Comfenalco Valle, Comfenalco Antioquia. Como se muestra en la siguiente imagen: 4 Datos Paciente (2) Estos datos corresponden a la información del paciente (2), la cual deberá ser ingresada en su totalidad. Fecha de nacimiento del paciente: El usuario debe ingresar la fecha de nacimiento del paciente, en formato dd/mm/aaaa (Ej. 30/01/2008). Edad: En este campo aparece la edad automáticamente, este dato es calculado según la fecha de nacimiento ingresada. Tipo de documento: Corresponde al tipo de documento que el usuario o cotizante tiene, este podrá seleccionarse según el listado que será: a. Cedula de Ciudadanía b. NIT c. Tarjeta de Identidad d. Cedula de Extranjería e. Pasaporte f. Fecha de Nacimiento g. Registro Civil h. NUIP i. Menor sin Identificacion El tipo de documento que se mostrara por defecto será Cedula de Ciudadanía. Numero de documento: El usuario debe ingresar el número de identificación del paciente. Tipo de teléfono: El usuario deberá seleccionar el tipo de teléfono del paciente; Teléfono Fijo o Celular. En este campo aparece por defecto el tipo de teléfono Fijo.

10 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 10 de 17 Número de teléfono: El usuario deberá digitar el número de teléfono del paciente, teniendo en cuenta el tipo de teléfono que se haya seleccionado en el campo anterior. Tipo de documento cotizante Corresponde al tipo de documento que cotizante tiene, este podrá seleccionarse según el listado que será: a. Cedula de Ciudadanía b. NIT c. Tarjeta de Identidad d. Cedula de Extranjería e. Pasaporte f. Fecha de Nacimiento g. Registro Civil h. NUIP i. Menor sin Identificacion Este campo se activa para ser diligenciado únicamente cuando el paciente es un menor de Edad. Numero de documento cotizante: El usuario debe ingresar el número de identificación del cotizante. Este campo se activa para ser diligenciado únicamente cuando el paciente es un menor de Edad. Datos Urgencia (3) Estos datos deben ser ingresados por el usuario que hace la solicitud de las autorizaciones: Numero de triage: El usuario deberá seleccionar el grado de la urgencia. Los valores que encontrara son 1, 2, 3, 4. Causa externa: El usuario deberá seleccionar en el campo, el motivo por el cual el paciente ingresa a la institución. a. Enfermedad general b. Sospecha de Origen Laboral c. Maternidad d. Accidente de tránsito En este campo aparece por defecto Enfermedad General. Impresión diagnóstica: Campo en el que se debe especificar el código y la descripción del diagnóstico tal como aparece en el CIE10. En donde el usuario tiene la posibilidad de buscar en el mismo campo por código o descripción del diagnóstico pero debe tener en cuenta que mínimo debe ingresar 3 caracteres (letras) para que el aplicativo realice la búsqueda, de la siguiente forma: Si conoce el código del diagnóstico según el CIE10, por ejemplo I200 lo digita visualizará el resultado, I200-ANGINA INESTABLE. (Ver Imagen) y

11 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 11 de 17 Si el usuario no conoce el código del diagnósticos tiene la posibilidad de ingresar una palabra clave, por ejemplo angina y el sistema trae todas las coincidencias con angina, como se muestra en la siguiente imagen: Después de visualizar el resultado que retorna el aplicativo como se presenta en los 2 casos anteriores, el usuario debe hacer clic sobre el código seleccionado verificando que aparezca tanto el código como la descripción: I200-ANGINA INESTABLE en el campo. (VER IMAGEN) Nota: Cuando la causa externa seleccionada sea Maternidad entonces sólo se permitirá elegir los diagnósticos relacionados con la maternidad, estos diagnósticos empiezan por la letra O. En la siguiente imagen se muestra un ejemplo de los diagnósticos permitidos: Servicio Principal: En este campo se visualizara por defecto el Código Cups de la Atención de Urgencias.

12 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 12 de 17 Al terminar de ingresar todos los datos necesarios para realizar la solicitud de la autorización de urgencias, y verificar que la información suministrada es correcta, se procede a enviar la solicitud, haciendo clic en el botón Enviar Solicitud (9). 9 Después de enviada la solicitud, se recibirá un mensaje con la respuesta a la solicitud del servicio, La cual tendrá los siguientes campos de lectura.

