Consejos para el viajero internacional

Transcripción

1 Consejos sanitarios para inmigrantes en visita a familiares y amigos 1. Justificación 2. Objetivo 3. Consejos 4. Vacunación 5. Prevención de la malaria

2 1. Justificación Entre los factores que pueden explicar el elevado riesgo de enfermedades infecciosas de los VFAs se encuentra que el 30% o menos de los VFAs solicitan consejo sanitario previo al viaje y, en los casos en que se solicita, la adherencia a las recomendaciones generalmente es baja. Otras posibles causas a la hora de solicitar consejo o seguirlo correctamente son: las limitaciones económicas, las dificultades con el lenguaje y, quizás lo más importante, sus creencias sobre la salud y la enfermedad. Debido a que los VFAs generalmente proceden de áreas donde las infecciones relacionadas con los viajes son endémicas, pueden creer que son inmunes frente a ellas o que no les pueden causar enfermedad grave, y por ello algunos solicitan consejo a personas de su entorno, quienes pueden compartir sus creencias sobre el riesgo de esas infecciones y que su gravedad son bajos. Estas ideas preconcebidas probablemente son las responsables de tasas bajas de vacunación frente a hepatitis A y fiebre tifoidea y del bajo cumplimiento de la profilaxis antimalárica en este grupo de viajeros. Además, en los VFAs los itinerarios y estilos de viaje suelen suponer un riesgo de infecciones mayor que en otros viajeros, ya que realizan viajes de mayor duración y a destinos de riesgo más alto. Además, generalmente se alojan en casas de familiares o amigos, lo que dificulta la adherencia a medidas elementales de prevención como el consumo de alimentos o agua seguros o el uso de mosquiteras. Entre los viajeros, los VFA tienen una probabilidad cuatro veces mayor de adquirir malaria que los turistas convencionales. La inmunidad parcial frente a la malaria puede disminuir el riesgo de muerte por malaria entre inmigrantes de países endémicos; sin embargo, la inmunidad no es completa y pueden presentar complicaciones graves, especialmente en niños que no han sido expuestos previamente a la malaria. La fiebre tifoidea también ocurre con una frecuencia más alta entre los VFAs. Estudios recientes muestran que la mayoría de los casos de fiebre tifoidea en EE.UU. son importados y que un 65% de ellos son VFAs, principalmente procedentes del sur de Asia y Latinoamérica. La misma situación se repite para la tuberculosis y la hepatitis A, más frecuentes entre VFAs que en turistas. Otros factores por los que los VFA tienen mayor riesgo son: Exposición a ambientes con pobre saneamiento ambiental Contacto estrecho con la población local Viajeros de edad avanzada y niños Pautas vacunales incompletas o de quimioprofilaxis

3 2. Objetivo Proporcionar información a la población inmigrante que realiza un viaje como VFA a su país para que sepa como prevenir los riesgos durante su estancia. 3. Consejos Las recomendaciones en cuanto a consejos generales para los viajeros VFA serán las mismas que para cualquier. Alimentación Para evitar las enfermedades transmitidas por alimentos, debe hacerse hincapié en los consejos sanitarios generales de potabilización del agua, cocinar los alimentos y consumir productos lácteos pasteurizados, no aconsejando las ensaladas y otros alimentos crudos. Evite las frutas y verduras a menos que hayan sido cocidas o las pele en ese momento. Agua Beba abundante agua embotellada. Beba zumos enlatados. Asegúrese que la leche que toma se pasteuriza o ya está envasada y pasteurizada. Diarrea La diarrea durante el viaje puede causar cierto grado de deshidratación. No se recomienda la automedicación. Si aparece diarrea es importante que siga una dieta astringente, con buena hidratación y reposición de sales (suero oral). Enfermedades de Transmisión Sexual Utilice el preservativo si no es la pareja habitual para evitar las enfermedades de transmisión sexual. Picaduras de mosquitos Utilizar repelentes de insectos y rociar las mosquiteras.

4 4. Vacunación Las recomendaciones de vacunación para los VFAs son las mismas que para otros viajeros, pero teniendo en cuenta que los antecedentes vacunales y clínicos de los primeros pueden ser diferentes a los de los nacidos en el país de residencia. En ausencia de documentación vacunal u otra evidencia de inmunidad hay que considerar al viajero como susceptible y administrarle las vacunas adecuadas. La inmunidad frente a hepatitis A no debe ser asumida de rutina, ya que es elevado el porcentaje de adolescentes y adultos inmigrantes de países en desarrollo que pueden permanecer susceptibles. Si es posible puede ser útil realizar cribaje prevacunal del VHA y VHB, de lo contrario puede ser más práctico administrar ambas vacunas (o la vacuna combinada frente a hepatitis A y B). Hay que considerar de forma especial la varicela. Los inmigrantes de algunos países en desarrollo, sobre todo del sur y sudeste de Asia y Latinoamérica, pueden ser susceptibles, ya que, a diferencia de lo que ocurre en nuestro medio donde la varicela es una infección de padecimiento prácticamente universal en la infancia, en las áreas tropicales la infección se produce frecuentemente a edades mayores. La varicela en los adultos causa mayor morbimortalidad que en los niños. Por todo ello, en la consulta previa al viaje es importante asegurar que los viajeros no son susceptibles.

5 5. Prevención de la malaria A los VFAs a áreas endémicas se les deberían recordar los beneficios de las medidas de protección barrera frente a la malaria, como mosquiteras y repelentes de insectos, especialmente para los niños. Hay que advertirles que fármacos como la cloroquina, proguanil y pirimetamina ya no son efectivos en muchas áreas. Este consejo es especialmente importante en viajeros a África Subsahariana donde el riesgo de malaria por Plasmodium falciparum es elevado. También hay que aconsejar al VFA que adquiera los fármacos antimaláricos antes del viaje, para asegurar la calidad de los mismos (estudios recientes realizados en el Sudeste Asiático han comprobado que 38%-52% de los fármacos antimaláricos - sobre todo las artemisinas - adquiridos en la zona eran falsos o defectuosos) y evitar consejos contradictorios en el país de destino, donde los profesionales sanitarios pueden no ser suficientemente conscientes del impacto que el paludismo resistente a fármacos puede tener sobre un viajero que ha perdido su inmunidad.