13 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 13 de Número de solicitud (1): Este campo retorna un numérico automático que genera Isalud, por cada autorización que se solicita. Número de autorización (2): Este campo retorna un número de 15 dígitos que otorga la EPS a la IPS, cuando autoriza una solicitud, si la EPS no autoriza, este campo aparece vacío. Fecha de nacimiento (3): Retorna la fecha de nacimiento del paciente, a quien se le está autorizando el servicio. Edad del paciente (4): Retorna la edad en años del paciente, a quien se le está autorizando el servicio. Nombre y Apellidos del Paciente (5): Retorna los nombres y apellidos del paciente, a quien se le está autorizando el servicio. Estado de Afiliación (6): Retorna el estado de afiliación de un paciente, si se encuentra afiliado, suspendido, etc. Tipo de Afiliación (7): Retorna el tipo de afiliación con que cuenta el paciente, si es cotizante, conyugue, hijo, padre, madre u otro. Plan de Beneficios (8): Retorna el plan de beneficios con que cuenta el paciente. Porcentaje (%) de Cobertura (9): Retorna el porcentaje que cubre la EPS, ante un servicio que está solicitando el paciente. Estrato (10): Retorna el estrato que tiene el paciente, a quien se le está autorizando el servicio. Número de Semanas Cotizadas (11): Retorna el número de semanas cotizadas que tiene el paciente, a quien se le está autorizando el servicio.

14 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 14 de 17 Servicios no Autorizados (12): Este campo retorna el código de los servicios que fueron solicitados por el usuario, pero que no fueron autorizados por la EPS. Cuota Moderadora (13): Es la cuota establecida por la EPS, que debe pagar el paciente, por el servicio que está solicitando. Copago (14): Es la cuota que debe pagar el paciente beneficiario, por el servicio que está solicitando. Observaciones (15): Cuando la EPS no autoriza el servicio, y no retorna un número de autorización, dentro de este campo aparece un mensaje con la justificación que informa a la IPS porque razón no fue aprobado el servicio. Si existe en el sistema una autorización solicitada antes de cumplirse 72 horas, se presentará un mensaje donde le informa al usuario que para ese paciente existe una Autorización con su respectivo número y fecha, como se muestra en la siguiente imagen: Donde se le preguntará al usuario si está cargando un reingreso, si es así haga clic en SI y el sistema lo llevara a la Pantalla Principal de solicitud de Autorización de Urgencias, pero si hace clic en NO el sistema lo enviara a la pantalla de respuesta donde observará otro número de autorización o en el campo Observaciones visualizará la razón porque no fue otorgada la autorización, como se muestra en la siguiente imagen:

15 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 15 de 17

16 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 16 de 17 Respuestas Negativas No. Mensaje Causa Solución 1 Paciente No Existe El Tipo de Documento o No. Documento está mal ingresado o no coincide Volver a enviar la solicitud 2 Código Diagnóstico No existe 3 Triage No existe No. Triage 4 Servicio Invalido Servicio 5 Causa Externa Invalida Causa Externa El Código de Impresión Diagnóstica (CIE10) no es válido 6 Numero Teléfono Invalido Teléfono Paciente 7 8 Confirmar EPS Mensaje sin No. de Autorización Los datos no se pueden grabar porque no corresponden. Verifique la causa externa y la impresión diagnóstica. Cuando no hay No. de Autorización Sale cuando se selecciona como causa externa Maternidad y por impresión diagnóstica, un diagnóstico que no empiece por la letra O Volver a enviar la solicitud Volver a enviar la solicitud Volver a enviar la solicitud Volver a enviar la solicitud Volver a enviar la solicitud Comunicarse con el Call Center de Compensar Volver a enviar la solicitud

17 Proceso Autorizaciones de Urgencias Página 17 de 17 Cualquier pregunta, comentario o sugerencia, por favor, diríjase a Transfiriendo S.A. - soportesalud@transfiriendo.com. Este producto está desarrollado bajo tecnología de Transfiriendo S.A. ESTE DOCUMENTO ESTÁ PROTEGIDO POR LAS LEYES Y TRATADOS INTERNACIONALES DE PROPIEDAD INTELECTUAL. NO SE PERMITE SU COPIA, REPRODUCCIÓN, MODIFICACIÓN, PUBLICACIÓN, CARGA, ENVÍO, TRANSMISIÓN O DISTRIBUCIÓN POR NINGÚN MEDIO SIN LA AUTORIZACIÓN PREVIA Y POR ESCRITO DE TRANSFIRIENDO S.A. SALVO EN LOS CASOS QUE SE INDICAN DE FORMA EXPRESA EN ESTE DOCUMENTO, TRANSFIRIENDO S.A. Y SUS PROVEEDORES NO LE OTORGAN NINGÚN DERECHO, YA SEA DE FORMA EXPRESA O IMPLÍCITA, SOBRE NINGUNA PATENTE, COPYRIGHT, MARCA COMERCIAL, SECRETO COMERCIAL NI CUALQUIER OTRA PROPIEDAD INTELECTUAL O DERECHO DE PROPIEDAD TRANSFIRIENDO S.A. Todos los derechos reservados.